西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨问题探讨

目的:在"人人享有医保"的政策前提下,探讨西藏城乡居民基本医疗保险制度并轨的方案、面临的问题及对策。方法:采用描述与对比法,分析西藏城乡医疗制度运行的状况。结果:提出并轨面临户籍制度的限制、西藏城乡医疗卫生事业发展不均衡、并轨后管理方式等问题。结论:从横向统筹、由多部门协同管理、建立统一的医保信息管理系统、分级诊疗机制、完善藏药报销药品目录、"一制多档"、纵向统筹等方面提出政策建议,逐步实现西藏城乡医保制度的并轨。     

基本医疗保险制度下三种不同险种制度之间的整合与衔接

概述我国医疗保险的基本情况,指出目前我国医疗保险体系存在的主要问题,包括机构设置不科学、制度之间不衔接、医保资源部门分割等,在此基础上提出了制度整合与衔接的基本思路,如整合城乡医保管理资源、实行统一医疗服务标准和建立统一信息系统平台等,最后提出了政策建议,包括统一管理,整合资源;打破户籍限制,以缴费差异替代身份界限;加快网络建设、提高管理效率等。     

贵州：城乡居民医保统一了

正笔者从贵州省新闻办近日召开的"健康贵州:为人民健康保驾护航"新闻发布会上获悉,报经省人民政府常务会审议通过的《关于统一城乡居民基本医疗保险制度的意见》从2020年1月1日起实施。《意见》明确,从覆盖范围、参保缴费、保障待遇、医保目录、定点医疗机构管理和基金管理等六方面实现城乡统一,原来的城镇居民医保和新农合将整合为城乡居民医保。     

城乡统筹医疗保险制度效果评价——基于天津、重庆、宁夏的实证研究

目的:对天津市、重庆市和宁夏自治区城乡居民医疗保险制度效果进行综合评价,为政府相关部门制度设计提供政策建议。方法:构建城乡统筹医疗保险制度评价指标体系,运用"纵横向拉开档次"法对制度效果进行评价。结果:(1)试点城市城乡统筹医疗保险制度公平性和制度政策保障水平较高,但医疗服务保障水平和医保制度可持续性仍是制度运行的短板;(2)由于人口数量、经济发展水平等差异,三个地区制度效果存在明显差异。结论:试点城市应在吸收其他省市经验基础上,从坚持政府领导、加强顶层设计、加大财政投入力度、完善筹资和费用报销机制、加强医保基金监管等几方面进一步对制度进行完善。     

医保制度整合背景下我国城乡居民卫生服务利用公平性研究进展

医保整合政策初期取得了一定成效,但现存城乡基本医疗保险制度仍受一些诸如部分地区“一制多档”、城乡资源配置失衡和城乡收入差距不断扩大等因素的影响,从而损害了城乡居民卫生服务利用公平性。为更好地完善城乡医疗保险统筹制度,实现公平正义的目标,需积极推进“一制一档”,并充分发挥补充医疗保险的作用与优势;优化医疗卫生资源配置,促进公共卫生资源向农村流动;实施劣势补偿政策,完善医疗保障制度。     

我国整合城乡三项基本医保制度试点分析

整合城乡三项基本医保制度是决策高层、理论界和实务界的共识,各地方整合城乡医保的试点进行了多样化的制度模式探索,有共同经验,也遵循了医疗保障制度由制度碎片化走向制度统一的规律。但是,囿于地方政策的分设、管理的分割,城乡医保整合的试点又产生了更多新问题,诸如整合制度仍难逃碎片化命运、制度整合没有总体规划、缺乏整合目标、管理权顶层分割,基层进行管理权整合创新,提高管理效率走了样等。急需城乡医保制度整合目标的明确和总体医保制度框架的系统搭建。     

城乡基本医疗保险基金管理创新探究

<正>为完善基本医疗保障制度,推进城乡一体化进程,在全面贯彻深化医药卫生体制改革精神,进一步深化医疗保障制度改革,统筹城乡居民基本医保政策,国家鼓励有条件的统筹地区进一步实行城乡居民基本医保政策和经办机构统一。对基本医疗保险基金的优化管理和创新,已成为一个深入探究的问题。一、当前基本医疗保险管理存在的一些问题1.长效筹资缴费制度尚未建立城乡医保的筹资与资金管理是城乡居民基本医疗保险制度建立、     

基于公平性视角的城乡居民基本医疗保险制度一体化研究

[目的]从公平性角度,包括权利公平、机会公平和规则公平,对目前正在开展的城乡居民基本医疗保险制度的整合进行分析研究,为医保政策决策者提供参考。[方法]收集医保相关数据资料,结合相关政策文件和文献查阅,采用统计表格进行描述性统计分析和研究。[结果]农村居民医疗保健支出占人均可支配收入的比例始终高于同期的城镇居民,在医疗资源的可及性方面,城镇居民始终优于农村居民;在筹资标准方面,城乡居民区别不显著。[结论]现行的医保制度、筹资水平和医疗资源分布影响其公平性,要不断完善城乡居民基本医疗保险制度、促进城乡医疗卫生资源的公平合理配置、逐步缩小城乡居民的医保待遇差距,从而提高医保整合后的权利公平、机会公平和规则公平。     

我国整合城乡居民医保的现状、问题及对策

采用文献研究法,查找与整合城乡居民基本医疗保险政策相关的文件,明确现状,找寻其存在的问题;运用鱼骨图分析法找出问题存在的原因,为政策建议提供参考。分析发现,阻碍我国整合城乡居民医保的主要原因是:城乡医疗资源配置不均、医疗保险经办服务体系跟进不足、整合制度设计存在缺陷、城镇居民医保和新农合差异显著。建议提高基层医疗服务能力,强化整合服务软、硬件建设,提高统筹层次,制定合理筹资标准,加强组织推动、形成整合城乡医保的良好支持力。     

“大医保”向我们走来

正2016年1月,国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出要推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立统一的城乡居民医保制度,实现在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等6个方面的统一。这意味着,国务院已经下决心在本届政府任期之内,在全国范围内全面推进实现城乡居民医保整合的发展目标,标志着中国医疗保障制度设计将进一步完善。     

医疗保险制度的差异性分析

三项医疗保险制度是具有中国特色的医疗保障体系的重要组成部分.由于三项保险在政策设计时是针对参保者的身份和职业以及经济承受能力所确定的,在筹资、报销比例等方面均有所差异.如何保障全民医保的公共服务均等化是当前医保管理部门面临的新问题.本文通过对湖北省竹溪县三项医疗保险制度的政策和实证进行比较分析后认为,要实现城乡医疗保障制度的均衡发展,可采取国家按参保人身份给予相应补助,由参保人自由选择参加医保的种类,建立参保人员在不同医疗保险制度之间保险关系正常转移和接续的机制,逐步地对三项保险制度在政策上化异趋同,最终实现的一体化城乡医疗保障体制.     

整合城乡居民医疗保险制度研究： 以浙江省嘉兴市为例

目的:以嘉兴市为例,分析城乡居民医疗保险制度整合现状、做法、成效及问题,为推进城乡居民医疗保险制度整合提出相关建议。方法:对嘉兴市城乡居民基本医保情况开展现场调研,访谈相关人员了解整合现状。结果:嘉兴市2014年建立城乡居民基本医疗保险,并全部与职工基本医疗保险实施整合。通过"四个统一"夯实全民医保、提高三大水平、增强制度公平性、惠益百姓。但存在新的问题值得进一步思考和参考。结论:嘉兴市基本医保制度整合取得了显著成效,尤其在经办人员培训方面表现突出。但仍需发挥信息化作用、加强基层队伍建设和完善商保经办制度建设以建立健全全民一致的医疗保险体系。国家更应加强顶层设计,实现制度自上而下有效整合。     

潜江市各类医保制度整合衔接问题探讨

随着国家户籍制度改革推进、城乡一体化进程加快、人员身份及职业身份的频繁转变,医疗保障制度在城乡、人群、职业和地区之间,迫切需要在筹资、管理、支付和服务等方面进行整合和衔接。通过对当前各类医保在制度和政策衔接中存在问题进行分析,提出了整合衔接的工作思路和建议。     

重庆市城乡居民合作医疗保险实证研究

城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度是我国社会医疗保障体系的重要组成部分。本文从重庆市开展城乡居民合作医疗保险制度的参保人群、医保基金来源、筹资标准、费用补偿、就医管理等方面进行分析,探讨这种城乡一体化保障模式的优势及其制度设计中存在的不足并提出相应的政策建议,为我国城镇居民基本医疗保险方案设计的进一步改进和完善提供参考。     

苏州率先实行医保“三险合一”覆盖城乡所有居民

苏州10月29日出台《苏州市社会基本医疗保险管理办法》，在全国率先将目前实施的城镇职工医保、机关事业单位医保、灵活就业人员、征地保养人员、外籍人员、六十年代精简退职人员、少年儿童和城市老居民等各类人员的医疗保险办法整合为三种，即职工医保、居民医保和学生医保。三种医保制度可以转换衔接，并覆盖城乡所有居民。     

城乡居民医保制度整合提升了农村参保居民的公平感吗?

当前,关于城乡医保制度整合的研究是共识与分歧并存,分歧的核心是医保制度整合与公平的关系。为了进一步分析城乡居民医保整合对农村参保居民公平感的影响,本研究利用中国综合社会调查(CGSS)2015年的数据,通过Logit回归和PSM分析得出,城乡居民基本医疗保险制度整合降低了农村参保居民的公平感。在城乡医疗资源配置不均衡的背景下,城乡居民医保的初步整合难以提升参保居民的公平感,因此需要城乡医疗资源均衡配置与城乡医保制度融合发展的协同推进。     

城乡医疗保险整合后农村居民慢性病经济负担现状

对城乡医疗保险整合后农村居民患癌症、肝炎、高血压、糖尿病4类主要慢性病时经济负担的变化情况进行综述,指出城乡医保整合后,尽管政策层面在保障水平和范围有了大幅提高,但由于释放了医疗需求,导致总费用上升;医保投保档次设计未对低收入人群提供足够保护,实际报销比例低,责任部门不明确等原因,农村居民及其家庭依旧面临着较大的经济风险。建议城乡医保整合应进行统一管理,控制医疗需求,并增加实际报销比例,提高对低收入群体的保护。     

我国基本医疗保险城乡一体化研究综述

当前我国分立的三项医疗保险制度筹资水平、待遇水平、管理部门等均不相同,医疗保险体系存在显失社会公平、管理效率和基金使用效率低下等问题,亟需推进基本医疗保险城乡一体化。但机遇与挑战并存,经济的发展、国家政策的支持给一体化带来了良好机遇,而整合制度及协调既得利益是其面临的巨大挑战。学者们对医疗保险城乡一体化的实现路径取得了渐进式改革、分阶段推进的基本共识,但在整合方式及管理部门选择上存在分歧,这需要进一步的研究和探讨。     

京津冀医保如何协同发展

正多种医保制度并存的格局不能很好地适应社会发展和群众保障需求,束缚了我国医疗保障的发展进程。党的十八大报告明确指出,要"整合城乡居民基本医疗保险制度",这标志着我国医疗保险制度即将由城乡二元结构向统筹城乡发展转变。北京大学承担的国家哲学社会科学项目与北京市哲学社会科学基金重点项目在北京、天津、河北     

浅析医保定点医疗医院管理

[目的]医保定点医院要转变观念,自觉适应社会基本医疗保险的管理要求,与医保管理机构担负起共同的责任。[方法]通过梳理,明确医保管理机构与定点医疗医院之间是协议关系、相辅相成的关系、是督查与被督查的关系;积极探索解决医保基金与医院发展、收益矛盾的解决办法:转变观念,加强基本医疗政策的宣传,把医保管理理念贯穿医疗全过程,加强医院内涵建设、强化内部管理。[结果]把医院医保管理工作放到医疗质量、安全管理同等重要的位置,培养高素质的医院医保管理人才,建立适应本院医保管理的制度且不断改进,加强基本医疗保险改革及管理的教育、宣传,促进医院发展。[结论]把医保管理理念整合到医院医疗管理之中,把医保政策及规定要求整合到医院医疗管理要求中对促进医院管理发展至关重要。