肝硬化对腹部手术的影响分析及处理

目的：探讨肝硬化对腹部手术的影响分析及处理。方法：回顾性分析我院2005年1月-2011年1月手术治疗的73例腹部疾病合并肝硬化患者,着重观察围手术期处理及术后并发症危险因素分析。结果：术后34例患者（46．6％）出现并发症,7例患者（9．6％）死亡,术后最常见并发症是肝功能不全（12．3％）。患者年龄、术前白蛋白、肌酐、凝血功能、腹水、并存病、手术时间、术中出血量及输血量与术后并发症的发生有密切关系。结论：腹部疾病合并肝硬化的患者术后并发症发生率较高。积极治疗术前并存病,提高白蛋白水平,网氏手术时间、术中出血量及输血量可能会有效减少术后并发症的发生。     

慢性胰腺炎并胰腺囊肿37例临床分析

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)可因胰腺炎症致胰管系统破坏和损伤、胰液外溢或由于胰管狭窄、钙化、结石阻塞,胰管高压而继发胰腺囊肿.囊肿可为单发或多发,大多需手术治疗.我院1990年1月至2002年12月收治慢性胰腺炎并发胰腺囊肿37例.     

等渗造影剂碘克沙醇对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者肾功能的影响(附21例分析)

目的:研究等渗造影剂碘克沙醇在腹主动脉瘤腔内隔绝术中对患者肾功能的影响.方法:将2003年1月～2003年10月腹主动脉瘤腔内隔绝手术术中应用等渗造影剂碘克沙醇21例分为两组,术前肾功能正常组(血肌酐≤178μmol/L,血尿素氮≤9mmol/L)和肾功能不全组(血肌酐＞178μmol/L,血尿素氮＞9mmol/L),分析比较手术前后血肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白、尿比重等变化情况.结果:肾功能不全组和肾功能不全组患者手术前后各项指标无明显改变(P＞0.05).结论:等渗造影剂对腹主动脉瘤腔内隔绝手术患者肾功能无明显影响.     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能、排尿功能及局部复发率的影响

排尿功能及性功能障碍是直肠癌根治术后较常见的并发症,近年来国内外一些研究发现,在直肠癌根治术中实施全直肠系膜切除(TME)时,完全或部分保留盆腔自主神经(Pelyic autonomic nerve preservation,PANP),可以降低术后排尿和性功能障碍的发生率.但PANP是否会影响手术的根治性,是否会增加患者术后的局部复发率,存在争议.本文回顾分析我院2000年1月～2003年6月在直肠根治术中实施和未实施PANP各46例病人术后排尿及性功能障碍的发生率及局部复发率,研究PANP在直肠癌根治术的应用价值.     

介入治疗下腔静脉节段闭塞型BCS合并血栓形成1例

1病例介绍 患存女,59岁,因“肝脾肿大10余年,上腹闷胀不适1月余”于2011年12月10日入院。半年曾因下肢静脉曲张行手术治疗。体格检查：腹膨隆,腹壁静脉曲张,曲流自下向上,肝脏肋弓下6cm、剑突下4cm可触及．脾脏左肋弓下4cm可触及,腹部移动性浊音阳性,双下肢静脉曲张术后改变,无皮肤色素沉着     

原发性腹茧症的影像学特征及预后分析

目的:探讨分析原发性腹茧症的影像学特征以及预后分析。方法:回顾性分析解放军第一八八医院与南方医科大学珠江医院2009年4月—2012年1月确诊为腹茧症的13例患者的影像学结果,将其与手术结果对照,分析其影像学特征及其预后情况。结果:螺旋CT和B超的术前检查结果符合率分别为76.9%和84.6%,显著高于消化道造影的符合率23.1%。手术后患者腹痛、腹胀、肠音亢进以及恶心呕吐例数与手术前比较均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性腹茧症通过影像学诊断有一定正确率,但是需要根据各自特点配合使用提高检出率,同时仍需手术治疗。     

进展期肝门部胆管癌的扩大切除——肝切除合并肝动脉及门静脉切除重建手术的临床应用

目的：探讨肝门部胆管癌病例的外科治疗手段,分析肝脏切除同时进行门静脉或肝动脉重建在进展期病例中的应用。方法：回顾性分析解放军总医院肝胆外科2007年1月-2010年12月手术治疗的104例肝门部胆管癌患者的病例资料。结果：104例患者均行手术探查,手术根治性切除51例（49．O％）,其中合并肝门部血管切除重建13例,姑息性切除25例（24O％）,引流手术28例（26．9％）。根治手术组中位生存期27个月,姑息性切除组中位生存期16个月,引流组中位生存期11个月。根治性手术组1年生存率76％,3年生存率51％,5年生存率38％;姑息性手术组1年生存率61％,3年生存率35％,5年生存率21％;引流手术组1年生存率33％,3年生存率2．1％,5年生存率为0。     

血管内支架置入术治疗腹主动瘤合并左肾动脉狭窄一例

近年来腔内隔绝术及肾动脉支架置入术已成为治疗腹主动脉瘤及.肾动脉狭窄的重要方法之一.传统开放手术的指征主要由患者全身情况而定,而支架置入术的主要根据是患者解剖学形态特点.腹主动脉瘤及肾动脉狭窄患者多全身情况不佳,开放手术风险极大,而介入手术创伤小,对患者全身情况要求小.我院于2008年1月11日对1例腹主动脉瘤、髂内动脉瘤合并左肾动脉狭窄患者施行了左肾动脉支架置入及腹主动脉腔内支架隔绝术,总结报道如下.     

乳腺癌改良根治术44例临床应用体会

对采用Auchincloss法行乳腺癌改良根治术的44例女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。患者术中彻底清除腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结（其中18例保留肋间臂神经）,平均为13．6枚,清除后行病理组织学检查证实有阳性转移的淋巴结平均5．1枚（37,5％）。术后发生皮瓣下积液7例（159％）,患肢淋巴水肿1例（2．27％）,经精心治疗和护理,完全治愈。无皮瓣坏死和切口感染。随访6个月-3年,无局部肿瘤复发和转移,无患者死亡。Auchincloss法乳腺癌改良根治术操作简单,术后并发症相对较少,根治效果良好,不会增加局部复发的危险,并保持胸部外形饱满和肢体功能,提高了患者术后的生存质量及远期疗效。     

静脉腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张和深静脉瓣膜功能不全

静脉内激光治疗下肢静脉曲张取得较大进展,但仍存在某些不足[1]。我科于2004年引进美国“维纳斯”数控射频闭合仪(VNUS Closure System,VNUS Medical TechnologiesInc,San Joes,Calif,USA)治疗原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功能不全,现将临床资料总结如下。1资料和方法1.1一般资料2004年9月~2006年1月我科共用静脉腔内射频闭合治疗下肢慢性静脉疾病45例,49条下肢。男28例,女17例,年龄18~73岁,平均52岁。术前行顺行静脉造影,诊断为原发性下肢静脉曲张45条下肢,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全4条下肢。1.2手术方法44例采用持续硬…