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1.
Objective To explore the characteristics of lymph node metastasis in gastric stump cancer and the efficacy of surgical treatment. Methods The clinical data of 42 patients with gastric stump cancer (test group) and 56 patients with primary cancer in the upper stomach (control group) who were admitted to The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University from January 1994 to January 2008 were retrospectively analyzed. All data were analyzed by t test and chi-square test. The survival of the patients and lymph node metastasis rate were analyzed using the Kaplan-Meier method and Log-rank test, respectively. Results The metastasis rates of lymph nodes 1-3 of the test group and control group were similar (43%-61%), with no significant difference between the 2 groups (χ2 = 0.752, 0. 833, 0. 678, P > 0. 05). The metastasis rates of lymph nodes 7-9 of the test group and control group were 22% , 18% , 25% and 46% , 25% , 30% , respectively, and this was signifi-cantly different between the 2 groups (χ2 = 2. 168, 3. 263, 5. 761, P < 0. 05). The metastasis rates of lymph nodes 10-14 were 47% , 36% , 31% , 20% and 25% in the test group, which were significantly higher than 33% , 34% , 19% , 6% and zero in the control group, respectively (χ2 =3.225, 1.883, 3.945, 4.137, 6.823, P <0.05). The metastasis rate of lymph node no. 16 was zero in the test group and 23% in the control group. The metastasis rate of jejunal mesenteric lymph nodes was 27% in the test group and zero in the control group. The accumulative 5-year survival rate of patients was 38% in the test group and 48% in the control group, and this was significantly different (χ2 =4. 165, P<0.05). The overall 5-year survival rate of patients with radical resection was not significantly different between degree A (54%) and B (57%) (χ2 = 0. 622, P > 0. 05). Conclusions Gastric stump cancer has a unique pattern in lymph node metastasis. Surgical resection is effective in improving the prognosis of patients with gastric stump cancer. 相似文献
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Objective To explore the characteristics of lymph node metastasis in gastric stump cancer and the efficacy of surgical treatment. Methods The clinical data of 42 patients with gastric stump cancer (test group) and 56 patients with primary cancer in the upper stomach (control group) who were admitted to The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University from January 1994 to January 2008 were retrospectively analyzed. All data were analyzed by t test and chi-square test. The survival of the patients and lymph node metastasis rate were analyzed using the Kaplan-Meier method and Log-rank test, respectively. Results The metastasis rates of lymph nodes 1-3 of the test group and control group were similar (43%-61%), with no significant difference between the 2 groups (χ2 = 0.752, 0. 833, 0. 678, P > 0. 05). The metastasis rates of lymph nodes 7-9 of the test group and control group were 22% , 18% , 25% and 46% , 25% , 30% , respectively, and this was signifi-cantly different between the 2 groups (χ2 = 2. 168, 3. 263, 5. 761, P < 0. 05). The metastasis rates of lymph nodes 10-14 were 47% , 36% , 31% , 20% and 25% in the test group, which were significantly higher than 33% , 34% , 19% , 6% and zero in the control group, respectively (χ2 =3.225, 1.883, 3.945, 4.137, 6.823, P <0.05). The metastasis rate of lymph node no. 16 was zero in the test group and 23% in the control group. The metastasis rate of jejunal mesenteric lymph nodes was 27% in the test group and zero in the control group. The accumulative 5-year survival rate of patients was 38% in the test group and 48% in the control group, and this was significantly different (χ2 =4. 165, P<0.05). The overall 5-year survival rate of patients with radical resection was not significantly different between degree A (54%) and B (57%) (χ2 = 0. 622, P > 0. 05). Conclusions Gastric stump cancer has a unique pattern in lymph node metastasis. Surgical resection is effective in improving the prognosis of patients with gastric stump cancer. 相似文献
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残胃癌的淋巴结转移规律与手术治疗 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 探讨残胃癌吉转移规律及其合理的根治术式。方法 回顾性分析我院从1979年3月至1997年9月收治的64例残胃癌患者的淋巴结转移规律、手术及其疗效。结果 本组残胃癌患者64例,占同期手术病人的2.1%。其中包括治愈性切除者30例,其淋巴结转移率分别为第1组59.1%、2组33.3%、3组80.0%、4组46.7%、7组25.0%、8组36.4%、9组40.0%、10组60.0%、11组72.3 相似文献
4.
目的探讨残胃癌淋巴结转移的特点,为残胃癌术中合理的淋巴结清扫提供依据。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院普外-儿外科2004年6月至2012年6月期间由同一手术者进行残胃癌根治术的22例患者的临床资料,并用等距随机抽样法随机抽取同期原发性胃癌患者50例作为对照,比较2组患者的临床病理资料及术中所清扫淋巴结的转移情况。结果与原发性胃癌患者相比,残胃癌患者联合脏器切除率较高〔54.55%(12/22)比14.00%(7/50)〕,差异有统计学意义(χ2=12.929,P=0.000)。在淋巴结转移方面,残胃癌患者淋巴结总转移阳性率明显高于原发性胃癌患者〔30.56%(103/337)比22.13%(208/940)〕,差异有统计学意义(χ2=9.583,P=0.002);微转移方面,残胃癌患者淋巴结微转移阳性率高于原发性胃癌〔2.97%(10/337)比1.49%(14/940)〕,但差异无统计学意义(χ2=2.939,P=0.086)。残胃癌患者No.10淋巴结总转移阳性率较原发性胃癌患者高〔52.17%(12/23)比17.39%(4/23)〕,差异有统计学意义(χ2=6.133,P=0.013);残胃癌患者No.10的12个转移淋巴结中有4个微转移,原发性胃癌中未检出微转移淋巴结。残胃癌空肠系膜淋巴结转移阳性率为35.71%(5/14)。结论残胃癌有其独特的淋巴结转移规律,术中应行D2淋巴结廓清术和空肠系膜淋巴结清扫术,同时应重点对No.10淋巴结进行清扫,必要时行联合脏器切除。 相似文献
5.
进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义 总被引:6,自引:0,他引:6
目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖,收集切除的淋巴结,逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查,判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率。分析淋巴结转移率与肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤部位和淋巴结清扫范围等方面的关系。结果91例胃癌患者中淋巴结转移阳性63例(69.2%)。共收获3149枚淋巴结,平均每例34.6枚。肿瘤直径小于3cm者淋巴结转移率较3cm以上者低(P〈0.05)。TNM分期中Ⅲa和Ⅳ期患者淋巴结转移率均为100%,其转移度在30.3%~58.4%之间,较Ⅰ、Ⅱ期者高(P〈0.001);Borrmann分型中Ⅲ型病例的淋巴结转移率(79.6%)较其他型患者高,而Ⅳ型患者淋巴结转移度(35.3%)最高(P〈0.05)。施行D3淋巴结清扫手术患者的淋巴结转移率和转移度(88.2%、38.0%)均高于D1、D2术患者(P〈0.05)。17例(18.7%)患者常规病理检查发现有183枚淋巴结微转移,肿瘤各部位与淋巴结微转移的关系差异无统计学意义(P〉0.05)。近端胃癌淋巴结转移主要在第1、2、3、5、7、8、9、12、13和16组,以8组转移度为最高(68.1%);中部胃癌淋巴结转移主要在第1、3、7、12、13和16组,其中最高转移度为第3组(47.6%);远侧胃癌淋巴结转移主要见于1、2.3、5、6、12、13和16组,其中第16组转移度为最高(83.3%)。结论淋巴结转移率和转移度与胃癌的恶性程度密切相关,因此D3淋巴结清扫手术对某些进展期胃癌患者值得考虑使用。 相似文献
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残胃癌的外科治疗及预后分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨残胃癌的外科治疗及影响预后的因素。方法对22例经外科手术治疗的残胃癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析。结果本组残胃癌患者占同期收治的胃癌患者总数的3.3%。其中Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期10例。根治性切除率分别为77.3%,联合脏器切除率为50.0%:经腹腔完成残胃癌根治手术17例,经胸腹联合切口完成残胃癌根治手术4例,剖腹探查1例。全胃切除、ROHX-en-Y消化道重建21例。淋巴结转移率为63.6%.分别为pNo8例;pN.6例;pN27例;pN,1例。残胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者生存时间(80.2±17.2)个月;Ⅲ期患者生存时间(31.2±9.2)个月;Ⅳ期患者生存时间(23.6±6.1)个月;Ⅰ、Ⅱ期患者的生存时间明显长于Ⅲ、Ⅳ期患者(P〈0.05)。术后生存率单纯残胃切除与联合脏器切除组比较差异无统计学意义(P〉0.05);但姑息手术与标准根治手术及扩大根治手术组比较、不同分化腺癌组比较、淋巴结转移阳性与阴性组比较,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论残胃癌外科治疗应选择在全胃切除D2淋巴结清扫基础上进行扩大根治手术和联合脏器切除:病期早晚、淋巴结转移与否、肿瘤生物学特性影响残胃癌患者预后。 相似文献
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复发胃癌及残胃癌的外科治疗 总被引:14,自引:1,他引:13
刘强 《中国实用外科杂志》1998,18(8):494-496
复发胃癌及残胃癌的外科治疗中国医科大学第一临床学院肿瘤科(110001)刘强综述王舒宝审校胃癌根治手术后仍有40%以上的病人复发。与大肠癌相比胃癌的恶性度高,复发后的切除率低,预后也较差,故即往对复发胃癌多采取消极的态度。近年来,随着对复发胃癌生物学... 相似文献
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目的 探讨胃癌淋巴结(LN)转移的规律,指导胃癌LN廓清手术治疗。方法 回顾分析我院近5年来D_2或>D_2手术并有完整记录的298例进展期胃癌患者的临床资料,统计胃癌各组LN的转移情况。结果 术中LN肉眼检查与实际病理检查有一定的误差。D_2手术时,只要把No.12LN包括在内,部分LN归属哪一组,并不影响肿瘤的治疗和预后。在各组LN中,No.3、No.7、No.8、No.9 LN转移率最高,而No.13、No.17、No.18 LN对于不同部位的胃癌转移机会均很少,不同部位的胃癌No.3、No.4、No.7、No.8、No.9、No.11、No.16 LN转移机会大致相同。胃癌的LN跳跃式转移见于No.16 LN,而第3站的LN较为少见。探查时若无No.12 LN转移,No.13 LN病理检查均未见转移,可不必清扫。组织学类型分化低的胃癌其第3、4站LN转移相对少见,这可能与分化低的肿瘤易引起远处转移,而使患者失去根治手术的机会有关。结论 掌握胃癌LN的转移规律,对胃癌LN的廓清手术具有重要意义。 相似文献
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胃癌淋巴结转移的临床病理研究 总被引:15,自引:1,他引:15
用溶脂法检查胃癌根治术后标本的全部淋巴结,28例共检出1965个,平均每例70.18个。本研究结果否定了传统的用术中手感、目视等判断淋巴结受累的方法。 相似文献
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θ���ٴ������������ܰͽ�ת�ƹ�ϵ�о� 总被引:10,自引:1,他引:10
目的 探讨胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,为临床进行合理的淋巴结清扫范围提供依据。方法 统计1200例胃癌标本,术后常规解剖原发灶及各组淋巴结,并标记和计数,计算肿瘤部位、浸润深度、Borrmann分型及分化程度与淋巴结转移率的关系。结果 胃癌的淋巴结转移率为73%,转移度为35.6%;C、M、A区及全胃癌淋巴结转移率为60.3%、55.4%、63.1%和88.4%;早期胃癌、浆膜内和浆膜外浸润的淋巴结转移率依此呈递增趋势(P<0.05);Borramnn Ⅲ、Ⅳ型胃癌淋巴结转移率明显高于BorrmannⅠ、Ⅱ型(P<0.05);分化差者明显高于分化好者(P<0.05)。结论 术中淋巴结清扫应按胃癌的临床病理分期、部位、大小、大体分型和分化程度作出判断,并结合不同分区淋巴结分组、分站转移特点,合理选择淋巴结清扫范围。 相似文献
12.
����θ���ܰͽ�ת�ƹ��ɼ�Ԥ����� 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 探讨早期胃癌的淋巴结转移规律及其对预后的影响。方法 对161例有癌病人术后进行长期随访,对24例伴有淋巴结转移的早期胃癌与137例无淋巴结转移的早期胃癌的临床病理特征及3、5年生存率进行比较。结果 早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度及淋巴、静脉侵犯有关,伴有淋巴结转移的早期胃癌3、5年生存率分别为82.8%和80.5%,明显低于无淋巴结转移者,后者分别为96.1%和92.4%。结论 术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件。 相似文献
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肺癌淋巴结转移规律的临床研究 总被引:41,自引:1,他引:41
目的 探讨原发性肺癌淋巴结转移频率,分布范围及特点,为广泛廓清提供依据。方法 按Naruke肺癌淋巴结分布图对386例肺癌病人施行了手术切除及广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。结果 清除淋巴结2603组,N1淋巴结转移率20.1%,N2淋巴结转移率16.2%。T1,T2,T3间淋巴结经差异非常显著。 相似文献
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影响早期胃癌淋巴结转移的多因素分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨早期胃癌患者淋巴结转移的临床病理因素。方法回顾性分析1999年1月至2008年6月间行D2手术的369例早期胃癌患者的病例资料,对其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、浸润深度、脉管瘤栓、肿瘤大体类型和分化程度与淋巴结转移的关系进行Logistic回归多因素分析。结果影响早期胃癌淋巴结转移的主要因素有患者的性别、肿瘤大小、浸润深度、脉管瘤栓和肿瘤分化类型,其中肿瘤大小和浸润深度是主要的独立危险因素(P〈0.01)。结论对早期胃癌患者,手术方案的选择需综合患者肿瘤大小、浸润深度、脉管瘤栓、分化程度和性别等因素来制定。 相似文献
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目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律和特点,从而为其手术入路和淋巴结清扫范围提供参考.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月间中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外科收治的72例胸段食管癌患者的临床资料,所有病例均行右胸入路手术. 记录各组淋巴结的清扫及转移情况,并分析淋巴结转移的影响因素.结果 72例患者中,有48例出现淋巴结转移,淋巴结转移率为66.7%;清扫淋巴结总数为1495枚,转移181枚,淋巴结转移度为12.1%,平均每例清扫淋巴结20.8枚.在各组淋巴结中,右喉返神经旁(1R组)淋巴结转移率最高,达30.6%(22/72).左喉返神经旁淋巴结(2L组、4L组和5组) 转移率为12.5%(9/72).淋巴结转移率与肿瘤大小和浸润深度有关(均P<0.05),而与病变部位和分化程度无关(P>0.05).结论 胸段食管癌淋巴结转移以右喉返神经旁淋巴结转移为主,故其手术最佳入路应是右胸入路,淋巴结清扫则应以右、左喉返神经旁淋巴结为重点的系统纵隔、腹野淋巴结清扫. 相似文献
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目的探讨影响进展期胃癌第14v组淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月天津医科大学肿瘤医院收治的170例进展期胃癌患者的临床资料。所有患者行胃癌D2+第14v组淋巴结清扫手术治疗,并经病理检查确诊为腺癌。记录患者的一般资料,收集手术切除标本详细记录各组淋巴结检出数目及阳性数目。影响第14v组淋巴结转移的临床病理因素的单因素分析及多因素分析采用二元Logistic回归模型,第14v组淋巴结转移与区域淋巴结转移相关性分析采用二元Logistic回归分析。结果170例患者共获取第14v组淋巴结459枚,平均每例患者2.7枚(1—17枚);共检出阳性淋巴结55枚,平均每例患者1.7枚(1~3枚)。单因素分析结果显示:第14v组淋巴结转移与肿瘤根治程度、肿瘤直径、肿瘤淋巴结转移(N分期)、肿瘤远处转移(M分期)相关。进一步分析发现:肿瘤%切除、肿瘤直径≤4cm、NO期、M0期的进展期胃癌患者比较,肿瘤R,或R:切除、肿瘤直径〉4cm、N2期、N3期、M1期的患者更易发生第14v组淋巴结转移(OR=3.899,2.646,19.231,33.929,5.000,95%可信区间:1.111—13.677,1.075~6.516,2.333—158.548,4.310—267.112,1.617—15.464,P〈0.05)。多因素分析结果显示:N分期是影响进展期胃癌患者第14v组淋巴结转移的独立危险因素,与N0期患者比较,N2、N3期患者更容易发生第14v组淋巴结转移(OR=15.248,26.287,95%可信区间:1.811—128.386,3.244—213.034,P〈0.05)。区域淋巴结转移与第14v组淋巴结转移的相关分析结果表明:第4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a、16组淋巴结转移与第14v组淋巴结转移相关(OR=3.923,3.335,2.693,5.641,3.100,4.203,3.655,3.660,3.838,17.400,95%可信区间:1.264~12.177,1.425~7.807,I.149—6.312,2.126~14.965,1.311~7.330,1.735~10.185,1.395~9.582,1.331~10.666,1.086—13.571,2.707—111.837,P〈0.05)。结论N分期是第14v组淋巴结转移的独立危险因素,上游淋巴结中第6组淋巴结状态是预测第14v组淋巴结转移的最佳淋巴结指标。 相似文献