冲顶式上颌窦提升植骨牙种植动物模型的建立

[目的] 建立冲顶式上颌窦提升植骨牙种植的动物模型,以供上颌窦提升植骨牙种植的深入研究.[方法] 拔除 16只狗双侧上颌第一、第二磨牙,行冲顶式上颌窦提升,提升高度为 2 mm、 4 mm,一侧植骨,一侧不植骨,分别于术后 3周、 6周、 12周、 24周处死动物各 4只,标本都经大体观察、放射检查及组织学检查.[结果] 移植骨愈合良好,种植体牢固,窦底黏膜完整.上颌窦提升 2 mm时,种植体顶端可见骨质存在;提升 4 mm时,只见窦黏膜,不见新骨.上颌窦提升同期植骨并植入种植体,可见种植体顶端有新骨形成,覆盖种植体.[结论] 狗有理想的上颌窦提升解剖条件,窦底提升术时可将窦底黏膜提升并保持完整,移植骨能形成新骨与牙种植体形成骨性结合,可作为研究上颌窦提升植骨同期牙种植动物模型.     

冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究

[目的]探讨用Summer's骨凿冲顶提升上颌窦底后窦底骨质和黏骨膜改变情况以及种植体与周围组织结合生物学变化,为临床应用该项技术提供进一步可靠的实验依据.[方法]16只狗随机分为提升高度不同(2 mm、4 mm)2组,每只狗植入种植体4枚,一侧植骨,一侧不植骨,在不同时间(3、6、12、24周)取材.标本经大体观察,放射检查,组织学检查,四环素荧光检查,抗BMP-2免疫组化检测.[结果]移植骨愈合良好,种植体形成骨结合,提升4 mm不植骨种植体顶端无骨形成.[结论]上颌窦提升2 mm种植体顶端有骨存在,提升4 mm时,植入种植体顶端多数情况下无骨存在.     

冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究

[目的]探讨用Summer‘s骨凿冲顶提升上颌窦底后窦底骨质和黏骨膜改变情况以及种植体与周围组织结合生物学变化，为临床应用该项技术提供进一步可靠的实验依据。[方法]16只狗随机分为提升高度不同(2mm、4mm)2组，每只狗植人种植体4枚，一侧植骨，一侧不植骨，在不同时间(3、6、12、24周)取材。标本经大体观察，放射检查，组织学检查，四环素荧光检查，抗BMP。2免疫组化检测。[结果]移植骨愈合良好，种植体形成骨结合，提升4mm不植骨种植体顶端无骨形成。[结论]上颌窦提升2mm种植体顶端有骨存在，提升4mm时，植入种植体顶端多数情况下无骨存在。     

上颌窦内提升术中不植骨同期植入ITI种植体的临床疗效评估

目的 评价上颌窦内提升术中不植骨同期植入ITI种植体临床效果.方法 14例上颌后牙缺失,牙槽嵴顶距窦底骨高度为6～9mm.经(summers上颌窦提升器械)行上颌窦内提升术,提升高度＜3mm.共计植入ITI种植体27枚.结果 术后当天X片显示上颌窦底平均抬高(1.7±1.6) mm.所有病例未发生上颌窦炎、上颌窦口腔漏等并发症,种植体稳固.术后3月X片示种植体穿入上颌窦部分骨结合良好,抬升上颌窦黏膜连续性完整.所有种植体术后3～6月完成修复,正常负重,种植体存留率100％.结论 上颌窦内提升术中不植骨同期植入ITI种植体能有效的应用于上颌后牙上颌窦底牙槽骨高度少量不足的牙种植修复,获得良好的疗效.     

上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察

目的:探讨上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床疗效。方法:选取36例上颌后牙缺失患者按收治时间顺序分为对照组18例(可用骨高度5~8mm,共种植21颗)和观察组(可用骨高度4~5mm,共种植23颗),均进行上颌窦底提升术,观察组进行上颌窦底提升不植骨同期植入种植体进行修复,对照组上颌窦提升植骨同期植入种植体进行修复,修复6个月后,比较两组种植体的存留率,随访1年,记录两组新骨获得量及牙周探诊深度。结果:两组种植体存留率比较差异无统计学意义;观察组新骨获得量(2.92±0.49)mm、牙周探诊深度(2.87±0.35)mm均与对照组相比差异不显著(P>0.05),观察组术后3周骨密度为(0.041±0.010)、4周(0.091±0.024)、8周(0.135±0.043),8周后与前期相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌窦提升植骨同期植入种植体和不植骨粉同期植入种植体取得同样的治疗效果,疗效肯定,均适用于上颌后牙缺失者,具有较高成功率。     

经牙槽嵴顶冲压式上颌窦底提升术同期牙种植

目的:总结经牙槽嵴顶冲压式上颌窦底提升术同期牙种植的临床效果.方法:选择19例牙槽嵴顶距窦底垂直骨高度为5 ～7 mm的患者,经牙槽嵴顶冲压式上颌窦底提升术同期植入21枚种植体,植骨或不植骨,定期临床和X线检查评价疗效.结果:种植体植入后骨结合情况良好,无种植体松动或脱落;X线显示种植体周围骨质稳定,窦底边界清晰,无炎症表现,19例均完成种植修复,患者满意度高.结论:经牙槽嵴顶冲压式上颌窦底提升术同期牙种植可获得良好的治疗效果.     

种植过程或上颌窦提升致上颌窦黏膜穿孔17例报告

目的:探讨种植过程中或上颌窦提升时上颌窦黏膜意外穿孔的对策?方法:2003~2010年间,17例上颌后牙区骨量不足的患者,种植过程中或上颌窦提升时上颌窦黏膜意外穿孔?3例放弃种植;其余14例,采用种植体突入上颌窦内1.0~1.5 mm种植,同时进行骨引导再生技术加高牙槽嵴1.5~2.0 mm?结果:14例成功完成种植义齿修复,随访1~8年,种植均获成功?结论:只要上颌窦无炎症,术中上颌窦黏膜意外穿孔没有进一步扩大,种植体突入上颌窦内1.0~1.5 mm,进行种植是安全的;通过骨引导再生技术结合骨粉加高牙槽嵴1.5~2.0 mm,总体可增加约2.5~3.5 mm的高度,对上颌窦底距牙槽嵴顶约有4~7 mm高度者,无须在上颌窦黏膜意外穿孔情况下放弃种植?     

微创骨挤压技术在上颌窦区后牙种植修复中的临床应用

目的评价应微创骨挤压技术经牙槽嵴顶抬高上颌窦底,同期种植修复上颌窦区后牙缺失伴骨高度不足病例的临床疗效。方法颌窦区后牙缺失伴骨高度不足病例42例,颌窦剩余牙槽骨高度为6.6 mm(4.8～7.6 mm),进行微创骨挤压术抬高上颌窦底同期植入59枚Replace和BLB种植体,平均抬高上颌窦底3.7 mm(2～5 mm)。手术后6～8月进行上部结构修复术,通过临床口腔检查和X射线检查观察牙种植体的稳定性、种植体周围骨量改变及骨结合情况。随访期为12.5月(6.5～15.1月)结果观察期内种植体存留率为98.31%,58枚种植体成功负载,骨结合状况良好,种植体稳定,无小良觉症状。1枚种植体术后40 d脱落。术中2枚种植体发生上颌窦黏膜穿孔,穿孔率为3.39%术后当天与术后6月X射线显示上颌窦内种植体周围骨高度平均增加2.3 mm(1.8～3.7 m),边缘骨丧失平均为1.2 mm(1.0～1.7 mm)。结论应用微创骨挤压技术同期进行牙种植术,能有效治疗上颌后牙缺牙区上颌窦底至牙槽骨高度不足的病例,手术操作步骤简单,较开窗式上颌窦提升术创伤要小,以取得较高的成功率     

上颌窦底提升植骨及种植体植入

在口腔种植临床中,种植体值入成功的关键在于种植体有足够的长度并与周围骨组织形成良好好的骨融合,这就要求种植体周围有 骨组织支持。上颌后牙区因上颌窦的存在及骨质疏松,加这牙槽骨的吸收,不仅使上颌窦底骨高度降低,难以取得种植体的初期稳定性,同时种植体易皮上凳窦粘膜进入窦腔,引起感染导致种植失败。因此该区域一直被视为种植的危险区,其远期的种植成功率很低。。上颌窦底提升、植骨、生物膜技术同时应用于这一区域使得种植成功率大大提高,成为常规修复的安全区域,也为大多数无牙颌患者的种植修复创造了良好的条件,现就上颌窦底提升植骨、移植材料的选择、同期或延期种植体植入等综述如下。     

上颌窦底提升同期植入ITI种植体的临床研究

[目的] 对上颌窦底提升同期植入ITI种植体进行临床评价.[方法] 87例上颌后牙缺失患者,其中66例窦底牙槽嵴高6～10 mm者行上颌窦底内提升植骨手术,其余21例骨高2～5 mm者行开窗植骨上颌窦底提升术,均同期植入ITI种植体.手术3～6个月后拍X光曲面全景片,确定骨结合后行上部修复.修复后6～52个月观察评价骨结合情况.[结果] 所有患者术后均未出现上颌窦炎症,在98枚种植体中,1枚种植失败,其余97枚种植体稳定,未见明显骨吸收影像.种植体获得了良好的骨结合.[结论] 临床上应根据上颌窦底牙槽嵴高度不同,选用开窗植骨或上颌窦内提升技术提升上颌窦底.上颌窦底提升同期植入ITI种植体在临床上是可行的.由于ITI种植体本身的特点,同期植入,可以保证其初期稳定性,利于种植体-骨结合.     

改良式上颌窦底提升术在上颌后牙区骨量不足种植修复中的应用

20世纪80年代中期Tatum[1]通过牙槽嵴顶入路提升上颌窦底同时植骨植入种植体,解决了上颌后牙区牙种植时骨量不足的难题。目前国内学者[2-3]通过多种方法提升上颌窦底的高度,增加骨量,进一步减小手术创伤,简化操作步骤,扩大手术的适应证。作者自2008年起对上颌后牙区骨量不足的患者进行种植修复时,通过牙槽嵴顶入路,应用超声骨刀行上颌窦开窗,然后将骨块连同窦黏膜向上抬起,同期植入短种植体,效果满意,报道如下。     

开放式上颌窦底提升及同期种植术的临床应用

目的 了解为解决上领后牙区牙缺失后牙槽骨萎缩导致骨量不足而采取的开放式上领底窦提升植骨及同期种植术的临床疗效.方法 对上颌窦底距牙槽嵴顶距离较短的患者行上领窦提升植骨并同期种植体植入术.结果 植入后种植体稳定,无松动或脱落,无上领窦炎症发生,X线复查显示种植体周围无阴影.结论 上领窦提升植骨及同期行种植体植入术,方法可靠,对解决上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足患者提供了新的选择.     

水压法和冲顶法提升上颌窦底的短期临床疗效对比

目的比较水压法和冲顶法提升上颌窦底并植入种植体后的短期临床疗效。方法上颌后牙缺失区需种植修复患者30例,剩余牙槽嵴高度均不足,需提升上颌窦底,随机分为水压法组和冲顶法组,每组15例。水压法组采用水压法,同期植入种植体16颗,冲顶法组采用冲顶法,同期植入种植体15颗。术后评估手术舒适度,3个月后行上部结构修复,随访3¹2个月,观察种植体的稳定性、骨结合和种植体周围骨量的变化。结果两组病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,提升高度为212个月,观察种植体的稳定性、骨结合和种植体周围骨量的变化。结果两组病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,提升高度为2⁷mm,差异无统计学意义(P>0.05);术后利用VAS卡测量疼痛指数差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6、12个月骨吸收高度有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内,无上颌窦感染等并发症发生,骨结合良好,种植体及修复体无松动、脱落,正常行使咀嚼功能,成功率100%。结论水压法和冲顶法提升上颌窦底并植入种植体均取得了较好的短期临床疗效,但水压法术中患者疼痛指数小,操作安全系数更高,骨吸收高度更小,更具临床优越性,近期效果满意,远期效果尚待进一步观察。     

上颌窦底提升加植骨及同期种植术的临床应用

目的:解决上颌后牙缺牙区因骨量不足无法种植修复的临床问题。方法:对13例患者采用上颌窦底提升加植骨及同期种植术,术后第1d或19d拆线时、1个月、3个月、6个月复查X线片,检查牙槽嵴顶至上颌窦底的高度、上颌窦有无炎症和种植体周围骨的生长稳定情况。结果:依据改良AlbrektssonT的标准,所有病例成功率为100%。结论:上颌窦底提升加植骨及同期种植术是解决上颌后牙缺牙区骨量不足、种植困难的有效方法。     

上颌窦底内提升同期不植骨种植术的临床疗效

目的探讨骨挤压器行上颌窦底内提升不植骨同期植入种植体术在口腔种植中的应用及临床效果。方法 15例上颌后牙缺失者,种植区剩余牙槽骨高度(residual bone high,RBH)为4~8 mm,用骨挤压器行上颌窦底内提升不植骨同期牙种植术,共植入ITI种植体17颗,术后6个月行种植体上部冠修复。通过两年的临床观察,分析种植体存留率、评价种植体周围软组织健康状况,拍摄X线片评价种植体与周围骨组织结合状况、种植体颈部边缘骨吸收状况和窦底提升后新骨形成状况。结果观察期内17颗种植体存留率为100%,术后6个月X线片检查种植区窦底平均提升高度为3.12 mm(2.03~4.13 mm),种植体骨结合良好,术后每次X线复查种植体颈部周围骨水平吸收<0.2 mm。结论骨挤压器行上颌窦底提升不植骨同期种植术方法可靠,效果肯定,能有效治疗窦底RBH不足的上颌后牙缺失者。     

Crestal Approach-Sinus Kit在上颌窦内提升术中的临床应用

目的 评价上颌窦内提升术中应用Crestal Approach-Sinus Kit （CAS-KIT）提升上颌窦粘膜的临床效果.方法 24例患者上颌后牙缺失,牙槽嵴顶距窦底骨高度为2～9mm,经CAS-KIT行上颌窦内提升术,提升高度超过3mm的植入羟基磷灰石陶瓷,同期植入种植体,最高提升10 mm,共计植入ITI士卓曼种植体46枚.结果 术后当天X线片显示上颌窦底平均抬高（3.9±1.8）mm,所有病例未发生上颌窦炎及骨替代品泄漏等并发症,种植体稳固,术后3个月X线片示种植体穿入上颌窦部分骨结合良好,抬升上颌窦粘膜连续性完整.所有种植体术后3～6个月完成修复,正常负重,种植体存留率100％.结论 利用CAS-KIT提升上颌窦是一种简单、微创的技术,能有效的应用于上颌后牙上颌窦底牙槽骨高度不足的牙种植修复,疗效良好.     

带窦黏膜蒂骨瓣在上颌窦底升高充填术中的应用

（1）目的 探讨带上颌窦黏膜蒂骨瓣在上颌窦底升高充填术中的应用价值。（2）方法 选择上颌后部牙列缺失伴牙槽嵴骨量不足的病人12例。行上颌窦侧壁开窗,形成带上颌窦黏膜蒂骨瓣的骨板,与窦黏膜一起内转上提,形成新上颌窦底,植入颗粒状骨质,抬高上颌窦底,加高牙槽嵴,（3）结果 12例病人均取得了满意效果。仅1例病人一侧剥离上颌窦黏膜时并发穿孔,经处理一期愈合,随访1年均骨化良好,种植体稳固,无明显骨吸收。（4）结论 带上颌窦黏膜蒂骨瓣的上颌窦底升高充填术疗效可靠,操作简单,并发症少,易于临床推广。     

不植骨上颌窦内提升术三维有限元模型建立及功能载荷下的应力分布

【目的】探讨利用三维有限元方法分析功能状态下,上颌后牙区不同种植模式种植体周围的应力分布及位移情况。【方法】调整上颌窦底的高低,形成上颌窦底部高度不一的2个上颌骨模型（即正常窦嵴距和低窦嵴距2种模型）;建立4种种植体有限元模型,分别为穿窦种植体：4．1mm×8．0mm及4．8mm×8．0mm;非穿窦种植体：4．1mm×10．0mm及4．8mm×10．0mm。根据种植体植入方式不同,将4种种植体模拟植入相应的上颌骨模型中,即不植骨上颌窦内提升植人组：（种植体）穿窦模型;种植体常规植人组：（种植体）非穿窦模型2种,并通过垂直加载200N力量和斜向45。加载100N力量模拟种植体的功能状态。【结果】经有限元计算及分析,在垂直力作用下,穿窦组种植体周围应力分布同非穿窦组无明显差别;在斜向力作用下,非穿窦组位移及应力集中情况与穿窦组差异较小。【结论】虽然不植骨上颌窦内提升植入组骨量少,但选用相对短且粗的种植体可以克服骨量不足带来的缺陷,能为种植体周围创造良好的成骨环境。     

上颌窦底内提升同期牙种植术的临床应用研究

目的评价上颌窦底内提升同期牙种植术的临床效果。方法上颌后牙缺失并拟行上颌窦底内提升的患者16例(22颗),采用经牙槽嵴顶入路上颌窦底内提升同期植入德国Ankylos种植体。结果术后X线片显示上颌窦底提升高度2~11 mm(平均6.46 mm),种植体超出上颌窦底的距离为0~7 mm(平均3.89 mm);3例术中窦膜穿孔,1例术后鼻腔有出血;1例种植术后4个月失败脱落,脱落后5个月重新补种成功。术后3~10个月行种植义齿修复。结论上颌窦底内提升同期牙种植术能有效解决上颌后牙区牙槽骨高度骨量严重不足的牙种植问题。     

上颌窦底不同位置冲顶对上颌窦内提升术影响的三维有限元分析

目的通过建立冲顶器顶端在上颌窦底不同位置进行冲顶的上颌窦区域及冲顶器的三维有限元模型,动态模拟研究行窦底冲顶时窦底提升的安全性和有效性。方法通过逆向工程建立在上颌窦底部、与上颌窦侧壁成30°角、成60°角及上颌窦纵隔底部等不同位置进行冲顶的上颌窦区域三维有限元模型,施加动态冲击载荷进行窦底提升,研究窦底冲顶时冲顶器、窦底骨质及黏膜的应力和位移情况。结果应用三维有限元法,通过建立在上颌窦底部、与上颌窦侧壁成30°角、成60°角及上颌窦纵隔底部等不同位置进行冲顶的上颌窦区域模型,动态模拟了行窦底冲顶时冲顶器、窦底骨质及黏膜的应力和位移情况;上颌窦内提升术在纵隔底部进行冲顶时存在上颌窦黏膜撕裂的风险,临床上应慎重开展,在上颌窦侧壁进行提升时,如果接触角过小,应有意识控制防止冲顶器的侧滑造成不利的影响。结论上颌窦内提升术前应明确提升的部位,防止纵隔底部进行冲顶及与窦侧壁接触角过小冲顶造成的风险。