计算机辅助技术在口腔颌面外科的应用和展望

计算机辅助技术在口腔颌面外科领域已经部分被用于常规的临床诊治。本文就诊断性成像，手术设计和模拟及术中仪器导航等技术在口腔颌面外科的应用作了回顾，并对进一步的计算机辅助手术和机器人技术的发展作了展望。     

达芬奇机器人在口腔颌面外科中的应用

达芬奇手术系统为微创手术(minimally-invasive surgery,MIS)开辟了一个新时代,弥补了以往微创手术的缺陷而备受关注.口腔颌面部解剖结构复杂,空间狭小,且对于美观要求较高,与传统开放式手术相比,机器人辅助口腔颌面外科手术在延伸医生视觉范围、滤除手部震颤、减少手术并发症、美观满意度等方面具有明显优...     

手术导航系统在颅颌面外科的应用

总结术中导航技术的发展历史、基本组成、工作原理和精度影响因素，重点讨论了近年来术中导航技术在颅颌面外科的应用现状，包括神经外科、口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、放疗科等。结果显示术中导航将使手术更加个性化，精度更高，更加微创，因而有着良好的应用前景。     

计算机辅助外科在口腔颌面外科的应用

自二十世纪八十年代中期开始,随着计算机技术的迅速发展和推广应用,计算机辅助外科(Computer Aided Surgery,CAS)应运而生,它的发展基本经历了研究开发、试用改进、临床应用三个阶     

微创气管切开术在口腔颌面外科中的应用

目的:探讨微创气管切开术在口腔颌面外科中的应用价值.方法:采用经皮扩张气管切开进行微创性新型气管切开术,对2005～2007年间住院患者共109例因手术需要行预防性气管切开术.结果:106例均按上述方法完成手术,最短用时3 min,最长10 min,平均为5.1 min.3例患者该法未能完全实施.术中未发生死亡、气胸、气管食管瘘等严重并发症.所有病例经随访,无声嘶、声门下狭窄等并发症发生,颈部瘢痕均不明显.结论:微创气管切开术可单人完成,操作方便,时间短、出血少,手术并发症少,可在口腔颌面外科推广应用.     

内镜技术在口腔颌面外科的应用现状

随着微创外科概念和框架的日益完善,内镜技术作为微创外科的主要手段已在多个领域普遍开展。本文就其在口腔颌面外科各专业的应用现状加以综述,包括:颞下颌关节疾病中关节盘移位、穿孔、囊内粘连、骨关节病、脱位的关节镜治疗;唾液腺疾病中主导管结石的涎腺镜治疗;内镜辅助下各类开放性手术,如下颌下腺、腮腺手术,三叉神经痛、半侧面肌抽搐和舌咽神经痛的微血管减压术,眶周骨、颧骨颧弓、下颌骨髁突骨折的复位-内固定术,LeFortI型、Ⅲ型截骨术、下颌骨牵引成骨术和下颌支垂直切开后退术等正颌手术,骨隆突修整、面部提拉术、咬肌肥大修整、先天性斜颈矫正术,上颌窦、额窦囊肿手术,颈部囊肿摘除和甲状腺肿瘤切除术,上颌窦底增高术等。     

CHR多功能美容手术仪在口腔颌面外科应用

１９９３年以来，作者应用国产ＣＨＲ超柔多功能美容手术仪行颜面部小肿瘤及瘤样病变切除术以及口内常见小手术，简化了手术操作，时间短，出血少，反应轻，愈合快，术后不遗留疤痕，取得了较好的手术效果。临床资料本组３２４例，男１０９例，女２１５例，年龄１～６５岁...     

气管切开在口腔颌面外科围手术期的应用

围手术期气管切开术 (perioperative tra-cheostomy,POTO)是口腔颌面外科常遇到的问题之一 ,在口腔颌面外科应用的临床报道较少 [1～ 3]。我科 1 970～ 1 997年行 POTO1 45例 ,现报道如下。1　方法1 .1　一般情况资料收集来自我科 1 970～ 1 997年间住院接爱POTO的患者 1 45例 ,其中男性 1 0 8例 ,女性 3 7例。1 .2　年龄分布患者年龄分布为 1 .8～ 81岁。 1 3岁以下 1 5例 ,1 4～ 5 9岁 91例 ,6 0岁以上 3 9例。2　结果口腔颌面外科 POTO应用情况见表 1。气管切开术后并发症 :皮下气肿 4例 ,术后出血 3例 ,纵膈气肿及气管切开后呼吸…     

口腔颌面外科麻醉

口腔颌面外科麻醉朱也森１麻醉选择和麻醉特点１．１口腔颌面外科患者的病变部位邻近气道，以气管内插管全身麻醉为常用麻醉方法。麻醉人员术前要做好充分准备，谨慎地选择全麻诱导药物及气管插管方法。１．２麻醉者根据手术需要选择经口或经鼻径路气管插管，上颌骨、上颌...     

9例经口入路机器人手术在口腔颌面外科应用报道

目的: 总结口腔颌面外科机器人手术的应用经验。方法: 解放军总医院口腔科应用达芬奇机器人手术系统对9例位于口腔深部肿瘤患者行经口入路机器人手术（transoral robotic surgery, TORS）,总结手术经验与体会。结果: 患者均顺利完成手术,摆位及术区暴露用时20~90 min,平均42.2 min;手术时间5~90 min,平均40.9 min。除1例双侧颈淋巴清扫术患者外,其余纯口腔入路患者8例,术后平均住院日3.25 d,术后均顺利出院,平均住院天数7.75 d。结论: 达芬奇机器人手术系统可以独立完成口腔深部肿瘤手术,但在特殊患者如舌根肿瘤手术上仍有一定困难,主要是术区暴露时间较长。     

计算机辅助导航技术在口腔颌面外科的应用—104例病例分析

目的:探讨计算机辅助导航技术在口腔颌面外科的应用,并评价其效果。方法:选择104例需进行口腔颌面手术的患者,包括陈旧性颧-上颌-眶周骨折34例,颞下颌关节骨性强直27例,骨纤维异常增殖症29例,下颌角肥大畸形9例,颌面部软骨、骨肿瘤3例,面部异物2例。定位钉植入后,拍摄颌面部CT,进行术前设计及模拟,利用镜像技术确定患侧截骨部位、截骨量、骨折复位位置及重建外形。导航辅助下进行手术操作。术后复查CT,与术前设计图像融合,进行手术准确度及导航误差评价。结果:经过点配准和(或)面配准后,所有患者顺利完成导航手术。手术器械实现空间定位,术者能够明确其与解剖结构的位置关系,精确度高,系统误差小于1 mm。术后CT检查示截骨部位、截骨量、骨折复位与术前设计基本一致,平均误差(1.46±0.24)mm。104例患者术后愈合良好,无严重并发症,面部不对称畸形患者术后面形显著改善。结论:计算机辅助导航外科可以实现术前设计、手术模拟及术后预测,有助于提高颌面部手术的精确性,减少创伤,恢复面部对称性,是一种较为理想的颌面部手术辅助方法。     

中国口腔颌面外科学科发展调查分析

目的 全面了解中国口腔颌面外科学科发展的现状、发现存在的问题、提出口腔颌面外科可持续发展的策略.方法 设计"口腔颌面外科学科发展问卷调查表",对地市级以上综合医院的口腔科、口腔专科医院、口腔医学院校的口腔颌面外科规模、人力资源、业务范围、医疗工作量、人才培养等项目进行问卷调查,并与5、10年前的状况进行比较.结果 多数医疗机构口腔颌面外科医师人数、病床数、门诊人次增加,业务范围扩大,医疗水平提高.部分基层医疗机构相应医疗指标有下降,超过1/3的医疗机构口腔颌面外科研究生和进修生生源下降.结论 口腔颌面外科在持续发展,但存在基层医疗机构口腔颌面外科力量有所削弱等问题,应采取相应的策略增强学科的竞争力.     

Scope of oral and maxillofacial surgery: The psychosocial dimensions of orthognathic surgery

A group of 20 patients (12 females and 8 males) who underwent orthognathic surgery during the previous three years were surveyed. The reasons which determined the decision to undergo surgery are discussed. Patient satisfaction and the effect of surgery on psychological and social attitudes are explored.     

光学导航技术在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用

目的:探讨光学导航技术应用于口腔颌面深部异物留置取出术的适应条件和临床价值。方法:对5例口腔颌面部外伤后异物留置于深部间隙的患者在导航辅助下行异物取出术,术前进行三维CT和数字减影血管造影检查,对异物进行空间定位,并将CT的Dicom数据导入STN导航系统中,用于术前手术规划和术中导航。术中观察导航系统的实时性和精确性,评价导航技术对口腔颌面部深部间隙异物取出的有效性。结果:在光学导航技术辅助下,5例留置的异物均能通过微创入路顺利定位和取出,术中未发现神经、血管损伤,术后亦未发现感染、呼吸困难等并发症。术后随访3～12个月,患者主诉症状均缓解,功能和面型取得了满意的效果。结论:光学导航技术在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用,尤其在解剖位置复杂和危险的区域,可以提高手术的精确性、微创性和安全性。     

计算机辅助手术系统与3D打印技术在口腔颌面部缺损修复重建中的应用

数字医学是一门新兴的多领域交叉学科,数字医学的快速发展,给临床医学带来了革命性变化.尤其是计算机辅助手术系统的开发与应用,使医学进入了一个全新的可视化的信息时代,其与3D打印技术相结合,推动了精准外科手术的发展,引发外科领域的技术革命,促进外科治疗发生质的飞跃.口腔颌面部缺损的修复重建具有复杂性与高要求的特点,计算机辅助手术系统与3D打印技术在口腔颌面部缺损修复重建中的应用,深刻地改变了这一领域的面貌.本文对计算机辅助手术系统与3D打印技术在口腔颌面部缺损修复重建中的应用与进展作一综述,并对其发展前景进行展望.     

德国口腔颌面肿瘤外科临床技术管窥

介绍作者在德国工作期间所见德国口腔颌面肿瘤外科技术和经验,并将德国经验与国内做法进行比较,分析了德国经验的优点.     

A systematic approach to improve oral and maxillofacial surgery education

To improve teaching quality and student satisfaction, a new curriculum in Oral Surgery was implemented at Karolinska Institutet in 2007. This paper describes the curriculum change as well as the results regarding quality, satisfaction, cost‐effectiveness and workload for teachers and staff. To design the new curriculum, all members of the teaching staff participated in a series of group discussions where problems with the previous curriculum were identified and ideas on how to improve the curriculum were discussed. Cost‐effectiveness was evaluated by comparing the number of teaching sessions between the new and the old curriculum. A questionnaire was used to investigate the staffs’ perceived change in workload and teaching quality. The students’ satisfaction and attitudes to learning was screened for by on‐line questionnaires. The large amount of passive observational teaching was considered as the main problem with the old curriculum. Half of these sessions were replaced by either clinical seminars or demonstrations performed in an interactive form. Students rated the new curriculum as a clear improvement. Analyses of time and cost‐effectiveness showed a decrease in teaching sessions by almost 50%. Generally, the teachers were more positive towards the changes compared to the non‐teaching staff. The students rated the new type of learning activities relatively high, whilst the traditional observational teaching was seen as less satisfactory. They preferred to learn in a practical way and few indicated analytic or emotional preferences. The majority of the students reported a good alignment between the new course curriculum and the final exam.     

Role of robotic surgery in oral and maxillofacial, and head and neck surgery

We review the current status of robotic surgery in the head and neck region and its role in oral and maxillofacial surgery.     

Tribocorrosion and oral and maxillofacial surgical devices

The release of metal ions or material particles, or both, into tissues that surround implanted medical or dental devices can create postimplantation complications. These rare but disturbing events are mainly caused by the mechanical movements of the components of the implant against each other, coupled with the influences of local biochemical and electrochemical factors. Mechanical movement of the components of implants against each other results in friction and wear, the study of which is called tribology. The tribology of an implanted device depends on the patient's activity and is affected by variables such as load, frequency, and the surface properties of the components of the implant that are in contact. Local biochemical and electrochemical factors include the ambient pH, and concentrations of protein and oxygen. The effect on local tissues and extracellular fluid can produce biochemical or electrochemical responses to the implant material in the surrounding solution, which is termed corrosion. The combined effect of these mechanical, biochemical, and electrochemical factors is known as tribocorrosion.