小儿新型隐球菌脑膜炎1例报告

1临床资料患儿,女,8岁,因反复发热、头痛、呕吐一月余于2004年4月12日入院。患儿入院前1月余无明显诱因出现发热,伴头痛,频繁呕吐。头痛为阵发性,时轻时重,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物。曾就诊当地医院,查脑脊液常规示:压力高,潘氏试验(++),WBC128×106/L,N:0.52,L:0.48;脑脊液生化:糖2.01mmol/L,氯化物120.1mmol/L。查胸片,头颅CT未发现异常。查“伤寒早知道:阳性”。拟诊:“①结核性脑膜炎?②伤寒(脑膜脑炎型)?”经给予:“降颅压,头孢曲松钠抗感染及对症支持治疗一周”,患儿仍反复发热,间歇性头痛、呕吐。为明确诊断而入我院,入…     

中枢神经系统白血病误诊为流行性乙型脑炎1例

患儿男 ,7岁。因发热头痛 ,呕吐 2天 ,抽搐昏迷 12h ,于 2 0 0 3年 8月 12日入院。 2天前患儿无明显诱因出现发热 ,T 3 9 5～40℃之间 ,诉头痛 ,继之呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。 12h前患儿出现双目凝视 ,牙关紧闭 ,四肢抽动 ,昏迷。既往体健 ,无鼻、牙龈出血 ,无血尿及黑便。体检 :T 3 9 9℃ ,R 2 0次 /min ,P 14 0次 /min ,BP 90 / 5 0mmHg ,呼吸不规则 ,双瞳圆形等大 ,D =3mm。光反映迟钝 ,全身浅表淋巴结不大 ,颈亢 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,肝脾未扪及。血常规示 :WBC 16 3× 10 9/L ,RBC 2 2 4× 10 12 /L ,Hb8 3g/L ,Pl…     

抢救结核性脑膜炎合并脑梗塞1例报告

1 临床资料 患儿,男,10岁。因发热头痛,伴恶心,呕吐5天,嗜睡2天而入院。查体:T38.6℃,嗜睡状,呼吸平稳,瞳孔等大圆,对光反射不灵敏,颈项强直,双下肢屈曲不易伸直,双侧膝反射增强,克氏征(+),巴氏征(+),脑脊液常规:红细胞400×109/L,白细胞190×106/L,中性0.34,淋巴0.66,潘迪氏试验阳性,脑脊液生化:蛋白1.80g/L,氯化物111mmol/L,糖3.75mmol/L,脑脊液细胞学:细胞多,转化型淋巴占70％,淋巴样细胞占20％,单核样细胞10％,考虑为结核性脑膜炎(简称结脑),给予强化     

小儿成人型呼吸窘迫综合征误诊一例

患儿,男,70天,主因发热、皮肤出血点3天,抽搐两次住院。体检:T36.5℃,P156,R52。发育营养好,易激惹,皮肤可见出血点及瘀斑。前囱平,张力高。瞳孔等大正圆,有光反应。颈抵抗,心肺阴性。腹平软,肝肋下2.5cm。巴氏征阳性。血常规:WBC23.9×10~9/L,中性粒细胞82％,淋巴细胞18％,血小板430×10~9/L;脑脊液:外观混浊WBC4.3×10~9/L,中性粒细胞90％,淋巴细胞10％;蛋白2.5g/L,糖0.83mmol/L,氯化物116mmol/L。入院诊断:化脓性脑膜炎。即给予氯霉素、氨苄青霉素、激素等治疗达21天时,临床症状消失,脑脊液除糖定量为1.99mmol/L外,余均正常。此时,停静滴上药,     

隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例

1　病历报告患儿 ,男 ,6岁。因发热、头昏 3个月 ,伴失语 1周于 1998年 5月来我院就诊。检查 :T38℃ ,R 2 6 /min,体重 15 kg。消瘦、表情淡漠、神志恍惚、左侧面瘫、口角向右侧歪斜、颈抵抗。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,HR140 /min,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未扪及。四肢无畸形 ,右侧肢体肌力 级。左侧巴彬斯基征 ( )。实验室检查 :WBC 5 .6× 10 9/L ,N 0 .5 7,L0 .42 ;血沉 5 mm /h;血 K 4.5 7mm ol/L ,Na 137mmol/L ,Cl-10 1mm ol/L。脑脊液微浑浊 ,WBC0 .38× 10 9/L,L 0 .38,糖2 .0 mmol/L,氯化物 10 9mmol/L,蛋…     

同一流行季节两次息流脑1例

<正> 患儿男,8岁。因发热、头痛、呕吐3d于1986年12月31日收住。T39.2℃,BP17.3/12kPa。谵妄,烦躁,全身皮肤散在出血点及大小不等瘀斑。心肺无明显异常,肝脾肋下未触及。布氏征(+),克氏征(+),巴氏征(±)。WBC16.2×10~9/L,N0.96,L0.04。脑脊液:外观混浊,蛋白1.8g/L,糖0.5mm     

小儿深部霉菌感染二例报告

<正>例1女,9岁。因发热,伴头痛、呕吐20天。体检:T39．4℃,P96,R23,BPl4/9kPa。发育营养正常,神靡,颈部触及黄豆大淋巴结3枚,无触痛。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,左眼球轻度外展。心肺体检未见异常,肝脾均未触及。颈项抵抗,克氏征(+),布氏征(+)、巴氏征(一)。眼底检查双侧视乳头水肿。血常规:Hb 116g/L、WBCl0．1×10~(9)/L、N:0．68。脑脊液:无色透明,潘氏试验阳性,蛋白1．5g/L,细胞数226×10~(6)/L,氯化物108mmol/L、糖4．8mmol/L,薄膜试验(一)。脑脊液培养有霉菌生长,墨汁染色找到新型隐球菌,确诊为新型隐球菌脑膜炎。     

麦克尔憩室扭转穿孔1例

患儿 ,男 ,3岁。因右下腹疼痛伴发热呕吐 2天 ,于2 0 0 0年 11月 10日入院。查体 :T38.9℃ ,P12 4次 /分 ,R2 4次 /分。发育正常 ,营养中等 ,烦躁不安 ,重度脱水貌。皮肤弹性差 ,巩膜无黄疸。双肺无罗音 ,心脏无杂音。腹稍胀气 ,无肠型 ,下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛阳性 ,以右下腹为明显 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稀疏 ,肛门指检无异常。腹 X线透视未见液平及膈下游离气体。血常规 :WBC19.2× 10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,Hb135 g/L。血 K+ 4.8mmol/L 血 Na+ 14 0 mmol/L,CO2 CP15 mmol/L。拟诊 :1急性化脓性阑尾炎 ;2肠穿孔。急诊行剖腹…     

结核性脑膜炎误诊1例

1临床资料患儿,男,3岁。因发热,头痛,呕吐5d入院。5d前,患儿无明显诱因出现发热,37.5～40℃,阵发性头痛,每日3～4次,呈喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,院外以“病毒性脑炎”给予青霉素、病毒唑、地塞米松、甘露醇治疗5d,效果欠佳而入院。查体:T38℃,神志清,咽红,颈亢明显,心肺腹检查均正常,克氏征(+),布氏征(+),入院后血Rt示:WBC103×109/L、NO.33、LO.523、胸片、头颅CT均正常,PPD1:2000(-),csf示:无色透明,蛋白(+),糖2.8mmol/L,氯化物120.4mmol/L,细胞数24×106/L,多核0.30,单核0.70,血及csf结核抗体(-),csf涂片找抗酸杆菌(-)。以“…     

脑外伤后迟发性高张力性气颅1例报告

<正> 患男,35岁。1991年车祸致伤。当时有短暂意识障碍,神经系统查体无异常,X线片提示左额骨线性骨折,给予脱水、抗炎等对症处理后,无明显不适。1995年8月因结石性胆囊炎行单纯胆囊切除术,术后伤口迁延不愈,1月后即感头痛并进行性加重。至1996年2月因感冒发热头痛5d,出现癫痫大发作伴意识不清12h,于神经内科检诊,神志清楚,颅神经检查无异常,生理反射正常,病理反射未引出。克氏征(+),布氏征(+)。血常规检查:WBC16.0×10~9/L,N 0.89;脑脊液检查:WBC770×10~6/L,RBC5×10~6/L,糖2.4mmol/     

静推20％甘露醇引起腹痛1例

患儿男性,8岁,主因发热、头痛伴呕吐5天入院。既往体健,无外伤及头痛史,入院前一周有“急性上呼吸道感染”史。查体:T38.5℃,P100次,R26次,BP13/8kPa。神志清楚精神差,颈强直。心、肺、腹未见异常,布氏征、双侧巴氏征、克氏征阳性。血常规:血红蛋白120g/L。白细胞9.0×10~9个/L,N0.70,L0.30。脑脊液:细胞总数1.0×10~8个/L,中性0.20,淋巴0.80。血糖4.0mmol/L,氯化物123mmol/L,蛋白450mg/L。诊断为病毒性脑炎,给予抗感染及对症治疗。在给予20％甘露醇降颅压,20分钟后,患儿自诉下腹部疼痛,难以忍受,给予654—2 10mg肌     

再发性化脓性脑膜炎1例

患儿,男,9岁。主因反复发热,头痛、呕吐半年第四次入院。于半年前,在低头写字时,自左鼻孔流清水,不伴嗅觉减退和其他不适。约半月后,突然头痛、吐、发热,当地医院腰穿后诊为“乙脑”,治疗7天痊愈出院。出院后10天因同样病情住我院。查体:T40℃,意识蒙胧,两侧瞳孔对光反射迟钝,巴氏征阴性。脑脊液:混浊,白细胞6×10~9/L,糖0.37mmol/L,培养:甲型     

出血热致上消化道大出血1例报告

<正>患者,男,56岁。因发热头痛、腰痛、呕吐5天,尿少2天入院。体检:T39℃,P88次/分,R18次/分,BP12/6kPa。神志清醒,面部颈胸部皮肤潮红,呈醉酒貌,球膜充血水肿,右大腿外侧见散在出血点瘀血斑。心肺正常,肝脾肋下未及,双肾区有叩击痛。既往无肝病、肝硬化、胃及十二指肠溃疡史。实验室检查:血WBC18.4×10~9/L,N 0.8,L0.20,PIt 80×10~9/L。尿:蛋白(++),红细胞(++),糖(-)。肾功能:BUN 12.5mmol/L,Cr358μmol/L,血清钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯化物100mmol/L,CO_2CP 25mmol/L。肝功能正常,HBsAg(-)。     

耳源性脑脓肿尸解一例

男孩,1岁零8个月,因呕吐25天伴发热抽搐半月入院。既往无脑外伤及双耳流脓史。查血:WBC16×10~9/L,N82%,L18%。脑超声检查:中线无移位,侧脑室无扩张。胸片报告:右肺结核 I 型。颅骨平片:疑脑积水。脑脊液检查:淡黄色,细胞总数4.2×10~9/L,WBC2.1×10~9/L,N81%,L19%,蛋白5.44g/L,糖3.55mmol/L,氯化物     

蜂房哈夫尼菌引起化脓性脑膜炎病例报告

蒙阴县人民医院于 2 0 0 2年 2月 ,从一化脓性脑脊液中检出 1例蜂房哈夫尼菌 ,报告如下。1　病例摘要患者 ,女 ,6岁 ,因发热、头痛、恶心、呕吐 2 d,于 2 0 0 2年 2月 6日入院 ,查体 :39.6℃ ,精神恍惚 ,颈项强直 ,布氏征、克氏征均阳性。实验室检查血常规 :WBC2 2 .6× 10 9/     

Mollaret脑膜炎1例

患儿,男,12岁,因反复高热、头痛、神志不清、抽搐,3次入院。1988年6月8日。因头痛、高热4天,反复抽搐1天入院。无头颅外伤史,查体:T39℃,P104次/分,R18次/分,BP14.0/10.0kPa,神志不清,皮肤无瘀点,耳道无脓性分泌物,咽部稍红,克氏征阳性,巴氏征、布氏征阴性。化验:Hb115g/L,WBC9.2×10~9/L,L0.28, N0.72,脑脊液:外观清亮,潘氏试验(+),WBC35个,以淋巴细胞为主。诊断“病毒性脑膜炎”。给予脱水、对症、维生素C,青霉素,氯霉素治疗,住院12天,治愈出院。1989年8月和1990年5月上述症状两次复发入院。查体:T39.5℃克氏征阳性。脑脊液:外观清亮,潘氏试验(+),     

儿童脑脊液中检出臭鼻克雷伯菌

我院于 2 0 0 2年 5月从一患儿脑脊液中分离出 l株臭鼻克雷伯菌 ,现报道如下。临床资料 :患儿 ,女 ,3岁。因发热、咳嗽、呕吐伴抽搐来我院就诊。体温 39.2℃ ,血常规检查 :WBC 13.5× 10 9/ L ,分类 :中性杆状核 6 %、中性分叶核 76 %、淋巴细胞占 15 %、单核 3% ,住院当天 ,硬膜下积液涂片中找到革兰氏阴性杆菌。脑脊液淡黄色 ,浑浊 ,有核细胞 1.32× 10 9/ L ,多核细胞 76 % ,脑脊液培养检出臭鼻克雷伯菌。细菌鉴定 :无菌抽取脑脊液 ,接种血平板经 35℃培养 2 4h,菌落呈灰白色 ,圆形、凸起、光亮、边缘整齐 ,不溶血 ,涂片为革兰氏阴性球…     

带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎1例

患者赵某,男,21岁.因右季肋部出现疼痛性水疱9天,头痛、全身不适3天,于1991年7月23日入我院。查体:T38℃。P85次/分,R22次/分,Bp19/14kPa。主要阳性体征:左侧腰背部及右季肋部有成群簇集性的大小水疱,无融合。疱壁紧张,内容物混浊。疱周围有轻度红晕,颈抵抗感明显,克氏征(+),布氏征(-),左侧巴氏征(±),右侧(-),左Gorodenis 征(±),右侧(-)。辅助检查:Hb16g/L,WBC23.6×10~(12)/L,NO.90,L0.10。LSF 生产:糖3.55mmol/L,氯化物125.3mmol/L,蛋白0.3g/L。常规:无色透明,细胞总数290×10~(12)/L,WBC0.17×10~9/L,多核0.35.单核0.65,诊为带     

利福平致溶血性贫血及肝损害1例

<正> 患儿,男,8岁,3d前发热、头痛、纳差、频繁呕吐及烦躁,继抽风、头后背、四肢抖动,持续约10min,此后昏睡不醒。体检:体温39℃,消瘦,神志不清,颈强直,心肺(-),肝脾未触及,肌张力高,脑膜刺激征阳性。入院后查脑脊液:白色,微混,压力高,糖1.9mmol/L,蛋白0.6g/L,氯化物85mmol/L,白细胞493×10~6/L,中性0.02,淋巴0.80,肝肾功正常。Hb140g/L,RBC4.65×12~(12)/L。入院诊断:结核性脑膜炎。给异烟肼静滴,链霉素肌注,甘露醇静注等治     

混合性脑膜炎两例

例1、女,21岁,农民。低热、头痛、呕吐一月,神志恍惚一周。1988年3月25日曾就诊于当地医院,体检(转院记录):BP16.0/10.7kPa,谵妄,皮肤未见淤点,颈明显抵抗,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC16×10~9/L,N0.90,L0.10。脑脊液:有核细胞0.5×10~9/L,N0.85,L0.15,潘氏(++),糖2.78mmol,氯化物169mmol/L,涂片查见G~-双球菌,诊断流脑。给青霉素、氯霉素治疗。次日神志转清。3月29日再次昏迷转入本院。体检:浅昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,口角向左偏斜,颈抵抗,克氏征(+),巴氏征(-)。血象:WBC10×10°/L,N0.82,L0.18。脑脊液:无色透明,有核细胞0.21x10~9/L,N0.98,L0.02。潘氏(卌),(?)<1.1mmol/L,氯化物166mmol/L,涂片查见抗酸杆菌,给抗生素及抗痨药物治疗。3月30日突然呼吸心脏停止,抢救无效死亡。