臂丛复合颈浅神经阻滞用于颈肩部手术麻醉的体会

颈肩手术以往采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞或颈浅丛神经阻滞 ,阻滞效果往往不完善 ,病人痛苦大。本文笔者采用臂从复合颈浅丛神经阻滞用于颈肩部手术的麻醉 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择拟行颈肩部手术的病人 30 0例 ,男 2 4 8例 ,女 5 2例 ,     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腔及上腹部手术的体会

采用硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腔及上腹部手术的麻醉,取得了良好的效果,现将体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料:择期20例胸腔及上腹部手术患者,男12例,女8例,ASAⅠ～Ⅱ级,食管癌8例,肺癌3例,胃癌9例,年龄23～73岁,选用连续硬膜外阻滞加静脉复合全麻即GEA组。另选20例手术种类、年龄、ASA与GEA组类同患者,单纯用静脉复合全麻进行对照,即GA组。1.2麻醉方法:两组术前30分钟均肌肉注射鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg,入手术室后连续监测BP、HR、SpO2,开放静脉通道后GEA组先行T7～8椎间隙硬膜外穿刺,向头端置管3.5cm,注入1.7%碳酸利多…     

127例锁骨骨折手术颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉的体会

本组127例。男94例,女33例。年龄14～72岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术时间最短30min,最长3h。方法:局麻药均采用2%利多卡因0.3%丁卡因的等量混合液,常规加入1∶20肾上腺素。术前常规肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥纳0.1g,入室后建立静脉通道,取仰卧位。仪监测心率、血压、氧饱和度。将127例锁骨骨折患者随机分为A、B两组。A组50例,采用颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉;嘱患者头偏向健侧,充分显露胸锁乳突肌及前、中斜角肌,在锁骨上3～4cm,行肌间沟阻滞,注入药12ml;然后行颈深丛神经阻滞,选择颈3、4横突分别注入药3ml;再行颈浅丛神经阻滞(仅阻…     

自制导芯针在膀胱穿刺造瘘术中的应用

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,中国医疗队在乌干达工作期间 ,采用自制导芯针置入Foley尿管内行耻骨上膀胱穿刺造瘘 3 8例 ,效果满意 ,无并发症 ,报告如下。资料与方法　本组 3 8例 ,均为男性。年龄 7～ 90岁 ,平均 5 8岁。前列腺增生并尿潴留 1 7例 ,尿道狭窄 1 2例 ,尿道结石 1例 ,膀胱颈挛缩 3例 ,神经源性膀胱 2例 ,先天性尿道下裂 3例。合并高血压 1 0例 ,慢性阻塞性肺病 5例。尿管的选择和导芯针的制作 :成人采用 2 0～2 4F双腔或三腔气囊尿管 ,内径 0 3～ 0 5 5cm ;儿童选择 1 6～ 1 8双腔尿管 ,内径 0 2 2～ 0 2 5cm。成人导…     

硬膜外阻滞复合麻醉用于剖胸手术20例

剖胸手术是创伤性与危险性极大的手术 ,一般采用全麻。近年来我院采用硬膜外阻滞复合全麻方法应用于剖胸手术的麻醉 ,效果良好 ,现报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :40例择期剖胸手术患者 ,男26例 ,女14例 ,年龄26～63岁 ,体重44～70公斤 ,术前检查无心血管疾病 ,肺、肝、肾功能正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成复合组 (硬膜外阻滞—全麻 )20例和对照组 (全麻 )20例。1 2麻醉方法 :术前1小时肌注苯巴比妥钠0 1mg和阿托品0 5mg。入手术室后 ,连续监测Bp、HR、SpO2、PETCO2。复合组先于T7～8 和T8～9 间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置管4cm ,注…     

双管法连续硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

我院近7ａ来在子宫全切、次全切手术中采用连续硬膜外麻醉,现将资料总结分析如下。1　资料与方法1.1　手术对象　180例发生子宫肌瘤患者,40～49岁80例,50～58岁100例。1.2　麻醉方法　术前0.5ｈ常规肌肉注射苯巴比妥0.1ｇ,阿托品0.5ｍｇ。一类病人选择Ｌ2～3椎间隙,单间隙穿刺成功后,向头置管3～4ｃｍ,注入试验量局麻药5ｍｌ,观察约5ｍｉｎ,如果没有蛛网膜下腔阻滞征象,再注入8～14ｍｌ,待8～15ｍｉｎ后,多数病人可行手术;另一类病人选择Ｌ3～4,Ｔ12Ｌ1椎间隙,置双管,双管法双间隙穿刺成功后,向头置管3～4ｃｍ,各注入试验量局麻药3ｍｌ,观察…     

颈外静脉穿刺置管的应用

颈外静脉置管是补液、输血、治疗、手术麻醉及对抢救危重、大失血、失液病人进行液体平衡应急时的重要途径。我科自 2 0 0 0年开展颈外静脉置管技术以来 ,共穿刺置管 2 6例 ,现报道如下。1　资料和方法 :1.1　一般资料 ,选择病情危重、失血性休克、手术患者 2 3例 ,年龄 2 3～ 47岁 ;其余患者 3例。其中男性 12例 ,女性 14例 ;急诊手术患者为主 ,ASAE ～ 级。全组患者选左右颈外静脉穿刺置管 ,材料选用合资生产的浅静脉套管针 16号。1.2　穿刺置管方法 :病人去枕平卧 ,头偏向一侧 ,操作者站在穿刺部位对侧 ,常规消毒皮肤 ,操作者消毒手指…     

硬脊膜穿破后更换穿刺点行硬膜外阻滞麻醉(附12例报告)

硬脊膜外胜阻滞术中穿破硬脊膜后，是否可重新穿刺仍然行硬外阻滞，迄今仍有不同意见。作者近年来处理12例该类病例，报告如下。资料与方法一、一般资料12例均为60岁以下心肺疾患成年患者，其中7例原在T8～9。和T12～L1间隙穿刺穿破硬膜，分别选择上一间隙重新穿刺向头端置管，另5例T12～L1与L1～L3棘突间隙硬脊膜穿破后则重选下一间隙穿刺向骶端置管。二、方法与结果局麻药均为含1．5％利多卡因与1：ZO万肾上腺素液。向头端置管的上腹部手术3例，首量12ml，分为3、5、4ml三次缓慢注入，每次间隔8～12min，阻滞上界为T3＿4，下界为T12…     

改良颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

1998年8月～2000年8月,我院以改良颈丛神经阻滞法用于甲状腺手术,取得了良好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 甲状腺手术46例,男12例,女34例;年龄21～67岁;体重48～80 kg;其中甲状腺囊肿及腺瘤摘除术38例,甲状腺次全切术8例。ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。1.2 方法 病人仰卧,头偏向一侧,在2,3,4颈椎横突处作标记,垂直皮肤进针,达横突时即停止进针,针尖离开横突向上平移0.2～0.3 cm,再进针0.1～0.2cm,偶可有异感,此时回抽无血及脑脊液,推注2％利多卡因和0.5％布比卡因混合液1.5～2 ml（等容积配比）,3点阻滞时先行颈3阻滞,再行颈2、颈4阻滞,共用     

神经刺激器定位臂丛神经阻滞的临床应用

目的 通过观察外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞,进行肩部手术的临床效果,与传统盲探的肌问沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞进行比对观察分析.方法 将肩部手术患者30例分为两组,每组15例.Ⅰ组使用神经刺激器定位下的肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞;Ⅱ组采用传统的肌间沟臂丛神经阻滞联合传统颈丛神经阻滞.局麻药物选择1%利多卡因与0.25%左旋布比卡因.记录并比较两组麻醉效果.结果 Ⅰ组阻滞完全者占86.7%(13/15),显著高于Ⅱ组的46.6%(7/15)(P<0.01);Ⅰ组阻滞不全者占13.3%,显著低于Ⅱ组的26.7%(P<0.01).Ⅰ组无阻滞失败病例;Ⅱ组阻滞失败4例.结论 使用外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞,能明显提高臂丛神经阻滞成功率.     

肌间沟臂丛加颈丛神经阻滞用于肩部和上臂手术

目的：探讨在肌间沟臂丛神经加颈丛神经联合阻滞下,行肩部和上臂手术的麻醉效果。方法：选择肩部和上臂手术的患者84例,用1%的利多卡因加0.45%的罗派卡因混合局麻药液,行肌间沟臂丛神经联合颈丛（C4一点深浅丛）神经阻滞。阻滞时间维持在180～300分钟。全组满意率100%。结论：本组针对肩部和上臂手术,用利多卡因与罗派卡因混合局麻药液,行臂丛神经加颈丛神经阻滞,以解决单纯臂丛神经阻滞,在肩部和上臂手术中的阻滞不全问题,取得了满意的效果。     

硬膜外阻滞下铺以小剂量氯胺酮在全胃切除术应用中的临床观察

本文观察了32例硬膜外阻滞下全胃切除术辅以小剂量氯胺酮的麻醉效果,现将结果报告如下:1 资料与方法本组32例均为胃底贲门癌患者,男13例,女9例,年龄30~66岁,术前ASA Ⅰ~Ⅱ级,术前肌注苯巴比妥0.1g。选择T_(8~9)硬膜外间隙穿刺,头向置管3cm~4cm,局麻药为1.6%利     

硬膜外阻滞下剖宫产107例

硬膜外阻滞是剖宫产手术较为理想的麻醉方法,我科1993年2月—1996年3月,采用硬膜外麻醉剖宫产手术107例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组产妇年龄18～45岁,平均31.5岁.首次剖宫产89例;二次剖宫产18例.其中有妊高症15例;前置胎盘10例;臀位18例;足位2例;巨大儿16例;双胎2例.1.2 麻醉方法 取右侧卧位,择L_(2～3)间隙穿刺,头向置管3.5cm,选用1%利多卡因和0.25%丁卡因混合液,内含1:20万肾上腺素(妊高症除外).1.3 结果 本组产妇均安全度过麻醉期,手术经过顺利,仅1例胎儿宫内窒息死亡.2 讨论     

骶管注射哌(口替)啶用于小儿术后止痛的体会

1979年以来,许多作者报道了在成人硬膜外腔注射吗啡类镇痛药治疗各种疼痛的经验,但迄今在小儿中应用的报道尚少。本院自1982年1月～1983年3月在小儿患者用骶管注射小量哌(?)啶于术后止痛共113例,现介绍如下。临床资料 1.本组共113例,其中男83例,女30例。年龄:<1岁者9例,1～3岁31例,4～7岁47例,8～12岁25例,>12岁1例。其中年龄最小者4个月,最大者14岁。手术部位:上腹部4例,腹部52例,会阴部29例,下肢28例。 2.本组均为采用导管法连续骶管阻滞     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

颈5横突入路臂丛神经阻滞在肩部手术中的临床应用

目的：评价颈5横突入路肌间沟臂丛阻滞在肩部手术中的效果及安全性。方法：选择肩部手术60例，其中进行锁骨骨折手术32例，肩关节脱位手术8例，肱骨头及肱骨外髁颈骨折手术20例，随机分为两组，A组为对照组，为传统肌间沟阻滞；B组为改良肌间沟阻滞，经颈5横突水平入路。记录阻滞后30分钟各感觉神经阻滞情况，并评价阻滞效果，记录并发症情况。结果：B组优良率93．3％，A组优良率63．3％，B组较A组显著提高（P〈0．05）；B组对腋神经和C4神经阻滞效果较A组显著提高（P〈0．05）。结论：经颈5横突入路的肌间沟臂丛阻滞，定位简单，较传统肌间沟法对肩部手术阻滞的优良率明显提高，是一种安全、可靠的臂丛阻滞方法。     

小切口在45例甲状腺腺瘤术中的应用

我科从1995年1月～2002年诊治甲状腺腺瘤48例,采用小切口行甲状腺腺瘤摘除术45例,效果良好,并发症少,现报道如下。1资料与方法1 1一般资料:本组45例,均为女性,年龄16～56岁,平均37岁。病程10天～半年,平均2月,病变位于左侧21例,右侧24例,包块3～5cm ,术前B型超声检查提示甲状腺单纯性囊肿28例,甲状腺腺瘤17例。手术30～50分钟,平均40分钟,住院6～7天痊愈出院。全组病理诊断:甲状腺单纯性囊肿20例,甲状腺腺瘤14例,甲状腺混合性囊性变伴出血11例。1 2手术方法:患者取仰卧位,肩部垫高15～20度,头后仰,充分显露颈前区。选择病变侧局部浸润麻醉…     

浅谈臂丛神经阻滞术的体会

臂丛神经由颈5～8胸1脊神经节前支组成,有时颈4胸2脊神经的小分支也加入.臂丛神经阻滞术适用于肩部以下的上肢手术,肩关节及肘关节脱位复位术,以及上肢的疼痛、肩周炎的治疗.     

异丙酚颈丛阻滞麻醉下摘除甲状腺腺瘤15例疗效观察

本文采用异丙酚持续静脉滴注用于颈丛阻滞麻醉下摘除甲状腺腺瘤15例,取得了满意的效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:病例来源于2008年7月～2009年6月在我院住院的30例ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺腺瘤患者,无内分泌代谢疾患,无心血管疾患.拟在颈丛阻滞下行甲状腺腺瘤摘除术.随机交叉分为2组,治疗组15例,男7例,女8例,年龄18～49岁;对照组15例,男6例,女9例.年龄20～50岁.两组患者例数、性别、年龄及病情具有均衡性.     

颈路臂丛复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术疗效观察

目的：灵活合理地使用颈路臂丛复合肌间沟神经阻滞治疗颈肩部手术。方法：在锁骨上4cm及胸锁乳突肌外缘2cm交叉点,此为颈路臂丛穿插刺点,回抽无血,注入局麻药混合液5－10ml,再与前,中斜角肌间的肌间沟混合注入局麻药,回抽无血,即注入药15－20ml,浓度为0．25％布比卡因和1％利多卡因混合液（含1：20万肾上腺素）。结果：阻滞完善,患者无痛,安全,肌肉松弛。结论：过去用单纯肌间沟臂丛神经阻滞对颈肩部手术阻滞不完全,无法达到满意的麻醉平面,通过应用颈路臂丛复合肌间沟两点神经阻滞不仅局麻药的总量增加不多,而且定位操作简单,因颈路臂丛神经阻滞也增加了肌间沟滞时臂丛神经的麻醉平面。