肝豆状核变性患者流体智力的神经心理学研究

目的：通过神经心理学测验评估肝豆状核变性（HLD）患者的流体智力变化特点，探讨HLD患者流体智力变化的发生机制。方法：选取102例HLD患者为研究对象，根据颅脑影像学有无异常分为CT／MRI阳性组（70例）和CT／MRI阴性组（32例X另选正常对照组30例。记录瑞文标准推理测验（R＇SPM）总分和分项结果。结果：3组间比较在R’SPM总分、知觉辨别、系列关系及抽象推理上差异有显著统计学意义（P〈0．01）；在R’SPM比较推理上差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，CT／MRI阳性组在R’SPM总分、知觉辨别、系列关系及抽象推理上差异有显著统计学意义（P〈0．01），在R’SPM类同比较、比较推理上差异有统计学意义（P〈0．05）；与CT／MRI阴性组比较，CT／MRI阳性组在R’SPM系列关系上差异有显著统计学意义（P〈0．叭），在总分、知觉辨别、抽象推理上差异有统计学意义（P〈0．05）。CT／MRI阳性组R’SPM与病程呈负相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论：CT／MRI异常HLD患者存在流体智力缺陷；基底神经节器质性破坏及大脑广泛性萎缩可能是HLD患者流体智力缺陷的重要机制之一。     

中国成人智力发展特征分析

目的分析中国成人智力发展的特征。方法以中国成人智力量表常模样本（16～64岁）为基础，对智商（IQ）、两个能力量表分（操作量表和言语量表）和四个智力因素量表分（语言一理解因素量表、数学一逻辑因素量表、知觉一组织因素量表、注意一分辨因素量表）进行单因素方差分析和相关及回归分析。结果IQ均值在21～25岁组最高，61～64岁组最低，组间差异具有统计学意义（F=22．85，P〈0．01）；两个能力量表分和四个智力因素量表分变化与IQ基本相似；各智力统计值在各年龄组间的差异并不完全一样；IQ和年龄、教育程度呈显性相关。结论成人智力及其组成因素随年龄增长呈现逐渐下降趋势，各年龄段变化存在差异，教育程度对智力发展有影响作用。     

小儿脑性瘫痪临床特征分析

目的分析脑性瘫痪的临床特征,以利于早期防治。方法对342例脑性瘫痪患儿（足月儿209例,早产儿133例）的高危因素、并发症、临床类型、影像学资料等进行回顾性分析。结果主要的高危因素依次为早产和低出生体质量,窒息、HIE（缺氧缺血性脑病）和黄疸。临床分型以痉挛型为主,其次是肌张力低下型、混合型和不随意运动型。痉挛型双瘫早产儿组高于足月儿组（χ2=41.845,P〈0.05）,肌张力低下型（χ2=18.655,P〈0.05）和偏瘫型（χ2=9.290,P〈0.05）足月儿组高于早产儿组。脑瘫患儿多合并智力低下、听视力障碍、癫等,足月儿与早产儿间无显著性差异（P〉0.05）。84.21%有头颅影像学异常（CT/MRI）,早产儿组脑室旁白质软化（PVL）较足月儿组高（χ2=69.957,P〈0.05）。结论脑瘫患儿多有高危因素,并发症和影像学异常,早产儿与足月儿临床特征有明显不同。     

缺血性脑卒中早期CT灌注成像的临床应用价值

目的 探讨缺血性脑卒中早期CT灌注成像（CTPI）的临床应用价值。方法 对45例发病24h内的缺血性脑卒中患者行头颅CT平扫与CTPI检查，计算缺血半暗带区及梗死区相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）、相对峰值时间（rTTP）、相对峰值增强（rPE）的灌注参数及各个参数图异常灌注区面积。结果 CT平扫显示脑缺血性改变29例，其中为责任病灶21例，未见异常16例，未见责任病灶24例；对缺血性脑卒中早期诊断的敏感性为46．67％（21／45），特异性为72．41％（21／29）。CTPI显示灌注异常44例，均为责任病灶；灌注正常1例，后经头颅MRI证实为急性脑干梗死；对缺血性脑卒中早期诊断的敏感性为97．78％（44／45），特异性为100％（44／44）。CTPI较CT平扫对急性脑缺血性病灶更敏感（P〈0．01）。缺血半暗带区及梗死区各个灌注参数相对值之间呈正相关（均P〈0．01）。CTPI各个参数图异常灌注区面积之间呈正相关（均P〈0．01）。结论 CTPI能够早期诊断缺血性脑卒中；定量分析可区分中心梗死区、缺血半暗带区，有助于早期选择治疗方案。     

脑瘫儿童的早期智力干预

目的观察早期智力干预对脑瘫患儿的影响。方法对92例3岁脑瘫患儿（干预组）予以早期智力干预及综合康复治疗,采用标准化婴幼儿智能发育量表（CCDC）进行评定,并与同期采用传统康复训练方法治疗的32例患儿（对照组）比较。结果干预组显效率明显高于对照组（58.7%,9.3%,P〈0.01）;平均MDI值干预组亦明显高于治疗前及对照组（P〈0.05）。结论早期智力干预能改善脑瘫患儿的认知水平。     

脑囊尾蚴病神经影像学表现与循环抗原相关性研究

目的探讨脑囊虫病血清循环抗原（CAg）与神经影像学（CT、MRI）的关系。方法根据诊断脑囊虫病的四个标准,对确诊的36例脑囊虫病病人行CAg定量测定及神经影像学检查并分期。结果根据神经影像学检查,36例脑囊虫病人在活虫期、变性死亡早期、变性死亡后期及钙化期之间的CAg水平有显著性差异（P〈0.01）。相关性分析表明血清中CAg的含量与脑囊虫病的神经影像学表现具有正相关性,其相关系数为0.871。结论（1）脑囊虫病人循环抗原与神经影像学（CT、MRI）表现具有相关性;（2）血清循环抗原的检查可用于对脑囊虫病的早期诊断和指导临床治疗。     

脑结节性硬化的临床、CT和MRI表现分析(附30例报告)

本报告30例脑结节性硬化。临床表现以皮质腺瘤、智力低下和癫痫发作为主的三联征(但三不一定同时出现)。其中头部CT扫描25例，MRI扫描5例。主要发现有室管膜下结节、皮质结节、白质异常和脑萎缩。并将本病的临床特征、CT和MRI表现及诊断进行献复习，并加以分析和讨论。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期干预对新生儿中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法将2009年5月至2010年5月在商丘市第一人民医院治疗的85例足月中重度HIE患儿分为早期干预组49例和非干预组36例，对干预组进行系统的早期干预，均于出生后3，6，9，12月龄对两组患儿进行智能发育随访和评估。结果干预组平均智能发育指数（MDI）高于非干预组（P〈0．05）；干预组平均运动发育指数（PDI）除3个月时差异无统计学意义外，其余各时点均高于非干预组（P〈0．05），非干预组后遗症发生率明显高于干预组（P〈0．05）。结论对HIE患儿早期给予持续的干预，能有效地促进智力发育，改善预后，降低后遗症的发生率，是提高其生活质量的有效方法。     

肝豆状核变性58例临床特点与CT、MRI分析

目的分析肝豆状核变性的临床特点和CT、MRI表现特征及二者间的关系，以提高临床医生对该病的警惕性，避免误诊。方法回顾分析58例肝豆状核变性的临床表现，相关血生化指标，脑CT和MRI检查情况及误诊情况。结果58例中内脏型29例，脑型18例，混合型11例。K—F环阳性率87．9％。血清铜均提示铜代谢障碍。脑CT阳性率56．2％，脑MRI阳性率82．1％。早期误诊率93.1％，误诊病种多样，误诊时间半月～32年不等，早期确诊预后较好。结论肝豆状核变性临床表现复杂，尤其对儿童不明原因的肝损害、锥体外系病征者应及时作K—F环、CP及脑CT和MRI等检查，早诊早治，改善预后。     

68名学习成绩不佳儿童韦氏智力测验分析

为探讨学习成绩不佳儿童的具体智力水平,对68名该类儿童的C-WISC测量分,以“C-WISC分析系统Ver4.0”软件处理,所得结呆进行分析。发现研究组儿童的各项分测验的量表分均值、三个IQ及因子分均值都低于对照组儿童,差异十分显著;同时VIQ>PIQ,晶体智力高于流体智力;多因素分析显示其数序列能力、听觉序列心理转换能力、信息再编码能力、长时记忆及集中注意明显不佳;研究组儿童父亲的受教育年限与儿童IQ呈正相关。     

切除性手术治疗学龄儿童病灶性Lennox-Gastaut 综合征

目的：研究MRI阳性的学龄期儿童Lennox-Gastaut 综合征（ LGS）患者切除性手术的疗效,并分析手术适应证。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院神经外科收治的学龄期LGS儿童患者14例,其中左侧大脑半球切除术1例,单脑叶切除术9例,多脑叶切除术4例。对患者的人口学特征和临床特征,手术方法,手术结果进行分析。结果本组患者MRI显示局限性异常6例,广泛性异常8例。病理灶全切除9例。术后1年和3年的癫痫无发作率为64．3％和57．1％。其中病理灶全切除和MRI显示局限病理者术后3年无发作率分别为75％和83．3％。术后较术前QOL改善者11例,术后IQ改善者9例。术后3年总体患者满意度评分为86．07％±12．66％。满意度与术后无癫痫发作有明显相关性（ P＝0．001）。术后使用AEDs较术前显著下降。结论切除性手术治疗学龄期儿童合并病理灶相关的LGS癫痫控制效果良好,QOL和IQ显著改善,安全性高。 MRI显示局限性病理灶的患者应当优先考虑切除性手术,完整切除病理灶疗效可能更好。     

CT、MRI和EEG对病毒性脑炎的诊断价值

目的探讨CT、MRI和EEG对病毒性脑炎的诊断价值。方法回顾性分析137例病毒性脑炎的临床资料，统计CT、MRI和EEG阳性率检查结果。结果137例全部检测分析。（1）CT的检出阳性率16、8％，MRI为76．4％，EEG为85．12％；（2）MRI与CT比较，两者检出阳性率有显著性差异（x^2=65．56，P〈0.005），EEG与CT比较栓出阳性率有显著性差异（x^2=81．55，P〈0.005）；EEG与MRI比较检出阳性率无差异（x^2=0．34，P〉0．05）。结论MRI和EEG检查对病毒性脑炎的诊断价值较大，病毒性脑炎做CT无多大意义。     

精神分裂症患者认知功能与精神症状相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能与精神症状的相关性。方法：对40例精神分裂症患者于治疗前、治疗12周末分别进行韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）、H—R神经心理成套测验（HRB）中的连线测验A、威斯康星卡片分类测验（WCST）及言语流利性测验及简明精神病评定量表（BPRS）评定。结果：治疗前焦虑抑郁因子分与总记忆商数（MQ）分显著相关，迟滞因子分与WCST完成类别数、智力显著相关；治疗12周末焦虑抑郁因子分与总智商（IQ）显著相关，迟滞因子分与WCST持续反应数、言语IQ、操作IQ显著相关，猜疑因子分与WCST持续反应数显著相关。结论：精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关。     

脑性瘫痪儿童红细胞膜唾液酸含量和乙酰胆碱酯酶活性的研究

检测了４６例脑性瘫痪（ＣＰ）儿童及３４例正常对照儿童红细胞唾液酸（ＳＡ）含量和乙酰胆碱酯酶（ＡｃｈＥ）活性。结果表明，ＣＰ儿童红细胞膜ＳＡ含量和ＡｃｈＥ活性明显下降，并与病情程度有关，以中、重度组下降显著；而且，ＡｃｈＥ活性与ＳＡ含量的下降呈明显正相关。认为这种异常对ＣＰ一系列监床表现如运动障碍、智力低下和脑电活动异常可能有一定的影响。     

颅内静脉窦血栓形成16例临床分析

目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床特点。方法：回顾性分析16例CVST患者的临床资料。结果：本组16例均为中青年患者。临床表现：头痛14例（87.5%）,癫发作8例（50.0%）。9例腰穿显示脑脊液压力增高。CT显示脑静脉窦异常4/10例（40.0%）;MRI显示脑静脉窦异常7/16例（43.8%）。MRV显示脑静脉窦异常15例（100%）;DSA显示静脉窦异常2例（100%）。患者均予抗凝和脱水治疗,部分予溶栓治疗,好转15例,未愈1例。结论：CVST的临床特点是中青年人发生率高,以头痛等颅高压症状为主要表现;MRI＋MRV及DSA确诊率高;应及时予抗凝治疗,重症患者可行溶栓治疗。     

恋物癖儿童脑电地形图、智力与个性特点

目的：探讨恋物癖儿童脑电地形图（BEAM）、智力和个性的特点。方法：对53例恋物癖儿童测查BEAM、韦氏儿童智力量表修订本（WISC-R）、艾森克个性问卷（EPQ）,并与20名正常儿童对照。结果：恋物癖儿童的BEAM异常率为81.1%,言语智商和EPQ的E分偏低,与对照组比较有显著差异。结论：恋物癖儿童的BEAM、智力和个性有一定特点,提示应结合其特点采取相应干预措施。     

下丘脑错构瘤40例临床分析

目的 总结下丘脑错构瘤的诊断和治疗。方法 40例下丘脑错构瘤，男：女＝1.35:1；发病年龄为2个月至51岁，中位数为12.5个月。15岁以下儿童32例（80％），成人（18岁以上）4例（10％）。其临床主要特点为痴笑样癫痫和性早熟，少数还有其它类型癫痫、智力低下或合并先天畸形；其中单纯性早熟者19例（48％），性早熟合并癫痫者14例（35％），单纯癫痫者7例（18％）。CT、MRI显示脚间池或垂体柄后上方有等信号（等密度）病变，注药无强化，手术治疗27例，除1例采用经纵板入路外，均采用经翼点入路切除错构瘤；γ刀治疗8例；药物治疗1例。结果 全切14例（52％），其中10例为单纯性早熟者，均治愈；大部切除13例，症状明显好转，手术有效率为975；单纯γ刀治疗的5例中有效1例，余4例观察时间尚短，而难以判断；药物治疗性早熟有效，但对痴笑样癫痫及其它类型癫痫无效。结论 下丘脑错构瘤首选治疗为手术切除。     

脑囊虫病诊断方法的探讨

为进一步探讨脑囊虫病的诊断方法,对43例具有中枢神经系统症状和体征的病人进行了脑部CT、血清和CSF囊虫抗体检查（ELISA法）,32例CT无典型脑囊虫病改变的患者做了脑MRI检查。结果11例（25．6％）CT表现为多发圆形低密度灶,部分间有点状钙化,为脑囊虫病的典型改变,余32例改变不典型或无异常改变。血清囊虫抗体阳性37例（86．0％）,CSF囊虫抗体阳性32例（74．0％）。27例（84．4％）脑MRI可见典型脑囊虫病改变,5例为非特异性改变。认为脑囊虫病的诊断应结合临床表现、免疫学检查结果和影像学改变综合分析,MRI对脑囊虫病的诊断价值优于CT。     

精神发育迟滞合并精神分裂症的临床研究

目的探讨精神发育迟滞（MR）合并精神分裂症的临床特点。方法 48例MR合并精神分裂症患者按智商（IQ）≥50和IQ≤49分为两组进行临床特征分析,并与48例智力正常的精神分裂症患者比较。结果 MR合并精神分裂症患者IQ≥50和IQ≤49两组间临床差异无显著性（P≥0.05）;MR合并精神分裂症组与正常智力精神分裂症组的一级症状[1]、逻辑推理障碍、妄想、情感平淡、思维贫乏的差异有显著性（P〈0.01或P〈0.05）。结论 MR合并精神分裂症一级症状明显减少,有助于临床鉴别。     

儿童外伤性脑梗塞CT分型与临床预后关系探讨（附60例分析）

目的探讨儿童外伤性脑梗塞CT表现及分型，评价CT分型对判断临床预后的价值。方法将60例外伤性脑梗塞患儿的影像学特征与临床特点相结合进行CT分型，共分6型：Ⅰ型，腔隙性梗塞型（42例）；Ⅱ型，单脑叶型（6例）；Ⅲ型，多脑叶型（4例）；Ⅳ型，挫伤出血型（混合型）（6例）；Ⅴ型，小脑型（1例）；Ⅵ型，脑干型（1例）。结果根据GOS标准评定预后。良好48例，中残4例，重残2例，死亡6例。Ⅰ-Ⅱ型疗效较好，Ⅲ-Ⅴ型病情严重，死亡率与病残率增高，Ⅵ型死亡率极高。结论儿童外伤性脑梗塞CT分型有助于判断临床预后。