经颅多普勒超声在重型脑损伤颅内压监测中的应用

随着经颅多普勒超声（TCD）的广泛应用，人们不再仅仅满足于它对脑血流速度的监测，越来越多的学者正致力于寻找一个合适的参数来估计颅内压及脑灌注压（CPP）的变化，以达到无创监测颅内压的目的。     

经颅多普勒超声在新生儿肺炎中的应用研究

目的：探讨TCD在新生儿肺炎中的应用价值，为临床诊治及观察病情提供依据。方法：对26例正常新生儿和25例肺炎新生儿分别进行TCD检查，将所测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（CAC）、大脑后动脉（PCA）血流各参数及状态进行比较。结果：新生儿肺炎组双侧MCA各血流参数及右侧PCA的Vd、Vm均增高。结论：TCD为新生儿肺炎提供了一种安全无创的检查手段，可作为判断和监测新生儿肺炎通气功能障碍的一个辅助指标。     

经颅多普勒对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的颅内血流动力学分析

目的研究经颅多普勒超声（TCD）对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学参数的变化，探讨其临床应用价值。方法对32例经TCD诊断为颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者，分析其双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）及血管搏动指数（P1），判断侧支循环开放类型，并以30例正常体检人群作为对照组，所得结果进行统计学分析。结果一侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后，其颅内血流参数与正常对照组比较，存在明显的不对称性，经统计学t检验，差异有显著意义。TCD检测侧支循环开放例数与DSA比较，经统计学X^2检验，二者无差异（P〉0．05）。结论TCD能准确地检测到颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学的变化，为临床选择治疗方法及判断预后提供有价值的信息。     

经颅多普勒超声诊断糖尿病性脑血管病变

目的:研究经颅多普勒超声检查对诊断糖尿病性脑血管病的价值。材料与方法:39例糖尿病患者进行经颅多普勒超声检查。结果:89.7％患者表现有脉动指数增高等脑动脉硬化的脑血液动力学改变。结论:经颅多普勒超声检查对诊断糖尿病性脑血管病有重要价值。     

脑鸣患者的经颅多普勒超声表现

目的利用经颅多普勒超声(TCD)检测脑鸣患者的脑血流情况,并对相关情况进行分析、总结。方法用TCD仪对153例脑鸣患者颅内主要动脉进行检测。结果 153例脑鸣患者中,122例检测出有血流动力学改变,占79.7%,其中血流速度增快70例(57.4%),血流速度减慢45例(36.9%),血流速度增快患者明显高于血流速度减慢者(χ2=8.966,P=0.003),狭窄7例(5.7%)。前循环血流动力学改变35例(28.7%),后循环45例(36.9%),前后循环均改变42例(34.4%),前后循环血流动力学改变的发生率无明显差异(χ2=3.507,P=0.61)。结论脑鸣患者普遍存在血流动力学改变,甚至有脑动脉狭窄发生,TCD对脑鸣患者的病因诊断有重要的辅助作用,应作为常规检查。     

经颅多普勒超声动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义。方法 ６０例重型颅脑损伤患者为观察组,２５名健康体检者为对照组,于重型颅脑损伤后３天、７天、１０天、１４天动态监测ＴＣＤ大脑中动脉（ＭＣＡ）收缩期峰血流速度（Ｖｓ）、平均血流速度（Ｖｍ）和脉动指数（ＰＩ）的变化。结果 重型颅脑损伤后３天,ＭＣＡ－Ｖｍ已明显下降,与对照组相比有明显差异（Ｐ〈０．０５）。ＭＣＡ－Ｖｓ,     

颅内动脉经颅彩色多普勒血流成像研究

目的探讨不同年龄正常人颅内动脉的显示率和内径变化。方法256例正常成人按年龄、性别分6组,采用经颅彩色多普勒血流成像(TCCDFI)、能量多普勒(CDE)及超声造影(ECE)技术,观察颅内动脉走行及血流方向,并测量其血管内径。结果①TCCDFI和CDE颅内动脉成功显示率在男女各组中均随年龄增长而下降。三组女性间差异有显著性意义,老年女性明显低于男性(P<0.05),Willis环完全未显示的老年组被检者行ECE仍有85%可清晰显示;②血管内径随年龄增加而变小且男女间差异有显著性意义(P<0.05)。结论TCCDFI、CDE及ECE能实时动态观测颅内动脉,可作为颅内动脉检查的有效方法。     

经颅多普勒显像测量高血压病100例脑动脉血流

脑动脉是高血压病最早受累的血管之一。由于颅骨对超声的衰减大，以往未能应用多普勒直接测量脑动脉血流。近年来，国外使用专用经颅多普勒超声仪（TCD）获得成功，国内尚处于研究发展阶段。我们用双功能经颅彩色多普勒显像（TCDD）检测高血压病100例，能较早地检出脑动脉硬化，报告如下。正对象和方法1．1对象高血压病100例，男52例，女48例，平均年龄54．3岁，平均病程10年。根据我国1979年制定的高血压病分期标准，I期33例，巨期25例，旦期42例。血压最高25／1．6kPa，最低ZI．3／127kPa。经CT检查40例，其中腔隙性脑栓塞12例，脑…     

经颅多普勒超声联合颈动脉超声血流动力学检查在H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者中的检测价值

目的 观察经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声 血流 动 力学 检查在 H 型高血压 合 并 颈动脉粥样硬化患者中的检测价值。 方法 回顾性分析 2018 年 4 月至 2019 年 4 月来我院接受检查的 73 例 H 型高血压合并颈动脉粥样硬化以及 94 例单纯 H 型高血压患者的临床资料,将其分别归为观察组(H 型高血压合并颈动脉粥样硬化,73 例)和对照组(单纯 H 型高血压,94 例),患者均进行 TCD 检查和颈动脉超声检查,比较 2 组患者颈总动脉、大脑中动脉的血流动力学参数[血流速度(V_m)、阻 力 指 数 (RI)、搏 动 指 数 (PI)],分析 上 述 指标 与 患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,采用受试者特征曲线(ROC)评估颈总动脉、大脑中动脉以及联合检查时血流动力学参数对 H 型高血压合并颈动脉粥样硬化患者的诊断效能。 结果 观察组颈总动脉 V_m、大 脑 中动脉 V_m均明显低于对照组(P<0.05),颈总动脉 RI、PI、大脑中动脉 RI、PI 均明显高于对照组(P<0.0...     

经颅多普勒转颈试验对椎动脉血流的影响

目的探讨经颅多普勒（TCD）转颈试验对椎动脉血流的影响及诊断价值。方法对临床已确诊的椎动脉型颈椎病患者50例患者,进行TCD转颈试验前后椎动脉血流速及阻力指数分析,并与对照组比较。结果中立位试验组椎动脉血流低于对照组。随着转颈角度的增大,同侧椎动脉血流速、血流频谱及阻力指数与对照组相比均有显著性改变（P〈0.01）。试验组转颈试验阳性率96%,对照组0.6%。结论 TCD加转颈试验能明显提高椎动脉型颈椎动脉诊断的阳性率。     

冷冻伤性脑水肿钙—ATP酶活性变化与脑水肿的关系

目的：研究大鼠冷冻伤性脑水肿后线粒体钙－ＡＴＰ酶活性变化与脑水肿的关系，同时应用尼莫地平干预，观察其对神经细胞钙－ＡＴＰ酶活性和脑水肿的影响．方法：测定线粒体内钙－ＡＴＰ酶活性，干湿法测定脑组织含水量的改变．结果：冷冻伤后３０分钟，线粒体钙－ＡＴＰ酶活性显著下降，４小时和２４小时组钙－ＡＴＰ酶活性持续进行性下降；相反脑组织水份含量则明显增高．应用尼莫地平干预，钙－ＡＴＰ酶活性明显回升，脑水肿则显著减轻．结论：冷冻伤后线粒体内钙－ＡＴＰ酶活性下降与脑组织水份含量增高密切相关，尼莫地平通过升高线粒体内钙－ＡＴＰ酶活性等，可明显减轻脑水肿     

急性脑损伤后继发性脑肿胀和脑水肿发生机制的实验研究

目的研究脑损伤后脑继发性损害中，脑肿胀和脑水肿的病理改变，探讨其相互关系。方法通过脑损伤动物模型，按时间顺序分成４个时相观察组（即６、２４、７２小时和７天），在光镜和电镜下观察脑损伤后不同时相的病理变化，同时测定脑含水量。结果发现脑肿胀在伤后６小时已出现、２４小时达高峰、以后逐渐下降，而脑水肿在伤后２４小时明显、７２小时达高峰、１周后开始下降。结论脑损伤后脑继发性损害是先出现脑肿胀而后出现脑水肿，而并非只出现脑水肿一种病理状态。     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕脑干功能损害与经颅多普勒的相关性

目的　探讨椎基底动脉供血不足 (VBI)脑干功能与经颅多普勒 (TCD)的相关性。方法　对 6 8例临床诊断VBI的患者及 30例非VBI患者进行BR ,BAEP和TCD检测。结果　VBI组脑干功能损害 84 6 % ,TCD异常率为 83 1% ,χ2 检验差异无显著意义 ;非VBI组脑干功能损害 8 3% ,TCD异常率为 46 6 % ,χ2 检验差异有显著意义。VBI组脑干功能损害及TCD异常者为 98/136 ,皆正常者为 2 4/136 ,两者占 89 7% ;非VBI皆异常者为 4/6 0 ,皆正常者为 32 /6 0 ,两者占 6 0 %。结论　根据临床表现 ,结合BR ,BAEP及TCD检查结果可提高对VBI的诊断价值 ,而单独的TCD结果不足以作为诊断依据。     

脑损伤急性期脑微血管5-羟色胺、多巴胺含量变化与外伤性脑水肿的关系

目的：探讨脑损伤急性期脑微血管中５－羟色胺（５－ＨＴ）、多巴胺（ＤＡ）的含量变化及其与外伤性脑水肿的关系。方法：采用高效液相色谱—电化学检测器，直接检测大鼠脑损伤急性期脑微血管中５－ＨＴ、ＤＡ的含量。结果：脑损伤后０．５小时脑微血管中５－ＨＴ、ＤＡ含量明显增加，伤后６小时仍明显高于对照组，相差非常显著（Ｐ＜０．０１）；同时限检测脑组织水含量明显增高。结论：脑损伤急性期脑微血管中５－ＨＴ、ＤＡ含量明显增高，严重影响脑微血管舒缩功能，损害血脑屏障，可能是外伤性脑水肿发生与发展的重要因素之一。     

大鼠大脑损伤后皮质NMDA受体活性变化与脑水肿的关系

目的脑损伤后释放的谷氨酸通过其受体，主要是Ｎ－甲基－Ｄ－天门冬氨酸（ＮＭＤＡ）受体而发挥神经元兴奋毒作用；通过对脑损伤后不同时期伤侧大脑皮质ＮＭＤＡ受体活性和含水量的测定，探讨它们之间的关系。方法以自由落体致伤方法制作脑损伤模型，采用放射性配基结合分析法对伤后不同时间的大鼠伤侧大脑皮质ＮＭＤＡ受体进行测定，用干湿法测脑皮质含水量。结果伤后３０分钟脑皮质含水量开始增加，伤后６小时达高峰，伤后１６８小时恢复正常；ＮＭＤＡ受体的最大结合量（Ｂｍａｘ）于伤后１５分钟开始升高，伤后３０分钟达高峰，之后逐渐降低，于伤后６小时达最低值，以后逐步升高，伤后７２小时基本恢复正常。结论实验结果提示ＮＭＤＡ受体过度激活是脑损伤后早期继发性脑水肿的重要启动因素之一。     

CEC,ET,ETAR与脑外伤后脑水肿,缺血性脑损害关系的实验研究

目的研究脑外伤后脑水肿、缺血性脑损害的发生与循环内皮细胞（CEC）、内皮素（ET）及内皮素A受体（ETAR）变化的关系。方法建立颅脑撞击伤的动物模型,于伤后不同时相测定CEC、血、CSF、不同脑区ET含量,原位杂交检测ETARmRNA表达,测定脑血流量、脑含水量,光镜、电镜观察神经病理学改变。结果脑外伤后CEC、ET含量显著升高,ETARmRNA表达增强,并与伤情轻重呈正相关。结论脑外伤后脑血管内皮细胞脱落致血脑屏障（BBB）破坏,升高的ET与ETAR结合使血管通透性增高,脑血流减少,参与了脑水肿、缺血性脑损害的发生。     

冷冻伤性脑水肿的发生机制及尼莫地平治疗作用的实验研究

目的研究大鼠冷冻伤性脑水肿不同时间脑组织伊文思兰（ＥＢ）、突触体内［Ｃａ２＋］ｉ及Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性变化与脑含水量变化之间的规律，以探讨冷冻伤性脑水肿的发生机制和类型。方法干湿法测定脑组织水分含量，甲酰胺法测定ＥＢ含量，Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光标记法测定突触体内［Ｃａ２＋］ｉ，微量定磷法测定线粒体Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性。采用尼莫地平进行治疗，研究其对ＥＢ含量、［Ｃａ２＋］ｉ、Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性和脑水肿的影响。结果冷冻伤后３０分钟即已发生Ｃａ２＋超载，伴随Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性下降及脑组织水分含量及ＥＢ含量增加。尼莫地平治疗后ＥＢ含量和［Ｃａ２＋］ｉ明显下降，而Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性明显恢复，脑水肿明显减轻。结论ＢＢＢ的通透性增加和细胞内钙通道开放，钙离子浓度超载在脑水肿的发生与发展过程中起了重要作用。冷冻伤性脑水肿在早期既有细胞毒性脑水肿，又有血管源性脑水肿，即混合性脑水肿。