TCT联合高危HPV检测在早期宫颈癌的筛查应用研究

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在早期宫颈癌筛查中的研究。方法选取2016年1月至2016年12月间在延安大学附属医院门诊就行妇科体检的女性5 583例,同时检测TCT及高危HPV检测,阳性者行阴道镜检查及宫颈多点活检病理检查,TCT与高危HPV阳性患者之间进行比较分析。结果在5 583例筛查样本中TCT阳性检出率TCT 16.69%(932/5 583),与组织病理学符合率87.02%;高危HPV阳性检出率17.28%(965/5 583),高于TCT阳性检出率(P0.05),与组织病理学符合率90.10%,排名在前4位高危HPV亚型为HPV-16、HPV-52、HPV-18、HPV51,TCT与HPV共同阳性与组织病理学符合率98.14%,明显高于单一TCT阳性或高危HPV阳性的符合率。结论 TCT联合高危HPV检测在早期宫颈癌筛查中的应用效果显著,可作为临床筛查宫颈癌及癌前病变的重要方法推广应用。     

杂交捕获定量分型技术检测高危型人乳瘤病毒在子宫颈癌筛查中的应用

目的探讨第三代杂交捕获技术定量分型(daltonbio hybrid capture 3,DH3)检测高危型人乳状瘤病毒(human papiloma virus,HPV)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法采用DH3和第二代杂交捕获技术(HC2)检测264例宫颈癌筛查女性宫颈脱落细胞的HPV,同时行TCT检查,TCT结果异常者(≥意义不明确的非典型鳞状细胞)行阴道镜下宫颈活检。比较两种方法检测HPV结果的一致性及检出宫颈病变情况。结果 264例女性中,HC2法检出HPV阳性者32例(12.12%)。DH3法检出HPV阳性者39例(14.77%),其中HPV16/18阳性患者14例(35.90%)。264例女性中,DH3和HC2检出HPV结果的符合率为94.32%(249/264);15例结果不一致,其中8例的检测值在临界值,排除此8例后再次统计分析,符合率为97.27%(249/256)。264例中TCT异常者10例,阴道镜下宫颈活检LSIL 1例、HSIL 2例、宫颈癌1例。DH3 HPV16/18阳性女性TCT异常及宫颈病变检出率(71.43%,10/14;21.42%,3/14)显著高于HC2 HPV阳性检出率(31.25%,10/32;9.38%,3/32)(P0.05)。结论 DH3与HC2检测高危型HPV符合率高,DH3 HPV16/18阳性宫颈病变检出率高,DH3技术可作为临床上宫颈癌初筛的有效手段。     

宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析

目的:分析宫颈病变的4种检查方法:液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈环形电切术(LEEP)的临床应用价值。方法:收集2008年4月～2009年1月在本院宫颈门诊就诊的1308例患者,分析其TCT筛查结果,HPV-DNA检测结果,阴道镜指示下多点活检病理结果及LEEP手术病理结果。结果:(1)TCT检查1308例中,阳性182例,阳性率13.9%,TCT阳性报告中CIN及宫颈癌检出率85.7%。LSIL诊断符合率63.4%,HSIL诊断符合率86.7%。TCT漏诊率12.8%;(2)HPV检测212例,阳性检出率67.0%,HPV感染率与病理级别呈正相关,CINⅠHPV检出率59.3%,CINⅡHPV检出率77.4%,CINⅢHPV检出率96.0%,浸润癌HPV检出率达100%。HPV(+)组CIN检出率93.7%,HPV(-)组CIN检出率74.3%;(3)TCT(+)HPV(+)组中,CIN以上病变检出率95.3%;TCT(-)HPV(-)组中,CIN以上病变检出率58.8%,无1例CINⅢ以上的病变;(4)LEEP术后病理与阴道镜活检病理诊断完全符合率66.5%;CINⅠ符合率83.1%;CINⅡ符合率63.5%;CINⅢ符合率58.6%。术后病理级别下降24例(11.7%),术后病理级别上升45例(21.8%)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,但有一定的误诊和漏诊。HPV有更好的阳性筛查率,HPV阳性与病理级别呈正相关。TCT与HPV结合能提高宫颈病变的检出率,尤其两者均阳性时预测价值更高。阴道镜活检较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶,LEEP手术可在一定程度上弥补活检的不足,达到诊断和治疗的目的,但存在影响病理诊断和过度治疗的问题。合理使用TCT、阴道镜检查、HPV检查及LEEP,可以提高宫颈病变的诊断率。     

妊娠期宫颈筛查异常的管理及妊娠结局

目的选用3种筛查方式：高危型HPV、HPV联合TCT和TCT对妊娠期宫颈病变患者的管理及妊娠结局的研究。方法对在首都医科大学宣武医院产科就诊的3300例孕妇。随机分成三组,TCT组,TCT＋HPV组和HPV组,每组1100例。HPV采用杂交捕获法检测。比较：宫颈病变的发生率、病理检查的阳性率、分娩方式的影响及产后的转归情况。结果①发病率：TCT组宫颈病变103例;TCT＋HPV组中HPV阳性的323例宫颈病变106例,其中合并HPV阳性的91例;HPV组HPV阳性的310例;②病理检查：ASCUS、ASC-H和LSIL孕期不作进一步检查。TCT组9例经阴道镜检查有7例异常;TCT＋HPV组10例经阴道镜检查有8异常;HPV组阳性者未行阴道镜检查;③产后复查：TCT组宫颈病变者103例,产后42d复查TCT24例异常,未治疗,产后3个月继续复查有9例异常,行阴道镜检查1例异常;TCT＋HPV组宫颈病变者106例,产后42d复查TCT23例异常,未治疗,产后3个月继续复查有10例异常,阴道镜检查有2例异常,HPV阳性者323例,产后3个月复查HPV阳性6例;HPV组有HPV阳性者310例,产后42d31例阳性,产后6个月复查HPV阳性者9例。结论本研究表明妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变者产后病变的自然缓解很高,HPV阳性者产后转阴性率为90.6%～98.1%。不影响妊娠结局。     

高危型人乳头瘤病毒与TCT联合检测用于宫颈病变筛查

目的:评价高危型人乳头瘤病毒与TCT联合检测在宫颈疾病中的应用价值进行癌前病变筛查及高危型HPV16、18DNA检测,以组织病理学诊断为金标准,比较薄层液基细胞学(TCT)与高危HPV感染联合TCT的筛查效果。结果:1820例受检者中CINⅠ38例、CINⅡ42例、CINⅢ30例,SCL1例、高危HPV感染106例占5.82%TCT异常112例占6.15%,HPV或TCT阳性总数152例占8.35%,HPV或TCT阳性与单独TCT阳性及单独HPV阳性组比较,各级别宫颈病变的检出率有统计学意义,P<0.05.结论:TCT在宫颈病变筛查中敏感度高,TCT与HPV联合可提高筛查敏感度。     

宫颈癌石蜡标本中人乳头状瘤病毒检测方法的初步探讨

目的:探讨适合检测宫颈癌石蜡包埋标本中高危型HPV的方法。方法:用高危型HPV-DNA HC2检测及PCR扩增联合DNA测序法,对25例宫颈癌(宫颈鳞癌23例,宫颈腺癌2例)进行高危型HPV检测。每例取石蜡包埋组织块中的癌组织,21例术前曾于门诊取材(新鲜脱落细胞)行高危型HPV-DNA HC2检洲。结果:(1)21例宫颈癌石蜡标本, PCR扩增法高危型HPV阳性检出率为66．7%;HC2高危型检测阳性检出率为47．6%;(2) PCR扩增法灵敏度为66．7%,特异度为33．3%,与参照标准的符合率为61．9%,阳性预测值为85．7%,阴性预测值为14．3%;(3)HC2检测法灵敏度为44．4%,特异度为33．3%,与参照标准的符合率为42．9%,阳性预测值为80．0%,阴性预测值为9．1%;(4)石蜡标本保存时间与HPV检出率有关。半年以内标本HPV检出率为92．3%(12/13),半年以上者为33．3% (4/12),两者差异有统计学意义(P=0．004)。结论:HPV-DNA扩增(PCR)联合测序法是目前回顾性研究宫颈癌石蜡包埋标本中HPV感染的可行方法;石蜡标本保存时间与HPV检出率有关,石蜡包埋时间越短、标本越新鲜,检出率越高。     

高危型人乳头瘤病毒阳性患者2943例阴道镜病理结果分析

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7mRNA阳性患者是否需要直接转诊阴道镜活检。方法 回顾性分析2020年1～12月于苏州市立医院检出的高危型HPV阳性患者2943例,其中HPV DNA阳性者2464例,HPV E6/E7m RNA阳性者869例,二者均阳性者390例,比较并分析阴道镜活检后子宫颈病变的检出率。结果 （1）HPV E6/E7m RNA阳性组、HPV DNA阳性组、二者均阳性组子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的检出率分别为32.2%、32.9%、34.1%;子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的检出率分别为12.9%、13.4%、11.5%;子宫颈原位癌的检出率分别为0.8%、0.6%、0.8%;子宫颈浸润癌的检出率分别为0.6%、0.7%、0.8%。3组子宫颈病变检出构成比差异无统计学意义（P>0.05）。（2）在薄层液基细胞学检查（TCT）阴性的1889例患者中,HPV E6/E7m RNA阳性组、HPV DNA阳性组、二者均阳性组LSIL的检出率分别为28.0%、27.3%、30.8%;子宫颈HSIL的检出率分别为9.0%、8.8%、9.0%;子...     

HC2 HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的:对育龄妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的情况分析及探讨宫颈病变筛查临床路径策略.方法:随机选择体检者2070例,妇科门诊就医的患者1405例,采用杂交捕获2代技术(HC2)高危型HPV DNA检测.从1405例妇科门诊患者中抽取297例同时进行HC2 HPV和液基细胞学检查(TCT)患者分析HPV DNA检测预测情况.结果:①体检组、门诊组HPV总的感染阳性率分别为:12.17％、21.28％,差异有统计学意义(P＜0.01).门诊组30 ～ 39岁,40～49岁,≥50岁3组的HPV感染阳性率明显高于体检组(P＜0.01);体检组以20～ 29岁感染率最高(20.00％),门诊组以≥50岁组感染率最高(36.50％).②门诊组HC2 HPV与TCT同时检查,以TCT初诊结果≥LSIL为阳性时,HPV阳性预测值15.87％ (30/189),阴性预测值100％(108/108).结论:妇科门诊患者HPV检查有利于宫颈病变筛查.HC2高危型HPV DNA检测阳性后,再进行第二步细胞学检查可以作为宫颈病变筛查的临床路径思路.     

宫颈细胞学ASC-US及ASC-US以上宫颈病变的临床处理方法研究

目的探讨不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及ASC-US以上宫颈病变的临床处理方法。方法选取2012年6月~2014年6月我院行宫颈/阴道脱落细胞学筛查患者5318例,其中宫颈新柏氏液基细胞学检查(TCT)阳性308例。(TCT阳性标准:细胞学检查≥ASC-US),细胞学阳性者进行高危型HPV-DNA检测和阴道镜下多点活组织病理检查,将结果进行对比研究。结果 308例患者分为TCT,HR-HPV阳性组;TCT阳性,HR-HPV阴性组;TCT阴性,HR-HPV阳性组。活组织病理检查诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)127例(41.2%),其中高级别CIN(CINⅡ-Ⅲ)33例(10.7%),炎症181例(59.7%)。结论 TCT检查联合HPV检查可以作为宫颈癌筛查的常规筛查方法,可减少宫颈病变处理过程中误诊、漏诊及过度治疗问题,在临床上具有极大的应用价值。     

宫颈CIN3的诊断与治疗——附301例病例分析

目的对子宫颈鳞状上皮高度病变（CIN3）患者进行回顾性分析,评估液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜下活检和冷刀锥切（CKC）诊断癌前病变的价值。方法回顾性分析2000年1月至2008年10月301例CIN3患者在北京大学人民医院妇科住院行CKC的的临床资料。210例患者在北京大学人民医院门诊行液基细胞学检查,91例在外院行液基细胞学检查。301例患者均经阴道镜下活检、病理学检查确诊为CIN3;229例行高危型HPV-DNA（HC2）检测。结果 301例患者液基细胞学检查结果：高度病变（HSIL）113例（37.54%）,低度病变（LSIL）76例（25.25%）,不典型增生（ASCUS）92例（30.56%）,正常20例（6.64%）。229例患者高危型HPV-DNA检测结果：阳性213例（93.01%）,RLU/CO平均值为548.2pg/ml;阴性16例（6.69%）。301例CKC病理检查结果：188例（62.46%）仍有CIN3病灶存在;9例（2.99%）锥切组织切缘阳性,进一步予以治疗;20例为早期浸润癌（6.64%）,再行子宫颈癌规范手术。结论对TCT、HPV检测阳性者行阴道镜检查及宫颈活检可提高宫颈病变的检出率;宫颈CKC能避免漏诊早期宫颈浸润癌,也是治疗CIN3的有效方法。     

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学(TCT)技术在宫颈癌筛查中的价值。方法:回顾性分析具有病理检查结果的184例患者行高危型HPV检测及TCT检查的数据,以病理检查结果作为诊断金标准(CINⅡ及以上为阳性),分别计算HPV、TCT两种检测方法在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,同时比较二者有无统计学差异性。分析73例高危型HPV病毒载量与宫颈病变程度的相关性。结果:184例患者中63例病理检查结果为阳性,包括CINⅡ5例、CINⅢ28例、宫颈癌30例。HPV、TCT筛查的灵敏度分别为100.00%、11.11%,差异有统计学意义(P0.01);特异度分别为0、94.21%,差异有统计学意义(P0.01);阳性预测值分别为34.23%、50.00%,差异无统计学意义(P0.05);阴性预测值分别为0、67.06%,差异有统计学意义(P0.01);准确度分别为34.23%、65.76%,差异有统计学意义(P0.01)。高危型HPV病毒载量与宫颈病变程度呈正相关关系(r=0.389,P0.01)。结论:HPV检测具有灵敏度高、但特异度及准确度低的特点,TCT检查则具有灵敏度低、但特异度及准确度高的特点,建议二者应联合应用于宫颈癌的筛查。高危型HPV病毒载量可作为肿瘤标志物用于宫颈病变的治疗随访。     

TCT联合高危型HPV基因检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变筛查的价值评估

目的:评价宫颈薄层液基细胞检测(TCT)联合高危型HPV基因分型检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查的价值。方法:选取TCT检查结果异常,包括意义不明不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)和鳞状上皮癌(SCC)的163例绝经后妇女为研究对象,荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV16、18、31、33、45、52、56、58)分型,并以阴道镜下宫颈活检病理学诊断作为诊断金标准进行对比研究。结果:①不同年龄段绝经妇女TCT结果异常的类型构成比,差异无统计学意义(P>0.05)。②HPV分型检测阳性者80例,感染率49.1%,随着TCT检查宫颈病变级别的升高,HR-HPV感染率亦逐步增加,与低级别比,差异有统计学意义(P<0.05)。③163例TCT异常患者中,病理学诊断阳性51例(CINⅠ级24,CINⅡ级9例,CINⅢ级6例,宫颈浸润癌12例),阳性率31.3%(51/163)。随着TCT检查宫颈癌变级别的增高,宫颈组织病理学诊断阳性率逐步增加,差异有统计学意义(P<0.01)。④宫颈炎组中HR-HPV阳性40例,感染率35.71%,宫颈CIN阳性组中HR-HPV阳性29例,感染率74.4%(其中CIN I级70.8%,CIN II级77.8%,CIN III级83.3%),宫颈浸润癌组中HR-HPV阳性11例,感染率91.7%,随着宫颈病变病理级别的升高,HR-HPV感染率呈上升趋势(P<0.01)。⑤TCT联合HPV检测、单独HPV检测对CIN及宫颈癌筛查的敏感度均高于TCT检查,分别为96.1%、78.4%、66.7%(P<0.01)。TCT联合HPV分型检测、单独HPV检测对CIN及宫颈癌筛查的假阴性率低于TCT检测,有显著性统计学差异(P<0.01)。3种筛查方法的特异度、假阳性率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:TCT联合高危型HPV基因分型检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变筛查中具有重要意义。     

人乳头瘤病毒检测与薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用

目的:了解青岛市崂山区妇女生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况,探讨HPV DNA检测(HC2)与薄层液基细胞学技术(LCT)在宫颈癌筛查中的应用。方法:以崂山区35~64岁妇女为研究对象,8000例行LCT检测,对LCT≥宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查;3633例行HPV联合LCT检测,对HPV(+)且LCT≥ASC-US,以及LCT(-)但HPV高负荷量(HPV≥1000pg/ml且年龄40岁或HPV≥100pg/ml且年龄≥40岁)的女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查。两组均以组织病理学结果为最终诊断。结果:LCT组中133例行病理检查:18例CINⅠ、18例CINⅡ、19例CINⅢ、19例宫颈癌,CINⅡ+检出率为0.7%。HPV联合LCT组中,HPV阳性检出率为13.16%;98例行病理检查,其中HPV(+)且LCT≥ASC-US的病理检查67例,LCT(-)但HPV高负荷量者病理检查31例。病理结果:22例CINⅠ、6例CINⅡ、17例CINⅢ、10例宫颈癌,CINⅡ+检出率为0.9%。HPV联合LCT组的病理阳性检出率(1.51%)明显高于LCT组(0.93%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:HPV联合LCT法进行宫颈癌筛查有助于发现宫颈病变高危人群,降低单独采用细胞学进行筛查的漏诊率,值得临床推广应用。     

HPV检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮

目的:探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测对宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的诊断价值.方法:对98例薄层液基细胞学(TCT)检测结果为ASCUS的患者进行高危型HPV DNA检测,根据检测结果分为HPV DNA阳性组和HPV DNA阴性组.所有患者行阴道镜检查并活检,以病理检查结果为金标准,病理检查结果为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌判定为宫颈活检阳性,并进行比较.结果:高危型HPV DNA检测阳性组中宫颈活检阳性率为58.92%,高危型 HPV DNA检测阴性组中宫颈活检阳性率为28.57%,两组比较差异有高度统计学意义(X~2=0.8906,p<0.01).结论:HPV检测对ASCUS患者行进一步诊断有临床意义.     

宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理探讨

目的:探讨宫颈细胞学检查为ASCUS(不典型鳞状细胞-意义不明)的临床意义和处理方法。方法:2005年3月至2007年9月,对上海市第十人民医院妇科就诊的218例细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检,其中100例患者同时进行了高危HPV-DNA检测。结果:218例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率为49.54%,高级别CIN及浸润癌的发生率为17.43%,阴道镜拟诊≥CINⅡ40例,与病理结果相符29例,符合率72.5%(29/40)。高危HPV阳性组CIN检出率为66.67%,明显高于阴性组的36.96%。高级别CIN(CINⅡ、CINⅢ)17例中16例高危HPV-DNA检测阳性,仅1例CINⅡ为阴性。鳞癌3例,高危HPV检测均为阳性。结论:细胞学报告为AS-CUS时,阴道镜下病理活检结果相差大,而且可能是发现高度CIN的第一个信号,需引起重视。高危HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率。     

TCT和HPV—DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的 应用液基薄层细胞学（TCT）和基因芯片HPV—DNA方法筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌。方法 2004年1月～2005年10月，对妇科门诊538例患者行TCT和HPV—DNA的筛查，采取TBS报告方式，对ASC—US以上的患者和（或）HPV检测阳性患者共112例行宫颈活检，将其病理结果与TCT、HPV结果对照分析。结果 538例TCT检查者，ASC—US阳性者82例，HPV阳性者75例，其阳性检出率分别为15．2％、13．9％，诊断符合率86．7％。结论 TCT联合HPV—DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率。用此方法进行宫颈癌前病变的筛查，是一种高效、便捷的筛查方法。     

TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值初探

目的:探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:收集2014年1月~2015年7月在大连市妇产医院妇科门诊行液基细胞学检查(TCT)及高危型HPV分型检测的患者15524例,其中1563例行阴道镜下定位活检、病理检查。以病理诊断结果为最终诊断标准。结果:随着TCT分级的升高,HR-HPV的感染率逐渐升高。ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC者中,HR-HPV感染率逐渐升高,分别为44.7%、65.3%、89.1%、91.6%和100%,差异有统计学意义(P0.05)。HR-HPV阴性患者中,ASCUS及LSIL组中未发现CINⅡ+,与HR-HPV阳性患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。ASC-H及HSIL中,HR-HPV阴性者分别占10.9%和8.4%。结论:TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中起到重要作用,较以HR-HPV作为初筛手段能更好地降低宫颈高度病变的漏诊率。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞中的价值

目的:评价人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分层处理中的临床价值。方法:对宫颈液基细胞涂片结果判读为ASCUS的351例患者行高危型HPV分型检测、阴道镜下宫颈活组织检查及宫颈管内膜诊刮术。分析ASCUS患者病理检查结果与HPV分型检测结果的关系。结果:①351例ASCUS病例中,病理证实宫颈上皮内瘤变(CIN)共69例(69/351,19.6%),其中CINⅡ及以上检出26例,占总数的7.4%(26/351)。②351例ASCUS病例中,高危型HPV阳性率为55.6%(195/351)。高危型HPV阳性及HPV感染阴性组CINⅡ及以上病变检出率分别为11.8%(23/195)、2.1%(3/142),相比差异有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV阳性对检出CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.46%,48.00%,11.79%,98.07%。③195例高危型阳性病例中,HPV16亚型及58亚型阳性率分别为45.6%及21.0%。HPV16亚型及58亚型阳性组中CINⅡ及以上检出率分别为7.7%(15/195)、2.6%(5...     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后检测HPV评价疗效的临床应用探讨

目的检测宫颈上皮内瘤变患者LEEP术后人乳头瘤病毒是否存在,以评价手术的有效性.方法共有436例患者接受LEEP手术并定期随访.于治疗前和治疗后6个月及18个月采用第二代杂交捕获试验(Hc2)检测高危型HPV-DNA.结果治疗前388例患者宫颈高危型HPV-DNA阳性,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ高危型HPV-DNA阳性率分别为58.93%、88.24%、98.45%,治疗后6个月三者高危型HPV-DNA阳性率分别降为0%、17.65%、11.92%,治疗后18个月为0%、2.14%、4.66%.有13例高危型HPV-DNA持续阳性患者,Hc2值介于2～75 pg/mg,其中7例患者TCT、阴道镜检查异常,再次病理检查提示存在CIN,行第二次LEEP手术.结论宫颈上皮内瘤变LEEP术治疗后对清除高危型HPV感染有效,随访时通过Hc2技术检测宫颈高危型HPV-DNA可助于监测和评估治疗的有效性,具有较高的临床应用价值.     

E6/E7 mRNA检测在宫颈癌高危人群HPV分流的应用

目的探讨采用E6/E7 mRNA检测方法对于CIN1及以下病变的宫颈癌高危人群HPV阳性分流的可行性。方法选择2016年1—6月山西省古交市、北京市密云县和河北省曲周县在2014年政府免费宫颈癌筛查中发现的322例诊断为宫颈上皮内病变(CIN1)及以下病变作为研究对象,进行HPV PCR分型检测,其中高危HPV阳性者再进行宫颈细胞学检查和E6/E7 mRNA检测,任一阳性者进行阴道镜检查,并对阴道镜检查可疑或异常者进行定点活检和组织病理学检查。结果 322例患者中,高危型HPV阳性检出率为34.2%(110/322),其中80例(72.7%)为单一HPV高危亚型阳性,主要感染型别前三位分别为HPV52、HPV16和HPV58。宫颈细胞学分流检出CIN2及以上病变2例(1.8%,2/110)。E6/E7 mRNA分流检出CIN2及以上病变5例,检出率为4.6%。在E6/E7 mRNA阳性患者中CIN2及以上为5例(14.3%);E6/E7 mRNA阴性患者中,CIN2及以上患者为3例(4.0%),两组比较,差异无统计学意义(P=0.066)。结论对于HPV阳性者采用E6/E7 mRNA分流宫颈癌前病变的检出率高于细胞学分流,可应用于宫颈癌高危人群HPV阳性的分流。