岛叶胶质瘤的手术治疗

①目的 探讨广泛性切除岛叶低级别胶质瘤的可行性和效果。②方法 采用显微外科技术，在导航技术的辅助下利用脑的自然池、裂，对17例岛叶区低级别胶质瘤进行广泛性切除。③结果 17例病人术后头颅CT或MRI检查无明显肿瘤组织残存，除2例病人出现暂时性失语外，均恢复良好。④结论 边缘系统的胶质瘤，广泛性切除肿瘤而不损伤重要功能结构是可行的，采用显微外科技术是成功的关键。     

边缘系统脑胶质瘤的临床特点及显微手术方法探讨

目的探讨边缘系统胶质瘤的临床特点和显微外科治疗的手术技巧及术中注意事项。方法回顾性分析我院35例边缘系统脑胶质瘤患者临床资料。所有病例均采用显微手术,在保护重要结构的前提下最大限度地切除肿瘤。结果显微镜下全切除肿瘤26例,次全切除5例。部分切除4例。术后1例死亡。结论熟悉边缘系统的局部解剖和熟练掌握显微神经外科技术是手术成功的关键。术中注意对侧裂区动静脉血管及肿瘤周围重要功能区的保护,能够提高边缘系统胶质瘤的手术治疗效果。     

颞叶内侧低级别胶质瘤手术治疗效果分析

分析颞叶内侧低级别胶质瘤的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析采用显微手术治疗的颞叶内侧低级别胶质瘤39例，按WHO分类为II级。星形细胞瘤27例，少突胶质细胞瘤6例，混合性少突星形细胞瘤4例，神经节细胞胶质瘤2例。患者年龄7～61岁，平均41.5岁。临床表现颞叶癫痫发作26例。术后30例接受放射治疗。结果:肿瘤均行广泛性切除，无手术死亡。术后随访31例，随访期3月至4年，癫痫发作消失13例，癫痫症状明显缓解8例，证实肿瘤复发2例。结论:颞叶内侧低级别胶质瘤广泛切除是有效的治疗方法。     

边缘系统胶质瘤的临床分型及显微手术治疗

目的:探讨边缘系统胶质瘤的临床分型、显微手术技巧及患者术后并发症。方法:回顾性分析2011年12月~2015年11月我院收治的45例边缘系统胶质瘤患者的临床资料,对其临床分型、手术入路、手术切除程度及术后并发症进行总结分析。结果:肿瘤全切除33例,次全切除12例。术后病理分型:星形细胞瘤27例,胶质母细胞瘤13例,胶质肉瘤1例,少突胶质细胞瘤1例,间变型少突胶质细胞瘤2例,少突星形胶质细胞瘤1例。术后并发症:术后对侧肢体肌力下降7例,新发癫痫2例,口角歪斜1例,失语1例,肌张力低1例,皮下积液1例。术后随访1~46个月,复发17例,死亡1例。结论:边缘系统胶质瘤术后并发症较多且容易复发,根据肿瘤的分型及主体位置选择适当的手术入路尤为重要,术中尽可能切除肿瘤并将并发症控制在可控制范围以内是治疗的最佳选择,术中应注意对重要血管、神经及毗邻重要结构的保护。     

神经导航辅助下中央区胶质瘤切除的应用研究

目的:研究神经导航技术在中央区胶质瘤显微手术中的应用价值.方法:对术前MRI诊断为中央区胶质瘤的20例患者行神经导航辅助下显微手术切除,对肿瘤的切除程度、患者术后的功能状态进行分析评价.结果:肿瘤全切15例,次全切3例,大部切除2例,未出现手术死亡,无新发神经功能障碍.结论:神经导航辅助下手术切除中央区胶质瘤时定位精确,能有效的提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍的出现.     

岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗手段与成效.方法 对2005年3月～2009年3月期间在该院治疗岛叶低级别胶质瘤的15例患者的临床治疗情况进行回顾性分析.结果 肿瘤完全切除13例,近全切除2例,术后轻度偏瘫3例,其余未见明显术后并发症,未发生手术死亡.结论 显微外科手术在岛叶低级别胶质瘤的治疗中发挥着重要的作用,其中较理想的方法是经外侧裂显微外科手术入路,术中应特别注意周围脑组织和血管的保护,必要时应用血管造影术.     

颞叶内侧低级别胶质瘤的个体化治疗

目的探讨颞叶内侧低级别胶质瘤的综合治疗方法,评价其疗效。方法回顾性分析25例经手术证实的颞叶内侧低级别胶质瘤综合治疗的资料。结果25例颞叶内侧胶质瘤患者中,镜下近全切并术后影像学检查证实23例,大部切除2例。术后无偏瘫失语。随访3-48个月,3例复发,余未见复发及明显神经功能障碍。结论手术切除肿瘤仍然是颞叶内侧低级别胶质瘤首选治疗方法。恰当的手术入路,术前应用FMRI检查、术中电生理监测等对功能区及周围重要结构的精确辨认和保护以及术后放、化疗的合理应用是提高疗效的关键。     

术中超声判定脑胶质瘤边界的应用价值

目的 探讨术中超声(IOUS)在脑胶质瘤手术中判定肿瘤边界中的应用价值.方法 幕上胶质瘤患者105例,择期手术患者88例,其中男42例,女46例,年龄15～67岁(平均41岁),手术中肿瘤切除前、后均进行B超探查,判定肿瘤边界并对可疑回声进行活组织检查,经病理学最后诊断,术后3日内进行MRI复查,判定肿瘤切除程度.结果 88例患者均在B超检查下进行手术,肿瘤近全切除83例,大部切除5例.病理学诊断为胶质瘤Ⅱ级30例,Ⅲ级31例,Ⅳ级27例.术中B超发现可疑回声120处,经病理学证实为肿瘤101处.B超探查发现视野死角残存肿瘤17处,发现脑内挫裂伤(血肿)1例,无手术死亡,灵敏度80.1%,特异性69.8%.结论 术中超声辅助确定胶质瘤边界,有一定的应用价值和优势,对低级别胶质瘤更具价值,并未显著增加手术时间及手术风险,可以作为术中常规应用.     

丘脑肿瘤临床特点及显微手术治疗的研究

目的 探讨丘脑肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果.方法回顾性分析37例经显微手术治疗丘脑肿瘤的资料.结果 全切22例,次全切11例,大部分切除4例.术后各种神经功能及体征较术前明显改善者17例,无明显变化10例,病情加重8例,死亡2例.随访结果,其中可正常生活14例,基本生活能自理12例,严重功能障碍6例,死亡5例.术后并发脑积水12例,复发11例.结论 丘脑肿瘤好发于低年龄段,以低级别胶质瘤多见.选择适当的手术入路,可以取得满意的治疗效果.辅以神经导航等显微手术技术可以提高这类手术的成功率,降低术后并发症.     

荧光模式下胶质瘤显微切除体会

目的 探讨用荧光素钠标记的荧光模式下显微切除胶质瘤的安全性及可靠性.方法 应用Zeiss Pentero 900显微镜,结合荧光素钠标记的荧光模式和普通光模式切除胶质瘤,根据术中黄荧光判断肿瘤组织范围及边界,留取黄荧光组织做病理检查,术后72 h内复查头颅MRI,判断切除程度.结果 11例胶质瘤患者接受荧光模式下手术切除,其中多形性胶质母细胞瘤4例,间变室管膜瘤1例,间变少突胶质细胞瘤1例,星形细胞瘤2例,少突星形细胞瘤1例,毛细胞星形细胞瘤2例.11例胶质瘤中3例为复发胶质瘤.随访18个月,复发2例.高级别胶质瘤的黄荧光染色组织对应的胶质瘤病理结果,其强荧光组织敏感度为100.0%,特异度为83.3%.结论 荧光模式下的荧光素钠标记胶质瘤组织能帮助术者判断高级别胶质瘤的边界,强荧光组织对应的高级别胶质瘤有很好的敏感度和特异度,术中应尽量切除强荧光组织,提高肿瘤全切除率.但是对于低级别胶质瘤荧光显影不明显.