Philos锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折近期疗效

目的 评价Philos锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对17例肱骨近端粉碎性骨折予切开复位Philos锁定钢板内固定治疗.术后通过X线评估骨折愈合及内固定情况,使用Neer肩关节功能评定标准对患肢功能进行评价.结果 17例均获随访,时间6～12个月.X线显示骨折愈合时间为3～6个月,无内固定松动、断裂.肩关节功能Neer评分:优13例,良3例,可1例.结论 对肱骨近端粉碎性骨折和(或)骨折疏松患者,采用切开复位、Philos锁定钢板内固定是一种可靠有效的治疗手段.     

锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的临床疗效。方法 16例肱骨近端粉碎性骨折伴有盂肱关节脱位的患者,按Neer分型,三部分骨折脱位12例,四部分骨折脱位4例,均采用切开复位锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖与关节囊治疗,术后早期功能锻炼。观察骨折愈合及关节功能恢复情况,根据Neer肩关节功能评分评定手术效果。结果所有患者随访10～28个月,平均（16±4.2）个月,15例骨折愈合,时间10～16周,平均（12±2.3）周。1例术后2年发生肱骨头缺血性坏死塌陷。Neer评分优8例,良6例,可1例,差1例,优良率87.5%。结论锁定钢板结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端骨折脱位手术操作简单、并发症少、固定牢固,功能恢复好,尤其适合于中老年骨质疏松患者。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定钢板(LPHP)内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2010-03—2012-09应用LPHP内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折28例。骨折按Neer分型,Ⅲ型骨折21例,Ⅳ型骨折7例;合并肩关节脱位2例。结果 28例随访8~36个月,平均20个月。肩关节功能按Neer评定标准:优15例,良10例,可3例。结论 LPHP内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折微创、固定可靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高、并发症少、疗效满意,尤其适用于骨质疏松的中老年患者。     

肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2018-06采用肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗的14例青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折。结果14例均获得完整随访,随访时间平均14(12~25)个月。术后即刻X线片显示骨折对位线良好,切口均一期愈合。无感染、骨折不愈合、钢板松动失效、撞击综合征、肱骨头坏死等并发症发生。末次随访时Neer肩关节功能评分:优4例,良6例,可4例。结论肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗青壮年Neer三、四部分肱骨近端骨折疗效满意,大部分患者可以早期进行功能锻炼。     

MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近段粉碎性骨折

目的 评价经皮微创技术(MIPPO)结合锁定钢板内固定治疗肱骨近段粉碎性骨折的临床效果.方法 从2005年1月,以经皮微创锁定钢板固定术治疗肱骨近段粉碎性骨折24例,其中Neer三部分骨折19例,四部分骨折5例.术后评价骨折愈合、术后并发症及肩关节功能.结果 本组获20～48个月(平均25.3个月)的随访,平均手术时间95.3 min,有2例进行骨移植术,术中失血量平均为(105.3±21.2)ml;24例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间(14.8±3.8)周.3例有5°以上的轻度内外翻畸形.Neer功能评分优良率为87.5%.结论 经皮微刨锁定钢板内固定是治疗肱骨近段粉碎性骨折的良好方法,能够获得良好的近期疗效.     

人工肱骨头置换术与锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效并分析并发症发生情况。方法回顾性分析自2014-01—2017-06诊治的35例肱骨近端骨折,15例Neer三部分骨折及7例Neer四部分骨折采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),13例Neer四部分骨折采用人工肱骨头置换术治疗(肱骨头置换组)。结果 35例均获得随访,随访时间平均8.4(7～39)个月。2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);肱骨头置换组术后6个月Neer评分高于锁定钢板组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后6个月疗效采用Neer评分标准评定:锁定钢板组优6例,良10例,可4例,差2例;肱骨头置换组优4例,良6例,可2例,差1例。内固定组2例出现肩关节僵硬,活动受限;1例出现肱骨头缺血性坏死及螺钉切出,二期行肱骨头置换术。肱骨头置换组1例出现关节半脱位。结论年龄70岁、基础条件尚可的Neer三部分及部分四部分肱骨近端骨折患者首选锁定钢板内固定治疗,而高龄、骨质疏松严重、不能耐受二次手术的Neer四部分骨折患者首选人工肱骨头置换术治疗。     

解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折31例疗效分析

目的探讨解剖锁定钢板治疗部分老年肱骨近端复杂骨折的疗效。方法总结无严重骨质疏松和肱骨头无严重粉碎的老年肱骨近端复杂骨折31例采用解剖锁定钢板治疗的情况。结果本组平均随访12个月,术后功能按Neer功能评定标准:优9例,良16例,可4例,差2例,优良率81%。结论解剖锁定钢板设计合理,对无严重骨质疏松和肱骨头无严重粉碎的老年肱骨近端复杂骨折,仍是较理想的内固定方法。     

多轴锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果。方法使用多轴锁定钢板治疗21例肱骨近端粉碎性骨折,其中Neer分型三部分骨折14例,四部分骨折7例,均为新鲜骨折。结果骨折均获得愈合,无塌陷及内固定物松动,患者术后6个月Neer评分优良率达85.7%。结论多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得满意的临床疗效,在提供螺钉锁定角度灵活性的同时,并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率。     

肱骨近端骨折42例临床诊治分析

目的探讨肱骨近端骨折的临床特点与治疗方法。方法 2009年8月至2010年12月收治肱骨近端骨折42例,致伤原因包括车祸伤11例,高处坠落伤3例,个人摔伤28例。根据Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折25例,四部分骨折4例。入院后所有患者行患肢超肩石膏托外固定。完善辅助检查后行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,并根据病理分型作相应治疗。结果所有患者诊断包括暴力性骨折16例,病理性骨折4例,骨质疏松性骨折22例。术后切口均一期愈合,所有患者均未出现钢板断裂、螺钉松动、骨折畸形愈合,未出现明显肱骨头缺血性坏死征象。术后6个月随访时X线片示肱骨近端骨皮质连续,重塑良好,根据Neer标准进行评价,优31例,良8例,3例不满意,优良率为93%。结论肱骨近端骨折应根据病理类型进行相应治疗,肱骨近端锁定钢板内固定能有效促进骨折愈合和肩关节功能恢复。     

肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折的比较

目的比较肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-09—2016-05诊治的127例Neer 3部分肱骨近端骨折,采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗64例(锁定钢板组),采用肱骨近端髓内钉内固定治疗63例(髓内钉组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间,以及术后6、12个月肩关节功能Neer评分及ASES评分。结果髓内钉组在手术时间、术中出血量、住院时间方面优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P0.05);2组术中透视次数、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。127例均获得随访,随访时间平均14.1(13~16)个月。末次随访时X线片显示所有骨折均达到骨性愈合。髓内钉组术后6个月肩关节功能Neer评分、ASES评分优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月时,2组肩关节功能Neer评分、ASES评分差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer 3部分肱骨近端骨折均可取得满意的临床疗效,但髓内钉内固定创伤更小,术后肩关节功能恢复更快。     

肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对42例肱骨近端骨折患者(Neer分型二部分骨折14例,三部分骨折25,四部分骨折3例)采用肱骨近端锁定钢板内固定、围手术期根据骨折三期用药的理论辩证使用中药内服治疗。术后加强功能锻炼。结果 42例均获随访,时间5~14个月。骨折临床愈合时间12~24周。1例发生肱骨头坏死。功能情况采用Neer评分:优15例,良21例,可6例。结论肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折可获得满意的临床效果。     

应用锁定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折33例疗效分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折的疗效。方法对33例肱骨近端复杂不稳定型骨折采用肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,并获10~22个月、平均18.60个月随访。根据Neer肩关节功能评定标准,优良率93.93%(31/33)。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端不稳定型骨折,根据骨折类型及术后稳定性指导后期功能训练,能够获得较满意疗效。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 对我科在2007年1月~2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析。按Neer分型,3部分骨折19例,4部分骨折7例,均为新鲜骨折。结果 术后随访24例,随访时间9~24个月,骨折全部愈合,无肱骨头缺血性坏死。以Neer评分评估其功能,优良率达83.33%。结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固,疗效满意。     

结构植骨锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折55例疗效观察

目的探讨结构植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2004-01—2014-01诊治的55例肱骨近端粉碎性骨折,Neer 3部分骨折24例,Neer 4部分骨折31例。采用自体髂骨结构植骨联合肱骨近端锁定钢板内固定治疗。结果本组均获得随访6~15个月,平均10个月。骨折愈合时间为(57.1±6.8)d。末次随访时疗效采用Neer评分法评定:优23例,良22例,可6例,差4例,优良率81.8%;Neer 3部分骨折优13例,良9例,可2例,优良率91.7%;Neer 4部分骨折优10例,良13例,可4例,差4例,优良率74.2%。术后未发生断钉、断板、肱骨头缺血坏死等并发症,6例出现关节疼痛,4例出现骨折愈合不良,1例出现关节活动受限。结论取自体髂骨结构植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折效果良好,并发症少,关节功能恢复快。     

锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折

目的：探讨肱骨近端外侧锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2017年5月至2021年12月采用肱骨近端外侧锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗12例骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者,男5例,女7例;年龄55~78岁;骨密度<-2.5 g/cm³;伤后至手术时间2~6 d。Neer分型：Ⅲ型骨折7例;Ⅳ型骨折4例;Ⅵ型1例。观察患者手术并发症及内固定情况,并于术后6个月采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果：术后伤口Ⅰ期愈合。12例患者均获得随访,时间6~18个月。肱骨头塌陷坏死1例,肱骨头内翻1例,无肩关节撞击、内固定松动等并发症发生。术后6个月Constant-Murley肩关节评分45~90分,其中优6例,良3例,差3例。结论：锁定加压钢板联合内侧支撑钢板固定可有效重建肱骨内侧柱支撑,加强骨折稳定性,术后疗效满意。但因未设立对照组,术后肩关节功能未多次评价,不能动态反应肩关节功能变化。     

解剖锁定钢板联合肱骨距螺钉治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的探讨解剖锁定钢板联合肱骨距螺钉治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-01采用解剖锁定钢板联合肱骨距螺钉内固定治疗的35例Neer四部分肱骨近端骨折,术中先行解剖复位,如果存在肩袖等软组织损伤或撕裂者,同时予以修复。结果 35例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间8～24个月,平均16个月。骨折愈合时间14～22周,平均17周。术后未出现骨不愈合、延迟愈合、钢板螺钉断裂、骨折再次移位等并发症。末次随访时按Neer肩关节功能评分评价疗效:优20例,良13例,可2例。结论采用解剖锁定钢板联合肱骨距螺钉内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折固定可靠、疗效满意,术后并发症少,是一种安全有效的手术方法。     

肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

[目的]探讨应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折.[方法]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折36例回顾性分析,按Neer分型:二部分骨折14例、三部分骨折18例、四部分骨折4例,均获得有效随访,随访时间为12～36个月,平均18.6个月.[结果]患肢功能按Neer功能评定标准评定,本组优25例,良8例,可2例,差1例;优良率91.7％.[结论]应用肩前外侧小纵切口肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折创伤小、固定可靠、术后早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法.     

小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折效果观察

目的探讨小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的方法。方法对50例肱骨近端骨折患者采用小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定。观察手术时间,术中出血量及术后骨折愈合时间、随访期间肩关节功能Neer评分和并发症发生等情况。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间为(60.34±9.19)min,术中出血量为(83.12±11.10)m L。术后随访12~18个月,平均12.5个月,骨折愈合时间为(11.52±2.24)周。随访期间未发生畸形愈合、肱骨头坏死、内固定松动与折断及肩关节撞击症等并发症。术后12个月依据肩关节功能Neer评分标准:本组优良率为92.00%(46/50)。结论对肱骨近端骨折患者给予小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定,手术创伤轻,固定坚强,愈合快,可早期实施康复锻炼,肩关节功能恢复效果好。     

肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗

目的 应用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate，LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折脱位，探讨其手术适应证及疗效。方法 2004年8月至2006年5月，我们治疗了14例肱骨近端粉碎性骨折或合并有盂肱关节脱位的患者，其中男9例，女5例，年龄28～52岁，平均39．5岁。根据Neer分类法，二部分骨折5例，三部分骨折7例，四部分骨折2例，于外伤入院后3～9d手术。术后早期指导患者进行肩关节被动功能锻炼。结果全部病例随访3～20个月，平均10个月，根据Neer评分标准，本组患者疗效优5例，良7例，中2例。随访期内未发现肱骨头坏死病例。结论 LPHP固定牢靠，利于肩关节早期功能锻炼，提高疗效。在治疗肱骨近端复杂骨折脱位时可优先考虑采用LPHP进行内固定治疗。     

解剖钢板固定治疗肱骨近端骨折71例

目的总结肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2004年10月至2010年12月采用国产肱骨近端解剖钢板内固定治疗71例肱骨近端粉碎性骨折,男43例,女28例;年龄38～79岁,平均55.4岁。均为闭合性骨折。按Neer分类法,二部分骨折19例,三部分骨折29例,四部分骨折23例。结果全部病例均获随访,平均随访4.5个月（2～14个月）。骨折全部愈合,X线观察骨折平均愈合时间7.4周（6～12周）。按Neer功能评分标准,功能优43例,良22例,可6例,优良率91.5%。无感染、内固定松动断裂、肩峰撞击症、肱骨头坏死、骨化性肌炎、畸形愈合等。结论肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,其手术操作简单、显露微创、固定可靠、并发症少、病程短、愈合率高,是治疗肱骨近端粉碎性骨折简单有效的方法之一,值得在基层医院推广。