尿激酶在颅脑手术后继发血肿中的应用初探（附15例报告）

我科于１９９２年１０月至１９９８年５月,对１５例颅脑手术后继发血种进行了尿激酶冲洗引流治疗,疗效满意,报告如下： 一、临床资料 １．一般资料男 １１例,女４例。年龄 ２１～６５岁,平均４２岁。 ２．ＣＴ扫描本组均于术后８～７２ｈ行头颅ＣＴ扫描,并根据多田氏公式计算血肿量轴）×ＳＩｉｃｅ层面厚度）］。其中血肿量１５～３０ｍｌ９例,３１～４５ｍｌ４例,＞４５ｍｌ２例。中线结构无移位或轻度移位者 １２例,移位≥５ｍｍ者３例。环池无受压９例,轻度受压６例。 ３．临床表现本组颅脑手术后继发硬膜外血肿６例,硬膜下…     

CT定位尿激酶溶解法治疗硬膜外血肿46例报告

临床资料 １一般资料本组男３２例,女１４例,年龄１２至５４岁,平均２０．８岁。其中１２～２５岁４０例,占８７％。伤后至穿刺时间最短１ｄ,最长１０ｄ。有１０例在３ｄ内穿刺,其余均在３ｄ以后。 ２血肿部位及血肿量本组４６例全部经头颅ＣＴ扫描检查,均显示硬膜外梭形高密度影,ＣＴ值６９～８０Ｈｕ。除４例中线有移位外,其余无中线偏移。血肿位于额颞部２１例,顶枕部１１例,额部９例,额颞顶５例。血肿量根据ＣＴ扫描按公式Ｖ＝１／２长×宽×层次厚度计算,１０～２０ｍｌ１３例, ２０～ ３０ｍｌ２２例, ３０～ ４０ｍｌ…     

分次手术治疗急性巨大硬膜外血肿13例

报告急性巨大硬膜外血肿１３例，全部病例经ＣＴ确诊后，立即局麻下血肿在颅骨投影中央部位钻清除部分血肿，清除血肿量为５０～８０ｍｌ，平均６３．５ｍｌ，缝合伤口后，即刻在全麻插管下清除剩余血肿并止血，治疗结果根据格拉斯哥治疗结果进行评定，良好５例，中残４例，重残２例，植物生存２例，无死亡。     

分次手术治疗急性巨大硬膜外血肿13例

报告急性巨大硬膜外血肿１３例，全部病例经ＣＴ确诊后，立即局麻下于血肿在颅骨投影中央部位钻孔清除部分血肿，清除血肿量为５０～８０ｍｌ，平均６３．５ｍｌ。缝合伤口后，即刻在全麻插管下清除剩余血肿并止血。治疗结果根据格拉斯哥治疗结果进行评定：良好５例，中残４例，重残２例，植物生存２例，无死亡     

老年人慢性硬膜下血肿17例误诊分析

１　临床资料我院自１９８９年１１月至１９９８年１１月，经ＣＴ及手术证实慢性硬膜下血肿８９例，在６０岁以上的６１例中，误诊１７例，其中男１５例，女２例，年龄６３～７２岁，病程３月～３年，有明显颅脑外伤史者９例（５３％）。头痛、头昏、呕吐１５例，轻偏瘫７例，偏瘫失语３例，精神障碍、痴呆２例。均误诊为闭塞性血管病、老年人退行性疾病（智能障碍及精神障碍，首先收治神经内科（其中２例由外院内科转入），经血管造影、ＣＴ扫描证实为慢性硬膜下血肿转我科治疗。其中１４例经钻孔引流出酱油色液体１００～１４０ｍｌ，术后…     

急性外伤性颅内血肿保守治疗的探讨（附21例报告）

本文报告急性外伤性颅内血肿保守治疗２１例，其中２例中途转手术治疗，占９．５％，治愈率９０．５％，就适应症作了探讨。我们认为保守治疗的适应症应是：（１）伤后患者无意识障碍或有短暂错迷已清醒，经治疗现场病情稳定者。（２）血肿＜３５ｍｌ，无脑中线移位或经ＣＴ监测血肿未再增大者，（３）颅内血肿（＜３５ｍｌ以下）未合并严重脑挫裂伤或脑水肿者，（４）ＩＣＰ＜２．７ｋＰａ者。（５）ＣＮＳ症状体征稳定或渐趋改善者     

外伤性基底节区血肿手术指标探讨

９例基底节区血肿中２例血肿量大于４０ｍｌ者行手术治疗，７例血肿量〈４０ｍｌ均保守治愈，手术２例中１例恢复良好，另１例死亡。认为外伤性基底神经节区血肿手术指标可适当放宽。     

钻孔冲洗负压引流术治疗慢性硬膜下血肿165例临床分析

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）临床上常见,约占硬膜下血肿的２５％［１］。我院１９９０年３月～１９９７年３月间采用钻孔冲洗负压引流术治疗ＣＳＤＨ病人１６５例,经ＣＴ复查和随访,疗效满意,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６５例中男１４４例,女２１例;年龄１０个月～７８岁。其中５１～６５岁８７例,占５２．７２％;有明显外伤史１２４例,占７５．１５％;单侧血肿１５６例,双侧血肿９例;平均血肿量８５ｍｌ。１．２　症状与体征　头昏头痛伴呕吐１２８例,不同程度偏瘫７６例,双侧下肢无力７例,Ｂａｂｉ…     

慢性扩张性脑内血肿的诊治

慢性扩张性脑内血肿是脑内血肿的一种特殊类型，临床上少见，以往对其认识不足，易误诊为脑瘤或脑脓肿。笔者报告慢性扩张性脑内血肿１５例，结合文献分析如下。１　临床资料男９例，女６例，年龄１７～７０岁，平均３７．８岁，病程１６天～１０年，临床表现为头痛、恶心、呕吐９例，癫痫５例，视乳头水肿８例，进行性肢体无力７例，同向偏盲１例，共济失调２例。ＣＴ示病灶呈圆形或类圆形，位于额叶４例，额顶２例，颞顶２例，顶枕２例，枕叶２例，小脑半球２例，多发病灶１例。病灶呈高密度６例，高低混杂或低等混杂密度９例。２例病灶周…     

超早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血47例临床分析

１９９８年６月至２０００年７月，我院超声早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血４７例，取得满意疗效。现报告如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２９例，女１８例。年龄４１～７６岁，平均５９岁。全部病例均有高血压病史。ＧＣＳ＜８分９例，ＧＣＳ９～１１分３０例，ＧＣＳ１２～１５分８例。颅脑ＣＴ所见．血肿位于基底节区４０例，丘脑区７例，破入脑室１３例，血肿量２０～５０ｍｌ者３９例，５０～８０ｍｌ者６例，８０～１００ｍｌ者２例。出血至手术时间＜６小时８例，６～１２小时２３例，１２～２４小时１６例。 １．２ …     

钻孔引流治疗硬脑膜外血肿50例

我科自１９９４年以来采用颅骨钻孔血肿腔内注射尿激酶作者单位　４５３１００　河南卫辉　新乡医学院一附院而后持续引流的方法，对５０例急性和亚急性硬脑膜外血肿的患者进行了治疗，取得了良好的效果，现总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组５０例，男３５例，女１５例，年龄８～６４岁（平均３２岁），其中急性患者３６例，亚急性１４例。所有患者均有明显头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现，术前均无昏迷症状。５０例患者均经ＣＴ扫描证实为硬脑膜外血肿，其中额颞部３８例，颞顶部９例，顶枕部３例。出血量＜３０ｍｌ２９例…     

外伤性基底节区血肿22例

外伤性基底节区血肿是一种特殊类型的脑内血肿。随着ＣＴ的普遍应用,发现该种病例并不少见。１９９３年１月至１９９８年６月,我院共收治外伤性基底节区血肿２２例,现报告如下。临床资料　　１．一般资料　本组２２例,男性１７例,女性５例。年龄２０～６５岁,其中２０～４５岁１８例。既往均无高血压病史。致伤原因：交通事故１４例,打击伤４例,坠落伤及跌伤各２例。２．主要临床表现　①意识情况：原发昏迷１８例,昏迷时间多不超过１小时;②偏瘫症状１６例;③ＧＣＳ：＜９分１例,９～１２分４例,１３～１５分１７例。３．ＣＴ…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)主要采用颅骨钻孔引流或瓣状开颅术治疗［１～２］。我院１９９０年～１９９９年采用钻孔引流术治疗１１２例 ,发生各种并发症１８例 ,现就并发症的防治作一分析。１．一般资料 :本组男７５例 ,女３７例 ;年龄４０～８１岁 ,平均５８．２岁。血肿均发生于幕上 ,其中左侧６０例 ,右侧４０例 ,双侧１２例。２．手术方法 :在血肿最厚处颅骨钻一孔 ,反复冲洗至引流液澄清后置引流管１根 ,行闭式引流３～５ｄ后拔除。本组引流出陈旧性血液多者２００ｍｌ,最少者５０ｍｌ,平均约７５ｍｌ。３．并发症 :本组发生各种并发…     

外伤性迟发性硬膜外血肿32例分析

随着ＣＴ的广泛应用，迟发性硬膜外血肿并非罕见。我院自１９９２年５月以来，共收治此类病人３２例，占我院同期硬膜外血肿的８％。本文拟对迟发性硬膜外血肿的早期诊断和治疗进行初步探讨。１临床资料１．１一般资料本组男２３例，女９例，年龄３～６５岁。１．２受伤原...     

慢性硬膜下血肿术后并发症的防治

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）临床并不少见。本院１９９２～１９９９年手术治疗ＣＳＤＨ６０例,现就其术后并发症的预防及处理报告如下。 １ 临床资料 本组男５１例,女９例;年龄４５～７７岁,平均６１岁;６０岁以上３６例。摔伤２７例,坠落伤６例,打击伤６例,交通事故伤９例,不明原因６例。病程最短２３ｄ,最长９年。血肿部位,右侧３３例,左侧２１例,双侧６例。血肿量３０～３１０ｍｌ。头痛、头晕４８例,恶心、呕吐３５例,不同程度肢体无力１８例,智能及精神障碍４例,意识不清４例。全部病例均行头颅ＣＴ扫描检查;血肿低…     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸术21例分析

高血压脑出血是临床上死亡率、致残率都较高的一种疾病，其治疗方法很多，其中颅骨钻孔血肿抽吸术因损伤小，操作简单，易于掌握，在基层医院应用较广泛。本院从１９９９年４月到２０００年１０月，采用颅骨钻孔血肿抽吸术，治疗高血压性脑出血21例（均为大脑出血），现将治疗体会总结如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：２１例脑出血患者中，男１５例，女６例，年龄３５～７３岁，平均５５．６岁。 １．２ 临床表现：本组病例术前均有偏瘫，瘫痪侧肌力０级１８例，Ｉ级３例。病情分级：Ⅱ级６例，Ⅲ级９例，Ⅳ级６例。ＣＴ检查显示：２１…     

外伤性后颅窝血肿——附115例临床分析

外伤性后颅窝血肿在ＣＴ问世前，诊断困难，较少见，且死亡率高。应用ＣＴ后，该病能得到及时诊断、治疗、死亡率有所降低。本文报告１１５例外伤性后颅窝血肿，全部由头颅ＣＴ检查证实，其中经手术治疗５９例，血肿量均大于（或等于）１０ｍｌ，保守治疗５６例，除部由头颅ＣＴ检查证实，其中经手术治疗５９例，血肿量均小于１５ｍｌ。     

高龄高血压脑出血手术治疗体会

我们自１９９４年２月至２０００年７月对５４例高龄高血压脑出血病人根据全身情况出血量及出血部位不同采用不同手术方法进行治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男３３例 ,女２１例 ,年龄６５～８２岁 ,平均７２．２岁 ,均有高血压病史。１．２出血量及血肿部位幕上出血量２０～９０ｍｌ,平均６４ｍｌ;８０ｍｌ以上５例 ,出血部位 :基底节区３８例 ,皮层下８例 ,丘脑区出血６例。幕下出血２例 ,位于小脑半球 ,量分别为１５ｍｌ、２０ｍｌ,其中９例病人血肿破入脑室内。１．３临床表现意识清楚或嗜睡２３例 ,…     

颅内肿瘤开颅术后非手术区颅内血肿

目的：探讨颅内肿瘤开颅术后非手术区颅内血肿的形成机制。方法：报告１７例经ＣＴ证实的颅内肿瘤开颅术后非手术区颅内血肿。结合文献阐述其发生机理。结果：血肿发生在脑内１３例，硬膜下２例，硬膜外２例；发生时间：２４小时内９例，２５小时￣７２小时５例，７２小时以上３例；结论：脑血管处主调节功能障碍、颅内压骤减、操作性脑挫裂伤、血流动力学改变以及高血压、凝血机制障碍等局部或全身因素是术后颅内血肿形成的主要原因     

尼莫通治疗脑出血的临床疗效观察

脑出血是神经内科常见疾病,其死亡率、致残率均高。我科１９９７年～１９９９年９月,用尼莫通治疗脑出血取得较好的疗效。现在报告如下。１　临床资料和方法１．１一般资料　１９９７．１０～１９９９．９,我科共收治脑出血病人１２０人,我们将年龄在４２～７０岁,头颅ＣＴ检查血肿量４０ｍｌ以下,Ｇｌａｓｇ记分７分以上的病人共计６０人,随机分为两组。治疗组３０例,血肿３０ｍｌ以下的２５例,３０ｍｌ以上的５例,对照组３０例,血肿３０ｍｌ以下以下的２６例,３０ｍｌ以上的４例。两组一般情况相同。１．２治疗方法　两组病人…