糖皮质激素对重症急性胰腺炎的治疗价值

重症急性胰腺炎 (SurveacutepancreatitisSAP)可较早出现全身炎症反应综合征 (SystemicinflammatoryresponsesymdromeSIRS) ,不及时有效治疗将很快引发多器官功能障碍综合症直至多器官功能衰竭而死亡。我们在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者 ,短时间、大剂量应用糖皮质激素 ,经临床观察分析发现 ,糖皮质激素仍具有较好的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科收治重症胰腺炎入院时并全身炎症反应综合征患者(SIRS积分达 2分及以上者 ) 2 1例 ,其中SAPⅠ级 1 2例 ,SAPⅡ 9例 ,男性 1 3…     

保守治疗重症胰腺炎24例

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatiotisSAP)是一种病情重 ,发展迅速 ,死亡率很高的疾病 ,文献报道死亡率高达 35 %～ 70 %不等。治疗方法多种 ,尚无定型的治疗的手段 ,是否保守治疗 ,何时手术治疗 ,尚无统一意见。我院在1997～ 2 0 0 2年对 2 4例重症胰腺炎病人采用保守治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　收治SAP患者 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 3.8岁 ,既往有胆道系统疾病 15例。酗酒暴饮暴食 10例 ,合并糖尿病 2例 ,冠心病 4例 ,高血压病 3例。 2 4例病人均经临床、生化、B超、…     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例报告

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)病情危重 ,并发症多 ,常可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistress ,ARDS)是发生较早的严重并发症之一 ,已引起临床高度重视。本文回顾了我院 1997～ 2 0 0 3年ICU收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 56 3± 9 6岁。SAP的诊断标准按中华医学会胰腺外科学组于 2 0 0 1年制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》[1];ARDS诊断依据中华医学会呼吸病学会 2 0 …     

重症急性胰腺炎36例临床诊治

目的：提高对重症急性胰腺炎（SAP）的认识,探讨重症急性胰腺炎的治疗措施。方法：回顾分析2004～2009年收治的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料。其中,男27例,女9例,年龄18～75岁,平均52.11岁。结果：本组36例,治愈32例,死亡4例。行非手术治疗29例,死亡2例;行手术治疗7例,死亡2例。休克和多器官功能障碍综合征（MODS）是主要死亡原因。结论：重症急性胰腺炎须采用综合治疗措施,多学科合作,提高治愈率。     

内科治疗急性胰腺炎117例的护理体会

随着人们食物结构的改变,胆石症发病率的增高及饮酒的普遍,急性胰腺炎患者日益增多,其中不少是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其并发症多而重,病死率相对较高。重症急性胰腺炎的治疗已成为医学界治疗的一个热点。早期手术治疗,术后并发症多,病死率高,早期SAP应尽可能非手术治疗目前已成共识[1]。SAP治疗策略的转变给护理工作提出了新的要求。1996年7月至2006年7月我院消化科共收治了117例SAP患者,治疗好转率达到88.9%,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料117例患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急…     

急性胰腺炎的临床治疗措施分析

目的探讨分析急性胰腺炎的临床治疗方法及其治疗效果,总结相关经验,为今后的,临床工作提供支持。方法选取我院2010年5月至2012年12月间收入的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。其中15例急性水肿型胰腺炎（DAP）患者,均采取非手术保守治疗。39例重症急性胰腺炎患者（SAP）,非手术治疗23例,手术治疗16例。6例爆发性胰腺炎（FAP）患者,非手术治疗2例,手术治疗4例。结果15例DAP患者经非手术治疗后均痊愈出院。23例接受非手术治疗的SAP患者,18例痊愈出院,5例死亡。16例接受手术治疗的SAP患者,13例痊愈出院,3例死亡。2例接受非手术治疗的FAP患者,1例痊愈出院,1例死亡。4例接受手术治疗的FAP患者,2例痊愈出院,2侧死亡,总病死率为18．3％。结论大多数急性胰腺炎患者可使用非手术的方式进行治疗,治疗效果良好。但是胰周存在严重感染、胆管梗阻的患者必须及时采取手术治疗,应在适宜的时机优先使用微创手术对患者进行治疗。并选取适宜的方法处理并发症。     

37例急性重症胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)临床过程凶险 ,病死率高 ,外科处理目前仍有较大争议。我院 1993 - 0 1～ 1999- 12住院治疗重症急性胰腺炎 3 7例。1　临床资料1.1　一般资料3 7例中 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 72岁 ,3 5～ 5 5岁占 72 .4 %。诱因 :胆源性胰腺炎 19例 ( 5 1.3 % ) ,脂餐饱食 7例 ( 18.9% ) ,酗酒 6例 ( 16.2 % ) ,无明显诱因 5例 ( 13 .5 % )。手术治疗者 2 0例 ( 5 4 .1% ) ,非手术治疗者 17例 ( 4 5 .9% )。1.2　诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征 ,并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶 ,B超、CT检…     

症急性胰腺炎36例临床诊治

目的:提高对重症急性胰腺炎(SAP)的认识,探讨重症急性胰腺炎的治疗措施.方法:回顾分析2004～2009年收治的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料.其中,男27例.女9例,年龄18～75岁,平均52.11岁.结果:本组36例,治愈32例,死亡4例.行非手术治疗29例,死亡2例;行手术治疗7例,死亡2例.休克和多器官功能障碍综合征(MODS)是主要死亡原因.结论:重症急性胰腺炎须采用综合治疗措施,多学科合作,提高治愈率.     

急性重症胰腺炎死亡因素分析

急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatiti s,SAP)是一种严重的全身反应性疾病,死亡率目前仍高达30%～5 0%.收集南方医院1 992年1月～2 001年1月诊治的1 9例死亡SAP的临床资料,分析其病死因素,探讨SAP临床治疗策略.     

纳洛酮辅助治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是较常见的急腹症之一 ,急性胰腺炎治疗费用高 ,当病情发展为重症胰腺炎时 ,病死率增高。纳洛酮注射液自用于临床以来 ,国内曾有报道治疗乙醇中毒、脑梗死、各种急性中毒昏迷、肝性脑病等等 ,而用于急性胰腺炎治疗少有报道 ,笔者以纳洛酮静脉注射辅助治疗急性胰腺炎 ,在缩短住院时间、减少费用、控制病情及降低病死率问题上 ,取得显著效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 3月内、外科住院患者 ,入院时均未达到重症胰腺炎标准 [1 ] 。对照组 45例 ,男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6岁～ 68…     

重症急性胰腺炎继发Wernicke脑病12例分析

我院于 1 994年～ 1 998年间共收治重症急性胰腺炎继发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病 1 2例 ,该病表现与胰性脑病极其相似 ,但治疗方法不同 ,现报告如下。一、临床资料1 .诊断标准1 2例患者均有重症急性胰腺炎的症状体征 ,血、尿、胸腹腔穿刺液淀粉酶升高 ,Ｂ超、ＣＴ检查结果阳性 ,其中伴有一个或一个以上器官功能障碍 1 2例 ,出现腹腔渗液 1 0例、胸腔渗液 4例、胰腺假性囊肿 2例、胰瘘 1例、胰周脓肿 1例。根据Ｒａｎｓｏｎ及Ｂａｎｋ判断急性胰腺炎严重程度的标准 ,均属重症急性胰腺炎。Ｒａｎｓｏｎ分级 :平均 4 4项。2 .一般资料男 9例 ,女 3…     

重症急性胰腺炎术后腹腔引流方法探讨

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种常见急腹症 ,发病急剧凶险 ,并发症多 ,死亡率高。SAP的治疗一直是外科医生关注的焦点。近年来 ,采用非手术疗法及个体化治疗方案治愈了许多SAP患者 ,然而保守治疗无效必须手术的病例仍不在少数 ,关于手术时机和手术方式的争论仍在继续。但不论采取何种手术方式 ,术后腹腔引流通畅仍是手术治疗SAP的关键。现将我科 1 992年 3月至 1 999年 1 2月手术治疗的SAP患者 2 3例资料及术后腹腔灌洗引流经验总结如下。1　临床资料本组 2 3例中男性 1 0例 ,女性 1 3例 ;年龄最小1 1岁 ,最大 6 8岁。发病至入院时间 4小…     

急性胰腺炎96例临床分析

目的探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎（AP）尤其是急性重症胰腺炎（SAP）的治疗选择。方法回顾性分析96例急性胰腺炎患者治疗的临床资料。结果96例急性胰腺炎中，急性轻症胰腺炎（MAP）68例全部治愈，SAP28例中2例并发胰周脓肿，4例并发胰腺假性囊肿，1例并发胰腺感染，但均治愈；1例死于心功能衰竭，1例死于休克并发急性呼吸窘迫综合征；其余19例均治愈。结论对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应在积极非手术治疗基础上予腹腔穿刺灌洗引流，MAP可很快治愈。     

48例急性重症胰腺炎患者的临床诊治分析

目的：分析性探讨急性重症胰腺炎（SAP）的有效诊断方法和最佳治疗方案。方法：回顾本院2006年6月~2010年6月5年内接诊的48例急性重症胰腺炎患者的诊治资料。结果：48例患者根据个体需要,采取相应的治疗方法,治愈41例,7例死亡,总治愈率为85.42%。结论：采取影像技术等是诊断SAP的最佳诊断方法,个体化治疗是目前治疗急性重症胰腺炎的最佳手段。     

重症急性胰腺炎20例诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法:回顾性分析1994年1月～2004年12月收治的20例SAP的治疗体会,为制定完善的诊疗方案提供参考。结果:非手术治疗12例,治愈10例;手术治疗8例,治愈6例。全组并发肠瘘1例,急性呼吸窘迫综合征1例,急性肾功能不全2例,肝功能不全8例,心功能不全3例,消化道出血5例,死亡4例,病死率20%。结论:重视SPA的早期诊断和综合治疗,针对患者具体情况适时调整治疗对策,采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键。     

重症急性胰腺炎普外科治疗临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方案。方法对30例重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床资料进行分析与回顾。结果 30例SAP患者均痊愈。结论针对SAP患者的早期治疗应以非手术治疗为主导治疗方案,以手术治疗作为辅助治疗,抑制其并发症的产生,提高其治疗效果。     

重症急性胰腺炎新分型对病情评估的临床价值研究

目的 研究重症急性胰腺炎（SAP）新分型对病情评估的临床价值。方法 回顾性分析2008年6月-2013年6月124例确诊为SAP的患者的临床资料,其中符合中度重症急性胰腺炎（MSAP）诊断定义的有83例．符合SAP诊断定义的有41例。分析两组患者的急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分,统计住院死亡率、总住院天数、ICU监护需要率、ICU监护天数、有创支持治疗需要率等方面的差异。结果 MSAP组和SAP组患者中,BISAP评分〈3分的患者分别为79例（95．2％）和3例（7．3％）,BISAP评分≥3分的患者分别为4例（4．8％）和38例（92．7％）,BISAP评分分别为（1．4±0．2）分和（3．2±0．7）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;MSAP组和SAP组的住院死亡率（1．2%vs46．3％）、总住院天数（14．6±3．7vs30．4±6．3）、ICU监护需要率（18．1％vs80．5％）、ICU监护天数（3．0±0．8vs17．4±3．9）、有创支持治疗需要率（30．1％vs87．8％）差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 SAP新分型有助于病情评估,并能早期准确识别危重症患者,减少不必要的医疗资源浪费,减轻患者的心理及经济负担。     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的内科综合治疗方法。方法：回顾总结本院2007年1月-2009年12月收治的16例重症急性胰腺炎患者资料。结果：本组非手术治疗14例,手术治疗2例,无一例死亡。内科综合治疗取得了较好的疗效。结论：对SAP的治疗应首先以重症监护＋个体化内科综合治疗为主,以外科手术为必要的补充方法。     

联合血液灌流和腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(附30例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,过程凶险,常导致多器官功能衰竭,死亡率高。研究表明,SAP早期病情变化与细胞因子的过度释放有着密切关系[1],但目前仍无有效的临床治疗措施。我们对联合血液灌流和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理进行了探讨。1资料与方法1.1一般资料2     

重症急性胰腺炎的外科治疗和手术时机探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机．以降低死亡率。方法 对1985年至2003年收冶的35例SAP进行回顾性分析，所有患者均在ICU行监护及支持治疗。结果 非手术治疗26例，治愈24例（92．3％），死亡2例、1例死于多系统器官功能衰竭（MSOF），1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。手术治疗9例，治愈5例（55．6％），死亡4例．2例死于MSOF，2例死于ARF。结论 手术要根据患者的情况，主要是影像检查结果。对胆源性胰腺炎尽早手术治疗。