早期康复对脊髓损伤患者ADL及功能独立性的影响

目的：探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者ADL、功能独立性的影响。方法：脊髓损伤患者88例，按康复治疗介入的时间分为治疗组（1周内）48例和对照组（3个月）40例；ADL评定采用Barthel指数、功能独立性评定（FIN）．评定分别于治疗前及治疗6个月后进行；进行为期6个月的系统康复治疗。结果：治疗后患者的Barthel指数评分及FIM评分均有显著提高（P〈0．05），治疗组Barthel指数提高了41．32±9．98，FIM评分提高了45．48±9．98，而对照组则分别提高了22．31±11．75和21．21±9．33，两组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要的意义，能有效地改善患者日常生活活动能力和功能独立性。     

早期康复治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后疗效的影响

目的探讨早期康复治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后疗效的影响。 方法共选取我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者50例，将其分为治疗组30例，对照组20例。2组患者均进行手术治疗，治疗组患者于术后给予运动训练、日常生活活动能力训练、物理因子治疗等系统康复干预，对照组患者术后仅接受药物治疗及非正规康复干预。分别于治疗前及治疗后3个月时采用功能独立性评定（FIM）和Barthel指数对患者疗效进行评定。 结果2组患者经相应治疗后，其FIM评分及Barthel指数结果均较治疗前显著提高（P<0.05或0.01），且治疗组患者的改善幅度明显优于对照组（P<0.01）。 结论术后早期康复治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的功能恢复具有重要促进作用。     

早期康复教育对脊髓损伤患者日常生活活动能力及功能独立性的影响

目的探讨早期康复教育介入早期康复训练对脊髓损伤患者日常生活活动能力(ADL)及功能独立性的影响。方法将76例脊髓损伤患者随机分成康复教育组和对照组,康复教育组在进行早期康复训练前进行科学的康复教育,而对照组只做康复训练。用Barthel指数和功能独立性评定法(FIM)对两组患者在入院和出院时各评定1次。结果出院时康复教育组和对照组的Barthel指数和FIM评分分别是81.16±10.56、99.86±11.23和68.42±11.55、89.95±10.64,两组患者的功能均有提高,但康复教育组功能改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论早期康复教育介入早期康复训练对脊髓损伤患者功能恢复有积极意义。     

康复对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法对92例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤3组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果经过60～426d治疗后,3组患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P<0.001),三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者(P<0.05)。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。     

心理干预配合功能训练对脊髓损伤患者康复的疗效观察

目的探讨心理干预配合功能训练对脊髓损伤患者康复的疗效观察。方法 82例脊髓损伤住院患者随机分为心理干预组和对照组。对照组采用常规综合康复治疗;心理干预组在采用综合康复治疗的基础上加用心理干预。治疗前后对两组临床疗效进行比较,评定指标采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)。结果与治疗前比较,心理干预组和对照组患者在治疗后的Barthel指数、FIM评分均有显著提高,但治疗后心理干预组的Barthel指数、FIM评分高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论心理干预配合功能训练有利于脊髓损伤患者日常生活活动能力及自立能力的改善。     

中风后偏瘫患者早期康复效果观察

目的观察脑卒中患者早期康复的疗效。方法将68例脑卒中患者分为康复治疗组和对照组。治疗组在内科的治疗基础上运用现代康复3个月。康复治疗组在康复治疗前、治疗1个月、2个月和3个月时分别采用Fugl-Meyer评定法、功能独立性评定法（FIM）,进行肢体功能评定和日常生活活动能力（ADL）评定。对照组仅接受内科治疗,做定期跟踪康复评定,内容同康复治疗组。结果治疗后,康复治疗组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力明显改善,Fugl-Meyer评分、FIM评分均显著提高（P〈0．01）,康复效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论脑卒中患者早期接受康复治疗有良好的疗效。     

电针结合耳针治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的评估电针结合耳针治疗急性脊髓损伤的疗效和安全性。方法我院1999年1月～2004年5月期间急性脊髓损伤美国脊髓损伤学会（ASIA）损伤分级A级和B级患者56例，随机分为针灸治疗组和对照组。针灸治疗组采用双侧后溪和申脉点电针，与脊髓相关耳穴的耳针，同时配合康复治疗。对照组仅仅采用康复治疗。分别记录入院时、出院时及出院后1年ASIA损伤分级及ASIA神经（运动、感觉）功能状况评分、独立性功能评定（FIM）及不良反应。结果在神经（感觉和运动）功能和FIM评分方面针灸治疗组优于对照组（P〈0．05），无明显不良反应。结论早期采用电针结合耳针治疗急性脊髓损伤有较好的疗效和安全性。     

脊髓损伤患者康复医疗APP构建及临床初步应用

目的：探讨康复医疗软件（APP）在脊髓损伤患者康复治疗中的应用价值。方法：不完全性脊髓损伤患者53例,随机分为对照组26例和观察组27例,对照组采用传统的常规康复及定期电话随访;观察组在常规康复基础上,通过APP进行康复指导及定期随访,分别在出院时、出院后1、3及6个月比较患者的功能独立性评定（FIM） 及并发症发生情况。结果：2组出院后1、3及6个月FIM评分均较出院时呈明显上升趋势（均P<0.05）,且观察组各时间点均高于对照组（均P<0.05）。在出院后1个月,观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;出院后3及6个月,2组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论：与传统康复模式相比,基于康复医疗APP的康复指导,在短期内可加速脊髓损伤患者日常生活能力恢复,并能减少并发症的发生,但长远影响仍需大样本进一步的临床观察。     

不同发病性质和部位的脑卒中对患者功能损伤和恢复的影响特点

目的：探讨脑卒中不同病变性质和半球损伤对患者早期认知、平衡能力和功能独立性的影响;早期康复治疗后功能恢复特点及其相关性。方法：将住院的75例脑卒中患者分为A组（左侧出血）14例;B组（左侧梗死）21例,C组（右侧出血）15例和D组（右侧梗死）25例,均进行针对性康复治疗1个月。治疗前后作认知功能评定（MMSE）、平衡能力评定（Fugl-Meyer,FMA）及功能独立评定（FIM）。结果：4组患者康复治疗前及康复治疗1个月后MMSE、FMA平衡及FIM评分均低于正常值。其中A组FMA平衡治疗前、FIM治疗前后评分均低于B组（P〈0.01或0.05）。康复治疗后除D组MMSE评分无提高外,其它组评分均有提高（P〈0.01,0.05）。相关性检验和多元线性回归分析显示,左脑出血患者功能独立性提高与平衡功能提高相关,右脑出血功能独立性提高与认知功能提高相关;而脑梗死患者无论左右侧病变,功能独立性提高与认知、平衡功能提高均有关。4组治疗后FIM评分分别与各自FMA平衡或MMSE呈正相关（P〈0.05或0.01）。结论：脑卒中患者早期认知、平衡和功能独立性均有下降,其中左脑出血较左脑梗死患者表现更明显;早期康复均能提高患者的上述功能。脑出血患者早期平衡和功能独立性的能力能预测其康复后早期功能独立性的能力;左脑梗死早期认知功能和功能独立性、右梗死早期功能独立性恢复的程度能预测康复后早期功能独立性恢复的能力。     

脑卒中患者早期骨盆控制训练的疗效观察

目的探讨早期骨盆训练对偏瘫患者平衡功能恢复的影响。方法60例早期脑卒中患者,分为治疗组和对照组,治疗组在早期康复的基础上增加早期骨盆训练。采用Berg平衡量表和改良Bathel指数评分,在治疗2个月进行评定。结果与对照组比较,治疗组Berg平衡量表和改良Barthel指数评分均有较大改善（P〈0.05）。结论早期引入骨盆训练能有效恢复偏瘫患者的平衡能力。     

早期高压氧治疗对急性创伤性脊髓损伤患者疗效的影响

【目的】探讨早期高压氧（HBO）治疗对急性创伤性脊髓损伤（SCI）患者疗效的影响。【方法】将86例急性脊髓损伤患者随机分为早期HBO组（A组）28例、晚期HBO组（B组）32例及对照组（C组）26例。C组采取常规处理（包括脱水剂、皮质激素、神经营养药物、胃黏膜保护药物、康复训练、针灸以及对症支持治疗等）,A组患者在此基础上于SCI发生12h以内辅以HBO治疗,B组患者在此基础上于SCI发生3d以后辅以HB0治疗,于治疗前及治疗3个月后分别采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、改良Barthel指数（MBI）及功能独立性评定量表（FIM）对患者进行测评。【结果】三组患者ASIA感觉、运动功能评分及MBI、FIM分值均较治疗前显著改善（P〈0．01）,组间治疗后ASIA感觉功能评分比较有显著差异（P〈0．01）,治疗后ASIA运动功能评分比较有显著差异（P〈0．05）。治疗后各组间MBI及FIM分值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】HBO能显著改善急性SCI患者脊髓功能、日常生活活动能力及独立能力,且越早开始治疗效果越好。     

Biostep运动训练系统在腰髓完全性损伤患者康复训练中的应用

目的:研究在常规康复治疗的基础上,应用Biostep运动康复训练系统对腰髓完全性损伤患者进行运动训练的意义。方法:46例腰髓完全性损伤患者,随机分为Biostep训练组(治疗组)和常规康复训练组(对照组),每组各23例。两组患者均接受常规综合康复治疗,治疗组在此基础上,增加Biostep运动训练治疗。在治疗前和治疗2个月后对两组患者进行ASIA下肢运动评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)、10m步行测试(10MWT)及功能独立性评定(FIM)。结果:两组治疗前后组内比较,治疗后ASIA运动评分、WISCIⅡ、10MWT和FIM评分均有明显提高,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在ASIA下肢运动评分、WISCIⅡ和10MWT方面改善均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗辅以Biostep康复训练系统进行训练,对提高腰髓完全性损伤患者步行功能有重要意义。     

支持性心理干预对社区脊髓损伤病人的影响

[目的]探讨支持性心理干预对社区脊髓损伤病人心理状态及功能恢复的影响。[方法]将菠萝岭社区卫生服务中心建立"中途之家"所管辖的36例脊髓损伤病人随机分为两组,每组18例,两组病人均进行康复治疗,支持性心理干预组同时进行支持性心理干预,干预前后3个月两组病人均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评心理状态,用功能独立性评价量表(FIM)评估病人躯体功能恢复情况。[结果]干预前、干预后病人的SAS、SDS、FIM得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]支持性心理干预可以减轻社区脊髓损伤病人的抑郁心理状态,改善躯体功能恢复,促进康复。     

Sex hormone levels and functional outcomes: a controlled study of patients with spinal cord injury compared with healthy subjects

OBJECTIVES: To investigate testosterone and free testosterone levels in male patients after spinal cord injury (SCI) in comparison with healthy subjects, the effects of free testosterone on Functional Independence Measure (FIM) instrument, and their relationship between time since injury, spinal cord injury levels, and testosterone levels. DESIGN: Prospective case series during 2004-2005. Male patients with SCI (n = 44) and a control group (n = 42) from healthy volunteers with similar age and body mass index were included in the study. Plasma luteinizing hormone (LH) was measured along with testosterone and free testosterone in the same blood sample. The FIM instrument was administered at the admission to hospital and at discharge. RESULTS: Serum LH levels were significantly higher in both patient subgroups than in the control group (P < 0.01 and 0.03). Free testosterone levels were lower in the subgroup with time since injury 相似文献   

Testosterone replacement therapy and motor function in men with spinal cord injury: a retrospective analysis

OBJECTIVE: To evaluate motor function in men with spinal cord injury (SCI) given testosterone replacement therapy (TRT). DESIGN: American Spinal Injury Association (ASIA) rehabilitation discharge motor index scores were compared between men with SCI given TRT (testosterone cypionate, 200 mg, monthly; n = 50) and a comparison group (n = 480) in a retrospective study. Covariates included admission motor and FIM scores, level of injury (paraplegia/tetraplegia), days since injury, and age. RESULTS: ASIA discharge motor scores for ASIA impairment scale grades C and D were significantly different (P < 0.05) in men with incomplete SCI given TRT, relative to the comparison group. The covariate-adjusted mean discharge score for the TRT group was higher than for the comparison group. There were no significant differences in discharge FIM scores (P = 0.34) for men with incomplete injuries and no differences in the adjusted discharge ASIA motor scores (P = 0.92) or adjusted discharge FIM scores (P = 0.16) for men with complete injuries. CONCLUSION: The data support a relationship between TRT and strength gains in men with residual motor function after SCI. Prospective studies are necessary to validate these findings.     

早期康复对胸腰段脊髓肿瘤病人日常生活活动能力影响的研究

[目的]探讨术后早期康复护理对胸腰段脊髓肿瘤病人日常生活活动(ADL)能力的影响.[方法]胸腰段脊髓肿瘤术后病人88例,随机分为早期康复护理组(43例)和常规护理组(45例);ADL评定采用功能独立性评定(FIM),评定分别于两组护理前、后3个月进行.[结果]护理后3个月两组病人的FIM评分均有非常显著提高(P<0.01),对照组FIM评分提高20.08分, 而实验组则提高27.83分,两组FIM评分提高程度比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间为24.35 d±6.36 d,对照组住院时间为29.33 d±6.43 d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]早期康复护理对胸腰段脊髓肿瘤病人的功能恢复有着重要的意义, 能有效地改善病人日常生活活动能力,缩短住院时间.     

认知疗法对脊髓损伤患者抑郁情绪的影响

目的探讨认知疗法对脊髓损伤患者抑郁情绪的康复疗效。方法采用抽签法将64例伴有抑郁情绪的脊髓损伤患者分为观察组32例和对照组32例，均接受常规康复训练并每日口服氟西汀20mg，观察组在此基础上早期介入认知疗法。采用Zung抑郁自评量表、Barthel指数对两组患者进行治疗前后抑郁水平和日常生活活动能力评定。结果治疗8月后，两组抑郁自评量表评分较前降低、Barthel指数有提高，两组组间比较显示观察组优于对照组。结论认知疗法能显著改善脊髓损伤患者的抑郁情绪、提高患者的日常生活活动能力。     

早期膀胱康复训练对脊髓挫伤致尿失禁患者排尿功能的效果观察

目的:探讨早期膀胱康复训练对脊髓挫伤致尿失禁患者排尿功能的影响。方法:将74例脊髓挫伤致尿失禁患者随机分为常规护理组与康复训练组各37例。常规护理组给予常规护理,康复训练组在常规护理的基础上给予留置导尿管,3d后夹管,定时按摩膀胱,并使患者进行有意识地排尿活动训练,膀胱功能康复训练3周后,膀胱充盈时在按摩下拔除导尿管,并嘱患者多饮水保持每天尿量在2500ml以上。结果:康复训练组比常规护理组留置导尿管时间明显缩短、尿路感染发生率明显降低(P<0.01)。结论:早期膀胱康复训练可有效恢复脊髓挫伤致尿失禁患者的排尿功能,值得临床推广应用。     

下肢康复机器人训练对截瘫患者膀胱和肠道功能的影响

目的 探讨下肢康复机器人结合综合康复训练对脊髓损伤截瘫患者膀胱和肠道功能的临床效果。 方法 选取在我院住院且符合纳入条件的脊髓损伤截瘫患者38例，根据患者入院编号的奇偶性进行分组，单数入常规训练组19例，双数入机器人训练组19例。常规训练组进行常规综合康复训练，机器人训练组患者在常规综合康复训练的基础上结合下肢康复机器人的适应期、训练期和巩固期三个阶段训练。2组治疗时间均为每次30min, 1次/日，5次/周，持续时间12周。分别于训练前和训练12周结束后（训练后），使用尿动力检查系统测定2组患者的最大尿流量、膀胱容量、残余尿量、膀胱压力和逼尿肌压力等尿动力学指标，用结肠传输实验法测定结肠传输时间，用平均直肠压测定法测定平均直肠压值，采用FIM量表评定肠道功能。 结果 机器人训练组患者训练后的膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率、逼尿肌压力、膀胱顺应性、平均直肠压和分别为（357.4±13.2）ml、(20.43±4.05)ml/s、(18.09±4.24)ml/s、(60.16±16.13)kPa、(4.45±1.72) ml/cmH2O和(39.12±6.57)cmH2O，均明显高于组内训练前（P<0.05），而残余尿量和结肠传输时间分别为（105.5±7.9）ml和(90.83±7.22）h，明显低于训练前（P<0.05）。训练后，机器人训练组的膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率、逼尿肌压力、膀胱顺应性、平均直肠压均明显高于常规训练组（P<0.01）；残余尿量和结肠传输时间均明显低于常规训练组（P<0.01）。机器人训练组患者训练后FIM评分肠道部分改善>6分的改善率为31.6%，均高于常规训练组（10.5%），且差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 下肢康复机器人结合综合康复训练可以有效地改善脊髓损伤截瘫患者的膀胱和肠道功能。     

BTE系统对颈脊髓损伤后上肢肌力强化训练的效果

目的研究BTE系统对不同病程颈脊髓损伤患者进行上肢肌力强化训练的有效性。方法2019年6月至2020年1月,创伤性完全性C6-7脊髓损伤住院患者60例按病程分为亚急性期组(术后1~2个月,n=15)和恢复期组(术后3~6个月,n=15),术后6个月以上者分为稳定期组和对照组,各15例。对照组行常规综合康复,其余三组每天采用BTE系统行上肢肌力强化训练,共4周。治疗前后,采用上肢运动评分(UEMS)和功能独立性测量(FIM)进行评定,并测量双侧伸肘肌群等长峰值力矩(IPT)和等张极限肌耐力(IEE)。结果治疗后,每组各项评分均明显提高(t>3.500,P<0.01);各组间均有非常高度显著性差异(F>9.257,P<0.001),其中亚急性期组UEMS、IPT最高,恢复期组IEE、FIM最高,稳定期组较差。结论采用BTE系统对颈脊髓损伤患者进行上肢肌力强化训练疗效明显,亚急性期患者上肢运动功能、爆发力恢复更快,恢复期患者耐力和日常生活活动能力进步更快;稳定期患者各项功能也有不同程度提高。