应用经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 观察应用经皮椎体成形术(PVP)以及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效.方法 选择2007年8月-2009年7月收治的42例采用PVP或PKP治疗的OVCF患者,应用视觉模拟疼痛评分(VA...     

椎体骨质疏松性骨折两种椎体成形术的疗效比较

 目的 比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法 选取2017-01至2019-12医院收治的因骨质疏松椎体骨折行PVP或PKP治疗的老年患者共112例(132椎),根据选择术式的不同分为PVP组和PKP组,其中PVP组伤椎68个,PKP组伤椎64个。记录两种不同术式手术前后 VAS 评分、伤椎椎体增加高度、骨水泥注入量、手术时间、骨水泥渗漏情况。结果 PVP 组和PKP组术前和术后1 d的VAS评分比较,差异无统计学意义。PKP组术后修复伤椎高度为(11.5±3.2)mm,明显高于PVP组的(2.1±1.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组骨水泥注入量也明显多于PVP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PVP 组术中骨水泥渗漏 23个椎体(33.8%),PKP 组渗漏12个椎体(18.8%),PVP 组并发症高于PKP 组。结论 两种手术方式均能达到很好的止痛效果。但PKP恢复椎体高度上优于PVP,骨水泥注入量多,渗漏率低,临床治疗更有优势。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效及相关因素分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效。方法选择我院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者共176例,患者根据治疗方式不同分为PVP组及经皮椎体后凸成形术(PKP)组,PVP组102例,PKP组74例。比较两组患者手术时间、住院时间、骨水泥注射量、Cobb角及治疗有效率,VAS评分评估两组手术前后疼痛情况。结果 PVP组手术时间、住院时间均显著低于PKP组(P<0.05)。PVP组及PKP组术后24 h及术后1个月的VAS评分均显著低于术前(P<0.05)。PVP及PKP组术后Cobb角均较术前显著降低(P<0.05)。治疗有效率比较,PVP及PKP组差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组病程<6个月的患者治疗有效率(98.4%)显著高于病程≥6个月的患者(73.6%)(P<0.05)。结论经皮椎体成形术是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效、可行的方法,病程长短会影响椎体成形术的治疗有效率。     

经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比

目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP ）及经皮椎体后凸成形术（ PKP ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）的临床疗效。方法选取2011年4月～2013年2月在我院治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）患者68例,将患者随机分为PVP组和PKP组,观察两组手术前后视觉模拟评分（ VAS）、椎体高度压缩率、骨水泥渗漏、住院费用等指标差异。结果 PKP组手术时间和骨水泥注入量分别为（39．72±6．82）min／椎和（6．11±1．73）mL／椎,均明显高于PVP组（P＜0．05）; PVP组和PKP组术后VAS评分均较术前明显改善,但PVP组和PKP组各时点VAS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）; PVP组和PKP组术后椎体高度压缩率均较术前明显改善,但PKP组术后各时点椎体高度压缩率均低于PVP组（ P＜0．05）; PKP组骨水泥渗漏率为25．53％,明显低于PVP组的46．51％,差异有统计学意义（ P＜0．05）; PVP组患者平均住院费用为（1．26±0．11）万元,明显低于PKP组患者的（4．97±0．23）万元,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PVP和PKP治疗OVCF,均可以有效缓解疼痛,PKP有利于椎体高度的恢复,较少发生骨水泥渗漏情况,但费用较高。     

经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗脊柱恶性肿瘤的临床应用

目的探讨并比较经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱恶性肿瘤的临床应用价值。方法自2007年12月-2011年7月苏州大学附一医院对45例脊柱恶性肿瘤患者实施PVP或PKP,其中PVP组30例46节椎体、PKP组15例20节椎体。通过观察两组住院时间、住院费用、并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)和日常生活活动能力评分(改良巴氏指数BI)来评价治疗效果。结果术后两组VAS评分及BI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间VAS评分和BI评分差值比较无统计学意义(P>0.05)。两组间住院时间及住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05),PVP治疗费用及住院时间低于PKP组(P<0.05)。PVP组、PKP组骨水泥渗漏的发生率为分别为30%(9例)、13.3%(4例),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无肺栓塞等严重并发症发生。结论采用PVP及PKP治疗脊柱恶性肿瘤均能迅速改善临床症状。PKP骨水泥渗漏发生率低,但价格昂贵,住院时间长;PVP组操作简便,疗效确切,费用低廉,但骨水泥渗漏发生率相对较高。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

目的 探究经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法 选取2019年12月至2020年1 1月泰兴市中医院收治的154例OVCF患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(77例)与对照组(77例),观察组患者采用PVP治疗,对照组患者采用过伸复位治疗,对比观察两组患者疼痛程度、椎体功能、伤椎前缘高度、Cobb角以及并发症发生情况结果 术后1周及术后1、5个月,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均明显低于对照组(VAS:t=1.985、2.733、2.490,P=0.049、0.007、0.014;ODI:t=2.726、8.181、8.497,P=0.007、P<0.001、P<0.001);术后1个月,观察组患者伤椎前缘高度明显高于对照组(t=6.786,P <0.001),Cobb角明显小于对照组(t=20.927,P<0.001);观察组患者术后并发症发生率为5.19%,明显低于对照组患者的术后并发症发生率15.58%(χ²=4.464,...     

经皮椎体成形术和后凸成形术并发症的对比分析

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已成为椎体良恶性肿瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗手段,其同类技术经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术的使用也在迅速增加。2001至2002年间,美国的PVP术的病例数从38000上升至48000,增长了28％,PKP的病例数量增长了一倍达到16000例。     

单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效对比

【摘要】 目的 对比分析单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 选取2018 年 5 月至 2020 年 6 月河南省洛阳正骨医院收治的 104 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象, 并按照治疗方法将其分为单侧组与双侧组, 每组 52 例。单侧组患者采用单侧经皮椎体成形术治疗, 双侧组患者采用双侧经皮椎体成形术治疗, 对比两组患者手术时间、视觉模拟评分法 (VAS) 评分、椎体前缘高度、Cobb 角以及并发症发生情况。 结果 单侧组患者手术时间明显短于双侧组 (t = 29.664, P < 0.001); 术后 1 个月, 单侧组患者VAS评分、椎体前缘高度及 Cobb 角与双侧组无明显差异 ( t = 0.312、0.487、0.657, P = 0.756、0.627?0.513); 单侧组患者并发症发生率与双侧组无明显差异 (χ2= 0.343, P = 0.558)。结论 单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均可取得满意的治疗效果, 但单侧经皮椎体成形术手术时间较短, 操作更简便。     

经皮椎体支架成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的 比较经皮椎体支架成形术(PSP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法 选取牡丹江市第一人民医院自2020年3月至2022年3月收治的110例OVCF患者为研究对象。根据不同的治疗方法将患者分为PSP组与PKP组,每组各55例。记录并比较两组患者手术情况,包括手术时间、出血量、骨水泥用量。分别于术前、术后及末次随访,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背部疼痛程度。记录两组患者并发症发生情况。比较两组患者术前、术后伤椎前缘高度、伤椎中部高度、局部Cobb角、压缩Cobb角。结果 PSP组、PKP组患者手术时间、出血量、骨水泥用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PSP组、PKP组患者术前、术后及末次随访VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨水泥渗透率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现神经根性疼痛、肺栓塞等其他并发症。术后,两组患者伤椎前缘高度、伤椎中部高度均较术前增大,局部Cobb角、压缩Cobb角均较术前减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSP组患者...     

经皮椎体后凸成形术联合辛伐他汀治疗脊柱压缩性骨折的临床疗效分析

目的通过经皮椎体后凸成形术(PKP)联合辛伐他汀治疗脊柱压缩性骨折患者,探究其临床疗效以及对患者骨密度的影响,旨在为临床治疗提供参考。方法南京市中西医结合医院骨二科2014年10月-2016年10月收治96例椎体压缩骨折患者,根据随机数字表法分为PKP治疗组和PKP联合辛伐他汀治疗组,每组48例。比较两组患者治疗前后ODI、VAS评分,椎体高度、Cobb角及骨密度以及两组患者椎体骨折再发率与不良反应的发生率。结果两组术后12个月内无随访脱落。治疗后,两组的ODI与VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且PKP联合辛伐他汀治疗组ODI、VAS评分改善程度显著优于PKP治疗组(t=12.142,P=0.000;t=7.891,P=0.000);治疗后,两组椎体高度与Cobb角均显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组骨密度均显著升高(P<0.05),且PKP联合辛伐他汀治疗组骨密度显著高于PKP治疗组(t=14.908,P=0.000);治疗后,两组椎体骨折再发率分别为4.17%、18.75%,差异有统计学意义(χ^2=5.031,P=0.025);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP联合辛伐他汀治疗脊柱压缩性骨折患者,不仅能够有效止痛,恢复脊柱功能,还可以提高患者骨密度,降低再次骨折的发生率,值得进一步推广。     

经皮动脉插管并发症分析

对2013次经皮动脉插管所发生的60次并发症作了分析。除5例经腋动脉外,其余均经股动脉插管。单纯血管造影1378次,血管造影并栓塞治疗54次,血管造影和/或灌注抗癌药物治疗581次。3例患者死亡,2例长期轻度偏瘫,其余均无明显后遗症。5例典型病例作了介绍。本文还分析了各类并发症的原因,并对如何防止及处理作了讨论。     

改良COPE穿刺导引系统在经皮穿肝门静脉中的应用

目的：经皮穿肝门静脉是介入放射学中的常见操作方法之一，现仍存在一定的并发症，且大多与操作损伤有关。采取改良ＣＯＰＥ穿刺导引系统可望进一步减少并发症。材料与方法：１４例患者用改良ＣＯＰＥ穿刺导引系统经皮穿肝门静脉，其中３例肝脏体积很小，且伴大量腹水。改良ＣＯＰＥ穿刺导引系统包括：①２２Ｇ千叶针，内可通过０．０１８″导丝；②０．０１８″导丝；③改良ＣＯＰＥ穿刺套管，内芯为２２Ｇ不锈钢套管，中间为Ｆ４扩     

Percutaneous Radiologic Gastrostomy Using the One-Anchor Technique in Patients after Partial Gastrectomy

Objective

The purpose of our study was to assess the feasibility of performing percutaneous radiologic gastrostomy (PRG) in patients who had undergone partial gastrectomy and to evaluate factors associated with technical success.

Materials and Methods

Nineteen patients after partial gastrectomy, who were referred for PRG between April 2006 and April 2012, were retrospectively analyzed. The remnant stomach was punctured using a 21-gauge Chiba-needle. A single anchor was used for the gastropexy and a 12-Fr or 14-Fr gastrostomy tube was inserted. Data were collected regarding the technical success, procedure time, and presence of any complications. Univariable analyses were performed to determine the factors related to the technical success.

Results

Percutaneous radiologic gastrostomy was technically successful in 10 patients (53%), while a failed attempt and failure without an attempt were observed in 5 (26%) and 4 (21%) patients, respectively. Percutaneous radiologic jejunostomy was successfully performed in 9 patients who experienced technical failure. In the 10 successful PRG cases, the mean procedure time was 6.35 minutes. Major complications occurred in 2 patients, tube passage through the liver and pneumoperitonum in one and severe hemorrhage in the other. The technical success rate was higher in patients with Billroth I gastrectomy (100%, 6/6) than in patients with Billroth II gastrectomy (31%, 4/13) (p = 0.011).

Conclusion

Percutaneous radiologic gastrostomy can be successfully performed using the one-anchor technique in approximately half of the patients after partial gastrectomy.     

Percutaneous biopsy of pancreatic lesions

Percutaneous biopsy provides an effective means of tissue diagnosis in pancreatic lesions. Accuracy rates are ranging between 72 and 100%, with a sensitivity for carcinomas between 69 and 90% and a constantly high specificity of 100% in most series of the literature. The rate of major complications is low, with an incidence of about 0.05%.     

经皮骶椎成形术

经皮骶椎成形术是经皮椎体成形术的衍生技术,在影像设备引导下经皮向骶骨的病变处注入骨水泥,可以稳定椎体,增强椎体强度,减轻甚至完全缓解患者疼痛。该方法主要用于治疗骶尾部病变致难治性疼痛,该法创伤小、安全可靠。该文就经皮骶椎成形术定义、术前影像学检查、适应证与禁忌证、技术要点、并发症等作一综述。     

急性重症胆囊炎的介入治疗

目的评价利用经皮胆囊造口术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法97例急性重症胆囊炎患者接受超声及DSA结合导引下的经皮胆囊造口术,并于术中置管引流。结果所有97例患者均一次置管成功,无任何并发症。93例(96%)患者临床体征如右上腹疼痛、发热在72h内缓解;同时,血常规中的WBC及中性粒细胞均于72h内降至正常范围。4例患者由于肝总管内结石合并胆管炎临床症状缓解不明显而于第2天行经皮肝穿胆管引流术,术后临床症状于72h内亦缓解。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是治疗急性重症胆囊炎安全有效的方法。     

CT导向经皮穿刺椎体活检术在椎体病变中的诊断价值

目的探讨CT导向下经皮穿刺椎体活检技术及其对椎体病变定性诊断的价值。资料与方法62例椎体病变患者,男45例,女17例,单椎体病变38例,两椎体病变14例,多椎体病变10例。其中颈椎2例,胸椎28例,腰椎25例,骶尾椎7例。颈椎病变患者取仰卧位,胸、腰、骶椎病变患者取俯卧位。在CT横断扫描导向下,对病变部位穿刺活检,穿刺标本送病理学检查。结果62例患者均穿刺成功,52例(80.8%)成功取得病理组织并得到明确的病理结果,6例未取得病理组织,3例病理诊断不明确,1例不相符。行免疫组织化学检查10例,得到了明确的组织学诊断,4例恶性病变因细胞组织太少仍不能明确组织学特征。结论CT引导下椎体穿刺活检术,具有微创、安全、取材准确、可靠、方便等优点,是脊柱病变活检的理想方法,可以为临床提供可靠的组织学依据。     

症状性椎体血管瘤应用经皮椎体成形术治疗的疗效评估

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗症状性椎体血管瘤的疗效。资料与方法回顾性分析35例(44个椎体)PVP治疗的症状性椎体血管瘤患者临床资料及影像学资料。29例(82.9%)患者表现为不同程度的颈、胸、腰背部疼痛。6例(17.1%)患者合并病理性骨折,除患处疼痛外,还表现为不同程度的神经功能受损。所有患者均在术前及术后1周采用视觉模拟评分(visual ananlog scale,VAS)评价患者的疼痛程度。术后第3～6个月行门诊随访,术后6个月以后行门诊或电话随访。结果 35例患者44个病变椎体,骨水泥用量1.5～11.0 ml,平均5.5 ml。其中5个(11.3%)椎体发生椎旁渗漏,2个(4.5%)椎体发生椎间盘渗漏。所有患者均未出现肺栓塞或者其他较严重的并发症。术前VAS评分平均为6.8±1.1,术后VAS评分平均为2.6±0.7,两者比较P<0.05,术后疼痛缓解明显,差异有统计学意义。结论 PVP是治疗椎体血管瘤的一种安全、有效、微创的方法,并发症少,长期随访效果明确。     

Percutaneous gastrostomy and gastrojejunostomy experience in 100 cases

Gastrostomy for nutritional support or relief of bowel obstruction can be performed surgically or via percutaneous nonsurgical techniques. The nonsurgical techniques, either endoscopic or fluoroscopically guided, have recently increased in popularity due to their decreased morbidity and reduced cost. The percutaneously guided fluoroscopic approach was first described in 1983, and the efficacy and safety has since been proven in several series. We describe our experience in 100 cases of tube placement under radiological guidance, which is the preferred choice of treatment in our institution by surgeons, gastroenterologists and radiologists. Correspondence to: A. F. Watkinson     

肾上腺肿瘤经皮乙酸化学灭活

目的：为了判定肾上腺肿瘤乙酸化学灭活的潜在效果,方法：从2000年3月1日－10月1日,6例肾上腺肿瘤在CT引导下,用50％乙酸和非离子造影剂注入肿瘤内,进行灭活治疗,结果：6例中,除局部疼痛外,没有明显的临床并发症发生,PAI后,5例血压恢复正常,1例血压的明显下降,2例低血钾恢复正常,结论：初步结果表明,CT引导下的PAI对于小的或者大的功能型的不可手术切除的肾上腺肿瘤是安全有效的介入治疗方法。