择期胆囊切除不置引流应用体会

我们自1995年以来对经过选择的21例病人行胆囊切除术后不置腹腔引流管,取得了满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组21例,男6例,女15岁;年龄24～72岁;病程最短3年,最长24年。慢性胆囊炎、胆囊结石13例,胭囊息肉样病变5例,慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石3例,经保守治疗待炎症控制后再行择期手术。采用顺行胆囊切除法2例,逆行胆囊切除法5例,顺逆行胆囊切除14例。手术时间20～130min。术后全部病例均未放置腹腔引流管,结果全部痊愈。住院7～10d,未出现任何并发症。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术手术护理配合要点及术中护理体会。方法回顾性分析2010年7月至2012年7月我院住院治疗的120例腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理资料,并总结腹腔镜胆囊切除术手术护理的配合要点和术前、术中及术后的护理体会。结果本组114例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,术后12 h可下床活动,术后无并发症;本组手术时间20⁶0 min平均手术40 min,术中出血平均1560 min平均手术40 min,术中出血平均15²0 mL,6例术中因胆囊炎症粘连严重中转开腹,其中28例放置引流管引流,术后恢复皆很满意,平均住院320 mL,6例术中因胆囊炎症粘连严重中转开腹,其中28例放置引流管引流,术后恢复皆很满意,平均住院3⁵ d,均治愈出院。结论术前充分准备、器械设备系统完善,术中医护人员熟练协调的配合,是腹腔镜胆囊切除术顺利进行的关键和保障。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床效果

目的对急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果进行分析。方法以我院自2015年8月~2017年9月的104例急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的患者进行研究,将其分组研究,其中急性胆囊炎组有38例,慢性胆囊炎组有36例,胆囊息肉样变组的有30例,均实行腹腔镜胆囊切除术治疗,对其手术时间、住院时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症等进行分析。结果治疗后,三组的住院时间、中转开腹率、术后并发症比较差异无统计学意义(χ~2=0.005,0.037,P>0.05);而慢性胆囊炎和胆囊息肉的手术时间、术中出血量较少,与急性胆囊炎比较差异无统计学意义(F=5.847,10.526,P<0.05);急性胆囊炎和胆囊息肉样变的总住院时间短于慢性胆囊炎(F=11.988,P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的效果较好,可以显著促进患者恢复,且安全性较好,并发症少,值得临床推广。     

术尔泰溶液在腹腔镜胆囊切除术中的应用

胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是临床上常见病,随着微创技术的发展,利用腹腔镜进行胆囊切除术已得到医学界的广泛认可,但术后患者仍有胆囊幻痛及肠粘连发生[1].我院2003年10月至2004年10月,利用术尔泰(医用高分子液体材料,主要成分为氨基葡聚多糖)治疗腹腔镜下胆囊切除术后胆囊幻痛及预防肠粘连90例,取得较满意的效果,现报告如下.     

单纯胆囊切除术不置引流管284例临床报告

单纯胆囊切除术后常规腹腔引流的价值至今仍有争论,褒贬不一。我院1976年底至1993年初施行单纯胆囊切除术389例,其中284例未置引流管,现结合临床资料报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 389例中男98例,女291例,年龄21～76岁。结石性胆囊炎298例,单纯性胆囊炎67例,胆囊息肉24例。全部均施行单纯胆囊切除术,择期手术161例,炎症急性发作经非手术治疗控制3月内行手术治疗214例,急诊手术14例。 1.2 未置管引流情况 共284例,术后均恢复顺利,无并发症,切口全部甲级愈合,体温平均3.51天恢复正     

胆囊切除免插胃管腹引管52例分析

<正> 胆囊炎胆石症传统的方法,术前一般要先下胃管,术后持续胃肠减压,直至排气为止。局部粘连较重手术较困难的常常要放置腹腔引流管,一般要48～72小时才能拨除。我们施行胆囊切除52例,均未放置胃管及腹腔引流管,术后配合中草药,效果良好。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

我院自 1 997年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月已进行腹腔镜胆囊切除术 (以下简称ＬＣ术 ) 4 0 0例 ,收到满意效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料40 0例病人年龄 2 2～ 70岁。其中慢性结石性胆囊炎32 2例 ,胆囊息肉 32例 ,萎缩性胆囊炎合并胆囊结石 1 2例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 34例。中转开腹 4例 ,术后发生胆总管结石残留 1例 ,术后发生皮下气肿 1例。所有病例均在全麻状态下进行。2　护理体会围手术期的护理是从病人的整体来考虑 ,包含病人的生理、社会环境对疾病的影响的转归因素。病人对手术需求与精神准备的护理需求 ,特殊情况的…     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目前在腹腔镜胆囊切除 (LC)中 ,大多数外科医师在处理胆囊动脉及胆囊管时采用金属钛夹或生物夹夹闭后离断 ,此方法有金属异物存留体内给机体带来不利影响及生物夹较昂贵等问题尚待解决。我院于 2 0 0 2年 12月引进超声刀后 ,应用超声刀直接封闭、离断胆囊动脉 ,胆囊管近端打一线结后远端亦采用同法处理 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 5月用超声刀施行腹腔镜胆囊切除术 10 2例。年龄最大 74岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 9 4 4岁。其中男 34例 ,女 6 8例。慢性结石性胆囊炎 95例 ,急性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 4例…     

探讨胆囊切除术后应用自控镇痛泵的适应证

近年来镇痛泵在临床普遍使用 ,其自身的优点及确切镇痛效果得到肯定 ,但亦出现一些不良结果 ,特别是胆囊切除术后导致胆汁漏延误诊治。我院 1 998年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,于单纯胆囊切除术后应用镇痛泵4 82例 ,其中发生胆漏延误诊治 5例及其他并发症 ,现进行回顾性分析 ,以探讨镇痛泵合理应用的指征。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 82例 ,男 2 0 1例 ,女 2 81例 ;年龄 2 3- 77岁 ,平均 4 8岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 83例 ,伴急性胆囊炎 1 94例 ,胆囊息肉 5例。手术均为单纯胆囊切除术 ,术后经硬膜外管接自控式止痛泵 (珠海福尼亚…     

小斜切口胆囊切除术206例分析

我院自1991年8月～1997年底对206例胆囊炎患者采用右肋缘下小斜切口行胆囊切除术(MC),取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组206例患者,男48例,女158例;年龄25～64岁,平均年龄46.3岁。慢性胆囊炎及胆囊结石179例、萎缩性胆囊炎16例、胆囊息肉3例、急性胆囊炎胆囊积水5例及胆囊结石伴胆总管结石3例。在206例病人中除21例因胆囊颈管闭塞外,其余均作术中胆道造影(IOC)。 1.2 手术方法:硬膜外麻醉下,患者取仰卧位。切口位于右肋缘下1cm腹白线右侧2cm,作一长4     

老年胆道疾病手术患者80例护理分析

胆道疾病是临床常见病,做好老年胆道疾病患者的围手术期护理,对于减少术后并发症,提高手术成功率具有重要意义。笔者对80例老年胆道疾病手术患者进行了护理分析,现报告如下。1临床资料本组80例,男36例,女44例,年龄60~79岁;其中慢性结石性胆囊炎32例,急性结石性胆囊炎28例,胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石15例,胆囊炎伴胆囊息肉5例。2护理方法2.1术前心理护理多数老年胆道疾病患者对手术存在忧虑和恐惧,有的甚至对治疗丧失信心。应以积极的语言、温和的态度感染患者,耐心倾听患者及家属的诉说。针对具体情况给予详细解释,举例说明手术的安全性、重要性和手术效果,并让同病种恢复期患者作现身说法,以树立战胜疾病的信心,并积极配合治疗和护理。2.2术后护理2.2.1严密监测各项生命体征术后严密观察心律、心率、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的动态变化,血氧饱和度应维持在95%以上,同时观察神志和尿量的变化,尿量<30ml/h立即报告医生及时处理,认真做好记录,并注意观察患者腹部体征。2.2.2引流管的观察及护理术后根据术式不同常放置有胃肠减压管、腹腔引流管、胆囊造瘘管、T型管和导尿管等,对于腹部切口处各引流管应标志明确,用胶布写...     

胆囊息肉样病变31例临床分析

我院从2001～2002年两年间 ,胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变31例。现报道如下 :1临床资料本组31例均经B超或CT诊断为胆囊息肉样病变。其中男14例 ,女17例 ,年龄28～79岁(其中50岁以上9例),平均年龄41 6岁 ,病程2个月到20年不等。31例患者中6例为B超检查时偶然发现 ,余25例均有右上腹胀痛或隐痛症状 ,其中13例有慢性胆囊炎急性发作症状 ,恶心呕吐 ,向右肩背部放射 ,但无寒战高热 ,阳性体征不明显。术后证实 ,良性病变30例 ,恶性病变1例。2术中标本及病理所见术中见大部分病人胆囊壁无增厚、水肿等急慢性炎症表现 ,肝、胃十二指未见异常 ,息…     

单纯胆囊切除术后胆汁瘘18例诊治体会

胆瘘是胆道手术后常见的最严重的并发症之一。我院自1985年1月至2000年12月共实施单纯胆囊切除术3 146例,其中术后发生胆汁瘘18例,现报告如下。1 临床资料本组18例均为住院患者。男性7例,女性11例;年龄最小18岁,最大65岁,平均为41.5岁。胆囊结石8例,充填型胆囊结石1例,慢性胆囊炎5例,胆囊息肉样变1例,慢性结石性胆囊炎合并胆囊息肉1例,急性胆囊炎2例。在连续硬膜外麻醉下择     

腹腔镜下胆囊切除术58例分析

目的：探讨困难情况下腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：2008年5月～2010年3月,本院应用腹腔镜手术设备及器械为58例患者在困难情况下行腹腔镜胆囊切除术,其中有14例急性胆囊炎及结石嵌顿,18例慢性萎缩性胆囊炎并多发结石,26例充满型结石或结石嵌顿。结果：腹腔镜切除术50例,术中及时中转开腹手术8例,无手术并发症,无术后死亡。结论：严格掌握困难情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证,手术过程中必要时中转开腹,是降低并发症,提高成功率的关键,术后引流管的放置对保证手术效果也有重要意义。     

萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除技术探讨

目的:探讨萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术的方法及技术要点.方法:回顾性分析97例萎缩性胆囊炎的临床资料.结果:患者全部治愈,84例在腹腔镜下完成,13例中转开腹.术后2例发生胆漏,经引流治愈.无术后出血,无切口疝、腹腔感染、肠梗阻等近期并发症.结论:萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术手术难度大,术中保持解剖清晰、手术技巧灵活,结合具体情况采取合适的治疗方法,术后放置腹腔引流管以预防出血和胆汁漏,多数萎缩性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗后获得满意疗效.     

胆囊常规切除治疗急性胆囊炎47例临床观察

目的探讨胆囊常规切除治疗急性胆囊炎的临床治疗效果。方法选择本院2007年4月至2009年4月急性胆囊炎行胆囊切除术患者47例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组患者手术时间平均为（75±28）min,手术出血量平均为（85±37）ml;其中36例放置腹腔引流管;引流量平均为（112±40）ml;术后住院天数平均为（7.5±3.8）d。术后未发生一例严重并发症。伤口愈合情况：甲级愈合38例,乙级愈合7例,丙级愈合2例。本组无手术死亡病例。结论对于急性胆囊炎的治疗首先要把握好手术时机,根据患者情况尽可能早期手术,是提高急性胆囊炎治疗效果的关键。     

胆囊切除200例体会

胆囊因其涉及到的重要组织、脏器较多 ,结构复杂 ,病变多样化 ,术中术后并发症多 ,故手术难度较大。现就我院近3年来200例胆囊切除术的体会报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组男89例 ,女111例 ,年龄15～70岁 ,平均48 2岁。其中胆囊息肉25例 ,慢性结石性胆囊炎50例 ,急性结石     

腹壁小切口胆囊切除术132例报告

自1993年1月～1994年5月,我们在本院收治的胆道外科病例中,选择141例病人,开展腹壁小切口胆囊切除术,其中除9例因故延长腹壁切口外,其余132例手术顺利,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:132例中男59例,女73例。年龄22～66岁,平均47岁。病理诊断为:胆囊结石伴慢性胆囊炎91例,胆囊息肉28例,慢性胆囊炎6例,慢性胆囊炎癌变(局灶性非典型增生Ⅲ级)2例,胆囊畸形1例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例。施行单纯胆囊切除术128例,行胆囊切除、胆总管探查4例,腹壁切口长3～4cm41例;4～5cm91例。手术时间最短45分钟,最长125分钟,平均62分钟。 1.2 术前准备:按胆囊切除术,术前常规准备。但不放置胃肠减压管和留置导尿管。     

腹腔镜胆囊切除术78例疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法、并发证及临床效果。方法选择我院近年来行腹腔镜胆囊切除术的患者77例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组LC成功切除胆囊74例,手术成功率96.10%;因胆囊炎症、纤维化并与周围组织粘连严重及胆囊三角解剖不清中转开腹3例,占3.90%,手术时间15～155min,平均（57.5±26.5）min,术后住院时间3～7d,平均3.5d。20例术后放置腹腔引流管。1例术后出现切口感染,经抗感染治疗后痊愈。所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、临床疗效确切等优点,但临床仍存在一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键。     

单纯胆囊切除术后不置引流管582例临床分析

单纯胆囊切除术后常规腹腔引流的价值至今仍有争论,褒贬不一。1991年底至2002年初我科施行单纯胆囊切除术842例,共中582例未置引流管,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般情况842例中男248例,女594例,年龄16～78岁。结石性胆囊炎598例,单纯性胆囊炎212,胆囊息肉42例。均施行单纯胆囊切除术,择期手术495例,炎症急性发作经非手术治疗控制3个月后行手术治疗302例,急诊手术45例。1.2 未置管引流情况 共582例,术后均恢复顺利,无并发症,切口全部甲级愈合。体温平均2.51