瘙痒性线状汗孔角化症1例

报告1例瘙痒性线状汗孔角化症。患者女,45岁,因躯干、四肢线状斑丘疹、斑块伴痒10余年,加重1月就诊。专科检查示:躯干、四肢见线状排列的棕色角化性斑块,斑块周围见褐色斑片,屈侧见抓痕,伴少许渗出。皮肤组织病理示:表皮内,在充有角蛋白的凹窝部中央,有一角化不全柱,其下有排列不规则、胞核固缩伴核周围水肿的角化不良细胞;真皮可见非特异性血管周围慢性炎细胞浸润,浸润细胞为少量淋巴细胞和较多嗜酸性粒细胞。根据临床及组织病理,诊断为瘙痒性线状汗孔角化症。     

先天性疣状血管瘤一例

患者女,25岁.左下肢线状排列的红褐色皮疹25年.患者出生时左下肢内侧出现5个绿豆大小的紫红色丘疹,皮疹随年龄增长而逐渐长大并明显突出皮面,偶有痛痒感,破溃后流血,曾于2005年在当地以寻常疣冷冻治疗1次,治疗后皮损稍扁平,但未消退.家族成员中无类似病史.体检:生长发育正常,各系统检查未见异常.皮肤科检查:左下肢小腿及踝关节内侧可见5个大小不一的红褐色斑块、结节,边界清,表面呈疣状、凹凸不平,皮疹呈断续线状排列(图1).皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层不规则肥厚和乳头瘤样增生.真皮浅深部见大量毛细血管及静脉血管增生,管腔内充满红细胞,管壁周围纤维组织包绕(图2).诊断:皮肤疣状血管瘤.治疗:给予冷冻治疗4次,目前斑块已局部结痂脱落(图3),近期疗效较满意.     

窄谱中波紫外线治疗泛发性扁平苔藓1例

1 临床资料 患者男,43岁.因左小腿丘疹15年,泛发全身伴瘙痒2个月,于2006年11月13日至我科就诊.15年前,患者无明显诱因左小腿外侧下1/3处出现数个黄豆至蚕豆大红色扁平丘疹,略高出皮面,无瘙痒,未予治疗.入院前2个月,患者左小腿皮损明显肥厚、扩大,同时全身泛发针尖大红色丘疹,瘙痒明显,抓破后有渗液,颜色变为紫红色,上覆细薄白色鳞屑,瘙痒难以忍受.患者既往体健,家族中无类似疾病患者. 体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科检查:全身泛发针尖至蚕豆大红色、暗红及紫红色、紫蓝色扁平丘疹,上覆细薄白色鳞屑,丘疹表面有一层光亮的蜡样薄膜.皮损以四肢屈侧、胸腹部为多,部分融合成较大斑块.上肢及背部可见10余条由紫红色丘疹排列而成的线状皮损.左小腿外侧下1/3处可见数个直径3～5 cm不规则紫红色斑块,上覆较厚白色鳞屑(图1A).口腔、外阴、指(趾)甲未见异常.实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能正常,IgA 5 300 mg/L(正常值836～2900 mg/L),分别取小腿陈旧皮损和腹部新发皮损行组织病理学检查,均显示表皮角化过度伴角化不全,颗粒层楔形增生,棘层明显肥厚、表皮突延长,部分基底细胞液化变性,真皮浅层密集呈带状分布的淋巴细胞,有嗜伊红无定形物质沉积;真皮中下层小血管周围有少量淋巴细胞浸润.诊断:泛发性扁平苔藓.     

炎症性线状疣状表皮痣1例

患者女,47岁。左下肢皮损伴瘙痒半年余。左下肢带状分布鳞屑性红色斑丘疹、丘疹及斑块。皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,水平方向上正角化和角化不全交替出现,角化不全处下方的颗粒层消失,表皮银屑病样增生,真皮血管周中等量淋巴细胞为主浸润。诊断为炎症性线状疣状表皮痣。     

斑块型汗孔角化症伴细胞异型1例

报道1例颈部斑块型汗孔角化症(PK)伴细胞异型。患者男,59岁,颈部红斑,丘疹10年。皮肤科检查:左侧颈部单发5 cm×8 cm的不规则红色斑块,境界清楚,边缘呈轻度堤状隆起,皮沟加深,部分皮损结痂伴轻度脱屑。皮肤组织病理检查:表皮角化不全,中性粒细胞聚集,局灶表皮内可见角化不全柱,其下为角化不良细胞,表皮下部棘细胞排列紊乱,少数细胞核较大,真皮浅层大量淋巴细胞,浆细胞。诊断:PK伴细胞轻度非典型增生。     

浅表脂肪瘤样痣1例

正患者男,54岁。左腰髂部带状黄褐色扁平丘疹、斑块10年,无瘙痒和疼痛,为明确诊断于2015年1月4日至我院就诊。患者既往体健,家族其他成员无类似病史。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧腰髂部带状分布多枚黄豆至蚕豆大黄褐色扁平丘疹、斑块,呈群集或散在排列,表面轻度粗糙(图1A),无脱屑及结痂,无压痛。取左腰部皮损组织病理检查:表皮网篮状角化过度,部分表皮突轻度向下延伸,真皮网状层多处群集     

嗜酸性脂膜炎1例

患者女,29岁,左下肢出现肿胀性斑块2个月。皮肤专科检查可见左下肢小腿屈侧近腘窝处一约2.5 cm×2.0 cm的肿胀性斑块,在斑块的右侧有一约3.0 cm×2.5 cm大小皮损,淡红色,质地柔韧,有浸润感,局部温度略高,无压痛。血常规检测见嗜酸性粒细胞计数及嗜酸性粒细胞百分比轻度增高。皮损组织病理检查示表皮正常,真皮深层、皮下脂肪间隔散在较多嗜酸性粒细胞,少许淋巴细胞浸润,见巨细胞。诊断为嗜酸性脂膜炎。给予患者泼尼松片30 mg每日1次、雷公藤20 mg每日3次治疗,皮损好转,基本消退。     

嗜酸性脂膜炎1例

患者女,29岁,左下肢出现肿胀性斑块2个月。皮肤专科检查可见左下肢小腿屈侧近腘窝处一约2.5 cm×2.0 cm的肿胀性斑块,在斑块的右侧有一约3.0 cm×2.5 cm大小皮损,淡红色,质地柔韧,有浸润感,局部温度略高,无压痛。血常规检测见嗜酸性粒细胞计数及嗜酸性粒细胞百分比轻度增高。皮损组织病理检查示表皮正常,真皮深层、皮下脂肪间隔散在较多嗜酸性粒细胞,少许淋巴细胞浸润,见巨细胞。诊断为嗜酸性脂膜炎。给予患者泼尼松片30 mg每日1次、雷公藤20 mg每日3次治疗,皮损好转,基本消退。     

看图诊断及解答

患者男, 14岁。全身散在黑褐色丘疹 14年。患者出生后 3月在左侧颈部、背部、左侧胸腹部、左下肢屈侧、双侧眼周及额部出现淡褐色小丘疹,无自觉症状。躯干部皮损逐渐融合成片、颜色加深呈黑色。皮肤科检查：双侧额部及眼周、左侧颈部、双侧背部、左侧胸腹部、左下肢屈侧可见黑褐色粟粒大扁平角化丘疹,无鳞屑。部分皮损呈带状排列,部分皮损融合成片,尤以左侧腰腹部及右侧上中背部明显。颈部皮损增生较显著,呈疣状。 问题： 1.您认为最可能的诊断是什么 ? 2.确诊还需做什么检查 ? 3.该病应与哪些常见疾病鉴别 ? (解答见本期第 380页 )1.…     

穿通性环状肉芽肿一例

患者男,46岁.因面颈部丘疹、红斑3年,加重并累及双上肢、躯干3个月就诊.3年前无明显诱因面颈部出现散在的淡红色丘疹,随后向周围扩张,形成环状或不规则暗红色斑块,部分斑块中央逐渐凹陷,表面出现少许脱屑,皮损夏重冬轻,无自觉症状.3个月前面颈部皮损明显增多,双上肢远端伸侧出现暗红色斑块,无自觉症状,数天后躯干出现散在类似皮损.曾在当地医院诊断为神经性皮炎,治疗后未见明显好转,遂于2010年12月来我院就诊.家族中无类似患者,否认家族遗传病史.体检:各系统查体未见明显异常.皮肤科检查:面颈部、左前臂见数个暗红色、不规则斑块,部分斑块中央凹陷,表面有少许脱屑,边缘隆起,界限清楚,触之有浸润感,躯干部、右前臂散在浸润性斑块(图1).实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖未见明显异常,抗酸菌阴性.颈部皮损组织病理:表皮轻度角化过度,真皮中上层组织细胞、淋巴细胞、巨细胞浸润,少许浆细胞,中性粒细胞.胶原纤维变性,排列紊乱,见毛囊穿通现象(图2),耳后皮损组织病理:表皮基本正常,真皮浅层组织细胞、上皮样细胞浸润,浸润灶中央胶原纤维变性,较多核尘,个别巨细胞.诊断:穿通性环状肉芽肿.治疗:口服阿维A 30 mg每天1次,面部皮损外用糠酸莫米松乳膏,其他部位皮损外用曲安奈德乳膏.2个月后复诊,皮损明显消退,部分皮损留有浅褐色色素沉着斑.     

巨大线状汗孔角化症一例

患者男， 44岁，因右下肢内侧线状皮损 43年就诊。患者于 1岁时发现右下肢内侧自上而下线状排列角化性丘疹，此后皮损缓慢扩大，边缘呈堤状隆起，无不适感。曾在当地医院行病理检查，诊断为银屑病，予以卡泊三醇软膏等外用药物治疗，无明显疗效，为进一步诊治来我院就诊。患者家族中无类似疾病患者。各系统检查无异常。皮肤科情况：右下肢内侧自腹股沟至内踝下方，可见一线状分布的暗红色角化斑，在右小腿内侧下 1/3处皮损不连续。皮损中央角化，有少许脱屑，边缘呈堤状隆起 (图 1)。组织病理：皮损边缘堤状隆起处取病理，示表皮明显角化过…     

嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

患者男,22岁。面部红斑、丘疹和脓疱,伴脱屑3月余。面部可见数个红色或暗红色斑块和丘疹,顶部可见针尖大脓疱,伴破溃。血常规正常。皮损组织病理示:表皮角化过度、棘层轻度增厚。毛囊及真皮内可见大量以嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润,毛囊内见嗜酸性脓肿。     

万乃洛韦治愈鲍温样丘疹病1例

我科于１９９８年８月应用万乃洛韦治疗鲍温样丘疹病１例 ,现报告如下。患者女 ,３６岁 ,已婚。主诉外阴部出现皮疹２０余天 ,自觉局部瘙痒 ,且皮损逐渐增多。丈夫曾患过淋病。检查 :一般情况可。皮肤科情况 :外阴部大、小阴唇有较多绿豆、米粒、粟粒大小浅褐色扁平丘疹 ,有的排列呈线状 ,有少许相互融合呈斑块。组织病理变化（外阴部皮损） :表皮角化过度 ,局灶性表皮细胞不规则增生 ,排列紊乱 ,有轻度空泡变性 ,上皮细胞有异形 ,核大深染 ,有核分裂。真皮浅层少许炎症细胞浸润。根据病史、临床表现及组织病理变化诊断为鲍温样丘疹病。给予…     

黏液性小汗腺痣1例

患者女,11岁。左小腿内侧斑块伴疼痛10年。皮肤科情况:左小腿内侧可见多处黄豆大小的咖色丘疹、结节,部分融合成约3~5cm大小的斑块,沿Blaschko线状分布,有毛发分布,局部可见散在汗液,压之无退色,有轻微压痛感。皮损组织病理示:表皮角化过度伴不全角化,棘层呈轻度乳头瘤样增生,真皮深层可见大量结构正常的小汗腺增生,周围间质黏液沉积。诊断:黏液性小汗腺痣。     

物理性皮肤病

20131502日光性弹性组织变性综合征合并光线性角化病一例/孙怡(潍坊市医院皮肤科),王振华,王玉坤∥中华皮肤科杂志.-2013,46(4).-285~286患者女,60岁。左面部角化性斑块及粉刺4年。1年前皮损明显扩大并出现瘙痒。皮肤科检查:左颧部近外眦处见淡褐色类圆形斑块,由多个米粒大小的结节融合而成,结节顶端见较大的开口粉刺及黑头粉刺皮损表面明显角化过度,可见黏着性鳞屑,多皱呈橘皮样外观,轻度红肿。皮损组织病理:表皮部分区域萎缩,棘层部分轻度肥厚,表皮突增生,表皮近基底层可见排列紊乱的不典型细胞,扩大的毛囊漏斗内见板层     

泛发性炎症性线状疣状表皮痣1例

患者女,46岁,面部及右侧颈部、躯干、下肢丘疹伴瘙痒40余年。皮肤科情况:左侧额部、眶周及右侧面颊、下颌、颈部、背部、乳房、下肢见多发红色绿豆至黄豆大小斑丘疹、丘疹,部分融合成斑块,呈线状排列,表面有少量鳞屑、结痂,右足底角化过度。皮损组织病理:角化过度伴部分区域角化不全,真皮浅层少量炎性细胞浸润。诊断:泛发性炎症性线状疣状表皮痣。     

皮肤结节型淀粉样变性1例

<正>患者女,25岁。因左小腿淡黄色斑块3年于2012年9月9日来我院就诊。患者3年前左踝、左胫前外伤后出现两块淡黄色斑块,渐增大。2个月前左小腿新增3颗粟粒大淡黄色丘疹。既往体健。体格检查:一般情况良好,系统检查未见明显异常。骨髓穿刺结果未见明显异常。皮肤科检查:左小腿见粟粒至甲盖大淡黄色丘疹、斑块,界清,表面光滑,左踝伸侧皮损略呈暗紫红色(图1A)。取胫前皮损行组织病理检查:表皮     

儿童组织样麻风瘤1例

患儿女,12岁。四肢丘疹、结节、斑块6个月。患者既往无麻风接触史。皮肤科情况:四肢见粟米至绿豆大小肤色或淡红褐色丘疹、小结节,左肘关节屈侧、左小腿分别见一3cm×4cm,1cm×2cm大小红褐色斑块,左手背见多个黄豆至鹅蛋大小红褐色不规则斑块,境界清楚。未见丘疱疹、水疱,眉毛无脱落,皮损处痛温觉减退或局部消失。皮损组织病理示:表皮萎缩,表皮下见一无浸润带。真皮内见结节状或大片状梭形或多角形组织样细胞浸润,并见稀疏淋巴细胞分布。抗酸染色可见大量抗酸杆菌(4+)。诊断:组织样麻风瘤。     

硬化萎缩性苔藓1例

1 临床资料患者女,20岁.右肩胛部斑块2年余.患者于2年前无明显诱因右肩胛部出现绿豆大小丘疹,渐扩大融合成圆形斑块,偶有轻度瘙痒.1年前左腕屈侧出现多个散在瓷白色小丘疹.家族中无类似疾病史.系统检查未见异常.皮肤科情况:右肩胛部可见4cm×3cm大小的紫褐色斑块,呈椭圆形,皮损表面局限性浸润肥厚,无水疱及结痂;周围有白色小丘疹包绕,界清(图1);左腕屈侧可见多个散在绿豆大小的瓷白色丘疹.皮损组织病理示:表皮角化过度,棘层萎缩,部分上皮脚消失,基底细胞液化,真皮浅层胶原纤维均质化变性,有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润(图2).诊断:硬化萎缩性苔藓.     

成人线状苔藓1例

临床资料 患者男,38岁,农民.因左侧胸背部、腰部、下肢扁平丘疹伴瘙痒1年,于2008年10月27日来我科就诊.患者1年前不明原因于左大腿内侧出现少许紫红色扁平丘疹,逐渐增多、增大,向下扩展至整个大腿内侧以及小腿胫前、踝部、足背;同时,患者同侧腰部、胸背部、甚至外耳亦出现相同性质的皮损;整个病程伴有轻度瘙痒;未见到甲损害.