甲状腺腺瘤囊性变和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是超声检查甲状腺疾病中最常见也最容易混淆的2种病变。当它们发生退行性改变时,两者在声像图上非常相似不易鉴别。本文对比分析甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在囊性变或伴出血时的声像     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节62例

目的 探讨甲状腺结节外科治疗的手术方式.方法 2004年以来,对62例甲状腺结节患者行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术.结果 本组病例病理类型依次为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺慢性炎症性病变,恶性率12.9％;并发喉返神经可恢复性损伤1例;全部病例获临床治愈,未出现复发和2次手术.结论 甲状腺腺...     

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿182例临床病理分析

对我院病理诊断为甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿182例进行回顾性分析。1资料与分析1.1临床资料:182例中男31例,女151例。患者年龄16～68岁,31～50岁为高发年龄组,占77.5%(141/182)。1.2大体检查:甲状腺腺瘤为单个孤立性结节,结节性甲状腺肿常为多个结节,少数为单一结节,大多数包膜不完整,部分有完整而厚薄均匀或不均匀的包膜,部分病例伴有出血、囊性变及钙化。1.3方法:连续取我院1985～1999年诊断为甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的活检病理档案资料,其中诊断为甲状腺腺瘤136例。所有标本均为10%福尔马林固定,石蜡包埋切片,HE染色。经两名病理医…     

囊性为主成分的甲状腺鳞状细胞癌 1例误诊分析

目的探讨囊性为主成分的甲状腺鳞状细胞癌( SCCT)误诊原因。方法分析 1例囊性为主成分的 SCCT误诊过程,并对其结局随访,结合相关文献进行讨论。结果男, 67岁,发现甲状腺结节 3年,颈部彩超发现甲状腺右叶囊实性包块,大小 63 mm×49 mm×82 mm,因肿瘤较大且压迫气管,行右侧甲状腺腺叶切除术,术后病理报告为结节性甲状腺肿,伴囊性变及腺瘤样结构形成;遂按结节性甲状腺肿出院。术后 1个月,病人颈部出现新生物,进行多项检查及多学科会诊后,取颈部新生物做病理活检,结果为原发性 SCCT;第一次手术的诊断出现误诊;病人拒绝放疗并出院,随访结局为死亡,复发后生存期为 2.5个月。结论原发性甲状腺鳞状细胞癌( PSCCT)是一种极具侵袭性的肿瘤,预后较差,以囊性结节为首发病例的更少见,容易误诊,需结合病史、临床检查及免疫组化等诊断。     

80例结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学观察及对比分析

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学特点。方法对80例结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的病理形态学特点进行回顾性分析研究及复查,重新作出诊断。结果原诊断甲状腺腺瘤38例,结节性甲状腺肿42例。结节性甲状腺肿中12例伴有乳头状增生,6例伴有非典型增生。甲状腺瘤38例,其中滤泡性腺瘤32例,乳头性腺瘤2例,嗜酸性腺瘤2例,不典型腺瘤2例。复查后其中1例原诊断为乳头状腺瘤,诊断改为结节性甲状腺肿。结论伴有腺瘤样增生结节、局部囊性变或乳头样增生的结节性甲状腺肿与多发性甲状腺瘤的鉴别有一定难度。把握住鉴别诊断可提高诊断正确率。     

23例腺瘤样结节性甲状腺肿临床病理分析

目的 探讨腺瘤样结节性甲状腺肿的临床病理特点,降低误诊率.方法 通过对我院2005年1月～2006年12月收治的23例腺瘤样结节性甲状腺肿和22例甲状腺腺瘤病例作对比,并进行回顾性病理分析和总结.结果 腺瘤样结节性甲状腺肿虽有完整包膜,但大多数包膜厚薄不均,包膜外也可见到结节性甲状腺肿改变.结节内外的组织结构基本相似,并常见淋巴细胞浸润、出血、坏死、囊性变及钙化等继发病变.结论 腺瘤样结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤虽都为良性病变,但术后复发、恶变率均有所不同,正确鉴别腺瘤样结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤可以减少将结节性甲状腺肿误诊为癌或恶变的机率.     

保持颈前带状肌群连续性的甲状腺肿瘤手术

传统的甲状腺瘤手术时常规切断颈前带状肌 ,因此术中出血多 ,术后术区反应重、渗出物多、皮下结节等 ,使病人长时间误以为肿瘤未切净。我科采用保持颈前带状肌群连续性的甲状腺肿瘤手术方法 ,治疗 16例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料16例中男 5例 ,女 11例 ;年龄 14～ 45岁。肿瘤部位 :左叶 6例 ,右叶 7例 ,峡部 3例 ,单个一侧腺叶内肿物 2例。肿瘤大小 :直径 16～ 38ｍｍ。胶样囊腺瘤 7例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,单纯性腺瘤 3例。2　手术方法常规颈前横切口 ,向上下分离皮瓣 ,正中切开颈白线 ,上至舌骨下达胸骨上端 ,钝性分离带状肌 ,并…     

74例甲状腺手术中多位点显露喉返神经的探讨

目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,结节性甲状腺肿则行双侧叶次全切除的居多 ,随着甲状腺腺叶切除及次全切除机会越来越多 ,保护喉返神经就显得越加重要。作者从 2 0 0 2年 2月至 12月采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切除手术 74例 ,体会到甲状腺手术中解剖喉返神经 ,手术安全 ,预防喉返神经损伤效果可靠 ,总结几种显露神经的方法 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :甲状腺疾病患者 74例 ,男性 10例 ,女性 6 4例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 5岁。解剖喉返神经组 8…     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在超声诊断中重叠性改变的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在声像图上的重叠性改变,寻找两者的区别点,以利于作出准确的诊断.方法对48例经病理学诊断为结节性甲状腺肿的患者对结节的大小、形态、回声、退行变及血流的分布情况进行分析.结果结节性甲状腺肿在结节的单发性与囊性变,结节的包膜形成与周边和内部的丰富血流分布等方面,均与甲状腺腺瘤在声像图上的改变有相似之处.结论甲状腺内结节的单发与否、囊变与否不能作为两者的区别点,甲状腺组织的回声是否均匀,形态大小如何,与结节性甲状腺肿的诊断有重要相关性,需对声像图进行综合分析,作出判断.     

甲状腺肿瘤外科治疗86例分析

我院自 1988至 1998年间外科共收治甲状腺肿瘤患者 86例 ,均行手术治疗 ,取得良效 ,现总结如下。1　一般资料本组男性 2 8例 ,女性 5 8例 ,年龄 14～ 62岁。病程最长 2 0余年 ,最短为发现一周 ,均以颈前无痛性肿块为主诉入院 ,其中以女性为多见 ,本组男、女比例为 1∶ 2。2　手术方式及病理本组行单纯肿瘤切除 73例 ,腺叶次全切除 10例 ,一侧腺叶加峡部全切除 2例 ,甲状腺癌根治术 1例。术后肿物全部送病理检查 ,其中腺瘤和腺瘤囊性变 76例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,桥本式甲状腺炎 2例 ,甲状腺癌 1例 ,单纯性甲状腺肿 1例。3　术后并发症喉返…     

结节性甲状腺肿的64排螺旋CT特点分析

目的探讨64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法回顾分析81例结节性甲状腺肿患者的CT资料,本组病例均经手术及病理证实。结果 81例结节性甲状腺肿甲状腺均增大,病变腺叶边界清晰,腺叶内密度不均匀,临近脂肪间隙显示清晰,颈部未见肿大淋巴结;甲状腺内单发结节灶24例,占29.6%,均为低密度结节灶,甲状腺内多发结节灶57例,占70.4%;甲状腺结节灶并甲状腺内钙化灶17例,占21.0%;低密度结节灶内有钙化6例,占7.4%;低密度结节灶内有结节8例,占9.9%;气管变形和（或）移位29例。81例结节性甲状腺肿术后病理证实并合并囊变43例,占53.1%,结节性甲状腺肿腺瘤型3例,占3.7%,结节性甲状腺肿合并炎症6例,占7.4%,其中合并桥本甲状腺炎2例,合并亚甲炎1例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌1例,占1.2%。结论螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断具有一定价值。     

甲状腺淋巴造影37例分析

本文37例中(均经病理学诊断),结节性甲状腺肿6例;结节性甲状腺肿合并腺瘤10例;腺瘤14例;慢性淋巴性甲状腺炎3例;甲状腺癌2例;甲状腺海绵状血管瘤2例。X线造影所见:(1)结节性甲状腺肿除腺叶增大外,见淋巴网粗稀、紊乱;(2)结节性甲     

甲状腺瘤与结节性甲状腺肿的超声诊断

目的　通过分析甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的声像图及彩色多普勒血流特征 ,探讨甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的超声鉴别要点。方法　对经手术病理证实的 6 9例甲状腺腺瘤与 10 6例结节性甲状腺肿的声像图和彩色多普勒血流显像表现做统计学分析。结果　两组病例中 ,性别、年龄、病灶最大直径、病灶是否液化差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ;双侧叶肿大否、病灶是否单发、病灶有无包膜、病灶周边有否声晕等指标 ,差异均有显著意义 (P <0 0 5 ) ;病灶周边及内部彩色多普勒血流信号的有无、多少差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　声像图特征和彩色多普勒血流信号特点可诊断甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿     

局部浸润加强化麻醉下行甲状腺手术的体会

我们自 1997年 3月至 1999年 11月采用局部浸润麻醉加强化行甲状腺手术 12 8例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 8例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。甲状腺腺瘤(包括囊性变者 ) 84例 ,女 74例 ,男 10例 ,单侧 (或峡部 ) 32例 ,双侧 (或单侧并峡部 ) 5 2例 ;结节性甲状腺肿 33例 ,女 2 8例 ,男 5例 ;甲状腺功能亢进症 11例 ,女 8例 ,男 3例。行腺瘤摘除术 44例 ,甲状腺部分切除术 (单侧或双侧 ) 30例 ,单侧甲状腺全切术 8例 ,双侧甲状腺次全切术 46例。1 2　方法　病人取常规仰卧位 ,消毒铺无菌巾。用注射器抽取 1%利…     

改进甲状腺囊肿摘除术125例体会

甲状腺囊肿是颈部常见肿瘤,绝大部分囊肿是甲状腺腺瘤囊性变或结节性甲状腺肿囊性变所形成,我们对原标准甲状腺腺瘤切除术进行一些改进,通过125例手术观察,取得较满意钓临床效果,现将体会报告于下:     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

甲状腺术后引流及缝合的改进

我院从 1997～ 1999年对 186例甲状腺手术病人进行了引流物和切口缝合的改进 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 186例 ,男性 35例 ,女性151例 ,年龄从 14～ 70岁 ,平均 37岁。本组中甲状腺腺瘤 171例 ,其中 6 5例作甲状腺腺叶切除术 ,10 6例作甲状腺腺瘤切除术 ;甲亢 2例 ,均行甲状腺次全切除术 ;甲状腺腺癌 13例 ,行同侧甲状腺腺叶加峡部切除并淋巴结功能清扫。1 2　方法　甲状腺手术后 ,常规用生理盐水冲洗创面 ,让病人咳嗽、吞咽 ,仔细检查有无活动性出血 ,然后用 12 #“Ｔ”型管将短臂修剪掉一半管壁 ,…     

微创甲状腺次全切除术147例

我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 11月共进行改良微创 (不切断颈前肌群 ,不结扎甲状腺上、下极动脉 )甲状腺次全切除术 14 7例 ,并于同期常规切断颈前肌群的甲状腺次全切除手术 83例进行对比研究 ,发现该术式手术进路的改良具有微创意义。现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　同期手术病人共 2 3 0例 ,男 13 4例 ,女 96例 ,年龄 2 0～ 56岁。随机分为 2组 ;试验组 14 7例 ,对照组 83例。其中甲状腺瘤 14 6例 ,结节性甲状腺肿 84例。单侧病变 181例 ,双侧病变 49例 ,均为首次手术。1.2　方法　 ( 1)试验组 :男 113例 ,女 3 4例。术中…     

甲状腺叶切除术的几点改进

甲状腺结节是甲状腺组织内局限的肿块 ,行甲状腺叶切除是治疗甲状腺单发结节的最好方法 [1 ]。我院 1996年 1月～1999年 1月对术野的暴露、残腔的引流、切口的缝合固定等进行了适当的改进 ,共行腺叶切除 42例 ,疗效满意。现将治疗体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 30例 ,男∶女 1∶ 2 .5 ,左侧18例 ,右侧 2 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 38.7岁 ,就诊时间 2 d至 15年 ,结节直径约 0 .8～ 5 .5 cm,均经病理诊断 ,其中单纯甲状腺腺瘤 2 8例 ;结节性甲状腺肿 9例 ,其中 1例为甲状腺次全切除术后复发 ,甲状腺腺瘤合并结…     

胸骨后结节性甲状腺肿的诊治体会

目的探讨胸骨后结节性甲状腺肿的诊治方法。方法全麻下低位领状切口,帘状打断颈前肌群。行双侧甲状腺腺叶次全切除术8例。单侧甲状腺叶及峡部全切、对侧腺叶大部切除术12例。除1例Ⅲ型（胸内迷走甲状腺肿）需劈开胸骨外,Ⅰ型14例、Ⅱ型5例（坠入性胸骨后甲状腺肿）均经颈部切口顺利完成手术。结果20例中,1例术后第2d出现低钙抽搐,静脉推注葡萄糖酸钙症状缓解,术后第5d抽搐未再发作。2例手术后第2d出现声嘶,半月后恢复正常。病理检查结果示结节性甲状腺肿。8例并囊性变及钙化。术后常规服用甲状腺制剂。16例获得随访,随访4～8年,尚未见复发及甲状腺功能低下者。结论影像学检查是诊断本病的主要方法。手术是有效的治疗手段,除Ⅲ型甲状腺肿需劈开胸骨外,Ⅰ型、Ⅱ型胸骨后甲状腺肿均可经颈部切口顺利完成手术。