腹腔镜与胃镜双镜联合治疗胃间质瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜与胃镜双镜联合（LGCS）治疗胃间质瘤（GST）的临床效果。方法分析我院2011年4月至2012年12月双镜联合行胃间质瘤切除术的23例胃间质瘤患者的临床资料。结果23例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,全组无并发症及死亡病例。术后随访5-25个月,未发现肿瘤复发或转移。结论双镜联合手术治疗胃间质瘤具有快速准确定位、手术时间短、创伤小、恢复快、安全有效。     

腹腔镜切除与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的效果观察

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果。方法回顾性分析我院2006年3月至2011年6月收治的51例胃肠道肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用腹腔镜联合内镜治疗,观察患者的治疗效果。结果在本组患者中,31例胃肿瘤患者行腹腔镜联合胃镜治疗,20例肠道肿瘤患者行腹腔镜联合肠镜治疗,所有手术均顺利完成定位和手术,手术时间在40~80min之间,术中出血量在5~30mL,无中转开腹手术,术后无吻合口漏、吻合口出血等并发症,术后随访6个月,恶性肿瘤有1例患者复发。结论腹腔镜、内镜联合应用扩展了单镜治疗的适用范围,增加了手术的安全性,减少了开腹手术对患者造成的损伤,是治疗胃肠道良恶性肿瘤的合理方法,值得在临床推广。     

胃镜腹腔镜联合治疗胃大息肉

目的:探讨胃镜腹腔镜联合切除胃宽基大息肉的临床意义。方法:自2005年1月～2008年10月,行胃镜腹腔镜联合切除胃宽基大息肉共21例,病变分别位于贲门部、胃体及胃窦部。先常规行胃镜下高频电切除术,发现穿孔或创面深达肌层时,即时全麻下行腹腔镜胃壁修补术或胃壁加强术。结果:21例患者中,11例单纯胃镜下完成治疗,10例联合腹腔镜手术,所有病例无术后出血及穿孔,恢复良好。结论:胃镜腹腔镜联合切除胃宽基大息肉是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。     

手术治疗胃平滑肌肿瘤30例临床研究

目的：探讨胃肠平滑肌肿瘤手术治疗的临床治疗效果。方法：选择本院2007年3月～2010年3月胃平滑肌肿瘤患者30例,分析本组患者的临床表现、影像学检查结果、肿瘤所在部位和肿瘤分类。本组患者均行手术治疗。胃平滑肌瘤24例患者中,行胃肿瘤楔形切除共15例,行远端胃大部切除9例。6例胃平滑肌肉瘤患者均未发现转移灶,其中1例与横结肠发生粘连,6例患者中2例患者行胃楔形切除,1例患者行近端胃部分切除,2例患者行远端胃部分切除,1例患者行远端胃部分切除联合横结肠切除。结果：24例胃平滑肌瘤患者手术治疗后随访,23例患者存活至随访结束,1例患者3年后复发,行远端胃大部分切除,确诊为平滑肌肉瘤,累计存活时间为3.8年。6例胃平滑肌肉瘤患者中,2例患者因腹腔出现广泛种植转移而死亡,术后存活时间1例为1.8年,1例为2.5年;2例患者3年后发生肝转移行肿物再切除,累计存活时间1例为3.7年,1例为3.5年;其余2例患者健存至随访结束。结论：胃肠平滑肌肿瘤患者要积极手术治疗,可采用胃镜活检或者术中冰冻切片确定肿瘤性质,合理选择手术治疗方式,可提高患者的预后。     

探析双镜辅助下行胃间质瘤切除术的手术配合

目的 对腹腔镜联合消化内镜下行胃间质瘤切除术,及护理配合的效果进行分析.方法 选取医院于2011年6月至2014年6月收治的40例胃间质瘤患者,所有患者均采取腹腔镜联合消化内镜下行胃间质瘤切除术进行治疗,术中配合相关的护理措施,对40例患者术中护理配合疗效进行分析.结果 40例行胃间质瘤切除术患者经双镜辅助配合相关的手术护理手段,所有患者均手术成功,手术时间为40 ～ 125 min,术中出血量为20 ～ 80 mL,术后患者肿瘤直径测量为0.7 ～5.0em.且患者术后一天即可下床活动,术后随访,所有患者均无复发和转移,无并发症的发生.结论 胃间质瘤患者在行切除手术的过程中,采取腹腔镜联合消化内镜的方式进行治疗,同时配合充分的手术护理方案,不仅能够减少患者术中的创伤,还能有效的加快患者术后的恢复程度,具有重要的临床应用价值.     

腹腔镜与胃镜联合在胃部分切除术中的应用价值

目的探讨腹腔镜与胃镜联合在胃部分切除术中的应用价值。方法本文对收治的胃间质瘤患者采取腹腔镜联合胃镜胃部分切除术,并与传统的开腹手术进行临床效果比较。结果34例观察组患者经过双镜联合胃部分切除术后均获得成功,无一例转开腹。对两组的临床效果进行比较研究发现,观察组的术中出血量、术后住院时间及恢复进食时间均明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。观察组患者术后均未出现心、肺及脑血管并发症及下肢深静脉栓塞等气腹相关并发症;开腹组有2例老年患者术后轻度肺部感染,均经抗生素治疗后好转。结论腹腔镜与胃镜联合行部分切除术是安全可行和有效的,微创效果明显,手术近期疗效令人满意。     

原发性腹膜后肿瘤的临床病例研究

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的临床特点和治疗方法,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年12月至2012年12月这些年内收治的原发性腹膜后肿瘤患者60例,其中,男35例,女25例,对其进行手术治疗,手术后病理诊断确实为原发性腹膜后肿瘤。收集所有患者的临床资料,包括患者的基本资料、肿块情况、手术方式以及随访情况,并对其结果进行回顾性分析。结果患者年龄为12-76岁,恶性腹膜后肿瘤患者43例,良性腹膜后肿瘤患者17例;手术方式：部分切除者23例,恶性腹膜后肿瘤联合脏器切除者22例,剖腹探查活检患者5例;随访情况：经过对这60例患者一段时间的随访,我们发现1年、5年和10年患者的生存率分别为75％（45例）、63．3％（38例）和51．6％（3l例）。结论原发性腹膜后肿瘤无明显的临床症状,联合脏器切除可以有效降低腹膜后肉瘤的复发率。     

后腹腔镜切除肾上腺瘤65例体会

目的探讨后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术技巧和效果。方法随机抽取从2009年6月至2010年10月我院收治的肾上腺肿瘤患者65例的临床资料进行回顾性分析,全部经腹膜后腔路径,在腹腔镜监视下,用超声刀游离切除肾上腺肿瘤,手术进行顺利。2例原发肾上腺皮质癌由于术中周围浸润明显且肿瘤体积超过6cm中途改为开放手术。结果 63例手术均获成功,术中术后无并发症发生。随访6个月至24个月,未发现腹腔种植性转移及操作孔转移情况。结论腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、住院时间短并发症少,恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准[1]。     

双镜联合技术在胃间质瘤中的应用效果

目的 探讨双镜联合技术治疗胃间质瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院治疗的胃间质瘤患者136例临床资料,其中采用双镜联合治疗患者44例、单纯胃镜治疗患者42例、单纯腹腔镜治疗患者50例。比较3种治疗方式的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间,以及术后并发症发生率和肿瘤复发情况。结果 所有患者均手术顺利,无术后死亡病例,所有患者术后随访均未见复发。双镜联合组操作时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或少于单纯腹腔镜组（P<0.05）,单纯胃镜组肿瘤直径、操作时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或少于单纯腹腔镜组（P<0.05）。结论 对于直径较小的胃间质瘤,单纯胃镜切除是最佳方案。双镜联合技术更适合治疗直径在10 cm以内较大的胃间质瘤,其操作安全可行,且具有定位准确,创伤小、术后恢复快的特点,近期疗效令人满意,但其远期疗效仍需进一步随访。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤的疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤的疗效。方法对2013年2月－2014年2月医院收治的42例胃肠道肿瘤患者采用腹腔镜联合胃镜治疗的临床资料进行回顾性分析。结果42例患者均顺利完成手术，平均手术时间（75．6±10．5）min、肠功能恢复时间（3．2±0．5）d、住院时间（5．3±0．6）d，术中及术后均未发生并发症，术后随访未见肿瘤复发。结论腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤的临床疗效确切，且术后并发症较少，临床康复快。     

联用腹腔镜与胃镜手术治疗胃间质瘤的效果分析

目的对胃间质瘤应用腹腔镜与胃镜手术联合治疗的效果进行探讨。方法选取我院2016年1月～2018年1月期间收治的74例胃间质瘤患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各37例,对照组采用传统开腹手术方法治疗,观察组采用腹腔镜与胃镜手术联合方法治疗,对两组治疗效果进行对比。结果在术中出血量、术后肛门排气时间、饮食恢复时间及住院时间方面对比,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后并发症方面,观察组为2.70%,对照组为16.22%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对胃间质瘤患者采用腹腔镜与胃镜联合手术方法治疗,可促使患者术后尽快康复,术后并发症少,有利于提高患者术后生活质量,在临床中值得推广应用。     

胃肠道小间质瘤55例临床分析

目的：探讨胃肠道小间质瘤临床特点和诊治方法。方法回顾性分析解放军总医院2004年10月-2010年4月接受手术治疗的55例胃肠道小间质瘤患者的临床资料,同时进行随访分析。结果55例中有临床症状者占58.2%;胃部间质瘤占80.0%,其中胃上部间质瘤占52.7%。 Fletcher危险度分级极低和低度占92.7%,肿瘤直径≤1 cm危险度分级更低,Ki-67阳性与危险度分级无关。肿瘤切除采取微创手术者33例（微创手术组）,其中腹腔镜下切除17例,内镜下切除14例,双镜联合局部切除2例;采取传统开放手术者22例（开放手术组）,其中局部切除18例,近端胃切除3例,胰十二指肠切除1例。微创手术组较开放手术组术中出血量及术后开始进食时间差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。38例获得随访,随访时间26~104个月,中位时间41个月,仅1例胃体间质瘤内镜下切除术后22个月复发。结论胃肠道小间质瘤患者仅半数有临床症状,肿瘤多生长于胃上部,危险度分级及复发风险低,Ki-67不能作为判断胃肠道小间质瘤预后的指标。微创手术治疗安全、有效。     

腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术疗效分析

目的探讨腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的可靠、确切、有效的治疗方法,尤其是术后患者损伤及痛苦少、恢复快、切口小有美容效果。方法 2008年1月～2010年12月,笔者所在医院为4例患者行腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术。结果肾上腺肿瘤右侧2例,左侧2例,1例由于术中出血而改为开腹手术止血,全组患者无手术死亡,随访0.5～2.0年无肿瘤复发或远处转移。结论腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效治疗方法之一。     

腹腔镜联合内镜治疗胃及十二指肠间质瘤46例临床分析

目的探讨腹腔镜与内镜治疗胃及十二指肠间质瘤的可行性和安全性。方法对本院2011年4月～2013年8月经胃镜与腹腔镜联合行手术治疗的46例胃及十二指肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,术中定位准确,手术时间50～120min,中位时间70min,术中出血量20—100ml,平均60ml,术后住院7～12d,平均9d。均未发生术后并发症,术后随访3～12个月,未发现肿瘤复发或转移。结论双镜联合技术治疗胃及十二指肠间质瘤安全可行,具有微创、精准等优点,值得在临床推广。     

改良ESD 联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的临床研究

摘要： 目的 探讨改良内镜黏膜下剥离术 （ESD） 联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效及安全性。方法 选择经超声内镜 （EUS） 明确肿物 （6 mm≤长径≤13 mm） 来源于胃固有肌层的 92 例患者, 在对患者实施静脉麻醉且气管插管状态下, 先采用改良的 ESD 剥离小肿物, 暴露到一定程度后, 采用橡皮圈套扎肿物, 然后进行圈套器套扎切除。观察术中术后出血、 穿孔情况, 观察肿物切除的完整性、 标本大小, 对标本进行病理及免疫组化检查, 术后对患者进行 6 及 12 个月的胃镜及 EUS 随访。结果 92 例胃固有肌层小肿瘤均一次完整切除, 手术平均操作时间（19.2±2.3） min, 术中平均出血量 （2.6±0.5） mL, 切除后穿孔 3 例, 均于内镜下金属止血夹联合尼龙绳结扎闭合创面。术后观察 1 周均无迟发性出血、 穿孔等情况发生; 标本大小 6 mm×5 mm～13 mm×12 mm, 术后病理诊断胃间质瘤 73 例 （均为极低危险度）, 胃平滑肌瘤 18 例, 胃神经纤维瘤 1 例; 术后随访 12 个月, 均未见残留、 复发等情况。结论改良 ESD 联合橡皮圈套扎切除治疗胃固有肌层小肿瘤的疗效确切、 安全, 可完整切除病变, 得到完整的病理学诊断资料, 对评估肿瘤性质、 恶性程度及患者预后有一定的意义。     

手术治疗小涎腺肿瘤29例临床观察

目的：探讨口腔小涎腺肿瘤经临床手术治疗效果。方法：收集本院收治的口腔小涎腺肿瘤患者29例的临床资料,分析其病理类型及治疗结果。结果：10例良性小涎腺肿瘤随访5年均存活,未出现复发。19例恶性小涎腺肿瘤患者行单纯手术切除治疗6例,手术切除辅以术后放射治疗13例。随访5年,存活13例,死亡6例,5年生存率为68.42%。结论：手术切除范围及术后是否进行辅助放射性治疗可影响患者预后。     

胃镜联合腹腔镜切除胃巨大间质瘤的护理配合

目的:探讨胃镜联合腹腔镜切除胃巨大间质瘤的护理配合方法。方法:选取8例2016年2月至2018年2月在我院治疗的胃巨大间质瘤患者,所有患者均采用胃镜联合腹腔镜切除术治疗,给本组患者均给予护理配合,观察本组患者对护理配合的满意度。结果:本组患者对护理的满意度达到了87.5%。结论:在胃巨大间质瘤行胃镜联合腹腔镜切除术的同时,给予患者护理配合,能够有效提高护理人员对护理工作的满意度,对促进患者的早日康复有着重要的意义。此种护理干预有着较高的推广价值。     

胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗效果分析

目的探讨溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的方法。分析其临床疗效。方法对74例确诊为胃溃疡穿孔患者进行溃疡切除修补术,术后第5天开始进食时联合口服药物同步治疗。结果 74例患者均痊愈出院,出院后对所有患者进行随访1年,每隔3个月进行一次胃镜常规复查,均显示溃疡愈合,并无其他恶变或复发症状。结论溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔是一种安全有效的治疗方法,具有手术简单、安全可靠、疗效显著、并发症少及经济负担小等优点,值得医院推广使用。     

腹腔镜及胃镜联合下1例早期胃癌切除术的围手术期护理

对于早期胃癌,目前主要的治疗方式是开放外科手术切除、腹腔镜微创手术及内镜下黏膜剥离术。对于范围较大,且可疑侵犯固有肌层的病灶,通过内镜完整切除肿瘤极易造成肿瘤残留及胃壁穿孔。而依照传统开放手术方式行胃癌根治术,存在切除范围过大的问题,尤其对于年轻的患者,在行根治性远端胃大部切除或者全胃切除术后,严重影响患者长期的生存质量。我院2013年8月采用腹腔镜联合胃镜切除1例早期胃癌病灶并行局部淋巴结清扫术（D1）,     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的临床效果分析

目的观察后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤患者的临床治疗情况,探讨后腹腔镜术对治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性、适用性。方法分析我院2006年～2012年采用腹腔镜途径治疗24例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中嗜格细胞瘤2例、肾上腺髓性脂肪瘤3例、原发性醛固酮瘤5例、肾上腺囊肿5例、皮质醇腺瘤5例、肾上腺无功能腺瘤6例。结果 24例患者均手术成功,其中7例进行了肾上腺切除手术,17例进行了肾上腺肿瘤摘除手术,术后均未出现大出血事故,无输血情况。患者住院时间为7～12d,平均9d。结论后腹腔镜手术对治疗肾上腺肿瘤具有安全、有效、微创的疗效,患者痛苦小,恢复速度快,无并发症出现。