不同手术方法治疗老年人桡骨远端骨折46例

目的 探讨老年桡骨远端不稳定骨折的手术治疗方法.方法 对桡骨远端骨折的老年患者46例,根据骨折类型和程度分别采用 ＂T＂形钢板内固定、闭合复位外固定支架及外支架联合经皮克氏针固定术复位.结果 46例患者术后平均随访12个月.根据腕关节功能Cooney评分标准：优25例,良12例,可7例,差2例,优良率为80.5%.结论 对于老年桡骨远端骨折的不同类型应分别采用不同的手术方法.     

桡骨远端不稳定骨折不同固定方式的对比观察

目的：比较小切口克氏针联合外固定支架固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法随机将我院收治的桡骨远端不稳定骨折患者64例分为2组,分别给予小切口克氏针联合外固定支架固定（联合固定组）,和切开复位锁定加压钢板内固定（钢板固定组）治疗,比较2组患者的手术情况、临床疗效和并发症发生情况。结果联合固定组手术时间和术中出血量显著低于钢板固定组（P<0.01）;治疗后1年随访,2组在腕关节活动度、骨折复位和功能恢复均取得了较好的效果,差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症联合固定组5例、钢板固定组3例,2组均未发生严重并发症。结论小切口克氏针联合外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定骨折操作简单,患者创伤小,固定可靠,不影响早期功能锻炼,费用相对较低,值得在基层医院推广。     

外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的:探讨外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效。方法:对25例桡骨远端不稳定骨折,外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗。结果:25例均获随访,时间12～18个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间8.2周,按Gartland-Werler腕关节评估标准:优13例,良8例,可4例,优良率为84.0%。结论:采用外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼。     

锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复对比

目的探讨锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复的效果。方法将我院收治的40例桡骨远端复杂关节内骨折患者作为研究对象,比较采用锁定加压钢板治疗(对照组,20例)与应用克氏针结合外固定支架治疗(观察组,20例)在术后骨折愈合及腕关节评分方面的差异性。结果两组术后骨折愈合及并发症情况比较均无典型差异(P0.05);C1、C2两种类型桡骨远端复杂关节内骨折术后腕关节评分比较无显著差异(P0.05),但C3型骨折对比结果显示观察组明显优于对照组(P0.05)。结论采用锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折均可取得较为满意的效果;而C3型骨折采用克氏针结合外固定支架治疗效果更佳,建议优先选用。     

超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折

目的 研究超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法 采用超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折19例。结果 治疗后平均随访6．5个月，骨折愈合时间平均为6．6周。根据Jakim评分标准评定疗效，优10例，良6例，优良率为84．21％。结论 超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强、功能优良的优点。     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的:总结经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的效果,探讨桡骨远端不稳定骨折快捷、有效、并发症少的手术治疗方法。方法:经掌侧入路治疗129例(140侧)桡骨远端不稳定骨折,按照Cooney通用分类法,II型骨折36侧,III型7侧,IV型97侧。新鲜骨折105侧,陈旧骨折35侧。在“C”型臂X线机透视下,经关节外复位,恢复掌倾角和尺偏角,108侧有明显缺损者同时植入人工骨或自体骨;采用单侧“T”形钢板螺钉内固定32例,“T”型钢板螺钉加克氏针内固定达到57侧,单纯带关节外固定架固定13侧,带关节外固定架加克氏针固定38侧。结果:术后功能恢复时间2～6个月,平均3.8个月。随访12～40个月,平均23.6个月。优91侧,良38侧,可10侧,差1侧,远期优良率92.1%。结论:经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的优点:(1)手术损伤相对小,不影响桡骨远端的骨性及腱鞘结构;(2)桡骨掌侧面平坦,易于操作;(3)手术操作不进入关节,不损伤掌侧韧带结构,有利于术后关节功能恢复;(4)复位效果好;(5)植骨不会漏入背侧软组织中;(6)手术时间短,术后并发症少,可早期开始功能锻炼,恢复快。经掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折,采用内、外固定均可。     

克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨微创手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2003年5月采用克氏针结合外固定支架治疗的31例33侧桡骨远端不稳定骨折,男性12例,女性19例,年龄42～81岁,平均54.15岁.根据AO/SAIF分型:B1型2侧,B2型2侧,B3型4侧,C1型8侧,C2型12侧,C3型5侧.结果 术后随访6～36个月,平均18个月,均获得骨折愈合且对位良好,患者术后腕关节活动范围明显改善,疗效依照Dienst功能评估标准进行评定:优22侧,良7侧,可4侧,优良率为88%.结论 克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折是一种微创手术,操作简单,固定可靠,疗效满意.     

粉碎性不稳定桡骨远端骨折的治疗

目的探讨粉碎性不稳定桡骨远端骨折手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析2007年4月-2012年3月手术治疗粉碎性桡骨远端骨折48例,根据AO分型及粉碎程度,分别采用锁定钢板内固定术、外固支架外固定辅以克氏针内固定术。结果39例患者平均随访12个月,根据Aro评价优良率85％。结论对不同类型的粉碎性桡骨远端骨折需恢复腕关节面桡骨远端长度、掌倾角、R偏角。采用适当的内固定方法,有效支撑植骨和维持关节面的平整,恢复桡骨远端的解剖形态促进腕功能的恢复。     

经皮克氏针撬拨组合式外固定治疗桡骨远端粉碎骨折

目的 :探讨经皮克氏针撬拨组合式外固定治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法 :对 1 2 8例桡骨远端粉碎骨折进行对照分析 ,其中单纯采用手法复位石膏小夹板固定 35例 ,经皮交叉克氏针固定 1 8例 ,切开复位小钢板固定 2 7例 ,经皮克氏针撬拨组合式外固定48例 ,术后随访 1～ 4年 (平均 2 0月 ) ,根据腕关节的活动情况进行综合疗效评价。结果和结论 :1 2 8例患者均获随访 ,单纯采用手法复位石膏小夹板治疗组优良率为 37.1 % ,经皮交叉克氏针固定组优良率为 33.3% ,切开复位小钢板固定组优良率为 66.7% ,经皮克氏针撬拨组合式外固定治疗组的优良率为 85 .4% ,各组术后腕关节功能及骨折愈合时间之间有显著性差异 ,说明经皮克氏针撬拨组合式外固定治疗桡骨远端粉碎骨折明显优于其它方法     

三种内固定方法治疗117例锁骨中段骨折对比分析

目的：探讨克氏针、钢板与锁定加压钢板在锁骨中段骨折中的应用价值。方法：对117例锁骨骨折内固定治疗,其中克氏针固定组59例,钢板组38例,锁定加压钢板组20例。结果：平均随访12.3个月,LCP和钢板骨折愈合优良率更高。结论：LCP和钢板治疗锁骨骨折效果好,克氏针适合于基层医院。     

外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选取30例桡骨远端不稳定骨折患者,按AO分型,其中A3型6例,B3型8例,C2型7例,C3型9例。所有患者均采用外固定架结合克氏针内固定治疗。结果术后随访6～18个月,平均13.7个月。术后测量患者的尺偏角为16°～28°（21.8°±2.7°）,掌倾角为8°～18°（12.4±1.9）。结合Dienst功能评价标准和沈忆新的解剖评价标准来评价疗效：优18例,良8例,可4例,优良率为86.7%。1例针道感染,2例螺钉松动。结论对于桡骨远端不稳定骨折,采用外固定架结合克氏针内固定治疗,疗效满意。     

桡骨远端不稳定性骨折内固定与石膏外固定比较

目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折手术内固定与石膏外固定治疗的临床疗效。方法对98例桡骨远端不稳定性骨折患者按照随机分组的方法选择治疗方案,其中行掌侧T形锁定接骨板内固定53例,闭合复位石膏外固定45例。治疗后6个月分别对手术治疗组与石膏外固定组进行影像学检查及腕关节Gartland-Werley功能评价标准[任国文,吴学元.复杂桡骨远端骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26（3）：254-255．]评分。结果98例患者均获得随访,手术内固定组较石膏外固定组术后影像学检查及腕关节功能评分结果均具有显著性差异（P＜0.05）。结论桡骨远端不稳定性骨折手术内固定优于闭合复位石膏外固定。     

桥式外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折42例疗效分析

目的:探讨闭合复位、单侧桥式外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法:回顾性分析我科2005年7月～2010年6月应用单侧桥式外固定支架治疗42例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料,28例单纯手法牵引复位后行外固定支架固定,14例经皮克氏针撬拨复位固定加外固定支架固定,观察治疗效果。结果:骨折愈合时间6～9周,平均7.8周。5例出现针道浅表感染,经抗炎治疗及局部换药后好转。随访12～48个月(平均19个月),影像学评估(Stewart改良的Sarmiento评分):优32例,良10例。腕关节功能按Gartland与Werley功能评分标准:优29例,良9例,可4例,优良率90%。结论:闭合复位、单侧桥式外固定支架牵引固定桡骨远端不稳定性骨折是安全、有效的治疗方法,并可早期功能调整和训练。     

锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的解剖复位及关节功能恢复对比

目的比较锁定加压钢板与克氏针联合支架外固定对桡骨远端复杂关节内骨折解剖复位及功能恢复的效果。方法对收治的桡骨远端关节内骨折患者进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访病人80例,根据手术方法不同分为两组,A组38例采用锁定加压钢板进行治疗;B组42例采用克氏针联合支架进行外固定术治疗。结果两组术后愈合及并发症组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患肢缩短均达到解剖复位效果,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。腕功能恢复：C1、C2型骨折患者两组效果差异无统计学意义（P＞0.05）;C3型骨折患者B组效果优于A组（P〈0.05）。结论对于桡骨远端复杂关节内骨折的治疗中C1、C2型骨折,锁定加压钢板治疗与克氏针联合支架外固定治疗都可作为一种选择,无优劣之分;C3型骨折,克氏针联合支架外固定的治疗效果比锁定加压钢板效果好,可作首选治疗方式。     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板（LCP）内固定治疗桡骨远端 AO 分型 C 型骨折患者的临床效果。方法选取2011年7月至2012年12月收治的52例桡骨远端 AO 分型 C 型骨折患者作为观察对象,其中采用 LCP 内固定治疗27例（内固定组）、采用外固定支架治疗25例（外固定组）。通过术后随访,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者术后3个月、6个月及末次随访时的掌倾角、尺偏角测定值差异无统计学意义（P >0.05）。内固定组患者术后6个月 Gartland-Werley 评分（4.12±1.41）分显著低于外固定组评分（5.06±1.57）分,差异有统计学意义（P <0.05）,末次随访两组患者的 Gartland-Werley 评分差异无统计学意义（P >0.05）。内固定组患者术后末次随访的腕关节功能优良率（100%）高于外固定组优良率（92%）,但差异无统计学意义（P >0.05）。结论 LCP 内固定治疗桡骨远端 AO 分型 C 型骨折与外固定支架效果相当,但其对早期腕关节功能恢复更有优势。     

解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折

目的：观察比较解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：收集青岛市骨伤科医院2011年7月-2012年7月病房收治的符合纳入标准的桡骨远端骨折患者40例,其中采用解剖钢板和外固定架固定分别各20例,经治疗均达到骨折临床愈合标准。对上述所有患者治疗后进行随访,术后应用Gartland and Werley评分标准对两组进行腕关节功能评价。结果：解剖钢板与外固定架治疗桡骨远端骨折均疗效显著,优良率分别达到85％和80％。解剖钢板组和外固定架组腕关节功能评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种治疗方法的选择对桡骨远端骨折患者远期疗效和功能恢复无显著影响。     

外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效比较

目的探讨外固定支架与钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效差异。方法206例不稳定型桡骨远端骨折患者分为两组,103例进行内固定手术,另外103例采用外固定支架治疗。两组患者术后进行一年半的随访,比较恢复情况。结果按Gartland and Werley评分标准,外固定支架组优良率为84．5％,内固定组优良率为85．4％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。针对不同AO分型的骨折,外固定支架与钢板内固定的治疗效果不同。治疗B型骨折钢板内固定的优良率（84．1％）高于外固定支架（66．7％）（P〈0．05）,治疗c型骨折外固定支架的优良率（88．2％）高于钢板内固定（70．0％）（P〈0．05）。结论外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折均有较好疗效。治疗方法可根据AO分型的不同进行选择。     

Treatment of type C3 distal radius fracture resulted from high-energy injuries by volar plate in combination with external fixator

Background With a type C3 distal radius fracture it is extremely difficult to maintain the reduction and to restore congruity of the articular surface because the support for the volar and dorsal bone cortex has been lost. An external fixator crossing wrist in combination with Kirschner wire (K-wire) fixation was popularly used by most studies in recent years. But loss of reduction often occurred especially in the volar sides. Methods A total of 30 cases of type C3 distal radius fracture were treated by a volar buttress plate combined with a transarticular external fixator and other techniques such as K-wire fixation and bone grafting if necessary. The postoperative volar tilt angles, ulnar inclinations, radial heights, range of motion, grip strength and complications were recorded to assess the therapeutic effects. Results Of the 30 patients, 27 patients were followed up for 12-29 (mean 18) months and all fractures healed in 8-13 weeks after surgery (mean 10 weeks). The wrist function was excellent in 8 cases, good in 16 cases and fair in 3 cases according to the Sarmiento scoring system (modified by Stewart).Conclusions For type C3 comminuted fracture with severe volar and dorsal instability, fixation by volar buttress plate combined with transarticular external fixator should be adopted. Dorsal instability could be further stabilized by other techniques such as Kirschner wire fixation, and bone grafting.     

Treatment of type C3 distal radius fracture resulted from high-energy injuries by volar plate in combination with external fixator

Background With a type C3 distal radius fracture it is extremely difficult to maintain the reduction and to restore congruity of the articular surface because the support for the volar and dorsal bone cortex has been lost. An external fixator crossing wrist in combination with Kirschner wire (K-wire) fixation was popularly used by most studies in recent years. But loss of reduction often occurred especially in the volar sides. Methods A total of 30 cases of type C3 distal radius fracture were treated by a volar buttress plate combined with a transarticular external fixator and other techniques such as K-wire fixation and bone grafting if necessary. The postoperative volar tilt angles, ulnar inclinations, radial heights, range of motion, grip strength and complications were recorded to assess the therapeutic effects. Results Of the 30 patients, 27 patients were followed up for 12-29 (mean 18) months and all fractures healed in 8-13 weeks after surgery (mean 10 weeks). The wrist function was excellent in 8 cases, good in 16 cases and fair in 3 cases according to the Sarmiento scoring system (modified by Stewart).Conclusions For type C3 comminuted fracture with severe volar and dorsal instability, fixation by volar buttress plate combined with transarticular external fixator should be adopted. Dorsal instability could be further stabilized by other techniques such as Kirschner wire fixation, and bone grafting.