三种不同方法检测结核分枝杆菌药物敏感性分析

目的探讨仪器液体比例法（BacT／ALERT 3D与MGIT960系统）与L—J比例法测试结核分枝杆菌药物敏感性结果的一致性。方法用BacT/ALERT3D快速药敏法、MGIT960快速药敏法、L—J比例法同时对107株结核分枝杆菌进行INH、SM、RFP及EMB四种抗结核药物的耐药性测定。结果（1）INH、SM、RFP及EMB用BacT／ALERT3D法、MGIT960法、L—J比例法药敏测试结果一致率分别为：93％、90％、95％、90％。（2）BacT／ALERT3D法、MGIT960法、L—J比例法对INH、SM、RFP、EMB的耐药率分别是：27％、28％、24％;12％、13％、19％;25％、25％、22％;7％、6％、9％。三种方法四种药物的耐药性均无显著性差异（P〉0．05）.（3）BacT／ALERT3D法、MGIT960法、L—J比例法完成药敏测试平均时间为10．5天、7．7天、28天,经统计存在差异显著性（P〈0．00）.结论BacT/ALERT3D法、MGIT960法、L-J比例三法对INH、SM、RFP、EMB药敏测试结果具有高的可比性。MGIT960法药敏检测时间最短。     

噬菌体生物扩增法快速测定结核分枝杆菌对异烟肼和利福平的药物敏感性应用价值

目的探讨噬菌体生物扩增法（PhaB）快速测定结核分枝杆菌对异烟肼（INH）和利福平（褂甲）的药物敏感性在临床应用价值。方法选择初治肺结核病患者留痰后培养获得的结核分枝杆菌菌株69株和复治患者留痰后培养获得的结核分枝杆菌菌株98株。均经改良罗氏培养基培养并进行菌型鉴定,证实为结核分枝杆菌（MTB）。分别采用PhaB法和改良罗氏比例法检测其对INH和RFP的耐药性,将2种方法的结果进行敏感度、特异度和符合率比较。结果（1）初治结核分枝杆菌69株中,与改良罗氏比例法比较,PhaB法检测INH的敏感度、特异度和符合率分别为80％（4／5）、90．6％（58／64）和89．9％（62／69）;PhaB法检测趾11P的敏感度、特异度和符合率分别为100％（3／3）、95．5％（63／66）和95．7％（66／69）。（2）复治结核分枝杆菌98株中,与改良罗氏比例法比较,PhaB法检测INH的敏感度、特异度和符合率分别为89．7％（35／39）、88．1％（52／59）和88．7％（87／98）;PhaB法检测肿的敏感度、特异度和符合率分别为97．1％（34／35）、93．7％（59／63）和94．9％（93／98）。结论噬菌体生物扩增法同改良罗氏比例法比较有较高的敏感度、特异度和符合率,可快速、准确地检测结核分枝杆菌对INH和RFP的耐药性。     

噬菌体生物扩增法快速检测痰结核分枝杆菌的临床应用

目的：评价噬菌体生物扩增法（PhaB）检测痰中结核分枝杆菌的应用价值。方法：应用PhaB法、BACTEC MGIT960法检测105例痰标本中结核分枝杆菌。结果：PhaB法、BACTECMGIT960法阳性标本例数分别为944、41;以培养结果为评价标准,PhaB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87．8％、87．5％、81．8％、91．8％。结论：PhaB测定痰中结核菌只需18～24h,具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核分枝杆菌的快速检测方法。     

液体培养基比色法快速检测结核分枝杆菌耐药性

目的探讨液体培养基比色法在结核分枝杆菌（MTB）耐药性快速测定中的应用价值。方法将MTB分别接种于含药和不含药的液体培养基中，37℃培养6d，然后加入NaNO3试剂，37℃培养1d，进行硝酸盐还原检测试验。根据液体培养基颜色变化情况，判断药敏结果。将检测结果与Bactec．960测定结果比较，分析硝酸盐还原酶比色法检测MTB耐药性的敏感性、特异性和准确性。结果以Bactee．960检测结果为判断标准，液体培养基比色法检测链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇耐药性结果与Bactec．960的符合率分别为100．0％、96．9％、98．1％和97．5％。结论液体培养基比色法检测MTB耐药性具有很高的敏感性和特异性，且需时较短、操作简便、结果准确、不需特殊仪器设备，可作为MTB耐药性的快速筛选方法。     

结核分枝杆菌荧光判读药敏试验的方法探讨

目的 探讨结核分枝杆菌荧光判读药敏试验方法,以期为临床提供有效依据.方法 选取我院126例结核分枝杆菌标本进行抗结核药物利福平、异烟肼的药敏检测,分别采用传统的L-J培养比例法及荧光判读药敏试验法进行药敏检测,对比两种检测方法的结果.结果 在126份痰标本中,结核分枝杆菌罗氏培养检出阳性52份(占41.27%),MGIT液体培养检出阳性61份(占48.41%),MGIT液体培养阳性检出率显著高于罗氏培养(P<0.05),43例L-J培养比例法与荧光手工判读法药敏结果基本一致,但荧光手工判读法出报告时间(8.3d)显著低于L-J培养比例法(28.5d),两者比较差异性显著(P<0.05).结论 荧光判读药敏试验法在结核分枝杆菌药敏试验中检测阳性检出率高,出报告时间短,作为一种有效的检测手段值得临床进行推广及应用.     

噬菌体变色法检测结核分支杆菌的临床研究

目的初步建立一种结核分支杆菌快速检测方法。方法取两支无菌培养管,一支加入结核分支杆菌标准株（H37Rv）或者处理后的痰标本液;另一支加入蒸馏水作对照。两支试管均加入噬菌体D29,37℃培养90min,用硫酸亚铁铵杀死结核分支杆菌菌体外的噬菌体,柠檬酸三钠和氯化钙混和液中和硫酸亚铁铵。加入耻垢分支杆菌和硝酸钾,37℃培养6h,加入显色剂显色。同时应用噬菌体显色法和改良罗氏培养法检测20份临床标本,观察两种方法的检测效果。结果该方法灵敏度和特异性都为100％;临床标本的本法和罗氏检测表明两方法结果具有一致性（P〉0．01）。结论噬菌体变色法可作为结核分支杆菌的快速检测方法。     

结核分枝杆菌L型检测对比噬菌体D29在结核病诊断和治疗的价值

目的 结核分枝杆菌L型(MTB-L)检测对比噬菌体D29在结核病诊断和治疗上的价值.方法 用噬菌体D29生物扩增法和改良痰IK抗酸染色涂片法、BACTEC MGIT960培养法、结核分枝杆菌L型培养法,对206例活动性结核病患者和160例非活动性结核病患者的晨痰进行结核分枝杆菌L型检测.结果 与噬菌体D29生物扩增法相比较,改良痰IK抗酸染色涂片法和BACTEC MGIT960培养法在MTB-L检测上的灵敏度较低(P＜0.0167),噬菌体D29生物扩增法较之MTB-L培养法,特异度差异不大.噬菌体D29对非活动性结核病患者的MTB-L检出率为26.9％;对结核病复治患者的MTB-L检出率为78.8％,显著高于初治患者的检出率51.6％ (P ＜0.05);对耐药结核病患者的MTB-L检出率为83.8％,显著高于药敏患者检出率39.6％ (P ＜0.05).结论 噬菌体D29在结核分枝杆菌L型的检测上具有灵敏度高、特异性高、方便快捷的特点,适合在结核病诊断上推广.噬菌体D29具有开发成为对抗结核病复发和耐药药物的潜力.     

噬菌体变色法检测结核分支杆菌的临床研究

目的初步建立一种结核分支杆菌快速检测方法。方法取两支无菌培养管,一支加入结核分支杆菌标准株（H37Rv）或者处理后的痰标本液;另一支加入蒸馏水作对照。两支试管均加入噬菌体D29,37℃培养90min,用硫酸亚铁铵杀死结核分支杆菌菌体外的噬菌体,柠檬酸三钠和氯化钙混和液中和硫酸亚铁铵。加入耻垢分支杆菌和硝酸钾,37℃培养6h,加入显色剂显色。同时应用噬菌体显色法和改良罗氏培养法检测20份临床标本,观察两种方法的检测效果。结果该方法灵敏度和特异性都为100％;临床标本的本法和罗氏检测表明两方法结果具有一致性（P〉0．01）。结论噬菌体变色法可作为结核分支杆菌的快速检测方法。     

肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检查结果分析

目的 评价肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。方法采用直接厚涂片萋-尼法抗酸染色显微镜检和BACTEC-TB960快速培养系统对1340例肺结核患者痰标本进行检测。结果快速培养法检测的阳性率为36．6％，直接涂片镜检的阳性率为24．6％，两种检测法的阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）；两种方法联合检测的阳性率为41，0％，高于培养法阳性率（P〈0．05）。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响，晨痰检出率高于即时痰（P〈0．01）。结论提高肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法是采用直接涂片镜检与培养法联合进行检测，同时应重视痰标本留取时间对检出率的影响。     

矽肺结核并发自发性气胸58例临床分析

目的：探讨矽肺结核并发自发性气胸的相互关系。方法：对58例矽肺结核并发自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：本组病例22例次肺容积被压缩20．0％以下均保守治疗,在2周内治愈。高压性气胸、交通性气胸共45例次。肺被压缩30．0％～90．0％,且呼吸困难状重,均采用胸腔导管闭式法排气治疗,5—30天,平均15．6天。总治愈率96．6％。2例并发脓气胸外科手术治愈。结论：矽肺结核并发自发性气胸时临床症状重,应及时抢救。根据肺被压缩程度分别采用保守和胸腔导管闭式法．可完全治愈自发性气胸,预后良好。