能谱CT在骨肌系统中的应用进展

能谱CT是传统CT在技术方面的进一步发展,能实现瞬时高低双能量切换,实现时间能量分辨率,提高疾病成分及性质的分析。目前能谱CT在肿瘤及血管方面研究的最多,而骨肌系统相关研究相对较少;关于骨肌方面的研究主要是金属植入物后去除金属伪影、评估骨密度、骨肿瘤的相关鉴别与诊断、痛风结节的检出与定性及软组织病变相关的诊断等。能谱CT的多参数成像更加全面地反映被检组织的特性及功能状态,从而在诊断骨与肌相关疾病中提供了更加准确、全面的诊断。文章对能谱CT应用于骨关节术后伪影去除、骨密度测量、痛风诊断及其鉴别、肌骨系统中骨髓水肿运用、骨肿瘤瘤骨与软骨钙化的鉴别、股骨头坏死“新月征”及“裂隙征”的运用、骨折不愈合的价值、肌腱显示及其病变诊断价值等方面进行综述,提出其对骨肌系统的诊断潜能无限。同时,对于能谱CT的各种疾病扫描参数的优化仍需要进一步深入探讨和研究。     

能谱CT在胰腺疾病诊断中的应用进展

能谱CT作为一种新型影像技术,在原有时间分辨率、空间分辨率的基础上增加了能量分辨率及理化性质分辨率,可以对病灶的组织结构和功能状态进行量化检测,进而提高病灶的对比度和检出率。能谱CT在胰腺疾病的诊断、治疗及预后方面具有很大潜力,本文重点就能谱CT的原理及在胰腺疾病的诊断应用进行综述。     

能谱CT扫描在周围型肺癌分型中的应用

目的:探讨能谱CT不同扫描方式在周围型肺癌分型诊断的应用价值。方法:回顾性分析2018 年2 月至2018 年 10 月在山西省肿瘤医院收集的90 例经由病理证实的周围型肺癌患者的影像学资料,根据最终病理结果的不同分为肺 腺癌（ADC）、肺鳞癌（SC）、小细胞肺癌（SCLC）3 组,所有病例通过能谱CT平扫和能谱模式下的增强扫描,记录并检验 平扫形态学征象及能谱模式定量参数,通过所得征象及参数对周围型肺癌分型的结果与病理结果进行比较。结果:病 灶边缘分叶/毛刺征、支气管截断征、肿大淋巴结伴融合改变及标准化碘浓度值（NIC）、能谱曲线斜率在3 组肺癌有显 著差异（P<0.05）。组间比较结果显示边缘分叶征在SCLC与ADC组有差异;边缘毛刺征在SCLC与ADC、SC组有差 异;支气管截断征在SC与ADC、SCLC组有差异;肿大淋巴结融合在SCLC与ADC组有差异。NIC和能谱曲线斜率在 SCLC与ADC、SC组均有差异。能谱平扫和能谱模式下扫描对周围型肺癌的分型与病理结果比较显示在对ADC的灵 敏度及特异度、SCLC的灵敏度上二者有显著差异（P<0.05）。结论:ADC边缘毛刺征常见;SC边缘毛刺征、支气管截断 征常见;SCLC边缘分叶征、纵膈内淋巴结肿大伴融合改变常见。SC的NIC、能谱曲线斜率高于SCLC。ADC的NIC、 能谱曲线斜率最高;能谱模式扫描对ADC灵敏度、特异度及SCLC灵敏度高于能谱平扫扫描。     

能谱CT与DXA测量骨密度准确性的比较研究

目的:以羊腰椎体骨煅烧后的灰重密度为标准,比较能谱CT与双能X线骨密度仪（DXA）测量椎体骨密度（BMD）的准确性,探讨能谱CT对BMD的测量价值。 方法:选取36节新鲜市售羊腰椎椎体作为研究对象,清除椎体周围软组织及其附件后,分别采用能谱CT与DXA测量BMD,然后煅烧椎体得到灰重密度。将两种方法测量所得BMD值与灰重密度值进行比较,同时分析两种方法测量所得BMD值与灰重密度值的相关性;最后将能谱CT测得BMD的偏离度与DXA测得体积BMD的偏离度进行比较。 结果:能谱CT、DXA测得BMD值与灰重密度值差异有统计学意义（P<0.05）;相关性分析可得,能谱CT与DXA测得BMD值与灰重密度值均有显著相关性（P<0.05）,但能谱CT相关性更高;能谱CT测得BMD的偏离度（平均值为0.288）低于DXA测得BMD的偏离度（平均值为0.372）（P<0.05）。结论:能谱CT测量椎体BMD值更接近灰重密度值,准确性及相关性均优于DXA测量方法,能够更好、更精确地反映BMD变化。     

能谱CT基物质分离技术在肝硬化与正常肝脏血流定量研究中的应用

目的:探讨能谱CT基物质分离技术在Child-Pugh A级肝硬化与正常肝脏血流动力学定量研究中的应用价值。方法:收集临床确诊肝硬化Child-Pugh A级并行上腹部增强CT检查患者30例作为肝硬化组,同时收集肝脏及门静脉增强CT检查无异常患者30例作为正常肝脏组。两组均采用能谱CT扫描并重建70 keV单能量图像、碘基物质分离图像,在70 keV、碘基图像上分别测量动脉期（AP）和门静脉期（PV）肝脏五叶（肝尾状叶、肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶）CT值和碘浓度（IC）,计算动脉期碘分数(AIF)和门静脉期碘含量（PVIC）。采用独立样本t检验比较两组能谱参数,并运用ROC曲线分析各参数诊断效能。结果:肝硬化组动脉期CT值和碘浓度与正常肝脏组无统计学差异（P>0.05）,而门静脉期CT值和碘浓度显著低于正常肝脏组（P<0.05）。肝硬化组肝脏AIF稍高于正常肝脏组（P>0.05）,而肝脏PVIC均显著低于正常肝脏组（P<0.05）。以门静脉期肝脏平均碘浓度21.47 mg/mL为阈值评价肝硬化与正常肝脏血流时,ROC曲线下面积（AUC）为0.790,敏感度为77.8%,特异度为83.3%,显著高于肝脏CT值和PVIC。结论:能谱CT基物质分离技术可以用来评价肝硬化与正常肝脏血流动力学的改变和差异,为肝硬化的早期诊断提供更多依据。     

Peyton四步教学法在肩关节肌肉骨骼系统超声培训中的应用

Peyton四步教学法是广泛应用于医学操作类技术的教学方法。本研究将该方法引入到肌肉骨骼系统超声扫查与诊断的培训中,评估其应用效果,寻找施过程中可能存在的问题,以期进一步改进完善该方法。结果显示：与传统的教学方法相比较,接受Peyton四步教学法(即示范、解构、理解、演示/执行)培训后的学员在理论和操作考核成绩中更高,还能够更好地激发学生的学习兴趣和潜能,提高他们的教学能力。但一对一教学效率较低,且缺乏小组成员之间的互相讨论和启发。小组教学的改良Peyton四步教学法将是进一步研究和应用的热点。     

能谱CT最佳单能图像与肿瘤标志物联合检测在周围型肺癌患者临床诊断中的应用

目的：探析能谱CT最佳单能图像联合血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA检测在周围型肺癌（PLC）诊断中的应用价值。方法：选取中国医科大学附属第一医院2019年1月～2020年1月收治的240例疑似PLC患者为研究对象。患者入院后均行CT检查及血清肿瘤标志物检测,测定CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平。以病理结果为PLC判定的金标准,评价CT联合血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA检测在PLC诊断中的应用价值。结果：疑似PLC患者中恶性病变130例,良性病变110例。恶性病变组的CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平显著高于良性病变组（P<0.001）;腺癌患者的CEA、CYFRA21-1、SCCA水平与鳞癌患者相比存在统计学差异（P<0.001）;CT联合肿瘤标志物检测的敏感度和特异性显著优于血清肿瘤标志物检测或CT检查（P<0.001）。结论：能谱CT最佳单能图像联合血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCA检测诊断PLC的价值较高,其准确度高于单一检测。     

CT在肺栓塞诊断中的应用进展

肺栓塞为一种常见病，其临床死亡率及误诊率较高。影像检查是肺栓塞诊断的重要手段。特别是多层螺旋CT（MSCT）的应用使得肺栓塞的影像诊断研究进入到一个新的阶段。使肺栓塞的早期诊断及准确率明显提高。本文对近年来CT在肺栓塞诊断技术、时展及价值进行相关文献综述。     

CT在肺栓塞诊断中的应用进展

肺栓塞为一种常见病,其临床死亡率及误诊率较高.影像检查是肺栓塞诊断的重要手段.特别是多层螺旋CT(MSCT)的应用使得肺栓塞的影像诊断研究进入到一个新的阶段.使肺栓塞的早期诊断及准确率明显提高.本文对近年来CT在肺栓塞诊断技术、时展及价值进行相关文献综述.     

不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像的影响研究

目的 研究不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像所产生的影响。方法 将2016年5月~2017年6月我院收治的60例冠状动脉性心脏病患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,各20例,均进行能谱CT冠脉影像检查,Ⅰ组使用的对比剂浓度为320 mgl/ml,Ⅱ组使用的对比剂浓度为350 mgl/ml,Ⅲ组使用的对比剂浓度为370 mgl/ml,比较三组患者在最佳单能量条件下的动脉管腔强化效果。结果 三组患者获取动脉管腔平均CT值均超过400 Hu,Ⅲ组升主动脉根部平均CT值比Ⅰ组及Ⅱ组稍高,Ⅰ组左主干平均CT值比Ⅱ组及Ⅲ组稍低,Ⅱ组右侧冠状动脉CT值比Ⅰ组及Ⅲ组稍高,差异均无统计学意义（P＞0.05）;Ⅱ组升主动脉根部及左主干平均信噪比比Ⅰ组及Ⅲ组略好,Ⅲ组右侧冠状动脉近端信噪比及Ⅰ组及Ⅰ组略好,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 三种对比剂浓度均可用于能谱CT冠脉影像检查,比剂浓度为320 mlg/ml时完全可以满足临床对诊断的要求,同时具有较高的安全性,值得推广。     

能谱CT鉴别肺部炎性病变和肺癌的临床价值

目的:观察能谱CT对肺部炎性病变和肺癌的鉴别价值。 方法:选取85例肺部占位病变患者,均采取能谱CT平扫、肺动脉期和主动脉期能谱扫描。根据病理结果将患者分为肺癌组与炎性病变组,比较两组IC肺动脉期、IC主动脉期、dIC肺动脉期、dIC主动脉期、dCT肺动脉期、dCT主动脉期、有效原子序数,并做受试者工作特性曲线判断不同参数的诊断效能。 结果:85例患者中肺癌患者52例,炎性病变患者33例。肺癌患者的IC肺动脉期、IC主动脉期、dIC肺动脉期、dIC主动脉期、dCT肺动脉期显著低于炎性病变患者（P<0.05）。肺炎患者与炎性病变患者的dCT主动脉期与有效原子序数无统计学意义（P>0.05）。dIC肺动脉期对肺癌与炎性病变的鉴别价值最大,敏感度高达0.966,同时标准误差仅0.027。 结论:能谱CT的IC值与CT值有利于炎性病灶与肺癌的鉴别,其中dIC肺动脉期的鉴别价值最大。     

定量CT与双能X线骨密度仪测量腰椎骨密度准确性比较

目的:观察并比较定量CT与双能X线骨密度仪测量腰椎各椎体间骨密度的准确性。 方法:100例研究对象选自健康体检者,将其按照不同测量方式分为观察组和对照组。观察组采取双能X线方式,对照组采取定量CT方式,测量腰椎体的骨密度,观察两种方式的测量准确性。 结果:对照组男性和女性的L2-L4椎体骨密度不尽相同,椎体间骨密度值存在明显差异（P<0.05）,且由L2-L4以递增趋势呈现。观察组男性和女性的L2-L4椎体骨密度数值无显著差异（P>0.05）。 结论:对腰椎各椎体间骨密度采用定量CT进行测量,可有效提升测量准确度,为临床诊断和治疗疾病提供有效参考。     

基于全变分模型的CT不完全角度重建算法研究进展

在计算机断层扫描成像领域,不完全角度重建算法可以在不完备的投影数据中重建出质量较好的图像,而其中比较突出的一类算法是基于全变分模型的重建算法。研究者们在此模型的基础上提出了许多相关的算法,重建出了质量更好的图像。本文首先简要介绍了全变分模型重建算法,然后在模型改进和求解算法两个方面对此模型的重建算法进行研究。在模型改进方面主要介绍了根据全变分模型的局限性以及图像的内涵信息引入相关的先验（方向信息、非局部信息、高阶梯度信息等）来改善图像的重建性能。在求解算法方面主要介绍了经典的梯度下降算法以及基于稀疏优化理论的交替方向最小化算法。最后分析总结了目前存在的问题以及提出模型改进和求解算法两方面相结合依旧是未来发展的趋势。     

超声引导技术在外照射放疗中的应用进展

图像引导放疗技术是目前实现精准放疗的先进技术,目前常用的图像引导技术有锥形束CT、光学表面成像、超声等。锥形束CT因额外辐射、软组织分辨率低、缺乏实时监测等缺点而受到限制。光学表面成像只能获取体表信息,缺乏内部器官信息。超声无创、无辐射、软组织分辨率高,从二维超声发展至四维超声引导技术,其在测量靶区体积,实时监测靶区分次间和分次内运动等方面有独特的优势。本文就此技术发展及其在外照射放疗中的应用作简要综述。     

CT值相对电子密度转换关系影响因素及其对剂量计算的影响分析

目的:探讨不同扫描条件对CT值到相对电子密度（HU-RED）转换关系及放疗计划剂量计算的影响。 方法:借助CT模拟定位机和电子密度模体,分析不同扫描条件下各组织替代物的CT值,建立对应的HU-RED转换关系。随机选取头部、胸部、腹部、盆腔肿瘤患者各8、8、6、6例,分别设计放疗计划。保持放疗计划各参数不变,选择不同电压下的HU-RED转换曲线,进行剂量计算。借助临床靶区（D2、D50、D95、D98）和危及器官（Dmean、Dmax）,分析比较扫描电压的改变对剂量分布的影响。 结果:扫描层厚和扫描电流对HU-RED转换关系影响可忽略,但扫描电压对其影响较大;头颈部和盆腔肿瘤靶区（D2、D50、D95、D98）剂量有显著性差异（P≤0.029）;胸部和腹部肿瘤靶区（D50、D95、D98）剂量有显著性差异（P≤0.043）;脑干、患侧肾、小肠、双侧股骨头、脊髓、膀胱的平均剂量及脊髓的最大剂量有显著性差异（P≤0.036）。 结论:CT模拟定位机扫描电压的改变可显著影响剂量的计算,因此治疗计划中需要选用与CT扫描电压相一致的HU-RED转换曲线进行剂量计算。     

多模态小动物成像设备在恶性肿瘤应用中的研究进展

PET正成为强有力的临床前研究工具,与其他在体成像模式联合可以实现优势互补,在恶性肿瘤基础研究中扮演重要角色。本文综述小动物PET成像系统、小动物PET/解剖双模态成像系统、小动物PET/光学双模态成像系统和小动物PET/解剖成像/光学成像多模态成像系统在恶性肿瘤中的应用情况,并对其发展趋势进行了展望。