射频消融致心包填塞1例

患者,女性,53岁,因阵发性心慌、胸闷2年,加重12d,于2004年12月27日入院。发作时外院常规心电图显示阵发性室上性心动过速。有高血压病史2年,平素活动后偶有头晕,监测血压最高为150／95mmHg,自服珍菊降压片至今。入院体检：血压146／90mmHg,余未见异常。入院后常规心电图检查显示窦性心律,动态心电图检查显示窦性心律,偶发室上性早搏,心脏彩超检查显示心内结构及功能未见异常,血常规、凝血酶原时间正常。因阵发性室上性心动过速于2004年12月30日行射频消融术,常规心内电生理检查诊断为：左侧隐匿性旁道合并阵发性室上速。     

射频消融术致心包填塞1例抢救与护理

射频消融术是治疗某些心律失常 ,如阵发性、室上性心动过速 ,预激综合征及频发室早的一种有效办法。但在射频消融术中 ,其严重的并发症之一就是心肌损伤致心包填塞。因此 ,一旦发生此并发症 ,护士应积极配合医生进行抢救。本文就报道了 1例中年女性患频发室早行射频消融术后并发心包填塞的抢救与护理体会。1　临床资料患者女性 ,46岁 ,频发室早三联律。于 1 997年 2月 2 7日在局麻下行心脏电生理检查及射频消融术。部位为右室流入道 ,三尖瓣环后下方 ,射频能量为 40W ,放电时间为 30～ 60s。术中过程顺利 ,经心脏多导监护仪观察 30分钟早搏…     

射频消融术并发急性心包填塞1例护理体会

急性心包填塞是众多心脏介入并发症中比较少见的一种，但因其发作急而隐匿且后果严重，需要尽快诊断并行有效处理。急性心包填塞主要表现：突发的胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、全身出冷汗、脉搏细弱、血压下降、颈静脉怒张、听诊心音遥远。2007年11月我院为1例室上性心动过速患者行射频消融术，术中并发急性心包填塞，经积极抢救和护理，效果满意，现报告如下。     

射频消融术并发急性心包填塞1例护理体会

急性心包填塞是射频消融术的致死并发症,预后凶险,若诊断不及时或处理不当,可导致死亡.2006年10月,我科为1例室上速患者行射频消融术,术中并发急性心包填塞,经积极抢救和护理,效果满意.     

导管射频消融室上速致心包填塞1例

病例男性,65岁,因＂反复心悸10年,加重半年＂入院。入院查体：T 36.5℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 126/74mmHg,心肺无异常。血常规、血生化、凝血功能,甲状腺功能无异常。12导联心电图示预激综合症,心悸时心电图示预激合并房颤,X线胸片、超声心动图未见异常。     

射频消融术并发急性心包填塞一例护理体会

急性心包填塞是射频消融术的一种极少发生但有潜在致命性的并发症。由于重力作用,心包渗液积聚于心脏膈面及心脏两侧,使心包腔内压力增高,小动脉收缩达到极限,动脉血压下降,致心排出量显著下降,循环衰竭而产生休克即为心包填塞。表现为心前区疼痛,胸闷、气急、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心率慢、颈静脉怒张、听诊心音遥远、透视下见心影增大心影搏动消失或心脏在心影内搏动。     

1例射频消融治疗室上性心动过速致心包填塞抢救成功的护理

射频电刀用于外科手术已近一个世纪，以后又被成功的用以神经外科，皮肤病及肿瘤的治疗。而射频治疗心律失常仅在90年代才广泛应用于临床，其原理是应用射频电流的热效应使组织脱水干涸，甚至凝固、坏死、碳化，从而消除病变组织，是一种介入性治疗顽固性心律失常的有效方法。虽偶有损伤心肌致急性心包填塞的发生，但发生率很低，据统计国内仅为O．63％。现将我科成功抢救射频消融术后并发急性心包填塞一例的护理体会报告如下。     

经皮射频消融治疗肝癌时心包填塞的成功救治

一例肝癌（HCC）患者行经皮穿刺射频消融（PRFA）治疗时突发急性出血性心包填塞（AHCT）,并救治成功。该患者先后发生二个HCC灶,第一个位于Ⅱ段,膈下方,直径37 mm,另一个位于Ⅴ段,直径22 mm。AHCT发生于全麻下PRFA治疗肝左外叶病灶之时。文献检索显示,仅有一篇文献报道了一Ⅱ段HCC（直径22 mm）患者行PRFA时突发AHCT,导致患者死亡;本例患者是PRFA治疗HCC引起的第2例AHCT,也是第1例成功救治者。两例患者提示,PRFA治疗左外侧叶HCC时,易发生AHCT,应慎用,甚至是禁止的;如果不能外科切除,或肝移植,腹腔镜下RFA可作为首选方式。     

射频消融术并发急性心包填塞的观察与护理

射频消融术是近 10年来应用于临床治疗快速性心律失常的一种安全和有效的方法 ,心肌损伤致急性心包填塞是射频消融术引起的危及生命的严重并发症。本院 1992～ 2 0 0 1年射频消融治疗各种心动过速 986例 ,其中并发急性心包填塞 7例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一     

特殊部位射频消融后迟发反应2例

1.病历报告 我们观察了1例希氏束旁显性旁道和1例小儿房室结双径路射频消融后的迟发反应现象,现报道如下。 例1 患者,女,48岁,因间断心悸20年入院。体表心电图:P-R0.06s,P-J0.20s,Ⅰ、avL△波向上,Ⅱ、Ⅲ、avF△波向上,V_1呈QS型。心动过速呈窄QRS型,频率180次/分,节律整齐。心内电生理检查:心动过速时希氏束电极处VA融合,而冠状窦电极处VA之间有等电位线。诊断为:希氏束旁显性旁道、房室折返型心动过速。心动过速时,在左前斜45°透视下,将大头电极放在三尖瓣环的房侧,相当于三尖瓣环大约1点钟的位置记录到VA融合,其前无H波,逆传A波较希氏束电极处A波提前40ms,以此为靶点在心动过速时放电(功率30W、     

射频导管消融术后下肢动脉血栓1例

1 临床资料 患者,男性,40岁,因阵发性心悸3年入院.心电图示:窦性心律,大致正常心电图.X线胸片示:心肺膈未见异常.     

射频消融致急性心包填塞一例

患女，73岁，因发作性心悸、头晕6年，加重1周于2002年5月18日入院。患自6年前出现发作性心悸，每次持续1—3min左右，症状可自行消失。入院前1周心悸发作2次，给予心律平静脉推注后症状缓解。心悸发作时院外心电图示室上性心动过速，入院后行食道调搏可诱发室上性心动过速，同时可见跳跃现象。既往冠心病、心绞痛病史3年，近期无心绞痛发作。患一般情况好，查体无阳性发现。入科心电图：窦性心律，正常心电图。入院诊断：①心律失常，阵发性室上性心动过速；②冠心病，稳定性心绞痛。     

射频消融术后股动脉痉挛1例

1　病例介绍患者 ,女 ,44岁 ,阵发性心悸 10年 ,于 1999年 9月 12日入院。患者 10年前无明显诱因出现阵发性心悸 ,心电图示 :阵发性室上性心动过速。 10年来症状间断发作 ,本次为行射频消融术根治入院。查体均正常。入院诊断为阵发性室上性心动过速 ,经常规心电图、心脏超声、实验室检查等均正常。术日常规准备并双侧足背动脉标记 ,搏动良好。术中经心脏电生理检查 ,证实为左侧旁道引起的房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ)。常规肝素抗凝 ,Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行右股动脉穿刺 ,放置射频大头导管精确标测定位 ,放电 3次后成功 ,观察 15分钟 ,行…     

心律失常射频消融术456例护理体会

目的：总结射频消融术术前、术后及并发症的护理体会。方法：通过456例射频消融术患者的护理实践中,分别从术前、术后及术后并发症的观察与护理中探讨射频消融术的护理。结果：456例射频消融术患者成功率达99%,患者术前、术后及术后并发症均得到了及时有效的护理。结论：要成功进行射频消融术并防止各种并发症的发生,护士不但要有高度的责任心,而且要有精湛的专业护理技能,才能做好术前准备以及术后的护理,减少并发症的发生,有效的提高手术成功率。     

射频消融术治疗室上性心动过速1 000例的疗效

目的评价射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的安全性和有效性. 方法 1*!000 例阵发性室上性心动过速的患者接受射频消融术,术后平均随访25±19月(1～110月). 结果射频消融术治疗室上性心动过速的总成功率为98.9%(989/1 000),其中旁道参与的心动速度590例(598条旁道),阻断588条,成功率98.3%;房室结折返性心动过速410例,慢径消融成功率为99.8%.14例(1.4%)患者出现并发症.随访期间,16例(1.6%)患者复发,再次接受射频消融术均获成功. 结论射频消融术是目前治疗阵发性室上性心动过速最为有效的手段,其成功率高,并发症少,复发率低.     

射频消融术后CTnT动态变化的研究

目的本研究旨在评价电化学发光法定量检测血清肌钙蛋白T(cTnT)在诊断心肌轻度损伤的价值.方法对39例接受射频消融术(RFCA)患者进行射频消融术前、术后30min、4 h、12 h、24h血清cTnT、CK-MB测定及30例健康对照者血清cTnT、CK-MB测定.结果39例患者中,29例cTnT超过参考值(P＜0.005)占74%,9例患者CK-MB超过参考值(P＞0.05)占23%,cTnT升高的百分数与CK-MB升高的百分数比较有显著性差异(P＜0.05);39例患者射频消融术前、术后4个不同时间均有显著性差异(P＜0.05),而CK-MB无显著性差异(P＞0.05).结论cTnT是反映心肌细胞损伤的灵敏性、特异性均较好的生化指标,对心肌微小损伤的诊断和疗效观察均有重要意义.     

射频消融术治疗子宫肌瘤52例临床观察

目的观察射频消融术对各式子宫肌瘤的治疗效果。方法在B超监视下，采用射频治疗仪治疗最大肌瘤直径〈5cm，浆膜下除外子宫肌瘤患者52例。功率设置为25W，作用时间5-16分钟。术后随访6个月，观察子宫肌瘤的大小，形态及临床症状的变化并进行疗效评定。结果总有效率达94．2％。治愈19例，有效30例，无效3例。所有病人均无手术损伤的并发症。结论射频消融治疗子宫肌瘤是一种安全、可行、疗效肯定的微创疗法。     

射频消融术治疗慢性宫颈炎1131例

目的探讨射频消融术治疗慢性宫颈糜烂的临床效果。方法采用射频消融治疗1131例中、重度宫颈糜烂。结果治疗有效率达100%,一次治疗痊愈率为99.56%。结论射频消融是一种安全、有效、简便的治疗宫颈糜烂的方法。     

1例房颤射频消融术致右心耳穿孔患者的护理

心房颤动是临床最常见的心律失常之一,据Framingham的研究报告,该患者群发病率在心律失常中占0．5％左右,且随年龄增长发病率增高。房颤射频消融术是房颤治疗的一个突破性进展,是非药物恢复窦律的一种理想手段,它通过导管射频电极释放一种低电压高频率的射频电能,使异位起搏点局部心肌细胞脱水、变性、坏死,自律性和传导性发生改变,从而根治心律失常。     

肝癌射频消融术后并发胸腔脓肿1例

1 临床资料 患者,男,45岁.因肝癌切除术后72d,右上腹持续隐痛不适2d,于2005年7月1日入院.患者2005年4月19日因原发性肝癌行右肝Ⅵ、Ⅶ段不规则切除;病理报告:肝细胞性肝癌.