“醒脑开窍”针法治疗脑病验案4则

[目的]“醒脑开窍”针法以脑府立论,注重“神不导气是百病始生”的关键,不仅对中风疗效确切,而且对神志精神疾患、厥闭脱证、顽固疼痛、现代脑病及各种疑难杂症多有良效,在针灸治疗学中独具特色。观察以“醒脑开窍”针法为主治疗脑病取得的临床疗效。[方法]主穴取内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱。先针双侧内关,直刺1.65～3.33cm,施捻转提插泻法1min;继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.99～1.65cm,雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为度;三阴交,沿胫骨内侧后缘与皮肤成45度角,进针3.30～4.95cm,提插补法使下肢抽动3次为度;极泉,极泉穴沿经下移2寸(同身寸),避开腋毛,直刺3.30～4.95cm,提插泻法,使患侧上肢抽动3次为度;尺泽,曲肘120度取穴,直刺3.3cm,提插泻法,使患者前臂及手指抽动3次为度;委中,仰卧直腿抬高取穴,直刺3.3cm,提插泻法,使患者下肢抽动3次为度;风池、完骨、天柱、翳风针向喉结,进针6.6～8.75cm,施小幅度高频率捻转补法1min。用此法治疗脑外伤后遗症、一氧化碳中毒后遗症、进行性延髓麻痹、延髓背外侧综合征患者各1例。[结果]4例患者均痊愈。[结论]醒脑开窍针法具有广泛的适应范围和卓著的临床疗效,应该进一步深入研究。     

解毒醒脑合剂联合针刺治疗脑出血后意识障碍疗效观察

[目的]观察解毒醒脑合剂联合针刺治疗脑出血后意识障碍疗效。[方法]将70例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组;降低颅内压、防止感染、纠正水和电解质紊乱,吸氧、保持呼吸道通畅、防止并发症。对照组35例针刺治疗。取内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺泽等穴位。内关直刺0. 5~1寸,人中向鼻中隔斜刺0. 3~0. 5寸,雀啄法,三阴交45度进针1~1. 5寸,提插补法,极泉直刺1寸,提插泻法,尺泽直刺1寸,百会、四神聪平刺0. 3~0. 5寸;神门直刺0. 3~0. 5寸,提插泻法。治疗组35例解毒醒脑合剂,33 m L/次,3次/d,无法吞咽予以鼻饲;针刺治疗同对照组。连续治疗7 d为1疗程。观测临床表现、清醒时间、GCS评分、不良反应。治疗1疗程(7 d),判定疗效。[结果]清醒时间治疗组短于对照组(P 0. 01)。GCS评分两组均有升高(P 0. 01),治疗组改升高多对照组(P 0. 05)。[结论]解毒醒脑合剂联合针刺治疗脑出血后意识障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

醒脑开窍法在针灸临床的应用

醒脑开窍法是我市著名的针灸专家石学敏教授研究发明的针刺方法,用于治疗“窍闭神匿”的各种心、脑神志病,尤其是中风及其后遗症,有其独特的疗效。现将其临床应用情况介绍如下。 1 治疗方法 　　石氏[1]的醒脑开窍法,主穴取内关、人中、三阴交、辅穴取极泉、尺泽、委中、合谷。操作时,先刺双侧内关,直刺1～1.5寸,采用捻转提插相结合的泻法,施术1分钟。继刺人中,向上斜刺鼻中隔,用雀啄法,使之流泪或眼球周围充满泪水为度。三阴交,沿胫骨后缘进针,针尖向后斜刺与皮肤呈45度角,进针1～1.5寸,提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。极泉,循经离原穴1寸处进针0.5～1寸,提插泻法,以患侧上肢连续抽动3次为度。委中,仰卧位抬腿取穴,进针1～1.5寸,提插泻法,以患侧下肢抽动3次为度。合谷针向三间穴处,提插泻法,以患侧食指抽动3次度。     

“醒脑开窍”针法治疗失眠(不寐)89例临床观察

[目的]观察"醒脑开窍"针法治疗失眠(不寐)疗效。[方法]对89例门诊患者使用"醒脑开窍"针法,内关(双)、人中、三阴交(双);心脾两虚:加神门、心俞、脾俞;肝郁化火:行间、太冲、风池;阴虚火旺:太溪、太冲、涌泉;痰热内扰:中脘、丰隆、内庭;心胆气虚:心俞、胆俞、丘墟;先刺双侧内关,直刺0.5～1寸,提插捻转结合泻法,施手法1min,使针感传向中指;继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸,采用雀啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺,针刺入1～1.5寸,采用提插手法(补法),使针感到足趾,下肢出现不能自控的运动,以患肢抽动3次为度。神门、心俞等穴位常规针刺,1次/d,以上穴位均留针30min,5d/周,休息2d。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、不良反应。连续治疗2疗程(4周),判定疗效。[结果]治愈13例,显效25例,有效43例,无效8例,总有效率91.01%(81/89)。[结论]"醒脑开窍"针法治疗失眠(不寐),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

醒脑开窍针法临床特点探析

“醒脑开窍“针法是由天津中医药大学第一附属医院院长、中国工程院院士石学敏教授于1972年首先提出的,试论述其如下临床特点. 　　1针刺动静相济 　　醒脑开窍针法重视手法量学,其量学标准主要以针刺后患侧肢体抽动为特点,如[1]采用提插法刺极泉、尺泽使患侧上肢抽动3次为度;采用提插法刺三阴交、委中使下肢抽动3次为度.……     

醒脑开窍针刺法联合西药治疗急性脑梗死伴抑郁症41例

目的:观察醒脑开窍针刺法联合西药治疗急性脑梗死伴抑郁症的临床疗效。方法:选择82例新疆维吾尔自治区库尔勒市第二师库尔勒医院收治的急性脑梗死伴抑郁症患者,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予盐酸舍曲林片(辉瑞制药有限公司生产,H10980141,50 mg×14片)50 mg/次,1次/d;及心理疏导;治疗组在对照组的治疗基础上给予醒脑开窍针刺法治疗(人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱)2次/d。两组均治疗60 d后判定疗效。结果:在NIHSS评分、BI、FMA评分、SAS、SDS评分及治疗后BNP、Hcy水平方面,治疗组优于对照组(P0.01)。结论:醒脑开窍针刺法联合西药治疗急性脑梗死伴抑郁症疗效确切。     

醒脑开窍针刺法治疗闭锁综合征3例报告

闭锁综合征（Locked-in syndrom）是脑血管中的疑难病症,临床治疗很棘手,西医疗效甚微,我们采用石氏醒脑开窍针刺法治疗闭锁综合征3例取得不同程度的改善,现报告如下：1醒脑开窍针刺法1.1处方主穴：内关、人中、三阴交;副穴：极泉、尺泽、委中;配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨,手指握固加合谷等。其他随症加减。1.2针刺操作方法主穴：先刺双侧内关,直刺0.5～1寸,     

极泉穴的针刺方法探讨

根据现有文献的记载，极泉穴的针刺方法有两种：①避开动脉，直刺0．5～1寸；②抬臂，原穴沿经下移1～2寸，避开腋毛，直刺1～1．5寸，用提插泻法，以患侧上肢或手指抽动3次为度。第2种是“醒脑开窍法”中的针法。     

化痰通络汤联合醒脑开窍针刺法对风痰瘀阻证脑梗死急性期患者NIHSS评分及生活质量影响

目的:探讨化痰通络汤联合醒脑开窍针刺法应用于风痰瘀阻证脑梗死急性期患者的效果。方法:选取医院风痰瘀阻证脑梗死急性期患者93例,采用常规西医治疗的45例为对照组,在对照组基础上采用化痰通络汤联合醒脑开窍针刺法治疗的48例为观察组。比较两组疗效,治疗前、治疗14d后血液流变学指标(血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度),治疗前、治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗14d后,观察组血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度低于对照组(P0.05);治疗后3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,SS-QOL评分高于对照组(P0.05)。结论:化痰通络汤联合醒脑开窍针刺法治疗风痰瘀阻证脑梗死急性期患者疗效显著,可改善血液流变学指标,缓解神经缺损症状,提高生活质量。     

眼针与醒脑开窍针刺联合西药治疗中风后遗症随机平行对照研究

[目的]观察眼针与醒脑开窍针刺联合西药治疗中风后遗症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院及门诊患者就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组24例醒脑开窍,主穴内关、人中、三阴交;辅穴:极泉、委中、尺泽;配穴吞咽障碍加风池、翳风、完骨;手指握固不利加合谷;语言不利加上廉泉,金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海。治疗组24例眼针,眼针主穴肝区、肾区、上焦区、下焦区;意识障碍,语言障碍加心区;在相应眼穴区距眶内缘2mm处,平刺,由该区始点向该区终点方向,刺入0.5cm,留针20min,起针时按压针孔;体针常规针刺,1次/d,治疗5d,休息2d;醒脑开窍针刺对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损程度评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈5例,显效9例,有效7例,无效3例,总有效率87.50%。对照组临床痊愈2例,显效7例,有效8例,无效5例,总有效率70.80%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。神经功能缺损程度评分治疗组治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]眼针与醒脑开窍针刺联合西药治疗中风后遗症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

醒脑开窍针刺法治疗稳定期中风53例

醒脑开窍针刺法治疗急性期中风已有临床报道，在此基础上笔者于１９８６年以来对稳定期（发病３周～３个月）的中风患者５３例用该法进行治疗，观察其疗效。现将结果报告如下。一般资料本组中男性３７例，女性１６例；年龄４０～７１岁；其中脑梗塞者２９例，脑出血者２４例，合并脑萎缩者８例。治疗方法主穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、合谷、委中、风池、完骨、天柱。吞咽困难，失语加翳风、上星、上廉泉；指趾运动受限加合谷、太冲。手法：内关进针１～１．５寸提插捻转泻法，人中向鼻中隔下斜刺５分，施雀啄泻法至眼球湿润或流泪…     

醒脑开窍针刺联合安宫牛黄丸治疗中风昏迷随机平行对照研究

[目的]观察醒脑开窍针刺联合安宫牛黄丸治疗中风昏迷疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组50例心电监护、吸氧吸痰、控制血压血糖,维持水电解质平衡以及酸碱平衡,调脂、营养脑神经、清除氧自由基等对症治疗。治疗组50例醒脑开窍针刺(内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中),常规消毒,无菌针灸针,直刺,2次/d;安宫牛黄丸,1丸/次,1次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、GCS评分、NIHSS评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床治愈24例,显著进步12例,进步8例,无效6例,总有效率88.00%;对照组临床治愈11例,显著进步14例,进步9例,无效16例,总有效率68.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。GCS评分、NIHSS评分治疗组降低/升高优于对照组(P0.01)。[结论]醒脑开窍针刺联合安宫牛黄丸,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针刺联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效及对CSI、MAS评分的影响

目的:观察针刺联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效及对临床痉挛指数(CSI)、改良Ashworth评分(MAS)的影响。方法:选取河南中医药大学第三附属医院康复科收治的60例脑卒中后肢体痉挛患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规康复训练,每日训练1次,每次训练40 min。治疗组在对照组治疗基础上给予针刺治疗,取穴:夹脊、大陵、内关、尺泽、三阴交、阴陵泉、血海。选用直径为0.25 mm、长度为25 mm和直径为0.25 mm、长度为40 mm的华佗牌针灸针进行针刺。针刺夹脊穴时,患者采用俯卧位,针尖向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸,行平补平泻法,得气后留针25~30 min;患者采取平卧位,向心方向斜刺大陵、内关0.8~1.2寸,尺泽直刺0.8~1.2寸,三阴交、阴陵泉、血海均直刺1.5~1.8寸;尺泽行提插泻法,其他诸穴均进针后行提插补法,以局部出现酸麻重胀感为宜,得气后留针30 min,隔日治疗1次。两组均治疗4周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效17例,有效11例,无效2例,有效率为93.33%(28/30);对照组显效9例,有效13例,无效8例,有效率为73.33%(22/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MAS评分、CSI评分均较治疗前降低(P<0.01),治疗组的MAS评分、CSI评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用针刺联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛效果优于单纯康复训练,对肢体痉挛情况改善明显。     

芪龙通络汤联合醒脑开窍针刺法对脑梗死恢复期患者神经功能及血液流变学的影响

目的:研究芪龙通络汤联合醒脑开窍针刺法对脑梗死恢复期患者神经功能及血液流变学的影响。方法:选取69例脑梗死恢复期患者,随机分为观察组35例和对照组34例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予芪龙通络汤联合醒脑开窍针刺法治疗。治疗1个月后,观察两组神经功能缺损评分(NIHSS)及红细胞压积、血小板黏附率、血沉。结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P0.05),观察组红细胞压积、血小板黏附率、血沉均低于对照组(P0.05)。结论:芪龙通络汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期患者,可改善患者的神经功能,调节血液流变学指标,临床疗效显著,值得推广应用。     

醒脑开窍针刺疗法早期介入治疗中风急性期120例

目的观察醒脑开窍针刺疗法早期介入治疗中风急性期的临床疗效。方法 240例急性中风患者随机分为醒脑开窍针刺组（治疗组,120例）和单纯药物治疗组（对照组,120例）。治疗组在常规药物治疗的基础上加用醒脑开窍针刺疗法,主穴：内关、人中、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、风池。随症状不同加减穴位。10d1个疗程,持续治疗3个疗程。对照组仅采取常规药物治疗。观察两组临床疗效。结果治疗后治疗组和对照组总有效率分别为88.33%和60.83%（P〈0.01）。结论醒脑开窍针刺法早期介入对于促进中风患者的康复、缩短疗程疗效确切。     

化痰祛瘀汤联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察化痰祛瘀汤联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期的效果。方法:116例随机分为观察组与对照组各58例。两组均在常规对症治疗基础上给予化痰祛瘀汤,观察组加用醒脑开窍针刺疗法。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后NIHSS评分观察组低于对照组(P0.05),QLI评分观察组高于对照组(P0.05)。结论:化痰祛瘀汤联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑梗死恢复期有较好效果。     

醒脑开窍针刺法治疗急性中风患者80例

目的观察醒脑开窍针刺疗法治疗急性中风的临床疗效。方法160例急性中风患者随机分为醒脑开窍针刺组（治疗组，80例）和传统针刺组（对照组，80例）。两组均采用常规药物治疗。治疗组在常规药物治疗的基础上加用醒脑开窍针刺疗法，主穴：内关、人中、三阴交，辅穴：极泉、尺泽、委中、风池。并随症状不同加减穴位。对照组在常规药物治疗的基础上加用传统针刺疗法，取百会、肩髑、曲池、外关、合谷，足三里、阳陵泉、环跳、等穴。两组均每日针刺2次，10d1个疗程，持续治疗3个～5个疗程。评定治疗前后神经功能缺损程度及病残程度，观察两组临床疗效。结果治疗后治疗组和对照组总有效率分别为87．50％和56．25％（P〈0．01）。结论醒脑开窍针刺法对于促进中风患者的康复，缩短疗程疗效显著。     

醒脑开窍针法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征40例

目的:观察醒脑开窍针法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:选择泉州市中医院针灸康复科收治的脑卒中后肩手综合征患者80例,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予康复训练,治疗组在对照组治疗基础上给予醒脑开窍针法(人中、内关、极泉、尺泽)。两组均治疗1个月后判定疗效。结果:在Fugl-meryer量表评分、视觉模拟量表评分及水肿程度评分方面,治疗后治疗组优于对照组(P0.05)。结论:醒脑开窍针法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效确切。     

通腑开窍针刺疗法治疗脑梗死后便秘30例疗效观察及其对神经功能缺损的影响

目的:探讨通腑开窍法针刺治疗脑梗死后便秘的临床疗效及其对神经功能缺损的影响。方法:将脑梗死后(恢复期)伴便秘的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用"醒脑开窍"针刺疗法,取内关、人中、三阴交等穴,施以捻转提插泻法;治疗组在对照组治疗的基础上加刺天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海。均用平补平泻法。结果:治疗后治疗组与对照组疗效比较差别有统计学意义(P<0.05);治疗组排便间隔时间、排便难度、便意、总分积分值改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后神经功能缺损程度评分比较,治疗组积分值改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:通腑开窍法针刺治疗脑梗死后便秘的患者具有良好的通便、改善神经功能缺损的疗效。     

化痰通络汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后偏瘫临床观察

目的探讨化痰通络汤联合醒脑开窍针刺法在脑卒中后偏瘫患者中的应用价值。方法选取脑卒中后偏瘫患者102例(2017年7月—2018年7月),采用随机数字表法分组,各51例。对照组在常规治疗基础上采取醒脑开窍针刺法,研究组于对照组基础上加用化痰通络汤,均治疗4周。统计2组治疗前及治疗4周后日常生活能力(BI)与肢体运动能力(FMA)、神经功能(NIHSS)分值、临床疗效。结果治疗4周后,2组NIHSS分值较治疗前降低,BI及FMA分值较治疗前增高,且研究组NIHSS低于对照组,BI及FMA高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组总有效率94. 12%(48/51)高于对照组78. 43%(40/51),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论联合采取醒脑开窍针法及化痰通络汤对脑卒中后偏瘫患者实施治疗,可有效改善其日常生活能力及肢体运动能力,促使患者神经功能恢复,提高治疗效果。