以慢性咳嗽为表现的支气管异物 12例报告

一般资料:我院1992年以来以咳嗽为主要表现的患儿12例,男7例,女5例。年龄8个月至1岁2例,～3岁8例,5岁1例,9岁1例。咳嗽病程:～3周2例,～3个月4例,～6个月4例,～2年2例。在外院诊断为百日咳4例,支气管肺炎4例,支气管肺炎合并肺不张2例,哮喘2例。都曾用过多种抗生素、止咳药治疗,病情可暂时缓解,不久即复发。症状及体征:发热10例;12例都具有刺激性咳嗽,呈阵发性剧烈咳嗽,伴面红耳赤,在活动时更明显,白天咳嗽相对较重;咳嗽时口唇发绀3例;出现不同程度呼吸困难10例。查体:呼吸急促10例,右肺下野叩浊音、呼吸音减弱9例,闻及中小水泡音8例,哮鸣音2…     

儿童塑型性支气管炎24例

目的 探讨塑型性支气管炎(PB)的临床特点,以提高对儿童PB的认识.方法 回顾性总结、分析2009年7月至2012年3月深圳市儿童医院收治的24例PB患儿的临床表现、支气管镜检查结果及其吸出物的病理、治疗经过和转归.结果 24例PB患儿中,男18例,女6例；年龄1岁2个月～10岁3个月,中位年龄为3岁4个月.伴基础疾病3例,其中1例哮喘,1例双肾积水(中至重度),另1例为VSD修补术后1年8个月.患儿均有发热、咳嗽和咳痰,其中喘息10例,呼吸困难5例.诊断均为肺炎或重症肺炎,其中伴肺不张14例,胸腔积液10例,可疑支气管异物5例,气胸,纵隔疝各3例.14例患儿入住PICU,6例伴呼吸衰竭,9例接受气管插管和机械通气.患儿均使用可弯曲支气管镜检查,吸出树样支气管管型,病理检查23例为纤维素性渗出,伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润；1例为纤维素性渗出伴坏死.所有患儿经吸除树样支气管管型后,病情明显改善,无死亡病例.结论 PB是儿科少见的危重症,病死率高.临床上急性起病、进行性呼吸困难,伴有肺不张、胸腔积液或实变时,应高度怀疑本病.尽早行支气管镜检查去除气管内异生物是治疗本病的最有效手段.     

小儿原发性肾病综合征合并支气管哮喘的临床特点及治疗

原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并支气管哮喘的临床表现及治疗有其特殊性。为及时诊断 ,有效治疗 ,合理用药 ,现将我科 2 0 0 0年全年收治的该类病例总结回顾如下。临床资料2 0 0 0年 1～ 12月 ,我院收治 2～ 14岁原发性ＮＳ 79例 ,其中男 6 1例 ,女 18例。合并支气管哮喘 6例 ,年龄为 2～ 11岁 ,其中男 5例 ,女 1例 ;既往均无哮喘发作史 ,其中 2例有哮喘家族史 ,2例有过敏性皮炎病史 ,2例既无哮喘家族史 ,又无过敏史。 5例表现为咳嗽 ,1例表现为咳喘 ;仅 2例肺部闻及哮鸣音。 6例胸部Ｘ线均显示肺纹理增多。咳、喘发生时间在ＮＳ病程的 6 0～ 1…     

小儿咳嗽变异性哮喘50例临床分析

目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊断治疗，提高其诊断率。方法 对50例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果 咳嗽初发年龄1岁2个月～10岁9个月，就诊时病程2个月～2年4个月，其中36％在咳嗽发作后2个月～2年3个月出现哮喘症状。咳嗽在夜间及早晨重，多为干咳，24％有家族史和26％有个人过敏史。结论对长期咳嗽用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解者，在排除了其他器质性疾病时应考虑本病。     

支气管哮喘患儿TH1/TH2细胞因子失平衡状态及其在发病中作用的初步探讨

本文通过对发作期、缓解期支气管哮喘(BA)患儿及正常儿童血清白介素13(IL 13)及IL 18水平进行检测,旨在探讨BA患儿的TH1/TH2失平衡状态以及细胞因子分泌失平衡在该过敏性疾病中的作用;同时探讨IL 18在哮喘发病中的可能作用。研究对象:正常对照组2 0名(男7名,女13名) ,年龄为4～13(7 8±4 1)岁,均为我院体检健康者。BA发作组30例(男13例,女17例) ,年龄为4 5～14 0 (8 1±3 7)岁,所选病例均为本院1998年以来住院或门诊患儿,均符合1992年我国制定的哮喘诊断标准,且均因哮喘发作而入院,入选患儿1个月内未应用皮质激素治疗。支气管哮喘…     

哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗回顾性分析

对哮喘患儿进行长期、持续、规范化治疗是提高哮喘综合管理水平的关键。我科哮喘学组自1996年1月起 ,遵循《全球哮喘防治创议》(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)[1]及1993年、1998年中华医学会儿科呼吸学组制定的哮喘防治指南 [2 ,3],进行以糖皮质激素 (glucosecorticosteroid,GCS)吸入为主的治疗措施 ,现总结如下。对象与方法一、对象1996年1月～2000年12月接受糖皮质激素吸入治疗的支气管哮喘患儿326例 ,男178例 ,女148例 ,男女之比为1∶2。首次就诊时的年龄范围为2个月～16岁 ,其中2个月～3岁91例(占27.9 % ) ,～6岁137例 (占42.0 %…     

儿童哮喘激素吸入疗法失败原因分析

1998年 9月 ,我们对实施吸入疗法失败的 2 8例哮喘儿童进行了问卷调查 ,现将结果分析如下。对象 :接受激素吸入剂时间达 3个月以上 ,近 1个月又因哮喘急性发作 2次或 2次以上者为对象 ,共 2 8例。男 16例 ,女 12例。年龄最小 6岁 ,最大 14岁。病程最短 1年 ,最长 12年。诊断按全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准。其中 10例为本门诊初诊者 ,9例已中断本门诊随诊半年以上 ,5例中断 3～6个月 ,4例断断续续就诊于本门诊 2～4个月。第 1次接受激素吸入途径及吸入剂种类 :本院小儿哮喘门诊及外院哮喘专科门诊 2 4例 ,普通门诊医生主动处方者2…     

114例气管支气管异物临床分析及误诊原因

气管支气管异物是小儿常见急症之一,我院自1988年1月～1991年12月共收治小儿气管支气管异物114例,经治疗无一死亡。114例中男79例,女35例,年龄8个月～14岁,其中～1岁54例,～2岁33例,～3岁12例,～5岁7例,5岁以上8例。发病至确诊时间最短2小时,最长5个月,1周内     

儿童过敏性紫癜合并哮喘的临床诊治

一般资料 :广州军区广州总医院儿科 1998年 10月至2 0 0 1年 12月诊治的 11例过敏性紫癜合并支气管哮喘病例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 3～ 12 ( 6 7± 2 4 )岁。过敏性紫癜诊断符合《诸福棠实用儿科学》标准[1] 。其中表现为单纯皮肤症状 4例 ,合并消化道症状 2例 ,紫癜性肾炎 2例 ,其他混合型 3例。支气管哮喘诊断符合全国儿科哮喘防治协作组 1998年修订标准[2 ] 。其中表现为典型哮喘发作者 4例 ,表现为咳嗽变异性哮喘者 7例。 11例患儿中 1例次有过敏性紫癜家族史 ,4例次有哮喘家族史 ,9例次有过敏性鼻炎或湿疹家族史 ,7例次有个人过敏性…     

��������п����С�������º�������Ⱦ86���ٴ�����

临床资料:2002～2004年选择因每年反复下呼吸道感染住院3次以上的患儿172例,诊断符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准[1],除外先心病、免疫缺陷病、哮喘、结核等疾病。年龄6个月至6岁,平均年龄3.5岁。其中男88例,女84例。支气管肺炎80例,喘息性支气管炎64例,支气管炎28例。将172例患儿随机分为I、II两组,每组86例。两组患儿在性别、年龄、体格发育、病情轻重、抚育因素等方面无显著差异,均给予抗感染退热、止咳、平喘等治疗。II组加用葡萄糖酸锌辅助治疗:≤1岁者5mg/(kg·d),>1岁者10mg/(kg·d),疗程2个月。方法:采用原子吸收分…     

纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用

目的总结纤维支气管镜在儿童气管支气管异物中的诊治作用,提高对小儿气管支气管异物的诊疗水平。方法回顾性分析经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿31例的临床资料,以及分析纤维支气管镜下发现。发现异物时查明其所在位置、与周围组织的关系,根据异物种类、部位及周围情况选择不同方法。结果经纤维支气管镜诊断气管支气管异物31例。年龄11个月~10岁,其中11个月~3岁27例;病程1 h~3个月。25例为右侧支气管异物,6例为左侧支气管异物。食物性异物29例,其他异物2例。X线检查仅5例确诊异物。经纤维支气管镜成功取出异物21例,无1例出现严重并发症。10例经硬镜取出。病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要方法之一。     

呼吸道肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床分析

1996年～1999年对我院诊断为呼吸道支原体(MP)感染的168例患儿进行了临床分析。男91例,女77例;6个月至1岁14例,～3岁51例,～7岁72例,>7岁31例。全部病例均有不同程度的咳嗽,其中符合哮喘诊断者12例,咳嗽变异性哮喘26例,作为哮喘组,余130例为非哮喘组。哮喘组大部分均有反复咳嗽,晨起明显,运动后加重,肺部闻及哮     

海洋性贫血14例分析

20 0 2年1月—12月,我院儿科共收治海洋性贫血患儿14例,占同期住院患儿的1 2 8% ,其中4例合并G 6 PD缺陷,现对14例海洋性贫血患儿进行分析,并对其中8例进行基因分析,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　14例海洋性贫血男9例,女5例,男∶女为1 8∶1;年龄3个月～9岁,平均2 5 2岁,6个月4例,～1岁2例,～3岁4例,～7岁3例,7岁以上1例。病史2个月～4年,平均12 79个月,～12个月10例,～3年4例,～7年1例。发病年龄1个月～6岁,平均13个月,～6个月9例,～12个月1例,～3岁3例,～7岁1例。民族:壮族11例,汉族3例。其父母均为壮族8例;其父为壮族母为汉…     

慢性咳嗽的病因诊断

目的　探讨小儿慢性咳嗽的病因及其特征。方法　对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月因慢性咳嗽为主诉而收入呼吸科的住院患儿经询问病史、体格检查及相关检查进行病因诊断分析。结果　本组慢性咳嗽以上呼吸道炎症引起最多 [88/2 4 2 (36 .4 % ) ],且以 3～ 6、6～ 14岁明显 ,与 2个月～ 3岁组比较有显著性差异 (χ2分别为 2 .84和 2 .96 ) ;以咳嗽变异性哮喘居第 2位 [70 /2 4 2 (2 8.9% ) ],且 3～ 6岁明显高于 2个月～ 3岁、6～ 14岁组差异有显著性 (χ2 分别为 11.83和 9.0 4 ;第 3位为下呼吸道感染 [5 6 /2 4 2 (2 3.2 % ) ],以 2个月～ 3岁为主 ,明显高于 3～ 6、6～ 14岁组 ;支气管异物的发生率为 16 /2 4 2 (6 .6 % ) ,主要发生于 2个月～ 3岁组 ,与另 2个年龄组比较有显著性差异 (χ2 分别为 6 .86和 4 .6 4 ) ;小儿慢性咳嗽在 2个月～ 3岁组可是先天性畸形表现 ,6～ 14岁组中 1例为情绪障碍致神经性咳嗽。结论　小儿慢性咳嗽病因有其特点 ,以咳嗽变异性哮喘、上呼吸道炎症为其主因 ,详细地询问病史是其诊断的关键     

小儿下呼吸道异物误诊哮喘九例分析

下呼吸道异物好发于儿童,在否认异物吸入史及X线检查无异常发现时,常易误诊。我科于1 999年1月—2 0 0 2年1 2月收治9例患儿,临床误诊为哮喘,8例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查发现为支气管异物,1例五官科手术时发现声门下异物,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男6例,女3例。年龄:1～3岁5例,～9岁4例。病程:2周～1个月2例,1～3个月5例,>3个月2例。9例均因反复咳喘,予抗生素、支气管扩张剂及皮质激素冶疗,症状控制不满意而入院。8例否认有明确异物吸入史,1例有异物吸入史,但当地医院经纤支镜及气管镜检查排除。X线检查:6例无明显异…     

婴幼儿反复、持续吼喘58例病因分析

目的提高临床儿科医师对婴幼儿反复吼喘的鉴别诊断能力。方法对临床持续吼喘≥4周或反复吼喘≥3次、年龄≤3岁的58例住院患儿进行病因分析。结果58例中诊断为婴幼儿哮喘26例,气管、支气管软化10例,气管、支气管狭窄9例,异物4例,支气管肺发育不良2例,胃食管返流4例,其他原因3例。结论婴幼儿出现反复吼喘最多见原因为婴幼儿哮喘;小婴儿必须排除先天性因素的可能性,6个月以内的小婴儿持续或反复吼喘最多见原因为先天性气道或肺发育异常疾病。     

糖皮质激素治疗对哮喘儿童IL-12和IL-13 mRNA表达的影响

我们对激素治疗前后ＩＬ 12、ＩＬ 13ｍＲＮＡ的表达进行检测 ,旨在探索哮喘的免疫学发病机制 ,揭示激素治疗哮喘的可能作用途径。对象和方法对象 :( 1)研究组 :1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月收集哮喘急性发作患儿 48例 ,所有入选患儿未曾实施吸入疗法 ,1月内未口服激素治疗。其中男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 7个月～ 14岁。诊断按照参考文献 [1]的标准 ,轻度哮喘 3 1例 ,中度 13例 ,重度 4例。病情严重者口服或静脉激素治疗 3～ 7ｄ后改用糖皮质激素吸入疗法。病程最短 5个月 ,最长 11年。 6个月后的缓解期有 3 3例进行了抽血复查。 ( 2 )正常…     

呼吸道感染患儿血清心肌酶谱的观察

为探讨心肌酶谱在小儿呼吸道感染时的变化规律和临床意义 ,我们对 15 4例各类呼吸道感染患儿心肌酶谱进行测定和比较 ,报道如下。对象和方法一、对象　新乡医学院第一、二附属医院儿科 1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月住院患儿 ,男 73例 ,女 81例 ,年龄 2个月～9ａ ,平均年龄 2 .5 6± 2 .18ａ,其中上呼吸道感染 (上感 )组 6 9例 ,支气管哮喘 (支哮 )组 47例 ,肺炎组 2 7例 ,肺炎合并心衰组 (心衰组 ) 11例 ,诊断符合 1993年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准。均于入院ｄ2早晨空腹、心衰组于心衰发生当日以及根据需要随时抽取静脉血送…     

婴幼儿反复和持续喘鸣音83例原因分析

目的　提高临床医生对喘鸣音的鉴别诊断能力。方法　对临床以持续喘鸣≥ 4周或反复喘鸣≥ 3次、年龄≤ 3岁的 83例住院患儿进行病因分析。结果　气管、支气管软化 7例 ,气管、支气管狭窄 5例 ,吸入因素 6例(2例为胃食管反流 ,3例为异物 ,1例为腭裂 ) ,闭塞性毛细支气管炎 2例 ,支气管肺发育不良 3例 ,先天性心脏病3例 ,早产儿 3例 ,婴儿多囊肾 1例 ,婴幼儿哮喘 5 3例。结论　婴幼儿出现喘鸣音最多见的原因为婴幼儿哮喘 ,小婴儿必须排除先天性因素的可能性 ;6个月以内的小婴儿 ,持续或反复的喘鸣音 ,对常规治疗无效或不敏感 ,应做纤维支气管镜、肺CT检查以排除其他原因所致的喘鸣音。     

海群生治疗小儿顽固性咳喘86例报告

1989年8月以来,我们用海群生治疗86例小儿顽固性咳喘,效果较满意,现总结如下。 临床资料 男48例,女38例。年龄最大12岁,最小8个月,以2～5岁为多(共59例,占68％)。病例选自反复咳喘1月以上或连续咳喘2周以上,经一般消炎、止咳、止喘等治疗无效者。其中痰中带血丝5例。周围血嗜酸性粒细胞增多58例,4例X线示肺不张。其病因有三种情况:(1)诊断为支气管哮喘及哮喘性支气管炎35例;(2)诊断为嗜酸细胞性