肝郁因于怒非止于怒

<正> 肝郁,是肝失条达,疏泄不及,气机郁滞的病症。今之医者,多责之于情志所伤。笔者认为,引起肝郁的原因很多,凡外感六淫、内伤情志、脏气虚损、瘀血、痰浊等皆可导致肝郁。 情志致郁 肝喜条达而恶抑郁,主疏泄而调畅情志,若情志内伤,可致肝郁。如《素问·阴阳应象大论》云:“怒伤肝”,石念祖云:“人忿则全身气血颠倒,最易伤肝”。如四逆散证、柴胡疏肝散证。     

柴胡疏肝散验案三则

本文介绍了柴胡疏肝散治疗验案3则。柴胡疏肝散出自《医学宗旨》,是治疗肝郁气滞证的常用方剂,笔者在临床中应用该方治疗一些疑难病症,效果显著。本方取四逆散加陈皮、香附、川芎组成,以四逆散调肝解郁,以治肝郁之本;辅以陈皮、香附、川芎理气活血。文中"脏躁"一则,证属肝气郁结、气血运行不畅;"阳郁厥逆证"一则,证属肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末;"月经失调"一则,证属肝郁为主、兼有脾虚痰凝;均采用柴胡疏肝散治疗,充分证实了"治病必求于本",只有抓住了疾病的本质,才能获得奇效。     

陈亦人教授医话(连载)

三十一、精神病幻听幻视　调心肝化痰化瘀精神病患者多属中医癫狂之证 ,其中沉默呆痴、语无伦次、幻听幻视者 ,又为癫证之范畴 ,临床极为常见。近年来 ,其发病率有上升趋势 ,给社会和家庭带来沉重负担 ,因此 ,有效防治癫证目前已引起医学界普遍关注。考癫证之因 ,多由情志刺激 ,思虑忧郁过度 ,或先天遗传而成。其病与肝密切相关。肝主藏血和疏泄 ,对情志影响颇大。上述原因皆可致肝气郁结 ,疏泄失常 ,气血运行受阻 ,津液不得布散 ,凝而为痰 ;气不行血 ,留而为瘀 ,瘀痰互结 ,阻滞经脉 ,凝滞气机 ,加重肝郁 ;痰瘀阻脉 ,蒙闭心脑 ,清窍失聪 ,则…     

高血压的中医治疗

1实证高血压1．1疏肝泄热法适用于肝郁化热型。“肝为心母，操用心机”。现代社会生活节奏加快，竞争激烈，易造成精神紧张，可致肝气郁结，久而化热。盖肝主疏泄喜条达，肝之疏泄失常，易致五脏功能紊乱，而引起血压升高。症见头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，每因情志波动而致血压上升，舌淡红或红，苔白或淡黄，脉弦。方选大柴胡汤，而以大便秘结者尤佳。     

经方在肝癌治疗中的应用

介绍经方在肝癌治疗中的应用。肝癌的基本病机为感受湿热毒邪,肝气郁结,肝失疏泄,脾失建运,痰浊内生,久病致瘀。肝郁、痰浊、湿热、瘀血相互影响,盘踞胁部,最终形成肝癌。在证型上主要可分为肝郁脾虚、肝热血瘀、胆热脾寒、阳虚水犯、邪热入血五种,亦有诸证并存者。临证常用经方有小柴胡汤、三黄泻心汤、黄芩汤、柴胡桂枝干姜汤、真武汤、半夏厚朴汤等,均宜灵活选用,随证施治。     

査安生教授治疗胃食管反流病经验

査安生教授认为GERD患者主要病因为现代人易发焦虑和抑郁至肝失疏泄,肝气郁结而犯胃,或暴饮暴食、饮食厚腻,损伤脾胃;其基本病机是胃失和降,浊气上逆。治疗强调疏肝健脾和胃。临床分为肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证、痰瘀互结证五种证型论治。     

常用脏腑病机词汇类证鉴别

四、肝1.肝气郁结与肝气横逆、肝气上逆、肝气入络一般的说,肝气郁结是基础,在肝失条达,疏泄失常的情况下,可进一步演变出现横逆、上逆、入络等证。区别言之,肝气郁结称“肝郁”证,肝气横逆等属“肝气”病,但“肝郁”有时可以进一步转化为“肝气”病。肝气郁结是肝的疏泄功能障碍,如影响脾胃的,为“木不疏土”。肝气横逆,因肝气亢盛,     

疏肝法及其常用方药的临床应用

运用疏肝药物来疏调肝脏和肝经气滞,以维护肝主疏泄的正常生理功能的治疗方法称为疏肝法。现就本人在学习中的体会来谈谈疏肝法及其常用方药的临床运用。1疏肝法的临床运用疏肝法的运用,应根据不同的证型,选用有针对性的方剂。一般可概括为以下三种证型来分别选用方剂:1.1肝气郁结证由于肝失疏泄,使肝脏及肝经所过部位气血不畅,出现胸胁、乳房、少腹胀痛,或见痛经、经闭。在情志方面,由于肝失条达,或表现为抑郁寡欢,或表现为动气发怒。此类证型,即可以疏肝解郁为治,方选柴胡疏肝散。     

肝气郁结证研究思路探析

<正>肝属木,应于春气,在志为怒。主疏泄,调节气机,其性喜条达、恶抑郁。肝气郁结即肝气不得条达,是肝最容易出现的问题。所有肝病几乎都与肝气郁结相关,或表现出肝气郁结的证候。资料显示,在五脏病证中,中医肝病证占40%[1]。而肝郁证是肝病的一个核心证候,也是中医肝病发病学的主要环节。肝气郁结证是中医肝病常见证候,常由七情内伤,情志不遂,或肝失疏泄,导致气机郁滞。情志致病因素是肝气郁结证最常见病因,同时肝气郁结证的主     

针药并用治疗中风后抑郁36例

中风后抑郁主要为七情所伤,病机为肝失条达、疏泄失常而致气机郁滞不畅。初期多为肝气郁结、气郁化火、痰气郁结等实证;后期多见心神失养、心脾两虚等虚证。肝郁脾虚型:治宜疏肝解郁型、健脾安神;肝郁痰热型:疏肝解郁,化痰清热。配合针刺、手法平刺、毫针泻法。     

气郁体质相关病证及方药探析

以气郁体质为切入点，系统梳理总结气郁体质具体病证证候表现及治疗用药。认为气郁体质人群平衡状态失调时可继发一系列病证，归纳总结出了临床最常见的四种病证，即肝郁、虚郁、痰热郁、郁结。“肝郁”为肝失疏泄，气机郁结，治疗主张肝气郁结、脾虚血少用逍遥散；肝郁脾虚、郁而化火用丹栀逍遥散；肝郁化火、气逆上冲用奔豚汤。“虚郁”为长期情志不畅，久则暗耗气血，气血衰少，治疗主张心脾两虚、心神失养用甘麦大枣汤；心肺阴虚、神魄失守用百合地黄汤。“痰热郁”为气机不舒，影响精血津液运行，聚湿成痰化热，治疗主张肝郁不舒、痰凝气结用半夏厚朴汤；肝郁痰热内扰、胆胃不和用柴胡（芩）温胆汤；肝气郁结、痰火内扰用自拟舒肝解郁汤。“郁结”为气滞血瘀痰浊集聚，日久成瘀，治疗主张肝郁不舒、痰火湿食血郁用越鞠丸；肝郁气滞血瘀用自拟乳癖散结汤。     

梁晓春从肝论治失眠经验

梁晓春教授认为,失眠症虽然病因复杂,但精神心理因素最关键;在脏腑功能失调中,以肝居主导地位,主张从肝论治失眠;肝气郁结是脏腑功能失调的始动因素,肝血亏虚是阴阳气血失和的病理基础,而病程中产生的郁火、痰阻和血瘀可加重失眠。初期以肝气郁结为主;中期可出现肝郁化火、痰热上扰、肝血亏虚、肝肾阴虚;后期可出现肝阳上亢及肝郁血瘀。治疗时依据失眠的病程长短和病情轻重,辨别脏腑之阴阳和气血之虚实的不同,采用疏肝、清肝、养肝、柔肝及平肝五法,根据兼证灵活配伍安神药,或酌情配合化痰和活血之品,使肝之气血调和,肝之阴阳平秘,失眠得以治愈。     

疏肝法对肝郁型MCI患者认知功能、尿8-OHdG及血浆SOD和LPO的影响

目的:探讨疏肝法对肝郁型MCI患者肝郁程度、认知功能、尿8-OHdG及血浆SOD和LPO的影响。方法:用国际MCI诊断标准和肝气郁结证症状筛选标准筛选40~65岁的肝郁型MCI患者,用肝气郁结证症状程度计分表对患者的肝气郁结程度进行评测,用MoCA量表和WAIS-RC量表简式对患者的认知功能进行评测,用ELISA法对患者用药前后的尿8-OHdG、血浆SOD和LPO进行检测。结果:与用药前比较,患者用药后肝气郁结证症状程度计分降低;MoCA量表的视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向及总分均升高,命名得分无明显改变;WAIS-RC量表四合一简式的相似性、数字广度、填图、木块图和总分升高;8-OHdG含量降低,SOD及LPO值无明显变化。结论:疏肝法能降低肝郁型MCI患者的肝气郁结症状,改善患者的认知功能,降低DNA的氧化损伤是认知功能改善的可能原因。     

肝郁证免疫学变化及丹栀逍遥散保护作用的实验研究

肝郁证是由于情志不遂致肝疏泄不及、肝气郁结所致的证候.随着生活节奏加快,生活压力加大,肝郁致病越来越引起医学界的关注.近年来,为探讨肝郁证的实质,人们从生理病理等方面进行了广泛的研究.本研究从亚细胞水平探讨了肝郁小鼠免疫学改变及丹栀逍遥散免疫调节作用,从而为研究肝郁证实质及临床治疗提供了理论依据.     

疏肝法在肝气郁结证中的应用

肝气郁结证是肝失疏泄、气机失调所表现的最常见证候。多由情志长期抑郁或突然强烈的精神刺激而发病 ,亦有因其它病邪的侵袭而诱发者。患病后由于气机失调、气郁气滞 ,又会影响到情志 ,从而形成恶性循环。肝气郁结证以气郁、气滞为特点 ,临床导致的病理病证较多 ,加之人体的禀赋有“偏寒、偏热、偏虚、偏实”的倾向和某一脏腑在发生病变后极易影响其它脏腑 ,甚至导致整个机体气血紊乱等病理变化。疏肝法具有调畅气机、疏理气血、开郁散结等功能。故临床以其为基础治疗肝气郁结 ,并因证而设“疏肝化瘀”、“疏肝散寒”、“疏肝散结”等多种治…     

浅谈疏肝滋阴法治疗抑郁症

抑郁症是常见精神科疾病。中药治疗抑郁症的理论及临床研究报道日益增多。本文通过病因病机的探讨,认为本病可为情志因素引起肝的疏泄功能下降,形成肝郁;肝失疏泄,影响及心、脾、肾,导致机体精、血、津液的亏虚,而成阴虚之候;反之,阴虚势必影响肝主疏泄,继而形成肝郁阴虚之证。故而临证时,应注意采用滋阴疏肝法以治疗本病。     

肝与消渴刍议

从消渴的病因病机出发,结合肝的生理病理及肝与五脏的关系,论述了肝与消渴发病及其变证发生的关系。认为肝气郁结、肝血亏虚是消渴发病的内在因素;肝失疏泄是消渴发病的病理机制;肝郁肝虚、湿热内生、痰瘀交阻是消渴变证发生的根源。     

柴胡疏肝散对肝郁证模型大鼠行为学及血液GAS、MTL的影响

目的研究柴胡疏肝散对肝郁证模型大鼠行为学及血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)含量的影响。方法将大鼠分为空白对照组、肝郁模型组、柴胡疏肝散组,运用模具束缚结合孤养的方法制备肝气郁结证候动物模型,观察柴胡疏肝散对肝郁证大鼠强迫游泳中不动时间的行为学指标变化,采用放射免疫方法检测大鼠血清GAS和血浆MTL的水平。结果柴胡疏肝散可缩短肝郁证大鼠的强迫游泳中不动时间,增高血清GAS和血浆MTL的水平。结论柴胡疏肝散具有抗肝郁作用,其机制可能与其调节肝郁大鼠血清GAS和血浆MTL的水平有关。     

多囊卵巢综合征中医药治疗进展

多囊卵巢综合征的常见分型有肾虚肝郁型、肾虚血瘀型、肾虚痰阻型、肝郁气滞型.治疗上采用补肾疏肝法,在补肾的同时兼顾疏肝,使精血充足,气机疏泄有度.     

肝气郁结证患者T细胞免疫功能的改变及柴胡疏肝散的治疗作用

目的:研究肝气郁结证(肝郁证)患者T淋巴细胞免疫功能的改变及柴胡疏肝散的治疗作用。方法:体外培养外周血T淋巴细胞,分别应用MTT法、ELISA法检测肝郁证患者以及运用柴胡疏肝散治疗后T细胞的增殖能力、细胞因子IFN-γ、IL-4的含量。结果:与正常组比较,肝郁证患者T淋巴细胞的增殖能力下降,其增殖指数明显降低(P<0.05);IL-4细胞因子的含量明显降低(P<0.05),IFN-γ细胞因子的含量则明显升高(P<0.05),Th细胞向Th1向偏移。用柴胡疏肝散治疗后,与正常组相比较,各项免疫指标基本恢复至正常水平(均P>0.05),Th1、Th2趋于平衡状态。结论:肝气郁结证患者T淋巴细胞免疫功能紊乱,主要表现在增殖能力下降,Th1/Th2细胞因子处于失衡状态,Th细胞Th1向偏移;柴胡疏肝散可以纠正其T淋巴细胞免疫功能的紊乱。