幽门管溃疡的临床及内镜特点——附65例分析

幽门管溃疡为特殊类型的溃疡,但临床表现不尽相同.自从纤维胃镜用于临床以来,更易准确诊断,此后其检出率可达8%～10%.本文报道65例幽门管溃疡,并对其临床表现、胃镜、并发症的特征及内科治疗进行讨论.1 临床资料1.1 一般资料:男58例,女7例,男:女=8.3:1,年龄17～65岁,平均年龄40.1岁.各年龄组发病率:<20岁3例(4.6%),20～29岁11例(16.9%),30～39岁22例(33.8%),40～49岁23例(35.4%),50～59岁4例(60.0%),60～69岁2例(3.1%).     

幽门管溃疡50例临床及内镜分析

本文报告我院近了年来内镜诊断的幽门管溃疡(Pyloric channel ulcer,PCU)50例,就其临床、内镜特点进行分析讨论,以期提高对PCU的认识.     

287例幽门管溃疡的临床及内镜分析

幽门管溃疡为一特殊类型的溃疡。我院从1985年12月～1995年12月十年间共检查胃镜41254人次，其中楦出幽门管溃疡287例，同期检出胃溃疡1295例、十二指肠球部溃疡2521例。现分析报告如下。     

幽门管溃疡129例临床及内镜分析

本文分析１２９例幽门管溃疡临床及内镜特点。患者多数有类似十二指肠溃疡的饥饿性腹痛，且出血、呕吐和幽门梗阻的发生率显著高于一般胃溃疡和十二指肠溃疡（Ｐ＜０．０５）。溃疡多发生在幽门前区小弯侧，多数溃疡呈圆形或椭圆形，直径＜１Ｏｍｍ，且多为浅凹状。幽门孔周常充血、水肿、变形及形成假幽门。Ｘ线钡餐或内镜检查时如不仔细观察易误诊为球部溃疡。     

115例幽门管溃疡内镜检查结果分析

目的分析幽门管溃疡临床表现,内镜特点,提高对幽门管溃疡的认识。方法对经内镜确诊的115例幽门管溃疡从其内镜及临床症状特点进行分析。结果有饥饿痛或夜间痛20例（22.7%）,呕吐55例（47.8%）,合并上消化道出血62例（53.9%）,幽门梗阻41例（35.7%）。溃疡分布：幽门管小弯侧62例（45.3%）,大弯侧21例（15.3%）,前壁19例（13.9%）,后壁13例（9.5%）。形态：多为圆形或椭圆形,直径≤10mm,单发或多发,浅凹状,全部病例均由胃镜检出。结论幽门管溃疡症状不典型,多有出血、穿孔、幽门梗阻并发症,X线钡餐不易证实,内镜检查有确诊价值。     

幽门管癌内镜及临床诊断探讨

幽门管癌易于漏诊误诊,严重影响预后.本文分析了我院1980年—1996年6月29675例胃镜检查结果,共检出各种胃癌2947例,检出率为9.93%.其中幽门管癌125例.占检出胃癌的4.24 %.早癌14例.进展期癌111例.现将内镜及临床特点分析报告如下.1 临床资料1.1一般资料: 本组早癌14例.男11例.女3例,年龄24—64岁,平均51.8岁.进展期癌111例.男     

幽门管溃疡46例临床分析

我院1991～2000年胃镜检查14 944人次中发现幽门管溃疡46例,均经内镜检查及病理检查确诊。现作临床分析如下。 1.一般情况:46例中男性32例,女性14例,年龄14～70岁,平均48岁,50岁以下30例,占65％。临床表现有嗳气、腹胀、恶心、呕吐、上腹痛、夜间痛、呕血及黑便等。 2.内镜检查:46例幽门管溃疡幽门大多畸形,梗阻12例。内镜下表现为幽门不圆,多呈鱼口状或畸形,给进镜带来一定的难度,检查时必须不断调整角度钮,使镜面尽可能贴紧幽门,等待其开放,必要时使用活检钳插入幽门引导。溃疡发生在幽门小弯19例,幽门大弯7例,幽门前壁15例,幽门后壁5例。溃疡多呈椭圆形或圆形,表面凹陷,有白苔,周围粘膜充血、水肿。溃疡大小 0.3～0.5 cm 22例,0.6～0.9 cm 17例,1.0～1.5 cm 7例。在发现幽门管溃疡后,详细检查球部及降部,观察粘膜情况,以免漏诊。46例均采用尿素酶试纸检测幽门螺杆菌（Hp）,阳性者42例,达91％,2例恶性溃疡Hp均阳性。     

吻合口溃疡出血的临床及内镜特点

目的：探讨吻合口溃疡出血的内镜特点和内科治疗效果。方法：回顾分析59例吻合口溃疡出血（研究组）和243例溃疡病出血（对照组）的内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果：研究组10例多发溃疡，余为单发，共75个溃疡，位于吻合口、空肠侧及鞍部和胃侧分别是32％、40％和28％。其活动性出血（17％）和有的期因征象（23.8%）显著多于对照组（8.2%,12.7%）。研究组输血量和住院天数显著高于对照组，而再出血、急诊手术和死亡率等两组间无显著差别。结论：抑酸剂结合内镜下注射可有效治疗吻合口溃疡出血，按照内镜下出血征象进行注射治疗可提高疗效。     

幽门溃疡及其癌变的探讨——附216例分析

幽门渍疡及其癌变是指由幽门通向十二指肠球部间的短小管道所发生的病变,这是一组特殊类型的病例.现就我院1981至1985年间经内镜检出的216例幽门溃疡和其中经病理学证实的9例癌变报道如下.1临床资料计行内镜检查13856例,检出消化性溃疡2751例.其中幽门溃疡216例,检出率为1.6 %,占消化性溃疡的7.0%.本组男女之比为7:1(189/27).     

幽门管溃疡26例分析

1 对象和方法 1.1 对象 1989年1月-1992年底,我室共检出消化性溃疡405例,其中幽门管溃疡26例,占6.5％。其中男21例,女5例。病程7d到4年,2年以内22例。上腹痛24例(92.3％),其中无典型节律性疼痛18例,持续性餐后剧痛4例,餐前痛2例。反酸20例。26例均有不同程度的食欲减退、恶心及呕吐。近期出血者10例(38.7％),较胃溃疡(33.4％)和十二指肠溃疡(34.2％)出血多见。 1.2 胃镜资料 胃镜下见幽门管口不同程度变形,插入幽     

缺血性结肠炎的临床及内镜特点和转归

目的 观察缺血性结肠炎的临床及内镜特征。方法 对60例缺血性结肠炎病人的临床经过及内镜表现进行总结。结果 本病多发生于50岁以上中老年人（87％），女性多见（男：女为1：2），且多数（76．7％）伴有可能相关的基础疾病，包括心脑血管疾病、糖尿病、血液病或腹腔手术史。早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡。病变大多为一过型，如能早期诊断与治疗，多数预后良好。病变转归与发病年龄、病变程度及病程长短、伴随的基础疾病以及有无并发症可能相关。结论 结肠镜在诊断早期缺血性结肠炎中非常有用。     

内镜对十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的预测

目的 分析内镜下十二指肠溃疡对H.pylori感染的预测价值。并评价对十二指肠溃疡病人予经验性根除H.pylori治疗的合理性。方法 以盲法比较311例病人胃粘膜病变与H.pylori感染的关系,H.pylori感染以胃粘膜Giemsa染色和^14C-尿素呼吸试验确定,选择十二指肠溃疡作为H.pylori感染的预测指标并计算敏感性、特异性、预测值和似然比。结果 311例病人H.pyloi感染162例,H.pylori感染者十二批肠溃疡发生率显著高于H.pylori阴性之者（21.6%vs4.7%)。以十二指肠溃疡预测H.pylori感染其行异性、阳性预测值和阳性似然比分别为95.3%(C191.9-98.7%)、83.3%(C172.0-94.6%)和4.59。结论 内镜下十二指肠小疡对H.pylori感染具有较高的阳性预测价值;建议临床对十二指肠溃疡病人应于内镜诊断后即直接予经验性根除H.pylori治疗。     

缺血性结肠炎的内镜及临床特点

目的 总结缺血性结肠炎的内镜及临床特点。探讨其早期诊断方法。方法 收集分析1975年6月至2000年12月经结肠镜发现，病理确诊的36例缺血性结肠炎的相关资料。所有病例均在腹痛等症状出现后5d内行全结肠内镜及病理检查，并于首次检测后2周至2个月内复查大肠镜，部分病例取病变黏膜活检，观察其内镜下表现及临床病理特点。结果 经结肠镜检查确诊的36例缺血性结肠炎患者，男12例，女24例，年龄为35-84岁，平均年龄为60.5岁，其中50岁以上31例，临床主要表现为腹痛，血便及腹泻等，病变多数位于左半结肠。一过性炎症型者30例，狭窄型5例，仅有1例坏疽型，病理学表现无特异性，结论 早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡治疗的探讨

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡治疗的探讨刘占举，徐志林，王盛典十二指肠溃疡（ＤＵ）合并幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染日益受到重视，为研究Ｈｐ在ＤＵ治疗及复发中的作用，我们采用联合枸椽酸铋钾颗粒、四环素及甲硝唑治疗同安慰剂进行对比研究，以明确溃疡复发与Ｈｐ清除关...     

十二指肠球后溃疡并发出血的内镜特点

十二指肠球后溃疡并发出血的内镜特点武景连，任凤岩，孙秀琴十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环Ｋｅｒｃｋｒｉｎｇ皱壁开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡。本文探讨了十二指肠球后溃疡并发出血的临床和内镜特点，以提高诊治水平。１．研究对象：１．本组１１２例...     

内镜黏膜下剥离术治疗幽门管早期癌及癌前病变的临床价值研究(含视频)

2011年3月—2020年1月,在浙江省肿瘤医院内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗,经病理确诊的15例幽门管早期癌及癌前病变病例纳入回顾性总结和分析,其中低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变3例、早期胃癌5例。15例均为R0完整切除,平均手术时间55.2 min(35～78 min)。仅1例术后出现迟发性出血,其余14例...     

双幽门管单球腔并溃疡出血1例

1 病例报告 男,64岁。以咳嗽、咳痰15d,黑便4d入院。查体:桶状胸,双肺呼吸音粗,心率100次/min,律整,心音低,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。实验室检查:血Hb 100g/L,WBC 10.7×10~9/L,N 0.90,大便潜血(卄)。心电图示窦性心动过速,肺性P波。入院后行上消化道钡餐透视结论:①胃炎、②双幽门管(管间距约1cm,胃与十二指肠间可见两个管道相通)。1992-06-09行内镜检查,进镜75cm达胃角,呈弧形,胃     

溃疡型胃癌内镜及临床研究

本文总结了1986～1994年5274例胃镜检查结果,共检出各种胃癌104例,检出率为1.97%,其中溃疡型癌51例,约占检出胃癌的1/2,早期胃癌11例,进展期癌40例.现将临床及内镜下表现特点报告如下.     

幽门螺杆菌与十二指肠溃疡

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的发现、分离是人类在胃十二指肠疾病病因认识史上的重要里程碑。几年前,“消化性溃疡是一种感染性疾病”,“无HP亦无溃疡”的提法还石破天惊,令学术界哗然。可是,今天HP作为消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡(Duodenal uicer,DU)的重要或主要病因,已成为全世界多数消化病研究人员和临床工作者的共识。