保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除(TME)在直肠癌保肛术中的临床疗效,尤其是低位保肛术中的效果。方法:对比分析PANP+TME与传统直肠癌根治术(Dixon)在低位直肠癌保肛手术中手术并发症(局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍)发生率。结果:PANP+TME组手术病人较传统手术(Dixon)组病人的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低(P<0.05)。结论:PANP+TME手术在直肠癌根治中较传统手术(Dixon)更具科学性、合理性,术后的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低,这一术式值得在临床上推广。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床应用

目的:评价保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效和价值。方法:回顾分析应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的32例低位直肠癌的临床资料。结果:5年生存率为75.00%,局部复发率为6.25%,排尿功能障碍12.50%,性功能障碍18.75%。发生吻合口漏和吻合口狭窄分别为6.25%和12.50%。结论:应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术,是有效、安全、理想的手术。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌126例分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的可行性。方法按TME原则,在腹腔镜下对126例低位直肠癌患者行直肠癌根治性切除术。结果手术时间95-180min,平均（117士21）rain;术中出血50-200ml,平均（90．4-27）ml;术后2-3d恢复胃肠功能;住院时间6-14d,平均（8±2）d。中转开腹4例,中转开腹手术率3．2％。保肛率95．24％（120／126）。全组术中、术后未发生输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症。结论腹腔镜下TME治疗低位直肠癌是安全可行的。     

完全保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用

目的 观察完全保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者排尿及性功能的保护作用.方法 研究组选择40例直肠癌男性患者行完全PANP+TME.对照组40例采用传统手术.观察比较两组患者术后1年排尿功能及性功能.结果 研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 完全PANP的TME能较好保留男性直肠癌患者术后的排尿和性功能.     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效.方法:选择复旦大学附属金山医院2009年10月-2011年10月收治的低位直肠癌患者50例,在患者知情同意基础上将其分为腹腔镜组和开腹组,各25例.腹腔镜组患者行腹腔镜下全直肠系膜切除术,开腹组患者行开腹全直肠系膜切除术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率.结果:2组患者的保肛率均为100.0％.腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间分别为(24.17±5.82)mL、(37.56±6.18)h、(3.94±1.38)d,开腹组分别为(97.58±7.34)mL、(68.53±10.07)h、(5.27±1.59)d,2组间差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义.腹腔镜组患者术后并发症的发生率为4.0％,明显低于开腹组的16.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后随访1～12个月,均无腹壁切口的种植转移或者局部复发.结论:采用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效可靠,手术并发症少,安全性高,值得临床推广应用.     

全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的临床效果探析

选取20例老年中低位直肠癌患者,随机分为观察组和对照组各10例。观察组采用全直肠系膜切除术治疗,对照组采用传统手术治疗。观察比较两组患者手术概况、局部复发率、保肛率以及术后3年生存率。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组局部复发率、保肛率以及3年后存活率均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组并发症发生率为10.0%,对照组并发症发生率为40.0%,差异显著(P0.05)。老年中低位直肠癌治疗中采用全直肠系膜切除术可取得较为理想的治疗效果,存活率高。     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能和性功能的影响

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响.方法 回顾分析2009年3月至2010年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的147例全直肠系膜切除联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床资料.结果 患者无手术死亡,术后随访0.5～1.0年,排尿功能障碍9例(6.12%),性功能障碍11例(7.48%),局部复发12例(8.16%).结论 直肠癌根治术中实施保留盆腔自主神经,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率.

Abstract：

Objective To investigate the effect of pelvic autonomic nerve preservation (PANP) for urinary function and sexual dysfunction after total mesorectal excision (TME) of rectal cancer in male patients. Methods A total of 147 patients, hospitalized from March 2009 to March 2010,were enrolled into this study and received TME plus PANP combination treatment. The clinical data of these cases were analyzed retrospectively. Results There were no operative deaths. The 0. 5 - 1.0 years follow-up data showed that 9 cases (6. 12% ) had voiding dysfunction, 11 cases (7.48%) had sexual dysfunction, 12 cases ( 8.16% ) had local recurrence. Conclusion TME plus PANP combination treatment can improve the urinary and sexual function,without increasing the postoperative local recurrence rate.     

盆腔自主神经保留的直肠癌根治术对男性性功能的保护

目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除(THE)基础上行保留盆腔自主神经(PANP)术对男性患者性功能的影响.方法:107例男性直肠癌患者,根据手术方式分为PANP组56例和TME组51例,PANP组行TME+PANP术,TME组仅行TME术,随访术后6个月患者性功能(包括勃起和射精功能).结果:PANP组勃起功能及射精功能优...     

开腹和腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效对比

目的 比较分析开腹和腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期、中期临床疗效,评价腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的安全性和可行性.方法 回顾性分析胃肠外科2010年8月至2012年8月期间接受开腹下全直肠系膜切除术的64例（开腹组）和接受腹腔镜下全直肠系膜切除术的56例（腹腔镜组）中低位直肠癌患者的临床资料,并对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、术后恢复情况、肿瘤学指标及预后指标进行对比分析.结果在两组患者手术均成功,并在围手术期无死亡病例.腹腔镜组在保肛率、术中出血量和手术时间均优于开腹组（P＜0.05）;术后吻合口瘘和肺部感染发生情况两组间差异无显著性（P＞0.05）;腹腔镜组切口感染率显著低于开腹组（P＜0.05）;腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间、切口愈合时间和术后住院时间明显优于开腹组（P＜0.05）;两组患者手术淋巴结清扫数目和肿瘤下缘距离远切缘的距离的差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后肿瘤致死率、复发率、远处转移及3年生存率间无显著性差异（P＞0.05）.结论 腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌较开腹手术具有明显的优势,近中期疗效肯定,临床上安全可行.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌28例临床分析

目的回顾性分析行全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的疗效。方法2003年1月至2007年6月,对28例直肠癌患者行TME治疗,其中20例利用双吻合器行直肠癌切除保肛术,8例采用TME处理盆腔后类似Miles行永久性造口术。结果全组患者无手术死亡。术后吻合口漏0例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,排便习惯改变8例。本组病例随访3～36个月,局部复发1例,吻合口复发1例,肝转移2例,死亡2例。结论直肠癌术中TME可明显降低直肠癌术后局部复发率及提高直肠癌切除保肛率,减少性功能障碍的发生,但也给患者带来一些不利的因素。     

应用吻合器全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌89例临床分析

目的:探讨低住直肠癌全直肠系膜切除术应用吻合器的适应证及术后效果.方法:回顾性分析89例应用吻合器全直肠系膜切除术治疗的低位直肠癌患者临床资料.结果:肿瘤下切缘距离为2 cm者31例,3 cm者36例,4 cm者22例.89例均应用吻合器完成吻合手术,吻合口距齿线≤2 cm者42例,距齿线>2～3 cm者38例,>3～4 cm者9例;术后发生吻合口瘘2例(2.25%),吻合口不同程度狭窄19例(21.3%)}术后2个月内排便次数(4.1±5.2)次/d,2～3个月排便次数(2.5士3.2)次/d,3个月后趋于正常.3 a局部复发率8.99%.5 a生存率62.9%.结论:在确保肿瘤根治前提下,应用吻合器全直肠系膜切除术可有效降低术后并发症,增加保肛率.     

应用吻合器全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌89例临床分析

目的:探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术应用吻合器的适应证及术后效果。方法:回顾性分析89例应用吻合器全直肠系膜切除术治疗的低位直肠癌患者临床资料。结果:肿瘤下切缘距离为2 cm者31例,3 cm者36例,4 cm者22例。89例均应用吻合器完成吻合手术,吻合口距齿线≤2 cm者42例,距齿线>2~3 cm者38例,>3~4 cm者9例;术后发生吻合口瘘2例(2.25%),吻合口不同程度狭窄19例(21.3%);术后2个月内排便次数(4.1±5.2)次/d,2~3个月排便次数(2.5±3.2)次/d,3个月后趋于正常。3 a局部复发率8.99%,5 a生存率62.9%。结论:在确保肿瘤根治前提下,应用吻合器全直肠系膜切除术可有效降低术后并发症,增加保肛率。     

保留左结肠动脉的腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果

目的探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的临床效果。方法选择2018年1月至2020年1月收诊的80例中低位直肠癌患者作为研究对象,根据腹腔镜TME中是否保留LCA将其分为观察组(腹腔镜TME中予以保留LCA)和对照组(腹腔镜TME中未予以保留LCA),各40例。比较两组的手术相关指标[手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、边缘动脉弓压力、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结清扫数目、术后通气时间]、炎性因子水平、胃肠功能指标、血流灌注时间、术后并发症发生情况。结果两组的手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、IMA根部淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的边缘动脉弓压力小于对照组,术后通气时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中造口、游离脾曲发生率及术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均降低,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1 d,两组的血流灌注时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,对照组的血流灌注时间长于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保留LCA的腹腔镜TME治疗中低位直肠癌患者的效果较好,可减轻患者的炎症反应,有效控制并发症,临床可行性及安全性高。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌47例临床观察

目的 探讨全直肠系膜切除在直肠癌根治术中的作用及相关问题比较.方法 对47例全直肠系膜切除治疗直肠癌的疗效及并发症进行分析.结果 全组无手术死亡病例.术后吻合口漏5例(10.6%);术后吻合口狭窄3例(6.3%);局部复发5例(10.6%);5年内死亡及失访16例,5年生存率65.9%;术后尿潴留3例(6.3%);性功能障碍4例(8.5%).结论 全直肠系膜切除能有效提高直肠癌术后5年生存率,降低局部复发,减少出血;但也可带来一些负面影响,如术后尿潴留和性功能障碍等.     

全直肠系膜切除术结合双吻合器治疗低位直肠癌85例

目的：探讨全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）结合双吻合器（DST）治疗低位直肠癌的效果及临床价值。方法：对我院85例低位直肠癌患者采用TME和DST联合治疗的方法,观察治疗后的排便功能及疗效。结果：所有患者手术均顺利,无吻合口瘘和狭窄,切割环均完整,无手术闭合失败及手术死亡。随访时间6个月-5年,局部复发率4例（4.7%）。排便控制功能：优75例（88.2%）,良9例（10.6%）,差1例（1.2%）。结论：TME和DST联用治疗低位直肠癌,保肛效果满意,并发症少,提高了患者的生存质量,值得临床推广。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的护理

1999年3月-2003年12月，我院成功为14例低位直肠癌患实施腹腔镜全直肠系膜切除（TME）经腹会阴联合切除术，严密观察及护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌63例临床分析

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床疗效。方法将直肠癌患者126例分为:TME组及传统手术组,各63例,TME组行全直肠系膜切除术,传统手术组行常规传统直肠癌手术。结果 TME组的手术时间、术中失血量、局部复发率、5年生存率、术后性功能情况均优于传统手术组(P<0.05),TME治疗直肠癌组出现并发症8例,传统手术组出现并发症10例。结论 TME安全有效,疗效肯定,是一种值得推广的手术方法。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效分析

在我国，低位直肠癌是普外科的常见病，而全直肠系膜切除术是临床上治疗中低位直肠癌的“金标准”［1］，手术方式的选择直接关系到患者的预后和生活质量。大量临床研究发现，腹腔镜手术相比于传统的开腹手术，具有创伤小、术后康复快、手术瘢痕小和住院时间短等优势［2］。自1992年Kockerling第一次运用腹腔镜手术进行直肠癌根治以来，腹腔镜技术已广泛运用于直肠癌的治疗中。     

经肛与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的 比较经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年3月至2019年4月沈阳市肛肠医院收治的直肠癌患者90例,按照随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组各45例。观察组患者选择经肛全直肠系膜切除术,对照组患者选择腹腔镜全直肠系膜切除术。对比两组患者的围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、输血率)、术后康复指标(术后下床时间、流食进食时间、肛门排气时间、引流管撤管时间、住院时间、镇痛药物使用率)、术后并发症以及预后指标。结果两组患者的手术时间(171. 25±12. 67 min vs. 175. 43±13. 79 min)、淋巴结清扫数量(12. 72±2. 61个vs. 13. 01±2. 18个)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术中出血量相比对照组明显减少(25. 32±5. 74 ml vs. 33. 96±9. 21 ml),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术过程无输血病例,对照组手术过程中输血3例(6. 67%),观察组输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后肛门排气时间(33. 85±4. 63 h vs. 35. 46±6. 22 h)、术后流食进食时间(36. 14±11. 34 h vs. 38. 27±12. 58 h)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术后下床活动时间(18. 12±2. 51 h vs. 22. 41±3. 17 h)、引流管撤管时间(5. 02±1. 28 d vs. 5. 98±1. 32 d)、住院时间(8. 25±1. 45 d vs. 10. 11±2. 16 d)均相比对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术后镇痛药物使用率(51. 11%);明显低于对照组(82. 22%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(11. 11%vs. 33. 33%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的术后1年内无进展生存率(86. 67%vs. 77. 78%)、总生存率(91. 11%vs. 82. 22%)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 与腹腔镜全直肠系膜切除术相比,经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,值得推广应用。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌102例

全直肠系膜切除术(total m esorectal exc ision,TME)作为直肠癌手术“金标准”[1]的概念已被越来越多的临床医生所接受,但目前基层医院更多的还是采用传统的以钝性分离为主的钝性加鋭性的分离方法。本文根据2000年4月至2006年8月间本院施行的102例全直肠系膜切除术,总结其主要