呋喃唑酮致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 11月 6日下午因腹痛及大便稀、便次增多 ,自服呋喃唑酮 2片 (0 2 ｇ)。 5ｍｉｎ后全身瘙痒 ,15ｍｉｎ后头痛、胸闷、呼吸困难。查体 :脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压 9/7ｋＰａ ,面色苍白 ,口唇轻度发绀 ,神志模糊 ,四肢发冷。立即肌注地塞米松 5ｍｇ ,静脉注射葡萄糖酸钙 10ｍｌ,吸氧并急送师医院。入院时体温 36 8℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 8.0 /6 6ｋＰａ。同年 4月 11日亦因服用此药曾出现类似症状 ,药物过敏性休克诊断成立。立即肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注…     

自服僵蚕粉过敏1例

1　病例报告患者女 ,45岁 ,因偏头痛多年。于 1999年 11月 6日 11∶30自服僵蚕粉 6 ｇ ,1ｈ后出现心慌 ,剧烈呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2ｈ后门诊部就诊时 ,意识清楚 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,全身颤抖 ,血压为 0 ,心率 90 /ｍｉｎ呼吸 2 4/ｍｉｎ ,脉搏未触及 ,呈休克状态。立即抗休克治疗 ,予肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,地塞米松 10ｍｇ 生理盐水 5 0 0ｍｌ静点 ,并洗胃 1次。10ｍｉｎ后血压上升至 14/ 8ｋＰａ ,并出现全身抽搐。静注10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ后 ,四肢颤抖减轻。经急诊处理 4ｈ后病情稳定 ,生命体征基本恢复正常。于当日 18∶0 0…     

蜂螫伤致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 2岁。上唇“三角区”处被蜂螫伤 ,1ｍｉｎ后肿胀从上唇开始 ,迅速扩散至整个头面部 ,进而漫延全身 ,闭嘴、睁眼受限 ,全身皮肤见大片状风团 ,皮肤凹凸不平 ,呈桔皮样 ,并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难、烦躁不安 ,表情淡漠。血压 :0 ,脉搏 :13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 :3 2 /ｍｉｎ。立即吸氧、肌注肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,苯海拉明 2 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后 ,血压 :12 /7 5ｋＰａ( 90 /5 6ｍｍＨｇ) ,仍感胸闷、气憋 ,予地塞米松 10ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静滴 ,3ｈ后除上唇稍肿外 ,其他症状及体征均…     

1%丁卡因滴眼液滴眼致室早二联律1例

患者女 ,6 6岁 ,维吾尔族 ,血压正常 ,无心脏病史。双眼老年性白内障。在局麻下行双眼白内障囊外摘除术 ,手术顺利 ,术后 7ｄ拆线 ,双眼点 1%丁卡因眼液 3次后约5ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、心慌、冷汗不止、意识不清 ,查心率 5 8次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,血压 173/ 10 5ｍｍＨｇ(2 3/ 14ｋＰａ) ,急查心电图示室早二联律 ,遂即给予 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ静推 ,同时针刺人中穴 ,1ｍｉｎ后患者意识恢复 ,2 0ｍｉｎ后症状逐渐缓解 ,室早二联律消失。心率 70～ 80次 /ｍｉｎ ,血压仍偏高。观察 1ｄ ,病情平稳 ,血压降至正常后出院。讨论…     

头孢拉啶静脉滴注致过敏性休克1例

患者,女,38岁。因胆囊炎伴胆结石。于1999年10月5日来院就诊。给予09%生理盐水100ｍｌ加青霉素钠320万Ｕ静滴2/ｄ,治疗3ｄ后效果欠佳;改用09%生理盐水100ｍｌ加头孢拉定3ｇ静滴2/ｄ。用药前未做头孢拉定过敏试验。用药后不到1ｍｉｎ即感心慌、胸闷、大汗、呕吐、四肢及躯干出现大量红色大小不等风团。查体:心率98次/ｍｉｎ,心音低钝,心律齐;神志不清,口唇发绀,四肢冰冷,瞳孔对光反射迟钝;呼吸35次/ｍｉｎ;血压100/7.0ｋＰａ。立即皮下注射肾上腺素1ｍｇ,肌注非那根25ｍｇ,地塞米松10ｍｇ,吸氧。静脉缓慢推注25%葡萄糖20ｍｌ加10%葡萄糖酸钙1…     

胰尾腺瘤自发破裂出血1例

1　病例报告患者男 ,19岁。因晚餐后突发左上腹剧痛 10ｍｉｎ ,在营卫生所诊断为“胃溃疡并胃痉挛” ,即静滴 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ 西咪替丁 0 4ｇ ,肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,5ｍｉｎ后腹痛症状缓解 ,但感头昏、心慌 ,面色苍白 ,血压下降为 11 3/7 3ｋＰａ,疑为“输液反应或西咪替丁过敏” ,停用上述液体 ,改输平衡液 ,并肌注地塞米松 10ｍｇ ,送往我院。查体 :面色苍白 ,神志尚清楚 ,血压、脉搏为 0 ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,心率 12 5 /ｍｉｎ ,心音弱 ,腹平软、无压痛 ,肝浊音界存在 ,脾区可疑叩击痛 ,肠鸣音消失 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,诊断为…     

菠萝致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 4岁 ,进食菠萝约 2 50 ｇ ,1 5ｍｉｎ后周身瘙痒 ,腹痛、腹泻、呕吐 ,胸闷、憋气急诊入院。既往有青霉素及磺胺药过敏史。查体 :体温 3 6 2℃ ,脉搏消失 ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,血压为 0 ,四肢末梢冰凉 ;意识不清 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,口唇及指甲发绀 ,胸背可见大片红色风团 ;瞳孔等大等圆 ,对光反应迟钝 ;心率 1 50 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,地塞米松 1 0ｍｇ静注、1 0ｍｇ静滴 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注。 3 0ｍｉｎ后神志渐清 ,面色红润 ,口唇无发绀 ,血压 1 5/…     

吃霉变大枣过敏1例

1　病例报告患者男 ,4 5岁 ,某日喝粥时咬到一枚霉变大枣 ,当即感到异味刺激并呛咳 ,迅速吐出 ,紧接着感喉咙发紧 ,憋气 ,呼吸不畅 ,数分钟后全身皮肤出现大片地图样红色斑丘疹、剧痒 ,约半小时后就诊。既往有过敏史。查体 :血压 16 .0 / 10 .7ｋＰａ ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,心率 90 /ｍｉｎ ,精神略紧张 ,呼吸稍困难 ,全身皮肤见散在大片地图样不规则红色丘疹 ,隆起 ,上肢及躯干明显。诊断 :霉变大枣过敏。立即给予 0 .9%生理盐水5 0 0ｍｌ,地塞米松 10ｍｇ静脉滴注 ,赛庚定 2 5ｍｇ ,维生素Ｃ2 0 0ｍｇ ,口服。 1ｈ后症状逐渐缓解 ,次日随访…     

复方氨基酸静滴致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,糖尿病。遵医嘱输注复方氨基酸 ,输注后约 10ｍｉｎ出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、面色紫绀、烦躁、濒死感。查体 :意识不清 ,脉搏细弱 ,血压测不到。心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,四肢皮肤湿冷 ,诊断过敏性休克。立即吸氧、皮下注射盐酸肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,静滴间羟胺 2 0ｍｇ、多巴胺 40ｍｇ。2ｈ后神志清晰 ,血压回升至 12 0 /75ｍｍＨｇ。讨论　复方氨基酸致过敏性休克者少见 ,但患者使用该药后立即出现休克表现 ,经治疗后恢复正常 ,故诊断无疑。由此提示临床使用此药物前应详…     

阿莫西林致急性荨麻疹并发过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,4 2岁 ,因咳嗽、咽痛 2ｄ自购阿莫西林胶囊 ,于 1 999年 4月 3 0日 8:50服用 0 1 2 5ｇ ,5ｍｉｎ后全身出现大面积红色风团 ,颜面肿胀伴剧烈瘙痒。 9:0 0来院就诊时突然出现舌头发麻、胸闷、心慌、四肢厥冷、脉细弱、神志恍惚、呼吸困难 ,测血压为 8 0 / 0ｋＰａ。考虑药物引起急性荨麻疹并发过敏性休克 ,立即予以静推肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 1 0ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,静滴阿拉明、多巴胺、葡萄糖和维生素Ｃ等。 1 0 :0 0始全身红色风团、颜面肿胀、瘙痒感均消失 ,呼吸平稳 ,血压恢复到 1 4 7/ 9 3ｋＰａ。继…     

采用肾上腺素微泵抢救重症支气管哮喘1例

1　病例报告患者女 ,63岁。患支气管哮喘 2 0年 ,持续发作2 4ｈ入院。入院时张口呼吸 ,呼吸 3 6/ｍｉｎ ,心率1 4 8/ｍｉｎ ,血压 2 1 3 /1 2 6ｋＰａ。三凹征明显 ,口唇轻度紫绀 ,两肺闻及广泛的哮鸣音。使用各种抗炎、解痉药及激素治疗无效。次日 ,在心电监护下使用肾上腺素( 0 2ｍｇ/ｈ)微泵维持 ,2ｈ后哮喘持续状态缓解 ,8ｈ后逐渐将肾上腺素浓度减为 0 1 5ｍｇ/ｈ、0 1ｍｇ/ｈ、0 0 8ｍｇ/ｈ、0 0 5ｍｇ/ｈ ,直至完全撤除 (共 2 4ｈ) ,1ｄ后撤除肾上腺素微泵 ,患者痊愈出院。2　讨　论肾上腺素为α、β受体激动剂 ,能激活支气管…     

大剂量美西律致呼吸心跳停止抢救成功1例

1　病例报告患者女 ,2 9岁 ,农民。与丈夫发生口角后 ,一次吞服美西律 80片 (每片 1 0 0ｍｇ ,共 80 0 0ｍｇ)半小时后神志逐渐不清拌抽搐 ,于 1 998年 1 1月 1日急诊入院。入院体检 ;呼吸心跳停止 ,血压为 0 ,双侧瞳孔散大 ,约7ｍｍ ,对光反射消失。立即行口对口人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,静注肾上腺素 2ｍｇ ,阿托品 1ｍｇ ,利多卡因1 0 0ｍｇ ,1 0 %葡萄糖酸钙液 1 0ｍｌ。 5ｍｉｎ后行气管插管 ,使用ＮＭＩ型呼吸机 ,呼吸 1 8/ｍｉｎ ,随即心跳恢复 ,心率 1 1 0 /ｍｉｎ ,为室性心律 ,血压为 1 0 /6ｋＰａ。因患者频繁抽搐、肌肉震颤、眼…     

以急性偏头痛为首发症状的小儿青霉素过敏反应

患儿 ,女 ,5岁 ,2 0 0 1年 11月 3日因支气管炎求治。既往无偏头痛史。入院作青霉素皮试阴性。给与青霉素Ｇ钠 16 0万Ｕ加在 0 .9%氯化钠注射液 10 0ｍｌ中以每分钟 30滴速度静滴。结束后患儿诉左颞部头呈剧烈跳痛难忍 ,伴全身不适 ,5ｍｉｎ后患儿面色苍黄、四肢湿冷 ,烦躁不安。测血压 5 0 / 30ｍｍＨｇ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,立即用 0 1%盐酸肾上腺素 0 .2ｍｌ皮下注射 ,数秒钟内患儿头痛及全身不适消失 ,5ｍｉｎ后血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,面色转红 ,四肢温暖 ,情绪稳定。观察30ｍｉｎ后左颞部…     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者女 ,30岁。上呼吸道感染 ,咽痛 ,高热 4 0℃ ,于2 0 0 1年 7月 3日夜间来院急诊。先给予 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ,维生素Ｃ注射液 1ｇ ,地塞米松 5ｍｇ静滴。尔后用 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ加喜炎平注射液 10ｍｌ静滴 ,滴速为 4 0滴 /ｍｉｎ。 2ｍｉｎ后出现胸闷、心慌、气短、面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉 ,继而视物不清、意识模糊。血压测不清 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸急促 ,脉搏细弱。考虑为过敏性休克 ,立即停止静滴喜炎平注射液 ,肌肉注射肾上腺素 1 0ｍｇ ,高流量吸氧 ,5 %葡萄糖液 10 0ｍｌ加地塞米松 10ｍ…     

服不冻液中毒1例

1　病例报告患者女 ,3 0岁。口服不冻液 1 1ｈ后神志不清急诊入院。患者因家庭纠纷自服不冻液约 2 50ｍｌ,4ｈ后表情呆滞 ,嘴唇青紫 ,面色发黄。入院时查体 :体温3 7 5℃ ,脉搏 76/ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,血压 1 4 9/9 5ｋＰａ。立即予心电、血压、脉搏、呼吸监测。清水 1 2 0 0 0ｍｌ洗胃 ,肉眼观洗出液与不冻液一致。随即用纳络酮0 4ｍｇ静注 ,5%葡萄糖液 2 50ｍｌ加纳络酮 0 8ｍｇ静滴 ,1 0 %葡萄糖液 50 0ｍｌ加呋塞米 4 0ｍｇ静滴。入院4ｈ后 ,患者逐步进入昏迷状态 ,并出现尿失禁。连续3次用美解眠 1 0 0ｍｇ静滴 ,并积极纠正…     

口服青霉素V钾胶囊致过敏1例

1　病例报告患者男 ,2 1岁 ,士兵。因牙周炎于 2 0 0 1年 10月 2 6日晚口服自购青霉素Ｖ钾胶囊两粒。稍后即胸闷、憋气、大汗 ,晕倒在地。急诊入院时 ,面色苍白 ,烦躁不安 ,全身痉挛 ,血压 9 6/ 6 5ｋＰａ ,心率 110 /ｍｉｎ ,呈休克状态。立即皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,肌注地塞米松 5ｍｇ ,2ｍｉｎ后 ,症状稍缓解。继续肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,同时给予硫酸铜 0 3ｇ催吐 ,并补充液体 ,对症处理 ,3 0ｍｉｎ后症状消失 ,观察 1天后出院。2　讨　论青霉素Ｖ钾胶囊系青霉素类药物 ,过敏是这一类药的主要不良反应。口服青霉素Ｖ钾胶囊等易产生过敏…     

小儿支气管重建术麻醉处理1例报道

患者 ,女性 ,1 1岁 ,体重 30ｋｇ ,因胸部外伤后憋气、胸痛1 4天入院。查体 :左侧胸语颤较弱 ,叩诊左肺呈鼓音 ,左肺呼吸音消失。Ｘ线片示 :左肺完全不张并积气积液。支气管镜检查见左主支气管完全闭塞 ,断裂处距气管隆突 1 .5ｃｍ。血气分析ＰａＯ2 6.3ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 3 .8ｋＰａ ,ＳａＯ2 83.2 %。诊断左主支气管断裂 ,拟全麻下行支气管重建术。患者入手术室后监测 ,血压 1 2 .5/6.3ｋＰａ ,心率 1 1 4/ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 92 %。静注氟哌啶 1 .2 5ｍｇ ,哌替啶 30ｍｇ ,地西泮4ｍｇ ,氯胺酮 30ｍｇ ,阿曲库铵 2 0ｍｇ ,芬太尼 0 .1ｍｇ后…     

有机磷中毒合并安眠药中毒1例

患者 ,女性 ,2 6岁。因服农药后昏迷 2ｈ入院。 2ｈ前服用乐果约 10 0ｍｌ,家人发现后急送我院。查体 :嗅大蒜气味 ,血压 :2 1/17ｋＰａ,脉搏 :88·ｍｉｎ-1,呈昏迷状 ,面色苍白 ,大汗淋漓。双侧瞳孔缩小 ,直径 :1ｍｍ。双肺布满湿性罗音。肌束震颤。测胆碱酯酶活性 :30 %。立即予洗胃、导泻、吸氧、解磷啶静点等 ;阿托品 :开始 10ｍｇ ,立即静脉注射 ,以后改为 5ｍｇ ,每 10ｍｉｎ一次静推 ;3ｈ内注射阿托品 10 0ｍｇ ,患者出现面色潮红、皮肤干燥 ,肺部罗音消失 ,心率增快达 12 0·ｍｉｎ-1,但无躁动、瞳孔散大 ,直径 :2～ 3ｍｍ ,对光反…     

急性乙醇中毒引发癫痫样发作1例

病人 ,男 ,2 8岁。因过量饮酒致言语不清 ,语无伦次 ,躁动 3ｈ ,5ｍｉｎ前突然跌倒在地 ,口吐白沫、四肢抽动、不省人事 ,被他人发现急送本门诊。查体 :面色苍白、目光呆滞、口吐白沫、四肢抽搐 ,血压 1 0 5 /6 7ｍｍＨｇ、心率 1 2 5次/ｍｉｎ、双肺呼吸音弱、瞳孔缩小、对光反射减弱 ,各种腱反射消失。根据临床症状及体征 ,结合饮酒史 ,诊断为急性乙醇中毒。立即使病人平卧吸氧 ,头倾向一侧 ,快速建立液体通道 ,同时给予地西泮 1 0ｍｇ缓慢静脉注射 ,3～ 5ｍｉｎ后患者停止抽搐 ,进入昏睡状态。继续补充液体约2 0 0 0ｍｌ,先后加入纳络酮 …     

芬必得胶囊致双下肢水肿1例

1　病例报告患者男 ,5 7岁。因双膝关节游走性疼痛月余 ,晨僵 1ｈ来院诊治。实验室检查 :白细胞 10 5× 10 9/Ｌ ,血沉 2 5ｍｍ/ｈ ,类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。给予芬必得胶囊 30 0ｍｇ ,早晚各服 1次 ,2天后疼痛缓解。第 3天出现双下肢水肿 ,体温 37 5℃ ,血压 16 / 8ｋＰａ ,心率 78/ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,心电图、尿常规和肝功能均正常 ,故排除心、肝、肾疾病。遂停用芬必得 ,未采取其他措施 ,水肿逐渐消退。 1周后再次服用该药 ,又出现上述症状 ,且停药后未施行其他治疗措施 ,水肿亦逐渐消退。2　讨　论…