慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者基因型的相关性研究

正1906年,Naunyn等人将继发于慢性肝实质损害的糖尿病定义为肝源性糖尿病(HD)~([2])。目前,丙型肝炎呈全球性分布,已威胁到全世界3%的人口,每年有300~400万新增患者~([3])。据报道,大约80%~85%的慢性肝病患者,可能发生糖耐量降低或发展为糖尿病~([4-5])。多项研究已达成共识,慢性丙型肝炎(CHC)病毒感染者高于正常人群2型糖尿病(T_2DM)的发病率。而且,CHC较其他类型肝病更易     

成人2型糖尿病基础胰岛素起始调量期专家指导意见

正一、前言糖尿病是一种慢性进展性疾病,长期慢性高血糖可显著增加糖尿病患者慢性并发症发生的风险。多项研究均已证实,持续良好的血糖控制可减少糖尿病慢性并发症发生风险~([1-5])。当前我国2型糖尿病(T2DM)的管理现况是血糖控制水平差,     

β2-MG、ET-1与KIM-1联合检测对子痫前期肾损伤的预测价值

正子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特有的高血压疾病,常发生于妊娠20周以后,该病以高血压,蛋白尿和肾、肝、脑、心等多器官系统损害为主要表现,常导致胎儿宫内发育迟缓或胎儿死亡~([1])。PE最常累及肾脏,引起肾小球毛细血管通透性增高,尿蛋白增加等肾功能损害~([2])。本研究探讨血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、内皮素-1(endothe-     

生化指标对2型糖尿病早期肾病的诊断及其进展风险的价值分析

目的探讨生化指标在2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病早期性肾病(DKD)患者中的变化及应用价值。方法依据尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR),将2021年1—5月在福建医科大学附属协和医院内分泌科收治的190例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组;另选50名健康体检者作为对照组。比较无肾病单纯糖尿病组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组及对照组的各生化指标水平,研究各指标水平与DKD的相关性,并对有统计差异的指标用多元有序Logistic回归分析影响DKD进展的危险因素。结果 C肽、空腹血糖、三酰甘油、尿素、肌酐、光抑素C、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白和糖化血红蛋白水平、UACR与T2DM、DKD相关,差异有统计学意义(P0.05)。尿素、肾小球滤过率和尿微量白蛋白水平对糖尿病肾病的进展存在显著性影响(P0.05)。结论尿素、尿微量白蛋白是糖尿病并发糖尿病肾病及其进展的危险因素,肾小球滤过率为保护因素,这3个指标对DKD有重要的诊断和预测价值。     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病、心血管疾病相关性

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界慢性肝病的最常见原因~([1])。一项基于美国人群的研究显示,在普通人群中NAFLD患病率约为30%~([2]);而入选的高危人群中其发病率升高,高危因素包括西班牙裔、肥胖、2型糖尿病(T2DM)和代谢综合征(MS)等~([1])。NAFLD不仅可促进T2DM的发生,而且是心血管疾病(CVD)的独立危险因素~([3])。因此,NAFLD与临床上所指的肝病有所不同。本文就NAFLD与T2DM、CVD关系进行综述。     

糖尿病肾脏疾病中表观遗传修饰与miRNAs相互作用的研究进展

糖尿病肾脏疾病( DKD )是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,目前已成为全球终末期肾脏病( ESRD )的首位病因〔1〕.DKD 临床特征为蛋白尿,伴血肌酐及尿素氮水平升高,最终进展为肾衰竭;病理特征主要为肾小球硬化及肾间质纤维化〔2〕.目前,DKD主要的治疗策略为控制血糖、血压、血脂、尿蛋白及改善生活方式,但仍很...     

2型糖尿病与高血压

<正>2型糖尿病(T2DM)是一种以高血糖及相应临床表现为特征的慢性代谢性疾病,常导致各种急慢性并发症及合并症,对病人的健康造成严重危害~([1])。高血压是指以体循环动脉血压增高[收缩压(SBP)≥140mmH g,舒张压(DBP)≥90 mmH g],可伴有多器官损害的临床综合征,也是心脑血管病最主要的危险因素~([2])。高血压与糖尿病两者之间关系密切,互为危险     

转化生长因子β1在氟中毒肾脏损害发生机制中的意义

正地方性氟中毒是广泛的一种地方性疾病。有学者研究发现长期摄入过量氟可导致典型的氟骨症、氟斑牙改变~([1])。肾脏作为氟的一种主要排泄器官,氟主要损害肾近曲小管上皮细胞,使细胞的膜性结构受到严重破坏~([2])。氟剂量越大,损伤程度越大,同时过量氟可诱导肾组织细胞凋亡~([3])。近年来,关于氟中毒肾损害研究越来越多,但目前对于过量氟所致肾损害机制尚不十分明确。笔者本研究旨在分析转化生长因子β1(TGF-β1)在氟中毒肾脏损害发生机制中的意义,     

糖尿病肾小管间质病变研究进展

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN),近年来又称之为糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD),是2型糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一,已成为导致终末期肾功能衰竭的首要原因~([1,2])。既往对于DN的研究主要集中在肾小球,认为DN是一种以血管损害为主的肾小球疾病,而对占据整个肾脏绝大部分体积的肾小管间质病变的研究却较少,糖尿病状态下肾小管间质病变的发生发     

microRNA在高血压肾损害中的研究进展

<正>近年来大量研究发现,小分子核糖核酸(microRNA,miRNA)是一个庞大的小分子调控RNA家族,是约22个核苷酸的单链非编码小分子RNA,在转录后水平调节基因的表达。目前人类基因组已鉴定的miRNA超过2000种,参与了近1/3基因的表达调控~([1])。研究发现,miRNA不仅在发育调控~([2])、细胞增殖~([3])和死亡、造血过程~([4])等方面发挥着重要的作用,也对肾脏发育、肾细胞癌、肾小球疾病、糖尿病肾病、肾间     

肠道菌群在二甲双胍降糖机制中的作用研究进展

<正>二甲双胍因其安全有效、费用低、心血管获益等特点,是目前2型糖尿病(T2DM)患者应用最广泛的降糖药物~([1,2]),但其具体作用机制仍不清楚。目前认为二甲双胍的主要降糖机制是通过磷酸腺苷(AMP)激活的蛋白激酶(AMPK)依赖~([3])和非AMPK依赖~([4])途径实现抑制糖异生的作用。然而研究发现,静脉注射二甲双胍比口服降糖效果差很多~([5]),二甲双胍通过肠道相关通路也可发挥降糖作用~([6])。近期啮齿类动物研究~([7])和临床试验~([8])表明,肠道菌群的改     

还原型谷胱甘肽及氯沙坦对老年糖尿病肾脏疾病患者尿8-羟基脱氧鸟苷水平的影响

<正>目前糖尿病(DM)的高血糖状态促使肾脏线粒体产生大量超氧阴离子,加剧氧化应激对DNA的损伤〔1〕。还原型谷胱甘肽(GSH)在人体内具有活化氧化还原系统等重要的生理作用。血管紧张素受体阻断剂(ARB)在糖尿病肾脏疾病(DKD)中具有延缓肾病进展,减少蛋白尿的作用,并具有抗氧化应激作用〔2〕。尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平可反映机体氧化应激损伤程度,本文观察比较单用氯沙坦与联合GSH治疗DKD的     

糖尿病肾脏疾病诊断和治疗指南解读

目前,全球糖尿病(DM)发病率呈现逐渐上升趋势,我国成人糖尿病患病率已达总人口的2.6%.而无论是l型糖尿病还是2型糖尿病,30%～40%的患者可出现肾脏损害,即"糖尿病肾脏疾病"(DKD).     

微小RNA与NAFLD研究进展

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是临床上常见的慢性肝病,随着营养水平的提高及2型糖尿病(T2DM)的增加,NAFLD发病率呈显著的上升趋势,全球范围内的流行率可达6.3%~33.0%,造成严重的卫生及经济负担~([1])。NAFLD患者中约2%~3%可发生非酒精性脂肪性肝炎(NASH),而超过15.0%的NASH患者可进展为不可逆的肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)~([2])。由于NAFLD的高患病率及增高终末期肝病的发     

长效胰岛素类似物在临床上的应用

正根据2010年国际糖尿病联盟(IDF)的统计资料显示,全世界糖尿病患者约2.85亿,中国糖尿病的发病率9.7%,糖尿病患者数量超过9200万~([1])。血糖控制不佳导致的高血糖的"代谢记忆"效应,促使并发症的发生和发展~([2])。早期血糖控制可减少1型糖尿病患者慢性微血管并发症的发生~([3]),研究~([4-5])显示,病程早期经过胰岛素强化治疗的1型     

2型糖尿病中代谢标志物的研究进展

正糖尿病(DM)分为胰岛素依赖型DM(T1DM)和2型DM(T2DM),超过90%是T2DM~([1])。据估计,2017年全世界成年T2DM患者约4.51亿,而2045年将上升到6.93亿~([2])。T2DM因遗传、环境、饮食、生活方式及其相互作用导致~([3]),目前确切机制尚不清楚。本文综述新的技术和方法探讨T2DM的复杂机制。1代谢组学代谢组学主要用于识别和测量由于内部或外部环     

关于2型糖尿病合并慢性肾脏病患者应用胰岛素治疗的专家指导建议

T2DM患者较正常人群易合并慢性肾脏病(CKD)。上海市区≥30岁T2DM患者CKD患病率可达63.9%~([1])。2015年美国肾脏数据系统~([2])显示,在引起终末期肾脏病(ESRD)的主因中,糖尿病约占44%。合并CKD的T2DM患者,由于血糖稳态和降糖药物代谢发生改变,低血糖风险更高,血糖管理更加复杂。本文综合了内分泌专家和肾内科专家的建议,对T2DM合并CKD患者在使用胰岛素上的临床经验进行汇总,并提出临床指导建议。     

1型糖尿病血糖波动与认知功能相关性研究

正研究显示,高血糖患者并发认知功能障碍风险明显增加,而血糖波动较持续高血糖,可能更易引起糖尿病并发症~([1])。1型糖尿病(T1DM)是胰岛B细胞破坏和胰岛素绝对缺乏引起的糖尿病。T1DM患者需长期依赖胰岛素治疗,但由于外源性胰岛素无法模拟内源性分泌,在患者饮食及运动变化时难以维持血糖稳态,极易引起血糖波动~([2])。目前关于血     

2型糖尿病与阿尔茨海默病相关性机制的研究进展

<正>2型糖尿病(T2DM)是非胰岛素依赖的糖尿病(NIDDM),成人型糖尿病(DM),主要以β细胞功能障碍和胰岛素抵抗为特征~([1])。根据疾病防控中心(CDC)的统计,美国2010年新诊断的DM患者达1 700万,是1990年的3倍。DM影响了2 900万美国居民,每年花费245美元。T2DM与肥胖、慢性炎症,细胞毒性,急性期蛋白产生,肿瘤坏死因子     

去乙酰化酶1介导2型糖尿病胰岛素抵抗的病理机制及其与运动的关系

<正>研究~([1])表明,体育运动调节骨骼肌能量稳态,促进骨骼肌线粒体生物合成,缓解骨骼肌线粒体功能紊乱和激活胰岛素相关信号通路,进而有效地改善2型糖尿病(T2DM)骨骼肌胰岛素敏感性。去乙酰化酶(SIRT)1是SIRT的第三家族Sirtuin家族成员之一,在运动训练引起的线粒体能量代谢适应性反应中起重要作用。研究~([2])发现,T2DM患者骨骼肌中SIRT1活性与胰岛素敏感性及线粒体功能呈高度正相关。大量研究致力