甲状腺功能减低性心脏病1例

甲状腺功能减低性心脏病１例莆田市医院林守学男性，４９岁。因反复胸闷、心悸、气急咳嗽一年半于１９９３年１０月８日就诊。入院后胸部Ｘ线片示心影扩大，呈三角烧瓶状。扇形Ｘ超声心动图示心包大量积液，心包穿刺抽出淡黄色液体。３次痰查结核菌均未检及，按结核性心包...     

来稿简报

以心包炎首发的肺癌一例患者男,52岁。负重时突发心前区剧痛伴气喘住某县医院,有奇脉,心界扩大。胸透为渗出性心包炎,两肺正常,心包穿刺有血性液体,半月后转本院。X线胸片示心包及两侧胸腔积液。入院后反复出现心包填塞,曾5次心包     

隐蔽性心脏穿通伤猝死4例尸检报告

心脏穿通伤是严重的致命性损伤,常引起心包积血,合并胸腔损伤,导致心功能障碍及出血性休克,是战伤中重要的死因之一。本文报告4例生前未能确定死因,经尸检证实为心脏穿通伤死亡,特此报道如下。 1 病例报告 例1,女,45岁。主因心慌气短、咳嗽、全身浮肿8个月,近10天加重,于1961年10月11日入院。2个月前曾因结核性心包炎住院治疗,此次加重,再次入院。查体:T36℃,P100次/分,R27次/分,BP18.7/16kPa。急性病容,端坐呼吸,心界向两侧扩大,心音弱,未闻杂音,两肺(-),腹水征(+),肝在肋下4cm,两下肢浮肿。入院后进行X线检查,符合心包积液,第5天行心包穿刺,抽出浅红色     

经剑突心包切开引流术1例

患者男,43岁。因呼吸困难、胸闷10天入院。查体:端坐位,口唇粘膜紫绀,颈静脉怒张,心浊音界扩大,心率104次,心音遥远,肝肋缘下增大,双下肢浮肿。胸片示心影向两侧扩大。诊断为:急性化脓性心包炎。住院后经心包穿刺抗生素及对症治疗效果不佳。于     

结核性心包炎并发完全性右束支传导阻滞1例

临床资料及心电图特征：患者，男，57岁，因反复胸闷、心悸，活动后气促、双下肢水肿三个月，近几天加重入院。彩超显示左右心房稍增大，心包的脏壁分离，内有炎性液体暗区12~15mm，X线和CT显示两侧胸腔内有少量积液，心包积液，心包脏层略增厚与壁层，心电图示(见附图1)，窦性心律偏快94次/分；QRS波电压偏低；TⅠⅡ avL、avF倒置，V1呈rsR捫停琒V5粗钝，QRS>0.12秒。患者入院后经利福平，异烟肼，利尿剂等治疗二个月后症状消失，X线胸片两肺结核吸收，超声心动示心包积液吸收，心电图示(见附图2)完全右束支传导阻滞消失，出院后继…     

先天性单叶式主动脉瓣1例报告

患者男,40岁,因发热、多汗3个月,咳喘、心悸半个月于1985年3月23日入院。查体:口唇微绀心界向左下扩大,心底部有收缩期震颤,心率120次,律齐,主动脉瓣区有Ⅳ级SM(向颈部传导)及DM。二尖瓣区有Ⅲ级SM。肝大,脾未触及。有杵状指(趾)。胸片示肺纹增多,心影向左下扩大。心电图示电轴-46°,V_(1-3)呈QS 型,V_(5-6)呈RS 型。S-T 段:V_(1-3)抬高0.3mV,T_(v5)-6负正双相。二维超声心动图示左室增大,左室流出道增宽,主动脉瓣增厚,反射增强。横轴观见关闭呈横条状。住院期间经强心,利尿、大量抗生素等治疗,病情仍进行性加重。4月17日10时排尿后突然面色苍白,抽搐,随即心跳呼吸停止(心电图示室颤)。抢救无效死亡。临床诊断:先天性二叶式主动脉瓣病变;亚急性感染性心内膜炎。死     

肿瘤性心包炎3例

我们收治3例肿瘤性心包炎,现报告如下。例1、男性,21岁。以胸痛气急5天入院。起病前半个月被板车碰撞胸部,后左侧胸痛,X线胸透发现心脏增大而入院。查体:T39.5℃,P104次/分,BP110/80mmHg。呼吸急促,颈静脉怒张。心尖搏动消失,心界向左右扩大,心律齐,有奇脉,心音遥远。血沉34mm/h。心电图示窦性心动过速,T波普遍低平。X线胸片见两肺野清晰,心脏呈普大型,X线透视见搏动微弱。心包穿刺抽出血性液体550ml,病理检查见间皮细胞增生活跃,拟诊癌性心包积液。后转某医院开胸探查,见心包广泛粘连,行部分剥脱术,病理诊断心包间皮瘤。术后9个月复发死亡。例2、男性,20岁。1983年1月7日以胸痛、咳嗽15天入院。查体:T36.7℃,P96次,分,BP120/80mmHg。颈静脉怒张,左肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心尖搏动不明显,心界向左右扩大,心音遥远,律齐。肝肋下0.5cm,肝颈静脉回流征(+)。     

上腔静脉平滑肌肉瘤致右心房壁破溃一例

上腔静脉平滑肌肉瘤致右心房壁破溃一例运城地区人民医院（０４４０００）叶新龙，荆约恩患者，女，５３岁，主因胸闷、气短、恶心腹胀，双下肢浮肿伴消瘦、乏力半年余；以“慢性结核性心包炎”两次在我院心肾科抗痨治疗，效果不佳。于１９９０年１２月２７日又以“结核性心包炎”收住我科，入院查体：一般情况差，呈恶液质表现，端坐呼吸，双侧颈静脉怒张，气管居中，胸廓大致对称。心率１０８次／分，律齐，心音遥远，心浊音明显向两侧扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺呼吸音低，未闻及干、湿鸣。腹部高度膨隆。呈蛙腹，移动性浊音阳性，肝脾肿大平脐，肠鸣弱，腹部正位片：心影呈烧瓶样扩大，心胸比率０．９５，右心缘有一３×２×２ｃｍ的不规则阴影。超声心动图报告：大量心包积液，心脏结构不清。心包穿刺可抽出暗红色凝固性血液。心电图报告：窦性心动过速，各导联普遍低电压，ＳＴ—Ｔ有心肌损害样改变。血常规：Ｈｂ：１１．５９％，ＷＢＣ１２００个／ｍｍ３，Ｎ：７２％，Ｌ：２８％。ＢＴ：２０′．ＢＣ：２′，Ｐｔｓ：１５万个／ｍｍ３，ＥＳＫ：２ｍ／ｈ。术前诊断：①结核性心包炎，②慢性心包炎填塞。于１９９１年１月３日在局麻下，行剑突下，心包切开引流术，术中切开心包，     

阿米巴肝脓疡并发急性心包填塞1例

患者男,41岁,1987年4月13日入院。畏寒发热伴右季肋部及心前区疼痛2周,加重2天,以“肝脓疡,化脓性心包炎伴休克”由外院转来,近无腹泻。检查:心界向两侧显著增大,心音遥远。肝上界于右锁骨中线第四肋间,肋下平脐.有触痛;腹水征(+)。Hb11g,WBC18400,N85%。X 线示心影呈巨大烧瓶状,心胸比0.71,上纵隔影增宽;右胸腔中等理积液。入院前7天于外院B 超检查示肝脏增大,左叶内见有7.8×6.5cm 低回声区,部份液性暗区。入院后即行心包穿刺,抽出巧克力色脓液720ml,于入院后15小时行剑突下心包切开引流术,引出巧克力色脓液600余ml,置心包引流管行闭式引流。二次脓液培养     

华法林致心包及胸腔大量出血1例

患者 ,男性 ,34岁。 1996年 7月行主动脉瓣置换术 ,并开始服用华法林 5 .2 5ｍｇ·ｄ-1。两个月后因出现心慌、气促、上腹胀而入院。查体见心界扩大 ,肝大。一周后病情明显加重。出现烦燥 ,大汗 ,端坐呼吸 ,尿少 ,血压低 ( 10 / 8ｋＰａ) ,凝血酶原时间 45ｓ ,超声检查提示 :心包及双侧胸腔大量积液。立即停用华法林 ,以维生素Ｋ1拮抗治疗并输血。同时行心包及胸腔穿刺引流 ,心包腔引流血性液体 3 2 0 0ｍｌ,胸腔引流 70 0ｍｌ,引流液血色素均达 12 5 ｇ·Ｌ-1,引流后症状缓解 ,血压恢复正常 ( 18/ 12ｋＰａ) ,出院时华法林剂量调整为 3ｍｇ…     

胆固醇性心包炎一例报告

胆固醇性心包炎是一甚为少见的疾病,国内报告很少,我们遇到了一例,观察七年,报告如下。患者陈××,女,43岁,农民,因胸闷,气急,不能平卧伴有眼睑及双下肿浮肿3—4月,经当地治疗无效,于1978年6月29日入院。临床检查:贫血貌,眼睑及双下肢浮肿,心率80次/分,心浊音界向两侧扩大未闻及杂音及心包摩擦音,余无特殊。静脉压测定首次155mmH_2O,末次128mmH_2O,妊娠4个月。化验室检查:红血球180万/mm~2,血色素40％,白血球5800/mm~3,中性77％,     

伊马替尼相关心包积液及心房颤动

1例68岁胃恶性间质瘤女性患者术后口服伊马替尼400mg,1次/d。半年后超声心动图示心包少量积液,5年后出现双下肢轻度水肿、心房颤动,超声心动图示心包中等量积液。停用伊马替尼,2周后心包积液减少;3周后心包积液完全消失,且未再发作心房颤动,双下肢水肿明显减轻。再次按照原剂量服用伊马替尼,2周后再次出现少量心包积液,3及6个月时超声心动图均未见心包积液,且未再发作心房颤动。     

甲减引起大量心包积液误诊3例报告

甲减引起大量心包积液,临床上往往容易误诊而延误治疗,现将近年我院所见误诊3例报告如下。例1,女性,63岁,颜面、双下肢浮肿伴胸闷2个月,在外院多次诊断为“肾炎”,治疗效果欠佳转来我院。胸片及B超均示“大量心包积液”而收住院。体检:Bp80/70,表情淡漠,动作迟缓,语言欠清晰,面部苍白微肿,皮肤干枯,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音低远。60次/分,双下肢轻肿。T_3<0.5毫     

肺癌早期转移表现为恶性心包积液1例

患者陈××,男性,43岁,因心慌,胸闷不能平卧半个月。体检发现颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心音遥远。心电图:Ⅱ_(ST)段呈弓背向下抬高0.1毫伏。X线示心脏明显扩大,两心缘自然     

冠状动脉瘘致缺血性心肌病1例

临床资料患者，女，70岁，因“反复胸闷、气促、心悸、双下肢浮肿3年余，再发并加重1周”入院。既往无“高血压、高血脂及糖尿病”史。入院查体：T36．8℃，P75次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，一般情况差，半卧位，神清合作，颈静脉充盈。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许细湿罗音，心界向两侧扩大，心率90次／min，律不齐，频发早搏，6～7次／min，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软、肝于剑下4cm，右肋缘下2cm触及，肝-颈静脉回流征（＋），无移动性浊音，双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。超声心动图示：左房内径明显增大，右心室、右室流出道及右房增大，室间隔增厚，左室舒张功能减低，左室射血分数40％；     

一家族三代人同患原发性扩张型心肌病3例

例1：女，78岁，主因“咳嗽、气短半个月，加重伴夜间不能平卧3d”于2000年4月8目入院。入院查体：体温36．3℃．心率110次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg，慢性病容，神清，颈静脉无怒张，双肺底可闻及细湿啰音。叩诊心浊音界明显向左下扩大，心率110次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝牌未触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。超声心动图示：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，入院诊断为扩张型心肌病，左心功能Ⅳ级，     

结核性心包炎并发完全性右束支传导阻滞1例

患者，男，５７岁，因反复胸闷、心悸，活动后气促、双下肢水肿３个月，加重入院。彩超显示左右心房稍增大，心包的脏壁层分离，内有炎性液体暗区１２～１５ｍｍ，ｘ线和ＣＴ显示，两侧胸腔内有少量积液，心包积液，心包脏层较壁层略增厚，心电图示，①窦性心律偏快９４次／分：②ＱＲＳ波电压偏低：③ＴⅠ ⅡａｖＬ、ａｖＦ倒置，Ｖ１呈ｒｓＲ’型，ＳＶ５粗钝，ＱＲＳ＞０．１２秒。患者入院后经利福平，异烟肼，利尿剂等治疗２个月后症状消失，ｘ线胸片两肺结核吸收，超声心动示心包积液吸收，心电图示完全右束支传导阻滞消失，出院后继…     

三腔起搏器治疗原发性扩张型心肌病一例

1病例报告患者男 ,42岁 ,主因活动后心悸、气短3年 ,加重1个月于2001年11月13日入院。患者于1998年开始出现活动后胸闷、憋气、心前区不适 ,休息后可缓解。1999年在本院行心脏超声检查示 :左房、左室扩大。诊断为扩张型心肌病。坚持服用“地高辛、阿司匹林、双氢克尿噻等药物治疗。此次因症状加重而入院。查体 :脉搏90次/min ,血压18/8kPa ,心界向左下明显扩大 ,心尖搏动弥散 ,心率90次/min ,律齐 ,可闻及第3心音 ,心率增快时呈奔马律 ,心尖部可闻及II/6级收缩期杂音。心电图示 :窦性心律 ,完全性左束支传导阻滞。超声心动图示 :左房50mm …     

癫痫发作后持续视力障碍1例

患者 ,男 ,33岁。主因胸闷伴阵发性夜间呼吸困难 7ｄ加重 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14.6 11.3ｋＰａ。神志清 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿性口罗音 ,心界扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ,律不整。二尖瓣及三尖瓣听诊区均可闻及收缩期吹风样杂音。Ｐ2 >Ａ2 。心电图示 :广泛低电压 ,不完全右束支传导阻滞 ,ＰｔｆＶ1( ) ,Ｖ2 、Ｖ3ＱＲＳ波群呈ＱＳ型。心脏彩超示 :扩张心肌病样改变 ,二尖瓣、三尖瓣返流 ,少量心包积液。诊断为扩张性心肌病。当天 15 :15给予 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加硝酸甘油 5ｍｇ…     

肺癌心包转移误诊1例

患者女性,44岁,工人。主因间断性咳嗽、咯痰伴气喘4个月,胸闷、气短不能平卧1个月住院。曾多次在本地按“喘息性支气管炎”就诊治疗。检查:右侧半卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,可闻湿罗音及哮鸣音,心界无明显扩大,心音低顿,无杂音,双下肢指凹性浮肿。肘静脉压224mmHO_2,心电图提示低电压,心肌缺血。x 线:双肺下部片絮状阴影,边界不清,右侧肋膈角钝,有弧形液面影,左上肺有两个小结节影,心影向两侧扩大。心