尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

流行性出血热致盲1例

患者 ,男 ,36岁 ,已婚 ,以“发热、头痛 5天余”主诉 ,由外院以“流行性出血热”转入本科。入院时查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 37.5 /2 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,双侧球结膜Ⅲ度水肿 ,颜面肿胀 ,潮红 ,充血 ,上腭点状出血 ,双侧腋前线散在出血点 ,心肺正常 ,腹胀满 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛 ( ) ;实验室检查 :ＷＢＣ 19.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82 ,Ｌ 0 .18,异常淋巴细胞 0 .0 8,ＢＰＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 16 0 ｇ/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,ＷＢＣ( ) ,血尿素氮 40ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死发生过敏性休克1例

患者 ,男性 ,5 2岁。因间断胸痛 3ａ,加重 5ｈ ,我院急诊以“急性前间壁、前壁心肌梗死”收入ＣＣＵ病房。既往有高血压病史 2 0ａ ,糖尿病史 4ａ。查体 :体温 36 0℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 8/ 92ｍｍＨｇ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ;卧位 ,心界向左扩大 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,未闻杂音。心电图 :窦性心律 ;Ｖ2～ 4 导联ＳＴ段弓背上抬 0 2～ 0 4ｍｖ,Ｔ波高尖 ;Ⅲ、ａｖＦ导联病理性Ｑ波 ,Ｔ波倒置。心肌酶 (ＣＫ -ＭＢ、ＣＫ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＨ -Ｃ)正常 ,肌钙蛋白Ⅰ阴性。诊断 :冠状动脉粥样硬化性…     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因多饮、多尿 1个月 ,持续性上腹疼 13ｈ ,气促 3ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 16日晚 2 3时许急诊入院。恶心、呕吐 2次 (呕吐物为胃内容物 )。既往无糖尿病史及家族史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 9 3/ 6 6ｋＰａ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤弹性差 ,呼吸深快有酮味。胃区饱满 ,腹肌稍紧张 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ。门诊查血糖 2 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血标本为重度乳糜血 ,尿糖 (+++) ,尿酮体 (++++) ,血淀粉酶2 0 0Ｕ/Ｌ(参考值 12 0～ 2 30…     

类似急性心肌梗死重症心肌炎1例报告

1　病例简介患者,男性,16岁,因乏力、频繁呕吐、胸闷3日,于1999年7月27日来诊。入院时Ｔ:386℃,Ｐ:92次/ｍｉｎ,Ｂｐ:92/95ｍｍＨｇ,Ｒ:18次/ｍｉｎ,双肺(-),心界不大,心率92次/ｍｉｎ,律齐,余无阳性体征。心电图示:窦性心律,电轴右偏,急性高侧壁心肌梗死,急性前壁心肌梗死,间壁心肌损伤。心脏Ｂ超正常,血Ｋ :34ｍｍｏｌ/Ｌ,ＧＯＴ:845ＩＵ/Ｌ,ＧＰＴ:109ＩＵ/Ｌ,ＣＫ:8640ＩＵ/Ｌ,ＬＤＨ:16350ＩＵ/Ｌ。2日前患者因上述症状及手足抽搐在外院就诊,心电图、Ｘ-ｒａｙ均正常,给予静注葡萄糖酸钙注射液,症状改善,一月前曾有发热病史,体温高达38…     

血液透析引起癫痫大发作一例报告

患者 ,男 ,4 9岁 ,因慢性肾炎、尿毒症于 1999年 11月 1日入院。体检 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4 .5 / 13.5ｋＰａ ,精神萎糜 ,重度贫血外观 ,颜面及下肢轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及杂音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查未发现异常。血Ｈｂ4 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ10 8× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ5 4 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1885 .3μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 6 .12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ14 1.0ｍｍｏｌ/…     

沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例

患者男 ,42岁 ,因“胸痛 8ｈ”于 2 0 0 2年 3月 1日收入院。既往身体健康 ,无长期服药史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ ;急性痛苦貌 ,双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音 ;心率80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝于右肋下 2ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,脾于左肋下 3ｃｍ。血常规示 :ＲＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ18 8× 10 9/ＬＰｌｔ 2 30 0× 10 9/Ｌ。血清心肌酶示 :肌酸激酶 (ＣＫ) 876Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 47 8Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ ) 96 …     

利多卡因局麻致急性缺血性冠状动脉综合征一例

1　病例患者 ,男性 ,4 5岁。因突然晕倒 5ｍｉｎ收入本院急诊科。发病前因痔疮手术应用利多卡因局麻 ,一次用量 2 0 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后在医院内突然晕倒。平素体健 ,否认高血压、心脏病及胸痛史。当时查体 :血压 6 6 / 4 4ｍｍＨｇ ,神志不清 ,口唇四肢末端发绀 ,心率 36次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,双肺呼吸音低 ,呼吸 16次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ示窦性心动过缓 ;Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联Ｓ Ｔ段弓背向上 2 .5ｍｍ ,ａｖＬ下垂 1.5ｍｍ ,Ｖ5ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶 :ＣＰＫ 12 1ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 6 2ｕ/Ｌ ,肌钙蛋白阴性。血糖 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

典型超急性期心肌梗死1例

1　病例简介患者 ,男性 ,6 0岁。因心前区闷痛急剧加重 1小时入院。既往有冠心病史 ,突然出现胸闷、胸痛 ,口服速效救心丸 2 0粒未见好转 ,并伴恶心、呕吐 ,急诊入院。体检 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 5 / 10ｋＰａ(12 5 / 75ｍｍＨｇ)。心脏未闻及病理性杂音。血清ＧＯＴ、ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ均在正常范围。急查心电图示窦性心律 ,心率 75次 /ｍｉｎ ,Ｉ、ａｖＬ呈ｑＲ型 ,Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ3 呈ｒＳ型 ,Ｖ4 、Ｖ5、Ｖ6呈Ｒｓ型 ,ＳＴ :Ｉ、ａｖＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4 、Ｖ5呈上斜型抬高与巨大Ｔ波…     

急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死3例分析

1　病历简介例1,男,66岁,因睡眠中突发头痛伴恶心、大汗2ｈ来诊。曾晕厥2次,室内为燃煤火炉取暖。既往体健。查体:Ｔ365℃,Ｒ18次/ｍｉｎ,Ｐ46次/ｍｉｎ,ＢＰ10/8ｋＰａ。意识清楚,心率46次/ｍｉｎ,双ｐｕｓｓｅｐ’ｓ征( ),余均正常。化验:ＣＯＨｂ212%,动态检测ＣＰＫ,最高达3178ＩＵ/Ｌ,ＣＫＭＢ332ＩＵ/Ｌ。心电图(ＥＣＧ)示:Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段弓背向上抬高03～05ｍＶ,完全性房室传导阻滞。头颅ＣＴ正常。例2,男,76岁,因睡眠中突发胸闷、喘憋伴大汗、不能平卧11ｈ来诊。家中有煤火炉子。既往体健。查体:Ｔ368℃,Ｒ22次/ｍｉｎ,Ｐ98次…     

燃气中毒致蛛网膜下腔出血1例

1　病历简介患者男性 ,30岁 ,主因 2 0 0 0年 12月 1日进餐燃气灶火锅时出现头疼、眩晕、恶心、欲呕、四肢无力等症状 ,随行人员亦同时出现程度不同的上述症状 ,即时到我院急诊就诊。查体 :昏迷状态 ,皮肤黏膜呈樱桃红色 ,尤以面部颊部及胸前为著。ＢＰ :17/ 11ｋＰａ,ＷＢＣ :8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ :81% ,ＣＯ -ＣＰ :2 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :7 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ-:5 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ :4 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ :14 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-:10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃａ2 + :2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示窦性心动过速、Ｓ -Ｔ改变 ,碳氧血红蛋白 (Ｃｏ…     

冠状动脉造影术1周后突发急性肺动脉栓塞1例

冠状动脉造影 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＡＧ)术后 2 4小时可突发肺栓塞 ,但ＣＡＧ术后一周突发急性肺动脉栓塞病例较少见。现有 1例报告如下。患者女 ,5 8岁 ,因发作性心前区疼痛一月余入院。做心电图 (ＥＣＧ)示Ｖ1～Ｖ6的Ｔ波倒置 ,以“冠心病 -初发劳累性心绞痛”入院。查体 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,双肺无异常 ,心界无扩大 ,心率 6 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及心脏杂音 ,无肺动脉瓣区第二心音亢进 ,Ｘ线胸片、超声心动图检查未见异常。入院后第 2天行Ｃ…     

立德粉中毒2例报道

我们于 2 0 0 0年 11月 8日收治 2例立德粉误食中毒致呼吸循环衰竭病人 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,4 5岁 ,因误食立德粉中毒 ,0 5ｈ后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力、心慌、气短急诊。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 / 8 4ｋＰａ ,神志清 ,呼吸急促 ,声音嘶哑 ,双瞳孔无异常 ,颈无抵抗感 ,双肺底有少许湿罗音 ,心率 10 2次/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心音稍低钝。腹略胀 ,肠鸣音消失。四肢呈软瘫状 ,各种腱反射消失。实验室检查 :白细胞计数增高 (16 4× 10 9/Ｌ) ,血清钾降低 (2 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＣＯ2 ＣＰ降低…     

利多卡因致窦性停搏1例

患者 ,女 ,72岁。因突发胸骨后持续疼痛 14小时住院 ,入院时血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 6 8次/ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,无杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈Ｑｓ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3上抬 0 .3～ 0 .4ｍｎ ,ＴＶ1～Ｖ3 倒置。心肌酶 :ＣＫ ＭＢ 718Ｕ/Ｌ。诊断 :冠心病、急性前间壁心肌梗死。入院后 2小时心电监护示 :频发室性期前收缩 ,立即予以利多卡因 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静脉推注 ,于用药后 10分钟出现窦性停搏长达 5秒 ,经胸外按压 ,静脉推注…     

经尿道前列腺电汽化术出现电切综合征1例

患者 ,66岁。因前列腺增生症 (ＢＰＨ)行经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)。术前查体 :双肺呼吸音清 ,ＢＰ 1 8/ 1 0ｋＰａ ,ＨＲ80次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 98% ,心功能Ⅱ级 ,Ｎａ+1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。麻醉方式选择持续硬膜外阻滞 ,麻醉过程顺利 ,麻醉效果良好。当手术过程中使用大量的5 %葡萄糖液进行膀胱冲洗时 ,患者自觉胸闷 ,呼吸困难。查体 :神志清 ,呼吸深快 ,约 2 8次 /ｍｉｎ ,可见呼吸三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,满布湿罗音 ,心率尚齐 ,心音低钝 ,ＳｐＯ2 降至 90 %。根据病人的体征和症状初步考虑为急性肺水肿 ,给予地…     

急性上消化道出血致急性心肌梗死2例报告

近 2ａ来我科收治 2例急性上消化道出血导致急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料病例 1　男 ,6 9岁。因黑便 (量约 70 0ｇ)、心悸、头昏、乏力 2 5ｈ ,无呕血及胸痛 ,于 2 0 0 0年 2月 14日上午 7:0 0入我院急诊科。既往有高血压病史 18ａ,间断服用降压药治疗。有溃疡病史。体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 2 / 7 9ｋＰａ ,神萎 ,中度贫血貌 ,心界左下扩大 ,心律齐 ,二尖瓣听诊区可闻Ⅱ度收缩杂音 ,剑突下轻压痛 ,腹水征 (- ) ,大便为柏油样 ,便潜血 :强阳性 ;Ｈｂ :9 6ｇ/Ｌ ;ＥＣＧ示窦性…     

青年人急性脑出血并发急性心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,34岁 ,突发意识障碍 1小时急诊入院。既往身体健康 ,右利手 ,肥胖 (体重指数 31)。家族史无特殊。体查 :Ｐ12 6次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 2 40 /110ｍｍＨｇ。潮式呼吸 ,深度昏迷 ,双眼球固定居中 ,双瞳孔 :右侧 5 .0ｍｍ ,左侧 3.0ｍｍ ,光反射均消失。额纹、鼻唇沟对称 ,四肢无自主运动 ,疼痛刺激无反应 ,双侧腱反射对称 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。辅助检查 :血脂示ＴＣ 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 5 .5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａｐｏ Ａ11.79ｇ/Ｌ ,Ａｐｏ Ｂ10 0 1.94ｇ/Ｌ ,ＨＤＬ 0 .73ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＬ 6.8ｍｍｏ…     

高热 昏迷 腹水 低钠血症 糖尿病

1　病历摘要患者 ,男性 ,6 8岁 ,已婚 ,农民。主因发热 5天 ,呼吸困难2天 ,于 2 0 0 0年 9月 12日 17时入院。患者入院前 5天体温升高 ,最高达 38.5℃ ,伴有恶心、呕吐及腹痛、腹泻 ,给予“青霉素”治疗 ,2天后体温降至正常。但患者开始出现胸闷、呼吸急促 ,平卧时呼吸困难。心电图示 :窦性心动过速伴完全性右束支传导阻滞 ;Ｖ3～Ｖ5导联ＳＴ段弓背向上抬高。考虑“急性前壁心肌梗死”、“心衰” ,给予强心、利尿等治疗 ,上述症状加重。为进一步诊治遂来我院治疗。患者既往“体健”。入院查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 31次 /ｍ…     

自体CD34+细胞纯化移植治疗Ph+急性淋巴细胞白血病一例

患者 ,男 ,16岁。 1998年 2月诊断为急性淋巴细胞白血病Ｌ2 型 ,Ｔ、Ｂ细胞型 ,染色体 :47ＸＹ , 1,ｔ(9;2 2 )。聚合酶链反应检测 :ｂｃｒ/ａｂｌ( )。发病初期ＷＢＣ 5 .2× 10 9/Ｌ ,肝、脾、淋巴结及纵隔均无明显肿大。用泼尼松、长春新碱、柔红霉素 (ＰＶＤ)方案和左旋门冬酰氨酶 (Ｌ ＡＳＰ) 1个疗程获缓解。用环磷酰胺、阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)和 6 硫鸟嘌呤 (6ＴＧ)巩固 ,庇护所防治用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤ ＭＴＸ) 3ｇ/ｍ2 共 4次 ,鞘注共8次 ,脑脊液正常。再用ＰＶＤ方案 2个疗程强化 ,然后 6 巯嘌呤 (6ＭＰ)和ＭＴＸ维持化疗。持…