肺癌外科手术302例分析

目的探讨肺癌外科手术治疗效果,提高肺癌患者生存率。方法回顾性分析我院302例肺癌患者外科手术治疗临床资料,统计其手术切除率、围手术期死亡率、术后并发症率、1年及5年生存率。结果手术切除率95％,围手术期死亡率1％,术后并发症发生率6．3％,1年生存率83．1％,5年生存率29．5％。结论外科手术是肺癌的首要治疗措施,根据术前评估选择适当的手术方式,可提高肺癌手术切除率及患者生存率。     

外科治疗肺癌150例临床分析

本文总结我院１９７０－１９９４年治疗肺癌１５０例。手术切除率８０％，手术病死率 ２．５％，术后并发症占８．６％。肺癌切除术后５年生存率，０－Ｉ期５６．７％，Ⅲａ期１６．７％，Ⅲｂ期０％。病理分期、肿瘤大小、组织类型以及纵隔肺门淋巴结转移是影响预后的主要因素，并提出综合治疗和不同手术方式的掌握及并发症的防治。     

重度低肺功能肺癌的外科治疗

目的探讨重度低肺功能肺癌患者围手术期安全性及疗效。方法35例肺癌患者术前肺功能检查最大通气量占预计值（MVV％）均低于50％，手术治疗并随访5年。结果术后并发症总发生率54．3％，无一例手术死亡。术后1、2、3、5年生存率分别为71．4％、42．86％、37．14％、17．14％。结论低肺功能肺癌患者手术风险大、术后并发症发生率高，但有选择开展这类患者手术治疗、加强围手术期处理，能安全度过围手术期，改善生存质量，亦可获得良好的近、远期治疗效果。     

老年肺癌患者的外科治疗

目的探讨老年肺癌的诊断治疗方法。方法对28例围手术期老年肺癌的诊断治疗情况进行分析。结果术后随访1、3、5年的生存率分别为60．7％、31．7％、11．8％。结论只要加强围手术期管理，手术治疗是提高老年肺癌生存率的主要方法。     

肾癌术后局部放疗的效果分析

目的 通过肾癌术后局部放疗以提高生存率和控制转移。方法 肾癌患者经回顾前瞻性分组比较分析生存率和转移率，检验以Ｘ＾２检验。结果 手术组和术后局部放疗组的５年生存率分别为４６．６７％和５７．５％，两者无差别（Ｐ〉０．０５）。３、５年转移率分别不２５．０％和４５．８％与２４．３％和４３．５％，两者无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 肾癌术后局部放疗在转移率结果虽有所差别，但未取得统计学证实，因而要提高     

60岁以上肺癌104例外科治疗分析

目的探讨104例老年肺癌患者的外科治疗情况。方法104例患者有91例完成手术，切除率87．5％；其中全肺切除8例，肺叶切除81例，楔形切除2例。结果术后发生并发症12例(13．2％)，死亡2例(2．2％)，5年生存率23．1％。结论加强围手术期处理，采用适当的手术方式可以降低并发症及死亡率，对60岁以上肺癌患者应积极争取手术治疗。     

肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗预后因素探析

目的探究肺结核合并肺癌的诊断方法还有影响外科治疗预后的因素。方法以计算COX比例的风险模型以及累积生存率的方法，对我院近年来收治的30例肺结核合并肺癌患者进行因素分析。与此同时还对这30例患者的临床表现、体征以及影像学检查结果进行分析。结果分析的这30例患者当中，主要的临床表现是刺激性干咳、咯血，还有极少数的患者表现为胸背痛、发热还有声嘶。本组的30例患者，都进行了5年的平均随访时间，患者在1年的生存率是66．7％（20例），在3年的生存率是36．7％（11例），5年的生存率是23．3％（7例）。对多种因素的分析结果表明了，肿瘤进行的手术方式以及分期，对于患者的预后有很大关系（P〈o．01）。结论肺癌的部位和肺结核的部位，两者之间有密切的联系，充分的对两者并存时候的临床表现以及x线特征，对于肺癌的早期诊断以及早期治疗有很大的帮助。肿瘤手术进行方式以及分期对于患者的手术预后有一定关系。     

晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科治疗

目的 探讨晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科处理方法。方法 隆突切除重建６ 例、支气管肺叶肺动脉双袖切除重建１８例、支气管肺叶袖状切除重建３８例（含隆突切除重建３ 例）、心包内肺切除 ５２例、胸膜全肺切除 ２８例。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘，无其他严重并发症发生。随访：隆突切除重建１例术后１４６ｄ因肺部感染呼吸衰竭死亡，其余５例术后生存最长已超过３年，最短为１．５年。１、３、５年生存率分别是：支气管肺动脉双袖状切除重建９４．４％、４４．４％、２７．８％，支气管肺叶袖状切除重建９７．４％、５２．６％、３４．２％，心包内肺切除８０．８％、２６．９％、１５．４％。胸膜全肺切除平均存活期１８个月，中位生存期１７个月，水胸、胸痛及上腹痛未复发。结论 采用不同的手术方法，治疗晚期肺癌，符合肺癌手术的“两个最大限度”原则，可扩大肺癌的手术指征，减少开胸探查率，提高病人生活质量，为晚期肺癌病人提供多学科综合治疗创造了条件。     

小细胞肺癌颅内转移的临床治疗

自１９８５年１月～１９９３年１月共收治９８例小细胞肺癌颅内转移患者，按治疗方法不同，分为单纯化疗组（Ａ组）、单纯放疗组（Ｂ组）、综合治疗组（Ｃ组）、Ａ组３０例、Ｂ组３２例、Ｃ组３６例。Ａ、Ｂ、Ｃ各组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０、０、３．２个月，Ｂ组２５％、９．４％、６．５个月，Ｃ组３０．５％、１９．４％、９．６个月，Ｂ、Ｃ两组的１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组。Ａ、Ｂ、Ｃ组单发转移灶中位生存期分别为３．４、７．２、１０．８个月，多发转移灶中位生存期分别为２．６、５．８、８．４个月。３组肺内原发灶控制患者中位生存期分别为４．４、７、１２个月，肺内原发灶未控制患者中位生存期分别为２．６、５．８、９．２个月。如何提高肺部原发灶控制率，提高小细胞肺癌颅内转移疗效，仍需进一步探讨，作者认为，在小细胞肺癌的综合治疗中，只要病人条件允许，全脑预防照射是有积极意义的，可否提高生存率，应作随机分组临床研究。     

肺癌骨转移105例预后分析

目的探讨肺癌骨转移患者的临床特征及其与预后的关系，筛选影响预后的独立因素。方法对天津市胸科医院2006年1月至2010年12月诊治的105例肺癌骨转移患者的临床特征及预后进行回顾性分析。应用生存曲线法估计全组患者确诊肺癌和确诊骨转移后的生存率；以对数秩检验Log—rank法和考克斯比例风险模型COX法分别进行单因素和多因素分析，筛选影响患者预后的独立因素。结果自确诊肺癌起，患者的中位生存期为19．0个月，1、2年生存率分别为82．9％、29．5％。自确诊骨转移起，患者的中位生存期为10.3个月，1年生存率为38．1％，2年生存率为12．4％。单因素方差分析显示．确诊肺癌时的临床分期、肺癌原发灶手术、确诊骨转移时体力状态（PS）评分、骨转移后的化疗、酪氨酸激酶抑制剂治疗、双磷酸盐治疗与预后相关（P〈0．05）。多因素方差分析显示，确诊肺癌时的临床分期、确诊骨转移时的PS评分、骨转移后的化疗是影响预后的独立因素。结论肺癌骨转移患者的总体预后差，确诊肺癌时临床分期较早、确诊骨转移时PS评分为0～1分、骨转移后接受化疗的患者可能预后相对较好。     

盆腔淋巴结清扫治疗腹膜返折以下直肠癌的疗效分析

目的：减少腹膜返折以下直肠癌传统的Ｍｉｌｅｓ术后盆腔复发,提高５年生存率。方法：将４５例盆腔淋巴结清扫术与５３例Ｍｉｌｅｓ手术的疗效进行比较,对盆腔淋巴结清扫所得的淋巴结分组病检。结果：盆腔淋巴结清扫组死亡２例,出现并发症３８例,５年生存率为６０．０％±３．８５％,局部复发率为６．６７％;Ｍｉｌｅｓ手术组死亡１例,并发性功能障碍３９例,５年生存率为４５．２％±３．０１％,局部复发率为２０．７５％。结论：只要不过多地清除骶前及盆腔侧壁组织,并注意止血,盆腔淋巴结清扫手术的并发症和手术危险性并不明显增加,盆腔清扫组５年生存率高于Ｍｉｌｅｓ组,但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,局部复发率明显低于Ｍｉｌｅｓ组,Ｐ＜０．０５有统计学意义。     

非小细胞肺癌微转移的研究进展

肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率增长最快，总的5年生存率仅为13％，有区域性播散者为17％，有远处转移者仅为1．7％。非小细胞肺癌(NSCLC)占原发性肺癌的80％，是胸外科治疗的主要对象，但65％的NSCLC患者得到确诊时已属于晚期，常常失去手术机会。即使部分有机会接受手术的Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC     

NSCLC的分期及内科治疗新进展

2007年肺癌发病率最新统计结果：全世界每年新发病例〉125万．死亡〉115万。中国发病率〉55万。在所有癌性死亡中，肺癌占28．2％，男女均列第1位。其中75％-80％为非小细胞肺癌（NSCLC），NSCLC中仅有15％-20％的早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者可以经手术治疗．其中80％的晚期（Ⅲb、Ⅳ）患者均为全身化疗的适应证，需要有效的化疗药物进行治疗，因此寻求高效、低毒的化疗方案是提高肺癌生存率、改善患者生存质量的关键。本文对NSCLC的分期及内科治疗做一综述。     

173例喉鳞癌治疗分析

本院自１９８６年至１９９５年共收治喉鳞癌１７３例，通过回顾性分析其临床资料，提示预后与临床分期、治疗方法等诸多因素相关。治疗除１例患者可考虑行单纯手术或单纯放疗外，中晚期病例应采取以手术为主的综合治疗。本院采用化疗＋手术以及手术＋放疗的综合疗法治疗中晚期喉鳞癌８４例，５年生存率分别达到７２．５０％、７０．４５％。     

小细胞肺癌颅内转移的临床治疗

自１９８５年１月￣１９９３年１月共收治９８例小细胞肺癌颅内转移患者，按治疗方法不同，分为单纯化疗组（Ａ组）、单纯放疗组（Ｂ组）、综合治疗组（Ｃ组）、Ａ组３０例、Ｂ组３２例、Ｃ组３６例。Ａ、Ｂ、Ｃ各组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０、０、３．２个月，Ｂ组２５％、９．４％、６．５个月，Ｃ组３０．５％、１９．４％、９．６个月，Ｂ、Ｃ两组的１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组。Ａ、Ｂ、Ｃ组单发     

非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗效果观察

目的：探讨手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗的临床效果。方法将67例非小细胞肺癌同时单发脑转移的患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组行放疗联合吉西他滨、替莫唑胺化疗。观察组在对照组基础上行肺部肿瘤切除及脑转移瘤切除术。对比观察2组生存期和生存率。结果观察组死亡28例,存活6例。对照组死亡32例,存活1例。观察组生存期为6．8～39．4（19．64±1．68）个月。对照组生存期为4．7～38．2（16．00±1．58）个月。2组生存期差异有统计学意义（X2＝9．756,P＝0．002,＜0．01）。观察组1年生存率为97．1％（33／34）,2年生存率为35．3％（12／34）,3年生存率为17．6％（6／34）,对照组1年生存率为69．7（23／33）％,2年生存率为18．18％（6／33）,3年生存率为6．01％（2／33）,2组生存率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手术切除肺部原发肿瘤及脑转移瘤对改善非小细胞肺癌单发脑转移患者的预后具有一定作用。     

阴道恶性黑色素瘤12例分析

回顾性分析了１９７５￣１９９６年间收治的１２例阴道恶性黑色素瘤的临床治疗和影响预后因素等资料，发现根治性手术治疗的平均生存期为２２．８６ｍ，２年生存率为３７．５％，保守性手术治疗的平均生存期为１１ｍ，２年生存率为０％，因此，对于阴道恶性黑色素瘤的治疗，宜采取广泛根治性手术，有利于改善病者的预后。     

周围型小肺癌CT诊断进展

<正>周围型小肺癌是指结节直径≤3cm的肺癌,属早期肺癌,占孤立性肺结节的10％-70％。早期肺癌手术切除后患者 5年生存率可高达90％以上,而中晚期肺癌术后患者5年生存率低于5％,因此周围型小肺癌的早发现、早诊断、早治疗对患者的预后甚为重要。     

Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与手术治疗

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断和临床治疗方法。方法 回顾性分析47例Ⅰ期NSCLC的临床特征和不同手术方式的治疗结果。结果47例患者中21例系经健康体检发现（44．7％），全组患者均进行痰液脱落细胞检查、纤维支气管镜，阳性检出率分别为51．1％（24／47）和34．0％（16／47），全组行肺叶切除32例，支气管袖状肺切除4例；楔形切除11例，无手术死亡。肺叶切除组患者1、3、5年生存率分别为93．8％、79．3％和54．6％；楔行切除患者1、3、5年生存率分别为75．7％、42．6％和35．7％，两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健康体检有助于Ⅰ期NSCLC的早期发现，对高危人群应加强宣传和积极开展健康检查，肺叶切除加纵隔肺门淋巴结清扫是较好的手术治疗方式。     

原发性肠系膜肿瘤48例的诊断和治疗

目的：探讨原发性肠系膜肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结分析４８例经手术和病理证实的原发性肠系膜肿瘤的病例资料。结果：首发症状及体征多为腹痛（５８．３％）及腹块（７５％）。实体瘤以恶性居多（８３．３％）。术前确诊率为４１．６％，良性肿瘤切除率８５．７％，５年生存率１００％；恶性肿瘤切除率３０％，５年生存率８％。结论：本病早期临床表现无特异性，Ｂ超及ＣＴ是确诊的重要手段。治疗以完整手术切除为主，