夹层动脉瘤并急性阑尾炎猝死1例

1病历摘要 患者,男性,39岁。因“腹痛伴恶心一天”于2010—04—09就诊于当地某医院内科,经医生检查：T36．9℃ P60次／min神清,表情痛苦,心肺听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及,上腹剑突下、右下腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征（-）,肝区无叩痛,肠鸣音正常,双肾区无叩痛。     

色素性肝硬变MRI一例报道

1．病例资料：患者男30岁。2005年12月份因上腹部疼痛入住我院肝胆外科，之前曾在外院B超检查示萎缩性胆囊炎。入院后查体：慢性肝病面容，意识清楚，皮肤、巩膜无黄染，皮肤为灰棕色，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及；心肺无明显异常，腹平软，腹壁静脉无曲张，无压痛、反跳痛，肝未触及，肝区叩痛（＋），murphy征．（-），脾大，肋缘下3cm，质软，表面光滑，边缘钝，脾区叩击痛（-），移动浊音（-），双下肢无浮肿。生化检查示：黄疸指数明显增高，肝功正常。B超示萎缩性胆囊炎。     

急性胆囊炎继发十二指肠炎和结肠炎1例

患者，女，71岁。于1天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无发热、黄疸，来我院就诊。腹部B型超声诊断胆囊结百、胆囊炎，收入我院。查体：体温35．5℃，血压22．7／12kPa（170／90mmHg），呼吸20次／min。神志清，腹部平坦，腹软，全腹压痛，以右上腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及包块及结节。Murphy征（-），肝区叩击痛（＋）。血常规：     

尿路结石合并外伤性尿漏一例

病例资料 患者,男,38岁,3米高处坠落后疼痛半小时收治入院。PE：神志清,头颅外形正常,无恶心、呕吐;颈软,活动正常,无肢体麻水;胸廓挤压痛（＋）,双肺呼吸音清;腹软,右上腹及右下腹压痛,肝区叩痛（＋）,右肾区叩痛（＋）,左肾区未及叩痛;血压131／74mmHg,尿常规：白细胞（＋＋）,红细胞及隐血均为（＋＋＋）。     

读片窗

患者女，50岁。右上腹隐痛不适1周。体检：右上腹区轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阳性。无肝炎病史，实验室检查：甲胎蛋白（AFP）无异常，血、便常规及肝功能正常。     

胆管结石、胆管肿瘤并粘胆症临床分析

患者女性，42岁，因反复右上腹疼痛6月，加重伴巩膜黄染、发热、寒颤1天入院，B超提示胆囊结石、肝内胆管结石、胆管炎。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜黄染，腹软，右上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，Murphy（＋），肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠鸣音正常。B超提示：肝左叶肝内胆管结石并扩张，肝右叶肝内胆管扩张，胆囊肿大。肝功能检查示：总胆红素146umol／L，     

海绵状血管瘤并广泛出血易误诊1例

患者男性65岁。肝区隐痛不适2天入院。查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg，腹平坦，全腹软，无压痛、肌紧张、反跳痛，肝于右锁骨中线肋下2cm可触及，缘钝，表面尚光滑，轻压痛，胆囊、脾肋下未触及，肝浊音区正常，肝区轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，4—5次／分，未闻及胃振水音及血管性杂音，发病以来，     

肺底液气胸一例

患者 男，18岁，因左上腹痛1周，左胸痛1d来诊。既往健康。体检显示体温略高（37.3℃），左胸叩击痛（＋），左肺呼吸音略低，余无胸部阳性体征。腹平软，无压痛及反跳痛，实验室检查无特殊。     

胃脂肪瘤一例

患者 女，60岁。长期腹胀、返酸、嗳气，腹部隐痛，有压迫感。体检：腹平软，上腹正中压痛，无反跳痛，腹水征（一）。     

肝脏原发性恶性黑色素瘤一例

患者 女．47岁。间断腹痛1个月余入院，患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间断性发作．以进食后加剧，伴恶心、纳差．约2h理解；既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病及代谢性疾病史：体检：生命体征正常．皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，肝掌和蜘蛛痣阴性，心肺听诊未见异常；腹软、腹水征（-）．肝脏右锁骨中线肋缘下8cm．剑突下6cm，质地硬，边缘欠光整．表面欠光滑，轻压痛，肝区叩痛；脾脏不大；双下肢无水肿．余检查来见阳性体征．实验室检查：     

肝细胞癌误诊为脾肿瘤一例

患者 男，34岁。体检发现左上腹肿块半月。体检：肝脾肋下未及，叩痛（-）。     

胆囊管缺如并胆囊开口于副肝管的胆道畸形一例

患者，女性，60岁，渔民。右上腹隐痛不适10年加重2d，于2005年7月22日入我院。查体：体温37℃，体质良好；巩膜无黄染；心肺阴性；腹部平坦，肝、脾肋下未及；右上腹轻压痛、无反跳痛、Murphy征阴性；无移动性浊音，肠鸣音正常；Hb 110g／L，HbsAg（-），肝肾功能均正常；B超示慢性胆囊炎，胆囊多发性结石。     

超声诊断肝囊肿破裂1例

患者，男性，62岁，因车祸外伤半小时就诊。查体：体温36℃，心率64次／min，呼吸20次／min，血压153／93mmHg（1mmHg=0．133kPa），表情痛苦，右上腹部压痛明显、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，心肺未见异常。     

宝石能谱CT诊断右肾静脉发育异常1例

病例女,48岁.因上腹部隐痛不适1年余来院检查.体格检查：发育良好,生命体征平稳,上腹部剑突下区轻压痛,腹软、无反跳痛及肌紧张,肝、脾未扪及,肠鸣音活跃,腹部移动性浊音（-）.胃镜检查提示浅表性胃炎,余（-）.     

胃柿石致低位小肠梗阻1例

患者男27岁。腹胀、腹痛1周，伴恶心、肛门停止排便、排气入院。近20天有大量进食柿子史。体检：青年男性，心肺（-），腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音明显减弱。     

肠系膜食管鳞癌转移1例

患者男,49岁.以＂上腹痛、腹胀2个月,加重伴呕吐10天＂为主诉入院.体格检查：腹膨隆,可见胃型,肝脾肋下未触及,未触及包块,无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy＇s征（-）,肝区无叩击痛,可闻及振水音.1周前查全腹CT示：胆总管末端梗阻,炎性病变所致可能大,占位病变待除外;肝右后叶低密度影,性质待定;肠系膜密度增高;食管及贲门管壁增厚改变.     

CT诊断含气肝脓肿破裂二例

病例资料病例1,男,58岁,腹部疼痛就诊。查体：肝区压痛和叩击痛,反跳痛明显,腹肌紧张,有腹膜炎体征,体温38．5℃,白细胞1．3×10^9／1,无消化道溃疡病史,无手术外伤史,正位胸片见膈面稍升高,右侧膈下肝区气体密度影（图1a）,立位腹部平片见气液平（图1b）,见膈下游离气体。CT表现：肝右叶多发1～3cm低密度影及多发气体密度影和气液平（图1c）,肝右叶前缘与腹壁间见二新月形游离气体（黑箭）,肝缘腹膜腔积液（白箭）。腹穿抽出黄色液体,经皮肝穿刺脓液培养证实为产气荚膜杆菌所致细菌性肝脓肿。患者死亡。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女,33岁。腹部不适伴胀痛2个月。查体：患者全腹平坦,未见肠型及胃蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,上腹部轻度压痛,无肌紧张、反跳痛,莫非氏征（-）,于左中上腹部可触及一较大的肿物,表现光滑,质硬,边界清,可活动,轻度压痛,肝上界位于右侧中线第五肋间,肝脾肾区无明显叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音减弱。CT检查：于上腹部胃体后方见一巨大占位性病变,边界较清晰,密度不均匀,     

肺炎克雷伯菌肝脓肿1例

1 临床资料 男，46岁。因外感风寒后高热、头疼4d就诊。查体：体温39．5～40℃，面色潮红，皮肤、巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝区无压痛及叩击痛。血常规白细胞17．8×10^9／L，中性粒细胞比率82．1％，甲胎蛋白阴性，住院第10天血培养检出肺炎克雷伯菌。临床诊断：急性感染、败血症。     

高龄航海人员多房性左肾囊肿一例

患者，男性，85岁，原海军航海人员。因行白内障术前检查于2000年10月入院，既往有冠心病劳累型心绞痛、2型糖尿病、口腔溃疡、前列腺肥大、结肠息肉、特发性血小板减少症等病史。查体：Bp110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况尚可，心肺（-），腹平软，未扪及包块，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。实验室检查：血尿便常规正常。