有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害

为探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害，本文收集31例有机磷农药中毒抢救中因阿托品用药过量和同期35例有机磷农药中毒患者达阿托品化的临床资料进行对比分析，现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料：1993年7月～1996年12月收治66例有机磷中毒急诊抢救病人，均符合1987年《职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准》。根据阿托品中毒诊断作准分为两组：Ⅰ组（阿托品中毒组）引例，男4例，女27例，年龄19～69岁，平均年龄36．1岁。中毒原因：甲胺磷中毒24例，乐果中毒4例，敌敌畏中毒3例。Ⅱ组（阿托品化组）35例，男7例，女2…     

心率窗对阿托品使用的指导作用

有机磷农药中毒都需要阿托品治疗 ,阿托品用量不足会造成有机磷农药中毒症状的加重反跳 ,过量会引起阿托品中毒 ,两者都可严重危及患者的生命。本文就心率对阿托品用量的指导作用作一讨论。１临床资料１．１一般资料本组共１０７例 ,均为急性重症有机磷农药中毒患者 ,年龄 (１８～４２)岁 ,男性为４３例 ,女性为６４例 ,既往均体健 ,无心律失常、心衰等心脏病史 ,在治疗过程中无水电解质紊乱。随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组。Ａ组３３例 ,男性１２例 ,女性２１例 ,平均年龄 (２９±８．５)岁 ;Ｂ组４０例 ,男性１４例 ,女性２６例 ,平均年龄 (２８…     

急性有机磷农药中毒“反跳”的急救与护理体会

急性有机磷农药：中毒是常见急危重病之一，其常用的药物为阿托品及胆碱脂酶复能剂，但如果阿托品应用不当就会导致阿托品量不足或阿托品过量中毒等而致抢救失败，我科自1996年～2001年救治有机磷农药中毒患者67例，均为口服中毒患者，其中7例在中毒24～64小时内，出现“反跳”，经过重新“阿托品化”、应用复能剂、人工呼吸等抢救治疗后，痊愈出院，现就其救治过程，报告如下。     

阿托品抢救有机磷农药中毒的依赖现象(附7例报告)

阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的一些患者在使用阿托品治疗之后，当病情稳定后一般时间，在阿托品减量或停药时表现为多汗、面色苍白、头晕、胸闷、精神不振、打哈欠、流泪等症状，当给予小量阿托品后上述症状消失的现象[1]。我科在1992年10月～1994年10月间应用阿托品抢救51例口服有机磷农药中毒过程中，有7例发生阿托品依赖现象，现报告如下。1临床资料1·1一般资料1992年10月1日至1994年10月1日我科共收治急性口服有机磷农药中毒患者51例，其中男性3例，女性48例，年龄16岁一47岁。51例中毒患者中，轻度中毒者12例，中度中毒者19…     

机械通气抢救有机磷农药中毒中间期综合征47例体会

我院2002年5月～2005年3月共收治有机磷农药中毒中间期综合征患者47例,均采用机械通气治疗,其中45例抢救成功。现总结如下:1临床资料本组男29例,女18例;年龄17￣75岁,平均年龄34.2岁。其中甲胺磷中毒21例,氧化乐果中毒9例,敌敌畏中毒7例,对硫磷中毒6例,乐果中毒3例,甲胺磷 敌敌畏中毒1例,均为口服重度中毒,服毒量50￣360mL,平均230.4mL。中毒后1.5￣76h出现中间期综合征,平均25.5h。有机磷农药中毒致中间期综合征,诊断参照文献[1]标准。47例中有39例是中毒后20min～1.5h来院,门诊给洗胃,早期适量应用阿托品,尽早达到阿托品化,同时给予突击…     

微量泵静脉推注阿托品治疗有机磷农药中毒的护理

阿托品是抢救有机磷农药中毒的首选药物之一，以早期。足量和维持足够的时间为原则。近年来，我科开展用微量泵静脉推注（简称静推）阿托品治疗有机磷农药中毒，在维持阿托品有效血药浓度，减轻护理工作量，缓解有机磷农药中毒症状等方面取得较好的效果，观介绍如下。1一般资料我科于IWe－lop年共收治有机磷农药中毒患者犯例，男性14例，女性28例，年龄在30－65岁之间，平均46岁，其中9例伴有心肌损害，经微量泵静推阿托品及其他综合治疗，全部痊愈出院。2方法我们对42例有机磷中毒患者均采用浙江医科大学医学仪器厂生产的WZS－503型微量…     

有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒的防治

我市自1984年6月～1993年元月共收治有机磷农药中毒治疗过程中阿托品中毒106例防治体会.1 一般资料106例患者中男37例,女69例,其中年龄最小者14岁,最大者66岁,平均年龄31.2岁.2 临床资料106例患者中由于对有机磷中毒程度判断失误而致阿托品剂量过大者31例,由于各种因素干扰致阿托品化程度判断失误者58例,误为有机磷中毒反跳者26例.     

阿托品抢救有机磷农药中毒中的依赖现象

阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的一些患者在使用阿托品治疗之后 ,当病情稳定后一段时间 ,在阿托品减量或停药时表现为多汗、面色苍白、头晕、胸闷、精神不振、打哈欠、流泪等症状 ,当给予小剂量阿托品后上述症状消失的现象[1] 。我科在 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月间应用阿托品抢救 5 1例口服有机磷农药中毒患者过程中 ,有 7例发生阿托品依赖现象 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我科共收治急性口服有机磷农药中毒患者 5 1例 ,其中男 2 3例 ,女 2 8例 ,年龄16～ 47岁。 5 1例中 ,轻度中毒者 12…     

解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效研究

我院自 98年 1月～ 99年 12月共收治口服有机磷农药中毒患者 36例。其中 19例在急诊抢救中使用解磷注射液 ,17例用传统方法 (解磷定、阿托品 )治疗 ,2组比较有显著差异 ,报告如下。1　临床资料选择过去 2年在我院急诊室抢救的口服有机磷农药中毒患者 36例 ,男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均43 3± 2 1 0岁。服毒至就诊时间平均为46± 2 3ｍｉｎ。有机磷农药中毒的种类包括甲胺磷 2 1例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 6例 ,16 0 5 1例。诊断分类标准、中毒程度分类参照 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》。根据治疗方法随机分为常…     

夏季有机磷农药中毒患者高热的护理体会

经临床观察发现 ,夏季有机磷农药中毒患者在抢救过程中较其它季节更易出现高热 ,高热作为阿托品中毒的观察指标之一 ,对指导阿托品的正确用量有重要指导意义。夏季有机磷农药中毒患者高热的护理对抢救能否成功有着至关重要的作用 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1994年 6月～ 1999年 6月 ,我院收治夏季有机磷农药中毒患者 178例 ,男性 76例 ,女性 10 2例 ;最小年龄 16岁 ,最大年龄 81岁 ;口服中毒 72例 ,接触中毒 10 6例 ;本组病例均符合 1974年卫生部公布的《有机磷农药中毒诊断标准和处理原则》中分级属中、重度中毒 ;中毒农药种类为…     

有机磷农药中毒救治中阿托品中毒昏迷的诊断与治疗

我院1986年以来抢救的50余例有机磷农药中毒患者中,有8例抢救中昏迷的病人诊断为阿托品中毒昏迷,分析如下。 1 一般资料 男3例,女5例,年龄18～61岁,均为口服敌敌畏,剂量20～lOOml,中度中毒2例,重度中毒6例,入院时间为服药后20分钟至4小时,入院时昏迷3例,神志朦胧2例,清醒者3例。8例患者阿托品中毒昏迷前均出现血压升高,昏迷后平均下降1.3～2.8/1～2.2kPa,有6例阿托品中毒昏迷前体温高于     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

不同用药救治有机磷中毒的疗效

目的比较长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的疗效。方法将66例急性有机磷农药中毒的患者按入院先后时间分为2组,2009年1月至2011年8月收治的急性有机磷中毒患者为长托宁组（32例）,2007年1月至2008年12月收治患者为阿托品组（34例）。长托宁组根据患者轻、中、重度中毒程度的不同,使用长托宁首次用药量分别为2、4、6 mg肌内注射,首次用药后30～60 min如中毒症状未完全消失,胆碱酯酶（CHE）活力〈50%,再给予首次量的半量,达＂长托宁化＂后,应用维持量维持,CHE活力恢复至50%～60%时可停药观察,同时给予常规量胆碱酯酶复能剂。阿托品组根据有机磷农药中毒程度的不同给予不同剂量的阿托品5～20 mg,每5～30 min可重复给药,直到＂阿托品化＂后再延长给药时间或减量。同时给予常规量胆碱酯酶复能剂。对2组患者用药后中毒症状改善时间、CHE活力恢复时间、用药频次、住院时间、治愈率和病死率进行比较。结果长托宁组中毒症状改善时间、CHE活力恢复所用时间、用药频次、住院时间、病死率及不良反应均明显低于阿托品组（均P〈0.05）;长托宁组治愈率为96.9%,阿托品组治愈率为67.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品,治愈率高,病死率低。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的体会

目的 探讨新型抗胆碱药物长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗有机磷农药中毒的临床特点.方法 将有机磷农药中毒患者60例,随机分成长托宁组和阿托品组,每组各30例.根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重型,首次肌肉注射抗胆碱药,长托宁组轻度中毒1～2 mg,中度中毒2～4 mg,重度中毒4～6 mg;阿托品组轻度中毒2～4 mg,中度中毒4～10 mg,重度中毒10～20 mg.同时合用胆碱酯酶复能剂,采取彻底清除毒物、补液、预防各种并发症等综合措施.结果 60例中毒患者有48例治愈,长托宁组死亡4例,阿托品组死亡8例,阿托品组反跳3例.结论 新型抗胆碱药物长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品比较具有作用时间长、选择性强、不良反应少、剂量易掌握、反跳发生率低等优点.     

重度有机磷农药中毒抢救体会

作者采用综合性治疗措施，抢救重症有机磷农药中毒20例，现将抢救体会介绍如下。1临床资料与方法本组口服有机磷农药重度中毒20例，临床症状除出现典型毒章碱样症状和烟碱样症状，还出现中枢神经系统受累和呼吸循环衰竭的重度中毒现象。男4例，女16例，年龄18～60岁，平均35岁。服乐果8例，1605农药5例，DDV4例，甲胺磷3例。服药量20～60ml，入院时均昏迷伴有较浓的有机磷农药气味，急查胆碱脂酶活力均为“0”。视患者不同情况采取综合性抢救措施，分别予洗胃、导泻、灌肠、利尿、促使吸收毒物的排泄，应用甘露醇防治脑水肿，应用阿托品、…     

连续静注阿托品及常规方法抢救重度有机磷农药中毒35例

１９８７年～１９９４年，用连续静脉注射阿托品并同时配合其它常规方法救治重度有机磷农药中毒３５例，疗效满意。报告如下。１病例与方法１．１病例：３５例中男１１例，女２４例；年龄１９岁～６３岁。全部患者均为口服农药中毒。其中甲拌磷中毒６例，对硫磷中毒８例，...     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的分型治疗

呼吸衰竭(呼衰)是有机磷农药中毒患者的主要死亡原因,早期识别、正确处理成为抢救成功的关键。收集4 7例诊断明确的有机磷农药中毒致呼衰患者临床资料,就其分型治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料:男19例,女2 8例;年龄16～5 7岁;均为口服中毒,其中甲胺磷2 1例,氧化乐果13例,乐果8例,甲拌磷3例,对硫磷1例,敌敌畏1例。均出现明显的有机磷农药中毒症状,19例严重者有中枢神经系统抑制症状,5例伴呼吸、心跳停止;血胆碱酯酶( Ch E) 4 2例为0 ,5例为1～2 U。1.2　治疗方法:1.2 .1　中毒性肺水肿型:35例,表现呼吸困难,大量白沫样痰;4例咳粉红…     

经皮和经口途径有机磷农药中毒后胆碱酯酶活性与中毒程度的不对等性比较

目的总结经皮和经口有机磷农药中毒的治疗经验。方法同期观察全血胆碱酯酶活性低于0．50的34例经皮途径（经皮组，中度19例，重度15例）和50例经口途径（经口组，中度22例，重度28例）有机磷农药中毒患者的临床表现，比较同等中毒程度时两组胆碱酯酶活性的变化以及阿托品用量的差异。结果同等中毒程度时，治疗前两组胆碱酯酶活性差异无显著性（P均〉0．05），但经皮组中毒症状明显轻于经口组。治疗后24、48和72h胆碱酯酶活性测定值经皮组明显高于经口组（P〈0．05或P〈0．01）。经皮组阿托品化用量及阿托品总量明显少于经口组，且解毒治疗时间也明显短于经口组（P均〈0．01）。结论胆碱酯酶活性相同情况下，经皮有机磷农药中毒患者的临床症状轻于经口有机磷农药中毒者，阿托品用量明显少于经口有机磷农药中毒者，胆碱酯酶活性的恢复经皮中毒患者先于经口有机磷农药中毒患者。     

床边血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察与护理

我院自2004年11月开展床边血液灌流(HP)以来,共抢救急性重度有机磷农药中毒患者30例,治疗效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,均为重度有机磷农药中毒患者,男11例,女19例,16~67岁,平均38.1±12.0岁,均为口服中毒。其中甲拌磷11例,对硫磷9例,敌敌畏9例,氧化乐果1例。全部病例经洗胃后,收入重症监护病房,适量应用阿托品,静脉输液,合并呼吸衰竭的患者建立人工气道及常规内科综合治疗。1.2方法患者均采用床旁单泵全血灌流,选择股静脉穿刺建立血路循环,采用合成中性大孔树脂吸附剂灌流器,血流速度150~200m1/m in,…     

103例阿托品中毒临床分析

近年来,在抢救有机磷农药中毒时,因过分强调“足量”使用阿托品,其用量越来越大,阿托品中毒病例日趋增多。我院1984年以来,收治有机磷农药中毒179例,抢救中发生阿托品中毒103例,占62.28%,其中死亡7例,占阿托品中毒6.8%,值得重视。本文着重于阿托品中毒的临床表现和治疗.临床资料一般资料:本组103例中男19例,女84例.年龄16～58岁.敌敌畏中毒96例,锌硫磷中毒3例,乐果和敌百虫中毒各2例.口服中毒92例,经皮肤和呼吸道吸收中毒11例.有机磷中毒程度:轻度