高密度支气管囊肿误诊2例分析

本文通过2例高密度支气管囊肿的误诊分析，体现CT增强对本病诊断的重要性，进一步加强对本病CT征象的认识。     

支气管囊肿的CT表现及特征

目的 探讨支气管囊肿的CT征象及诊断价值。方法收集20例经手术病理证实的CT影像，进行回顾性分析。结果 20例支气管囊肿，纵隔内10例，肺内9例，膈肌1例；单发病灶16例，多发病灶4例；含液囊肿8例，含气液囊肿7例，含气囊肿2例，实质性囊肿3例，单房囊肿15例，多房囊肿5例；薄壁囊肿14例，厚壁囊肿6例；8例病灶作了平扫与增强对照，表现为囊液无强化，囊壁有均匀强化；7例病灶合并感染，6例支气管囊肿压迫相邻气管地气管及血管；CT正确诊断为支气管囊肿17例，正确率85%。结论 纵隔型及肺内型支气管囊肿有特征性CT表现，CT诊断价值大，异位型支气管囊肿缺乏特征性CT表现，仅借助CT诊断有一定困难。     

颈部支气管源性囊肿8例诊治分析

目的:探讨颈部支气管源性囊肿的诊断与治疗.方法:通过回顾性分析2003-01/2009-04南京医科大学附属南京儿童医院手术治疗的8例颈部支气管源性囊肿患者的临床资料.结果:8例中2例误诊为淋巴管瘤,2例误诊为甲状舌骨囊肿,2例颈部囊肿待查,1例甲状腺占位待查,1例诊为颈部支气管源性囊肿,2例术后并发食管瘘.结论:颈部支气管源性囊肿易误诊为其他疾病,对此疾病的不认识易导致严重并发症.     

支气管黏液嵌塞的影像诊断

目的研究支气管黏液嵌塞的影像表现，以提高对此征象的认识和诊断水平。方法本组20例，均行标准后前位高电压胸片，14例行CT扫描。6例肺癌合并支气管黏液嵌塞经手术病理证实，9例有咳出支气管黏液栓病史，5例行支气管镜取出黏液栓。结果胸片13例支气管黏液栓表现为树枝状、棒状、类圆形液囊状，2例表现为肺不张，2例为误诊，3例漏诊。14例CT片均显示黏液栓，CT值-18～108HU不等。结论胸片结合CT是支气管黏液嵌塞的最佳诊断方法。     

支气管肺囊肿21例诊治分析

目的：探讨支气管肺囊肿的诊断与外科治疗。方法：回顾性分析1993-12/2006-10我院手术治疗的21例支气管肺囊肿患者的临床资料。结果：21例中有9例误诊为肺脓肿、肺大疱、结核、肺癌、气胸。行全肺切除1例,肺叶切除13例,肺段切除1例,单纯囊肿切除4例,肺叶加肺段或楔形肺切除2例。术后无严重并发症,无手术死亡。结论：支气管肺囊肿易误诊为其他疾病,手术治疗是一种有效手段。     

支气管内膜结核36例影像学表现回顾性分析

目的：分析支气管内膜结核的影像学表现以总结其诊断规律。方法：回顾性分析36例经支气管镜检查并经病理证实的支气管内膜结核的X胸片及CT表现。结果：支气管内膜结核主要直接征象是支气管阻塞或狭窄。支气管壁中心性增厚18例，累及较长段超过3cm有12例，间接性征象主要为肺部结核灶，肺叶、肺段不张或（和）实变，局限性肺气肿，支气管播散灶，胸膜增厚，胸腔积液，肺门及气管右侧淋巴结增大等。结论：CT能够显示气管、支气管内膜结核病变的部位和范围，及支气管壁与肺内病变的关系，为纤维支气管镜检查提供有价值的资料。     

84例细支气管肺泡癌的影像学分析

目的回顾性分析细支气管肺泡癌的CT表现和误诊原因,提高影像诊断准确率。方法 84例经病理证实的细支气管肺泡癌,根据CT表现分为孤立结节型、实变型和多结节型,分别为46、32和6例,其中误诊24例。结合文献资料分析各型肺泡癌的CT征象。结果孤立结节型细支气管肺泡癌主要表现为：结节位于肺外围,有分叶、毛刺、空泡征或支气管气相、密度不均、胸膜牵引和毛玻璃影;实变型细支气管肺泡癌可为单叶或段实变、多叶或段实变、支气管气相、囊状影、毛玻璃影和叶间胸膜膨出;多结节型细支气管肺泡癌较少见,表现为以中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡。误诊24例中,20例为实变型,主要原因是对细支气管肺泡癌的重视和认识不够。结论熟悉细支气管肺泡癌各型CT征象,必要时借助穿刺活检和纤支镜检,能提高细支气管肺泡癌的诊断准确率,减少误诊。     

肺内支气管囊肿的CT表现

目的：探讨肺内支气管囊肿的CT表现特点。方法：回顾性分析26例经手术病理证实的支气管囊肿的CT表现。结果：分布在右肺16 例,左肺10例。单发囊肿23例,多发3例。球灶型（即液囊肿）13例,空腔型（即气囊肿）11例,软组织肿块型2例。形态以圆形为主,可呈分叶状、葫芦型或不规则形。1例含有曲菌球,囊壁钙化5例。囊壁见有轻-中度强化。6例见囊肿周围透亮度增高影,6例见周围条状实变影,3例见周围节段性肺压缩不张。结论：大部分肺内支气管囊肿的CT表现具有特征性,有助于术前诊断。     

11例纵隔支气管囊肿X线诊断

大组手术病例分析显示,纵隔囊肿占原发纵隔肿瘤和囊肿的21％,大多数属发育异常。囊肿亦可为获得性,如寄生虫囊肿,肿瘤囊变或血肿。近十四年间,本院经病理证实纵隔支气管囊肿11例,本文着重分析X线诊断限度及其CT征象,对本症术前正确诊断可能有所裨益。     

先天性支气管囊肿17例误诊分析

目的:对先天性支气管囊肿误诊原因进行分析,并提出减少误诊的对策。方法:回顾性分析17例先天性支气管囊肿术前误诊的临床资料。结果:17例中13例有反复咳嗽、咳痰症状,其中反复肺部感染伴发热4例,咳血痰、脓痰各3例,胸闷、气促2例;4例无任何症状。误诊为肺炎性假瘤、肺癌各3例,脓胸、肺脓肿各2例,心包转移、肺错构瘤、肺结核球、肺大疱破裂致自发性气胸、食管囊肿、肾上腺囊肿及纵隔畸胎瘤各1例。均经术后病理检查明确诊断。结论:本病临床表现缺乏典型性,加之并发症的存在掩盖了支气管囊肿的症状,若临床医生对其不够重视,易致误诊。综合分析病例资料,重视并完善相关检查,可降低本病误诊率。     

支气管类癌的临床及影像学诊断(附12例报告)

目的:分析支气管肺类癌的临床及X线表现特点。材料与方法:回顾性分析12例均经手术病理证实的支气管肺类癌的X线平片及CT表现。结果:肺类癌为单发类圆形,边界清晰,密度均匀,多有分叶改变,转移少见,无钙化。CT像上肿块密度、边缘与相邻组织关系更为清晰。结论:支气管肺类癌缺乏X线特征,难与肺癌和肺部其它肿瘤性病变相鉴别,最后诊断需要病理证实。     

肺包虫囊肿的CT诊断

目的:观察肺包虫囊肿的CT表现,评价CT对本病的临床应用价值。材料和方法:回顾性地分析了17例经临床手术病理证实的肺包虫囊肿的CT表现。以10mm层厚。行平扫后增强扫描。结果:17例肺包虫囊肿中,单发12例,多发5例。共29个病灶。75％分布于肺边缘区域。破裂7例。感染9例。主要征像为园形或卵园形均匀的水样密度的囊性病灶。特征性的征象为囊壁上点状或细弧线形钙化;囊内多于囊的显示;破裂时的新月征、水上浮莲征、腔内蛇影征。继发感染时囊周片状炎性实变。结论:将CT应用于肺包虫囊肿的诊断能发现隐蔽区的病灶。定位准确。并能有效显示肺包虫囊肿的特征及并发症的表现,提高对本病诊断的准确性。正确指导临床治疗。     

左心室先天性支气管囊肿1例报告并文献复习

目的：探讨心脏先天性支气管囊肿的临床和病理特征。方法：病例报告和文献复习。结果：1例罕见的左心室壁先天性支气管囊肿，术前未获明确诊断，但经左前外侧切口进行了完整切除，病理检查提示囊肿内壁通常由假复层柱状纤毛上皮覆盖，周围含有软骨和支气管黏膜腺体。结论：心脏先天性支气管囊肿属于罕见的心脏肿瘤，由于现有诊断技术在术前对于肿瘤部位和比邻关系难于完全明确，手术径路最好采用胸骨正中切口，必要时可以建立体外循环。     

肺内支气管囊肿的CT表现

目的 探讨肺内支气管囊肿的CT表现特点。方法 回顾性分析57例经手术病理证实的支气管囊肿的CT表现。结果 57例肺内支气管囊肿,48例发生于单叶肺,3例累及一侧多叶肺,6例累及双肺多叶。21例CT表现为球灶型,19例呈空腔型,8例呈肿块样型,9例呈蜂窝型。13例含有曲菌球,5例囊壁发生钙化。15例见囊肿周围透亮度增高影,24例见周围条状实变影,4例见邻近肺组织节段性压缩不张,9例见近端引流支气管扩张积液。结论 大部分肺内支气管囊肿的CT表现具有特征性,有助于术前诊断。     

膈肌支气管源性囊肿误诊为肺囊肿一例

支气管源性囊肿为一种先天性病变,发生于膈肌罕见。该文报道1例膈肌支气管源性囊肿被误诊为肺囊肿的患者。其为46岁女性,因行胸部CT检查发现胸腔内肿块入院,结合MRI结果,术前诊断为右下肺囊肿,排除手术禁忌证后于胸腔镜下切除囊肿,术中发现囊肿发生于膈肌,与右下肺组织分界清晰,最终病理诊断为膈肌支气管源性囊肿。术后随访半年,患者情况良好。     

CT诊断肝脏包虫病的价值及误诊分析

目的：探讨CT检查在肝脏包虫病诊断中的价值,并进行误诊分析。方法：收集经病理证实的18例肝脏包虫病病例,并以术后病理结果为金标准,回顾分析患者的CT影像特点,并评估CT检查诊断肝脏包虫病的价值。结果：18例肝脏包虫病患者中,经CT检查准确诊断者为14例,CT诊断准确率为77.8%,另4例患者分别被误诊为肝囊肿2例,血管瘤1例,肝癌1例。肝细粒棘球蚴病患者为17例,其中单纯囊肿型9例,CT图像上表现为肝内囊性低密度灶,单发或多发,呈圆形或类圆形,其中2例可见囊壁弧形或蛋壳样钙化,长短、厚薄不一;1例囊内钙化,CT图像上表现为类圆形或球形钙化灶;1例为多发钙化,既可见囊壁钙化型,也可见球形钙化灶型;含子囊型6例,表现为囊中囊、轮状或蜂窝状改变;混合型1例,可见钙化型病灶及含子囊型病灶。合并感染后,患者的CT表现为囊内密度增高,囊壁增厚。肝泡状棘球蚴病患者1例,CT平扫表现为密度不均匀,边界模糊的斑片低密度影,并伴肺播散,该例CT表现为肝内病灶范围广泛、两肺多发类似病灶,被误诊为原发性肝癌伴两肺转移。另有2例患者的CT表现为病灶单发囊性病灶,无囊壁,增强CT图像上未见强化,被误诊为肝囊肿;1例患者的CT表现可见球形钙化,被误诊为硬化性血管瘤。结论：CT检查能准确显示肝包虫病的类型、发生部位、范围和程度,但表现为单纯囊肿型时,需要与肝囊肿鉴别;肝泡状棘球蚴病的影像学表现复杂,需与原发性肝癌鉴别。     

先天性支气管闭锁误诊为肺内型支气管囊肿一例并文献分析

目的探讨先天性支气管闭锁(congenital bronchial atresia,CBA)的临床表现、影像学特点及治疗原则,以提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院CBA误诊为肺内型支气管囊肿1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因反复肺部感染就诊,曾误诊为支气管囊肿伴感染,经胸部CT扫描确诊为CBA。患者拒绝手术,目前随访观察中,病情稳定。结论 CBA多无明显症状,需完善相关检查排除肺内型支气管囊肿、支气管肿瘤等引起支气管阻塞性疾病可能,以提高临床确诊率。     

Mediastinal carinal bronchogenic cyst: is its mere presence an indication for surgical excision?

A notion has prevailed that carinal bronchogenic cyst and other congenital mediastinal cystic lesions, particularly those occurring in older children and adults, are usually asymptomatic, innocuous, and frequently only an incidental finding on routine chest roentgenogram or postmortem examination. Some physicians, therefore, have adopted a policy of observation for these patients. Our experience, however, as demonstrated in three cases reported herein, and the experience of others, clearly shows that carinal bronchogenic cyst is far from being usually asymptomatic and innocuous, but in fact often produces a broad spectrum of clinical manifestations, some of which are life-threatening. Mere observation not only places these patients at serious risk, but also increases the possibility of missed diagnosis and delayed treatment of those lymphoproliferative malignancies involving mediastinal lymph nodes that can mimic a carinal bronchogenic cyst. Computerized tomography (CT) is the single most important method of making a diagnosis of carinal bronchogenic cyst. We believe strongly that the mere presence of a mediastinal carinal bronchogenic cyst is an indication for surgical excision.     

MRI对肝包虫病的诊断价值

目的:探讨肝包虫病的磁共振成像(MRI)特征,评价MRI对肝包虫病的诊断价值。方法:23例经手术病理证实的肝包虫患者,对其术前MRI资料作回顾性对照分析。结果:23例肝包虫诊断正确22例,误诊1例,诊断正确率为95.65%(22/23)。结论:MRI对肝包虫病有较高的诊断价值,可作为CT及B超等影像学检查方法的有效补充。