复苏后溶栓治疗急性心肌梗死猝死6例

静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,挽救缺血心肌 ,改善病人心功能和预后 ,是近2 0年来心肌梗死治疗的重要进展 ,已普遍应用于临床。但对急性心肌梗死猝死病人心肺复苏 (ＣＰＲ)成功后能否溶栓治疗一直存有争议。我国 1991年公布的ＡＭＩ溶栓疗法参考方案将其列为绝对禁忌证[1] 。 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月我科对急性心肌梗死猝死 6例在心肺复苏成功后采取紧急溶栓治疗 ,取得满意效果。1　 1临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ,年龄 4 0～ 66岁 ,平均 5 6 5岁。梗死部位 :前壁 2例 ,广泛前壁 1例 ,下壁、正后壁 2例 ,…     

地尔硫治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的一种状态。ＵＡ经强化治疗后 ,大部分病人症状缓解 ,相关的冠状动脉 (冠脉 )病变稳定 ,病情向稳定型心绞痛演变 ,但亦有部分病人病情难以控制 ,甚至恶化为ＡＭＩ或缺血性猝死。研究发现 ,对于难治性ＵＡ静滴地尔硫可取得肯定的效果[13] 。我们静滴小剂量地尔硫治疗难治性ＵＡ 38例 ,以探讨其治疗效果与安全性。1　对象和方法1 1　对象　本组男 36例 ,女 2例 ;年龄 5474岁 ,平均64 4岁。临床诊断初发劳力型心绞痛 8例 ,恶化劳力型心绞痛 (包括卧位心绞痛 ) 2 2例 …     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,因局部心肌缺血坏死 ,引起心肌电生理特性的变化 ,致使ＱＴ离散度显著增加 ,引起严重心律失常[1] 。是导致ＡＭＩ患者死亡的重要原因。利用ＱＴ离散度对严重心律失常发生的预测是降低ＡＭＩ患者早期病死率的重要措施。本文总结了 5 2例ＡＭＩ患者溶栓前后ＱＴｃｄ的变化 ,探讨溶栓治疗对ＡＭＩ患者ＱＴｃｄ的影响 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象　 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月本院心内科监护病房接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者 5 2例 ,其中男性 3 9例 ,女性 13例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 7± 11 5岁。全部病例…     

急性心肌梗死溶栓后低血压40例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗已被广泛应用。1995年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们对ＡＭＩ 6 2例进行了溶栓治疗 ,其中溶栓后出现了低血压状态 4 0例 ,占 6 4 5 % ,值得引起重视。1　临床资料1 1　一般情况　 4 0例均为住院病人 ,男 2 7例 ,女13例。年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 6 2 5岁。 4 0例均确诊为ＡＭＩ。梗死部位 :下壁 12例 ,前间壁 2例 ,广泛前壁 18例 ,多部位 9例。 4 0例中 ,冠脉内溶栓 13例 ,静脉内溶栓 2 7例 ,溶栓药物为尿激酶 (南京大学制药厂 ) ,冠脉内溶栓剂量 12 0万～ 15 0万Ｕ。病人一般在溶栓后即刻至 10ｈ出现持续血压下…     

陈旧性心肌梗死患者心肌灌注显像与FCG的对比观察

本研究利用心肌灌注断层显像评价ＥＣＧ诊断陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)的价值 ,现报道如下。一、方法和对象6 1例ＯＭＩ患者 ,平均年龄 6 2 (4 4～75 )岁 ,男 5 4例 ,女 7例 ,13例有 2次以上心肌梗死 (ＭＩ)史 ,41例行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)检查。心肌灌注显像采用负荷、再分布灌注显像 ,部分患者加做再注射显像。显像剂2 0 1 Ｔｌ111ＭＢｑ或99Ｔｃｍ -甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ) 92 5ＭＢｑ。仪器为ＴｏｓｈｉｂａＧＣＡ 72 0 0Ａ双探头ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨准直器 ,36 0°采集 ,6° 帧 ,30 ｓ帧 ,矩阵 12 8× 12 8,放大倍数 1 5 ,…     

抢救老年人急性心肌梗死6例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人最严重的急症之一。许多资料表明 ,6 0 %以上的ＡＭＩ患者在起病 1ｈ内死亡 ,其原因多数是由于严重的心律失常、大面积心肌梗死、心衰和心源性休克所致[1] ,而这些严重的并发症又与早期是否得到正确的抢救有重要关系。因此 ,院前抢救ＡＭＩ是减少致残率和病死率的关键环节。 1994 1999年我们抢救老年人ＡＭＩ 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ,退休干部 ,年龄 6 1 71岁 ,平均 6 5 4岁。心肌梗死部位 :前间壁 1例 ,广泛前壁 1例 ,下壁 3例 ,下壁 正后壁 1例。临床表现及心电图均符合Ｗ…     

左室陈旧性心肌梗死面积、部位与射血分数的相关性研究

笔者研究了陈旧性穿壁性心肌梗死患者的梗死面积 (ＭＩＳ)及梗死部位(ＭＩＲ)对左室射血分数 (ＬＶＥＦ)的影响 ,以期帮助临床医师预测穿壁性左室心肌梗死患者远期左室功能。一、资料与方法1 研究对象。正常对照组 13例 ,男9例 ,女 4例 ,年龄 45～ 70 (6 0± 9 5 7)岁。陈旧性穿壁性心肌梗死患者 5 3例 ,男 40例 ,女 13例 ,年龄 42～ 77(6 4 80± 9 19)岁。2 方法。受检者均经ＳＰＥＣＴ静息心肌断层显像 (ＭＰＩ)及静息心室显像 (ＭＵＧＡ) ,两者相隔时间不超过 3ｄ。99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)由广州希埃核医药中心提供 ,仪器…     

核素显像评价冠心病患者PTCA疗效

对经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)结果的评价多根据患者的症状和常规心电图 ,缺乏更加客观的依据。本研究通过对ＰＴＣＡ患者术前、术后99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)心肌灌注断层显像和核素心室显像及定量分析的对比研究 ,以探讨其评价ＰＴＣＡ疗效的价值 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料31例冠心病住院患者 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 (36～ 78,平均 5 7.6± 3.5 )岁。其中不稳定性心绞痛 8例 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 19例 ,陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ) 4例。术前均行常规冠状动脉造影 ,示 1支血管病变 2 2例 ,2支血管病变 9例…     

646例老年急性心肌梗塞患者的观察及护理

近年来 ,老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)在临床上已成为常见病 ,占ＡＭＩ发病率的 72 0 7% [1] 。老年人ＡＭＩ发病和临床表现多不典型 ,且合并症较多 ,死亡率较高[2 ] 。因此 ,针对这组病人的特点进行综合护理治疗就显得非常重要。我们对 1 995年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 0月在我院住院治疗的ＡＭＩ老年病人 64 6例进行护理治疗总结 ,报告如下。1　临床资料本组病人均为 1 995年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 0月收住我科ＣＣＵ的ＡＭＩ老年病人共 64 6例 ,年龄 60～ 91岁 ,平均 69 1岁。男 40 8例 ,女 2 3 8例。其中 75岁以上 1 0 1例 ,男 67例 ,女 3 4…     

白血病患者血清Ⅳ型胶原的变化及临床意义

Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)是细胞外基质的重要组成部分 ,可影响造血细胞的粘附、分化、成熟[1] ,在上皮细胞和粘膜的生长、分化、以及癌细胞的浸润和转移中起重要作用[2 ] 。我们测定了 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 1我科收治的 33例白血病患者血清Ⅳ Ｃ水平 ,探讨其在白血病发生中的变化及意义。1　对象与方法1.1　对象 :所有病例均符合诊断标准[3 ] 。按ＦＡＢ分型标准 ,初治和初治未获缓解的急性白血病 (ＡＬ) 2 5例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 8例 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄 10～ 5 7岁 ,平均34 .2岁。其中ＡＮＬＬ 17例 ,ＡＬＬ 8例。健康志愿者 …     

院前抢救急性心肌梗死8例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是院前急救的常见病 ,而院前急救又是抢救急性心肌梗死的关键环节。 1 993～1 997年我们抢救ＡＭＩ 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 3 8～ 67岁。临床表现及心电图均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准。梗死部位 :前间壁 2例 ,高侧壁 1例 ,心内膜下 1例 ,前壁 下壁 1例 ,前壁 2例 ,急性下壁 1例。 8例均在发病后 5～ 1 0ｍｉｎ内开始抢救。1 2　院前情况　 8例均首先出现胸闷、胸痛、大汗 ;窦性心动过速 4例 ,窦缓 1例 ,室性早搏 5例 ;血压高于2 1 /1 3ｋＰａ 2例 ,血压低于 1 0…     

冠心病心室收缩同步性变化及其与心室功能关系的研究

笔者采用平衡法核素心室显像探讨了冠心病患者心室收缩同步性 (ＶＳＳ)和心室功能的变化特点及其两者的关系 ,现报道如下。一、资料与方法正常对照组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 (5 2 5± 7 89)岁 ;心绞痛 (ＡＰ)组2 8例 ,男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 (6 1 6±9 19)岁 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)组 35例 ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 (5 5 3± 10 9)岁。于ＡＭＩ后 4周内进行核素检查 ,检查前停用扩血管药及强心药 2 4ｈ。首先被检者静脉注射 2 0ｍｇ亚锡焦磷酸盐 ,30ｍｉｎ后注入99ＴｃｍＯ-4 740ＭＢｑ行体内红细胞标记 ,采用ＳｏｐｈｙＤＳＴ…     

急性心肌梗死目标化用药临床观察

在疾病诊断明确之后 ,如何规范化用药 ,特别是用药后追求理想目标 ,是人们积极探讨的课题 ,也是缩短疗程、提高治愈、好转率的重要内容。为此 ,我们对急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 51例采取目标化用药治疗 ,并设对照组观察 ,证明目标化用药治疗可明显降低ＡＭＩ的病死率。1　对象和方法1 1　对象　 1996年以来住院ＡＭＩ 51例 ,行目标化用药治疗 ,男 32例 ,女 19例 ;平均年龄 58 10岁。梗死部位 :前间壁 9例 ,前壁 7例 ,广泛前壁 10例 ,下壁 9例 ,侧壁 5例 ,心内膜下 3例 ,下壁 正后壁3例 ,广泛前壁 高侧壁 3例 ,广泛前壁 下壁 2例。将 1991～ …     

核素心室显像自动法与半自动法处理的比较

平衡法门电路心室显像是常用的一种测定左室功能的无创性检查方法。我们对比了门电路心室显像测算左室功能参数的 2种方法 ,即自动法 (ＰＡＧＥ)和半自动法 (ＳＡＧＥ) ,以期选择更加符合临床要求的简捷、准确测算左室功能的处理程序。资料与方法1 研究对象。 195例受检者 ,男 14 8例 ,女 4 7例 ,平均年龄为 (5 6 9± 12 6,3 1～ 76)岁 ,分为 3组 :正常对照组 64例 ,无心血管疾病 ,99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈(ＭＩＢＩ)心肌断层显像及冠状动脉造影(ＣＡＧ)均正常 ;心肌梗死组 72例 ,临床确诊 ,其中 3 5例进行了ＣＡＧ ;心绞痛组 5 9例 ,均…     

硝酸甘油介入99Tcm-MIBI心肌断层显像与201Tl静息-再分布显像估测存活心肌的价值

心肌梗死后存活心肌的估测对冠状动脉重建术如经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)和搭桥术病例的选择有着重要意义。99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)静息显像与2 0 1 Ｔｌ静息 再分布显像相比 ,低估了部分存活心肌[1 ] 。硝酸甘油 (ＮＴＧ)介入99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ心肌断层显像可以提高对存活心肌的估测[2 ,3] ,但其与2 0 1 Ｔｌ静息 再分布显像相比估测存活心肌的价值报道较少。本研究比较了这两种显像方法估测存活心肌的价值。资料与方法1 研究对象。冠心病心肌梗死患者 2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ,平均年龄 [6 1±7(38～ 72 ) ]岁。依…     

冠心病患者血小板活化状态和血管内皮细胞损伤的关系

血小板膜表面α -颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ 14 0 )是近年发现的血小板活化特异性分子标志物[1] 。业已证明 ,ＧＭＰ 14 0 分子含量的改变与冠心病 (ＣＨＤ)的病理改变有十分重要意义。循环内皮细胞 (ＣＥＣ)主要来源于血管内皮细 (ＶＥＣ) ,ＣＥＣ的测定是目前直接检查血管内膜损伤的重要手段。本文探讨ＧＭＰ 14 0 和ＣＥＣ在ＡＭＩ发病学中的意义。1　材料和方法1 1　冠心病组　选择冠心病患者 45例 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ,平均年龄 5 7 16岁。均符合ＷＨＯ诊断标准 ,其中隐匿性冠心病 (ＬＨＤ) 12例 ,稳定性心绞痛 (ＳＡＰ) 12例 ,不稳定性心绞…     

风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死24例抢救教训和体会

由于风心病 (ＲＨＤ)合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)少见 ,在诊断上容易失误 ,而导致抢救失败。本文遵循ＲＨＤ和ＡＭＩ各自病理、生理和临床特点 ,同时兼顾其共性治疗 ,明显提高了抢救成功率。1　临床资料　　 2 4例ＲＨＤ合并ＡＭＩ均系我院急诊收住患者。男 9例 ,女 15例 ,年龄 4 6～ 79岁 ,平均 5 8岁。明确的ＲＨＤ病史 11例 ,10例联合瓣膜病 ,表现重度二尖瓣狭窄 (ＭＳ) ,中度二尖瓣闭锁不全 (ＭＲ)和轻度主动脉瓣狭窄 (ＡＳ) ,闭锁不全 (ＡＲ) 4例 ,中度ＭＳ、轻度和重度ＡＳ、ＡＲ 6例 ;轻度ＭＳ伴ＭＲ 6例 ,重度ＭＳ和中度ＭＲ 5例 ,重…     

镁制剂治疗急性心肌梗死疗效观察

为进一步探讨镁制剂对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的治疗作用 ,我们对ＡＭＩ 3 2例在常规治疗的基础上加用硫酸镁液静滴 ,并与同期收治的 2 8例进行对照 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　所有入选对象条件及判断标准均参照中华心血管病杂志编委会 1 996年 7月修订的“急性心肌梗死判断标准参考方案”中的有关规定。1 2　方法　将ＡＭＩ患者随机分为两组 :镁制剂组 3 2例 ,即刻将 2 5%硫酸镁液 1 0 50ｍｌ加入极化液中 (也称加强极化液 )中静滴 ,每分钟 1 5滴 ,每日 1次 ,持续 7 1 4ｄ ;对照组 2 8例 ,用一般极化液 (不含硫酸镁 )静滴 ,持…     

单开门颈椎管扩大成形术46例

1993年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ )、颈椎后纵韧带骨化症 (ＯＰＬＬ)、发育性颈椎管狭窄症(ＤＣＳ)等共 4 6例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 68岁 ,平均 5 6 9岁。其中颈椎后纵韧带骨化症 (Ｏ ＰＬＬ) 5例 (连续型 2例 ,节段型 1例 ,混合型 2例 ) ,发育性颈椎管狭窄症 (ＤＣＳ) 16例 ,脊髓型颈椎病(ＣＳＭ ) 2 5例[1] 。按ＪＯＡ评分法评定 :ＯＰＬＬ 5例为2～ 12分 ,平均 5 5 3分 ;ＤＣＳ 16例为 2～ 11分 ,平均 5 63分 ;ＣＳＭ 2 5例为 1…     

诺易平治疗老年人不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是常见的急性冠脉综合征 ,在老年人极易发展为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)或心性猝死。为此 ,我们在 1999年 5月～ 2 0 0 0年 1月采用诺易平 (第 2代低分子肝素 )治疗老年人不稳定型心绞痛 ,以期找出较有效的治疗方法。1　对象和方法1 1　对象　 70例中 ,男 5 5例 ,女 15例 ;年龄 63～82岁 ,平均 71 1岁。均符合 1979年ＷＨＯ制定的ＵＰＡ标准。排除下列患者 :(1) 2周内有活动性出血、做过手术、做过活体组织检查和有外伤史 ,或不能实施压迫止血的血管穿刺者 ;(2 )高血压病经治疗血压仍 >2 4 0 / 14 7ｋＰａ者 ;(3)有脑…