霉酚酸酯联合环孢素治疗难治性肾病综合征12例疗效分析

肾病综合征(NS)是肾内科常见的肾脏疾病,主要表现是大量蛋白尿,临床上大量蛋白尿是导致肾功能恶化的独立危险因素。无论是原发性还是继发性,还是不同病理类型的NS,若大量蛋白尿得不到有效控制,将导致肾组织进行性纤维化,继而逐渐发展至终末期肾病。有报道[1]约有57%表现为频繁反复型肾病综合征(FRNS)或激素依赖型肾病综合征(SDNS)。激素抵抗性肾病综合征(SRNS)     

中西药治疗42例特发性膜性肾病疗效分析

目的了解特发性膜性肾病的病理分期,探讨特发性膜性。肾病的治疗方案、中药治疗膜性肾病的意义。方法收集2002年10月至2006年7月42例IMN患者临床资料,进行治疗分组。Ⅰ中药组ⅡACEI或ARB组Ⅲ含激素的免疫抑制治疗组和Ⅳ不含激素的免疫抑制治疗组。结果随访1年后Ⅰ组和Ⅱ组的完全和部分缓解率和分别为75％和84．1％,Ⅲ组和Ⅳ组的完全和部分缓解率和分别为57．1％和100％。结论膜性肾病在出现大量蛋白尿之前或NS早期,用清热利湿、活血化瘀、扶正固本中药可以达到和ACEI和ARB相当的效果。在大量蛋白尿和NS晚期,不含激素的免疫抑制剂治疗优于含大剂量激素的免疫抑制剂治疗。     

怎样诊治肾病综合征

湖南省绥宁县杨小平患友,你的来信已由《家庭医药》编辑部转给我中心.据信中所述,你患的应该是肾脏病中常见的肾病综合征(以下简称NS),好发于儿童及中青年.但是NS就象"发热"、"贫血"一样不是疾病的最终诊断,必须分清是原发性或继发性的NS.继发性NS的原因很多,其中以糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎等最为多见.原发性NS的病理类型主要包括微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎及肾小球局灶节段性硬化.     

特发性膜性肾病的诊治进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)常见的病理类型之一,其病理特征表现为肾小球基底膜弥漫性增厚,上皮下免疫复合物沉积。MN按病因分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN),病因不明的MN被称为IMN,约占MN的80%。近年来国内外关于IMN发病机制、诊断和治疗的研究进展不断更新,本文将围绕该病的发病机制及诊治进展作一综述?     

成人IgM肾病的临床病理与预后

目的 探讨IgM肾病的临床病理特点和预后。方法 对42例成人IgM患者的临床表现、病理改变及免疫病理进行分型,分析三者之间的关系及影响疗效的因素,并随访。结果 临床表现呈肾病综合征(NS)者占78.6％。病理类型包括轻微病变,局灶节段系膜增生,弥漫系膜增生,弥漫系膜增生体局灶节段硬化。在临床表现、病理改变和免疫病理方面无明显相关性。凡系膜区与血管袢同时有IgM沉积者均病情重。多数患者对激素和/或雷公藤多甙治疗有反应。结论 成人IgM肾病以NS为主要表现、病理改变及免疫病理多样化,预后佳。     

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征30例观察

成人原发性肾病综合征病理类型主要是膜性肾病，且对激素治疗效果往往不如其它类型，近年来在综合治疗基础上加用低分子肝素钙（以下简称LMWH）取得了较好效果，现报告如下。     

儿童肾病综合征难治性浮肿治疗体会

儿童肾病综合征的基本情况与成人患者之间有很大的不同,很多情况下都是微小病变(MCNS),而且不宜使用激素治疗,因为儿童的体内比较敏感,但还是有少数的病例采用口服的方法治疗,但效果不明显。难治性肾病综合征(RNS)即肾病综合征过分的依赖和抵抗激素,使病症反复发生。在病理类型中,表现为局灶节段性硬化性,发生局部微小的病变型,在膜性肾病中有很重要的一部分。但临床治疗较为复杂,要使用中西医结合治疗,这样才能提高治疗效率,最大可能的降低治疗复发率。     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

儿童难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)是指经标准治疗对激素耐药型(SR)、激素依赖型(SD)、频繁复发型(FR)原发性肾病综合征(PNS)的总称。其病理类型多数为系膜增殖性肾炎(MsPGN)、局灶节段性硬化性肾炎(FSGS)[1]。RNS发病机制十分复杂,涉及多因素:免疫异常     

激素加环磷酰胺联合盐酸贝那普利治疗膜性肾病疗效观察

<正>膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型之一,病因未明者称为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)。因其对激素治疗不敏感而易成为难治性肾病综合征,大约30%的IMN患者预后不良,最终发展成终末期肾病。本研究就我科2010年1月至2013年6月经肾活检明确诊断为IMN的患者使用激素加环磷酰胺(CTX)与激素加CTX联合盐酸贝那普利(商品名:洛汀新)疗效对比,现报告如下。1资料与方法     

来氟米特联合激素治疗两型膜性肾病38例效果观察

膜性肾病在临床上以特发性膜性肾病(IMN)和乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)最为常见,多表现为难治性肾病综合征,激素不敏感,目前尚无规范化和特效的治疗方案.我们采用来氟米特联合激素对38例膜性肾病患者(其中IMN 18例,HBV-MN 20例)进行治疗,取得了肯定的疗效.现报告如下.     

难治性肾病综合征的治疗探讨

难治性肾病综合征有两方面涵义：一方面足部分对激素敏感的肾病综合征患者，由于合并感染，高凝血和血栓栓塞形成或由于种种原因导致的。肾实质性损害，结果转化为难治性肾病综合征。一方面是部分合并明显血尿或高血压或贫血及肾功能减退的肾病综合征患者，他们对激素抵抗，与前者比较该类型患者从病理上多提示为重痛IgA肾病，局灶节段性肾小球硬化，膜性肾病和膜增殖性肾炎等。对于前者我们只要去除导致肾病综合征的种种因素，然后运用常规的治疗方案，还能使不少患者肾病缓解，临床取得满意疗效。而对于后者运用常规的激素诱导无效，多应使用二、三线药物或特殊的治疗方法，才能取得疗效。下面就部分原发性难治性肾病综合征的治疗进行探讨。     

来氟米特联合激素治疗两型膜性肾病38例效果观察

膜性肾病在临床上以特发性膜性肾病(IMN)和乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)最为常见,多表现为难治性肾病综合征,激素不敏感,目前尚无规范化和特效的治疗方案.我们采用来氟米特联合激素对38例膜性肾病患者(其中IMN 18例,HBV-MN 20例)进行治疗,取得了肯定的疗效.现报告如下.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点及治疗

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床病理特点及治疗疗效.方法 分析经肾活检确诊的21例HBV-GN患者的病理特征、临床表现,检测乙型肝炎五项(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe)、24h尿蛋白定量,免组化染色检测肾组织中HBsAg和HBcAg,采用激素联合吗替麦考酚酯或来氟米特或环孢素治疗并评定疗效.结果 21例患者中男性18例,女性3例,男女比例为6:1;8例(38.1％)临床表现为肾病综合征;血清HBV-DNA阳性率为9.5％(2例);肾脏病理类型:膜性肾病8例(38.1％),系膜增生性肾小球肾炎6例(28.6％),IgA肾病4例(19.0％),膜增殖性肾小球肾炎3例(14.3％).肾组织HBsAg阳性、HBcAg阳性检出率分别为71.4％(15例)、85.7％(18例).7例激素联合来氟米特治疗的患者中,2例完全缓解,5例部分缓解.21例患者治疗后总有效率为85.7％( 18/21).结论 HBV-GN以男性多见,临床表现以肾病综合征最常见,病理类型以膜性肾病为主,激素联合来氟米特在HBV-GN治疗中有一定的作用.     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型:系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和(或)细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。     

难治性肾病综合征与小管间质损害关系分析

肾病综合征 (NS)是肾小球疾病的主要类型之一 ,我们发现其中有部分病理类型属于预后好的患者糖皮质激素无效、耐药或依赖、或反复发作 ,迁延不愈 ,成为难治性肾病综合征 ,为此我们将这种情况与病理类型之间的关系分析报导如下。材料和方法　我院自 1 995年至 2 0 0 2年收住院并做肾活检的 60例NS患者 ,其中男性 3 2例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 6～ 44岁 ,服强的松 1mg/kg3～ 4个月未完全或部分缓解的为难治性NS2 5例 ;完全或部分缓解的为激素敏感性NS3 5例。所有病例均达到NS诊断标准 ,且他们之间的血糖、血脂、血压、血白蛋白等无明显差异 …     

儿童激素耐药型肾病综合征及其药物治疗简况

<正>肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是小儿常见的原发性肾小球疾病,大部分NS对激素治疗敏感,少数不敏感者,称之为激素抵抗型肾病综合征或激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)。SRNS占所有NS患者的10%～20%,由于持续性水肿、高脂血症、高血压、血栓以及感染可最终引起肾功能衰竭,甚至导致病死,长期积极的治疗包括能够使20%～80%的患者彻底或部分缓解[1]。     

膜性肾病的治疗及进展

膜性肾病(membranons nephropathy，MN)是成人肾病综合征中最常见的病理类型之一，国外报道占成人肾病综合征的25％-40％。典型病理特点为肾上皮下免疫复合物沉积，肾小球毛细血管袢增厚。约20％-25％膜性肾病是有继发因素引起，如：感染(包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、疟疾、伤寒、和其他感染)，自身免疫性疾病(最常见为系统性红斑狼疮、还可见干燥综合征、类风湿性关节炎、甲状腺炎等)，     

免疫抑制药治疗膜性肾病的研究概述

特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一,占成人原发肾病综合征（NS）的20％～40％,发病高峰年龄为40～60岁,男性较多见,男女比例约为2～3：l,其治疗一直颇受重视。近30年来,IMN的病因及发病机制未完全阐明,由于其病程长、病情自发波动、预后差别大以及药物治疗相对不敏感等特点,     

舒洛地特辅助治疗特发性膜性肾病疗效观察

目的:探讨舒洛地特治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效。方法:选取临床诊断为原发性肾病综合征、病理类型为膜性肾病患者30例,随机分为两组,均给予常规激素及免疫抑制剂治疗。治疗组在对照组基础上加用舒洛地特(600 LSU舒洛地特注射液,肌肉注射,每日1次,4周后改为口服舒洛地特胶囊250 LSU,每日2次,疗程4周)。比较治疗前后24 h尿蛋白定量、胆固醇、三酰甘油、人血白蛋白、肾功能及纤维蛋白原(FIB)的变化。结果:两组患者治疗8周后,24 h尿蛋白定量减少,人血白蛋白水平升高,血脂下降,治疗组较对照组人血白蛋白升高明显(P<0.05),FIB改善明显(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:舒洛地特可辅助治疗特发性膜性肾病,降低蛋白尿、血脂,改善患者机体高凝状态。     

原发性肾病综合征的诊断与治疗

肾病综合征(nephrotic syndrone NS)是由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加为特征的一种临床征候群,分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征(PNS)即无明确原因的肾病综合征。PNS分为两型,Ⅰ型仅表现为单纯NS。Ⅱ型在单纯NS的基础上伴有血尿和(或)高血压和(或)肾功能损害。诊断NS通常分为3个步骤进行:(1)是否为肾病综合征?(2)是否为原发性?(3)是哪一种类型坚持小球疾病引起的肾病综合征?由于西藏地处青藏高原,地广人稀,经济欠发达,医疗条件相对落后,受条件的限制,不能广泛开展肾穿刺活检术,难以根据其病理类型因型施治。因此…