手术治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后年骼动脉破裂1例

患者 男，69岁。央腹主动脉瘤腔内隔绝术后5年，腹部疼痛2个月于2005年5月入院。5年前因腹主动脉瘤在外院行分叉型带内支架人工血管腔内隔绝治疗。体查：体温37.3℃，脉搏100次/min ，呼吸20次/min，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）.     

烧伤合并严重喉损伤二例

例1男，37岁。被10kV高压电击致四肢、面颈部损伤，在当地医院行左上肢截肢、气管切开术，伤后8d以“重度烧伤、食管气管瘘、头部外伤”转入我院。患者意识清楚，体温38．2℃、脉搏102次／min、呼吸24次／min、血压118／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左上肢截肢残端附有坏死焦痂，颈部甲状软骨、胸锁乳突肌部分外露，进食时呛咳并自甲状软骨处外流。入院后行左上臂中上1／3截肢、颈部扩创探查术。术中见甲状软骨大部分坏死，[第一段]     

维持性血透患者行右侧颈内静脉长期导管置管误入左无名静脉1例

患者,男性,54岁,农民,因“血透1年余,内瘘闭塞1d”于2012年6月11日入院。患者1年余前（2012年5月）因“多囊肾,慢性。肾衰竭”在本院行右前臂动静脉内瘘成形术,后回当地医院行维持性血透治疗,本次入院前1天血透时发现内瘘血流量差,后出现内瘘杂音震颤消失,遂到我院就诊,考虑“动静脉内瘘血栓形成闭塞”,收治入院,拟建立长期血透通路。     

主动脉腔内隔绝联合手术治疗异物性主动脉食管瘘合并纵隔脓肿一例

患者 男，20岁，因误咽鱼刺伴胸背部疼痛9d入院。曾在外院行胃镜下异物取出术，取出部分鱼刺，当时伴有呕血1d前在当地医院行刮胸探查术，术中发现降主动脉左侧壁局部膨出。入院时体温39℃，心率120～140次／min，呼吸25次main，血压90～110／60—70mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

高压氧治疗小腿外伤术后合并感染1例

1 病历摘要 患者，男，51岁，农民。于2005年2月22号在马路边行走时被摩托车撞伤。当时送外院门诊清创缝合包扎后离院。9天后（3月2日）送我院手足科治疗，经抗感染治疗1周，无明显好转。查体：体温37.5℃，脉搏85次／min，呼吸22次／min，血压120／85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者神志清，精神欠佳，心肺（-），腹平软。     

肾素瘤破裂出血一例

患者 男性，29岁。因右腹部疼痛2d，突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2005年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物（硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等），但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常。     

肾移植患者动静脉内瘘闭塞的临床分析

目的探讨肾移植患者动静脉内瘘的闭塞情况及其相关因素。方法分析49例肾移植患者术后6个月动静脉内瘘的闭塞情况，探讨年龄、血压、血红蛋白浓度与动静脉内瘘闭塞的相关性。结果31例（63．27％）患者动静脉内瘘闭塞、18例（36．73％o）患者未闭塞；相关因素中，年龄差异无统计学意义（P〉0．05），而血压和血红蛋白浓度值的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾移植患者移植肾功能恢复后，应促使动静脉内瘘闭塞；低血压、高血红蛋白浓度可以促进动静脉内瘘闭塞的发生。     

肠系膜纤维瘤病合并结肠多发息肉一例

患者女，17岁，“下腹部腹胀3个月，盆腔B超发现肿物2d”于2006年8月8日收入院。该患者于入院3个月前无明显诱因出现下腹满胀不适，未特殊诊治。入院前2d于外院行B超检查提示：下腹部盆腔混合性肿物。自发病以来，饮食睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。既往史、个人史无特殊，月经规律。入院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压95／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状况好，心肺检查未见异常，腹部膨隆，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及明显异常包块，移动性浊音（一），肠鸣音正常。     

姜片虫致肠梗阻一例

患者 女性，46岁，因腹胀、腹痛，肛门停止排便和排气约60h，于2004年6月入院。患者50h前服用月见草油胶囊后，出现阵发性腹痛，腹胀，呕吐。入院查体：体温37．5℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压13．8／9．2kPa（1mmHg=0．133kPa）。腹部膨胀，可见肠型和蠕动波，有轻度压痛和反跳痛，在腹中部可触及团块。绞痛发作时，肠鸣音亢进。     

特重度烫伤并发尿崩症一例

患者男，30岁，全身多处被热水泥烫伤，伤后在外院曾行清创包扎及抗休克处理，伤后3d转入笔者单位。入院查体：体温37．7℃、脉搏128次／min、呼吸20次／min、血压160／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者意识清楚，无呼吸困难。诊断：（1）烫伤总面积75％，其中深Ⅱ度15％、Ⅲ度60％TBSA。（2）双眼烧伤。（3）高血压。入院后继续行抗休克、抗感染、     

席汉综合征患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植手术1例

患者，女性，52岁，体重62kg，主因发作性胸闷10余年，加重半年入院。26年前分娩时大出血，出现停经、无泌乳，诊断为席汉综合征，激素替代治疗2年后自行停药，10余年前因心脏病又发作行间断激素替代治疗。2年前开始规律服用强的松5-10mg／d及左旋甲状腺素75-100mg／d。高血压病史2年，血压（BP）最高180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），规律服药控制在150／80mmHg左右。     

术中并发顽固性尖端扭转型室性心动过速及处理1例

患者，女性，57岁，体重48k异，入院后确诊为左乳浸润性导管癌（T2N0M0）。高血压病病史5年，口服吲哒帕胺维持血压（BP）140～150／80～90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院时心电图（ECG）、超声心动图、电解质、血常规、肝肾功能和心肌酶学等指标未见异常。行CTF方案（环磷酰胺800mg、吡喃阿霉素70mg、5-氟尿嘧啶750mg）化疗1次。     

急诊体外循环下肺动脉切开取栓术治疗巨块型肺动脉栓塞1例

病人 男，65岁。2004年3月因“左髌骨骨折”行手术治疗，术后给予石膏外固定。同年4月因“突感心悸伴晕厥发作4h”收住我院内科治疗，入院3h行心脏彩色超声检查示右心房内约10cm长条状强回声，盘曲于右心房内，随心脏舒缩摆动，可经三尖瓣口进入右心室，右心房、室大，肺动脉高压（图1）。心脏彩色超声检查结束后搬动过程中病人突然出现晕厥。查体：体温35.0℃，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），     

原发性输尿管息肉突出尿道外口1例

患者,女,26岁。因20天前无明显诱因出现尿流中断,伴尿频、尿急,无尿痛及间断肉眼血尿;15天前排尿时发现尿道外口有异物脱出,排尿后异物缩回,未行特殊处理,于2008年8月10日入院。入院后体检：体温36．8℃,脉搏62次／min,呼吸16次／min,血压118／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;体质偏瘦,双肾、输尿管和膀胱区无压痛及叩击痛,尿道外口未见异常。     

尿毒症患者反复咯血1例

临床资料 患者，男，57岁，主因发现血压增高4年，恶心、呕吐10月，咯血2次于2006年11月入院。患者4年前体检时测血压150／80mmHg（1mmHgz0．133kPa），未曾诊治。10月前间断出现恶心、呕吐，咳嗽，咯血2次，为痰中鲜红色血丝。     

肾脏异位甲状腺1例

患者，女，46岁。因“左腰腹部间歇性疼痛3个月”于2007年7月2日入院。病后有低热，无尿急、尿频、尿痛及盗汗。20年前因“左髋关节结核”行过手术治疗。体检：体温37℃，脉搏64次／min，呼吸18次／min，血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）。左肾区轻度叩击痛。检查尿常规白细胞（＋）。X线胸片显示左上肺增殖，有钙化灶。     

甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例

患者，女性，41岁，因甲状腺功能亢进入院。入院后口服丙硫氧嘧啶（PTU）100 g／8 h，口服普奈洛尔10 mg 3次／d。入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促（呼吸频率50-70次／min），体温38．2-40．2℃，脉率120—170次／min，血压170／100mm Hg（1 kPa=7．5mmHg）。     

阴囊肿瘤样钙质沉积症1例

患者，男，48岁。因阴囊无痛性肿物6年于2006年6月2日入院。患者于6年前开始出现无诱因无痛性阴囊内肿物，初时为米粒大，共4粒，其中3粒增大缓慢，1粒增大较明显，并曾出现局部红肿等感染现象，抗炎后症状消失，无发热、盗汗，无局部发胀，小便未见异常。体检：体温36．9℃，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

动态血压运用的临床意义

使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24h内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压（ABPM）。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、大于或等于21．3／12．6kPa（160／95mmHg）和（或）18．7／12．0kPa（140／90mmHg）百分数等项目。近10年来，24h动态血压监测已在全世界范围内广为应用。成为临床高血压病诊断和指导评价降压治疗的重要手段之一。     

自发性直肠壁内血肿合并穿孔一例

患者男性,52岁。因用力排粪后便血1次,伴间歇性腹痛、腹胀、里急后重20h于2009年5月21日22时急诊入院。患者5年前行二尖瓣置换术,长期口服华法林。入院查体：体温36．0℃．血压99／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,精神差,心肺听诊未闻及异常。腹平坦,全腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张,移动性浊音阳性。