结直肠疾病的微创治疗体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的适应证、安全性和可行性.方法:回顾分析2007年1月至2010年8月为226例结直肠疾病患者施行腹腔镜手术的临床资料.结果:222例成功完成腹腔镜手术,4例中转开腹.手术时间平均(172±65) min,术中出血量平均(95±41) ml.无死亡病例.随访186例恶性肿瘤患者平均26...     

结直肠疾病微创治疗的进展

<正>结直肠疾病主要包括肿瘤性疾病,如结直肠癌等恶性肿瘤;炎症性疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等;功能性疾病,如便秘和慢传输综合征等。我国疾病谱中,以结直肠肿瘤多见。随着胃肠道肿瘤早期诊断率的不断提高,越来越多的患者在早期即可     

老年人结直肠肿瘤的微创手术治疗

目的探讨腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性与有效性. 方法回顾性总结2003年1～10月腹腔镜辅助与开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验.同期比较腹腔镜手术(LAP组)30例与传统开腹手术(OPEN组)71例的手术安全性、并发症、术后恢复情况.结果 LAP组无手术相关死亡病例,OPEN组有2例(2.8%)分别因为术后肺部感染与吻合口瘘而死亡.两组病人随年龄增加ASA(american society of anesthesiology score)分级增高.OPEN组有29例(40.8%)发生术后并发症显著多于LAP组6例(20.0%)(P<0.05).LAP组病人术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(91.7±49.9)mL、(2.3±1.2)d与(4.9±1.8)d,与OPEN组(156.3±118.8)mL、(3.4±2.9)d与(5.8±1.2)d相比差异有显著性意义(P<0.05).两组手术时间与住院天数差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤安全有效,值得进一步推广应用.     

结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗临床分析

目的：探讨腹腔镜下微创治疗结直肠肿瘤的临床价值。 方法：回顾分析腹腔镜下完成结直肠肿瘤手术255例临床资料,其中腹腔镜右半结肠切除术27例,腹腔镜结肠部分切除术5例,腹腔镜左半结肠切除术13例,腹腔镜乙状结肠根治切除术40例,腹腔镜直肠癌前切除术（Dixon术）119例,腹腔镜Miles术50例,腹腔镜下全结肠切除1例。 结果：255例手术均成功切除肿瘤（255例中1例为手助式,2例为腹腔镜辅助式）,无手术死亡病例;术中发生输尿管损伤尿外溢1例,经放置输尿管支架后治愈;无其余明显术中并发症;术中出血量平均约35 mL,平均手术时间155 min（其中后80例平均手术时间130 min）。术后肠功能恢复时间平均为2.3 d;术后疑有吻合口小渗漏1例,经局部引流等治疗而愈;发生切口感染 2例,肿瘤局部浸润较深者术后尿潴留症状1例。术后随访最长75个月,随访率84.3%（215/255）, 2例复发转移,尚未发现死亡者。 结论：腹腔镜下结直肠肿瘤根治术,手术创伤小,术中操作精准,术后恢复快,手术并发症少,在一定程度上超过传统开腹结直肠肿瘤根治术的临床疗效,值得临床进一步推广。     

结直肠微创手术的质量评估

<正>如今,手术质量的优化和评估越来越得到重视,微创手术的安全性和有效性已得到认可。Keller DS等比较了3种微创结直肠手术的手术时间和手术质量,回顾性分析了2008~2014年期间行择期微创手术的结直肠癌患者1 055例,分别接受了多孔腹腔镜、单孔腹腔镜和机器人辅助腹腔镜手术,分析人口统计学资料、术中及术后结果。采用多变量回归分析人口统计学资料、术中因素及结果与手术方式的关系。结果发现,1 055例患者中,有28.4%行多孔腹腔镜,18.5%行机器人辅助腹腔镜,     

结直肠良、恶性息肉微创治疗的临床研究

目的探讨结肠镜、腹腔镜及双镜联合治疗结直肠息肉的适应证和疗效。方法2004年1月～2006年12月，全结肠镜愉奄发现直径〉1cm的结直肠息肉共378例。结肠镜圈套器摘除319例，结肠镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）11例，腹腔镜辅助结肠镜下治疗7例，结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术6例，结肠镜辅助腹腔镜肠段切除术3例，腹腔镜结直肠癌根治术32例。结果腹腔镜辅助结肠镜治疗组与结肠镜辅助腹腔镜局部切除术组均未出现一例并发症，结肠镜圈套器摘除组中1．6％（5／319）出现并发症。结肠镜组肿瘤残留11例，追加腹腔镜结直肠癌根治术8例。随访中，EMR术1例肿瘤残留，追加腹腔镜结直肠癌根治术。结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术中2例为浸润性结直肠癌，追加腹腔镜结直肠癌根治术。结论大部分结直肠良性息肉可以通过单纯结肠镜的方法得到治疗；双镜联合的治疗方式对于结肠镜治疗困难的结直肠息肉是安全、可行的治疗方法。     

妊娠与结直肠肛门疾病

女性结直肠肛门疾病与妊娠密切相关,有些疾病可以因妊娠发病,也可使疾病加重;也有些疾病是妊娠期间的并发症;另外,还有一部分结直肠肛门疾病患者禁忌妊娠或禁忌经阴道分娩。本文就妊娠与结直肠肛门疾病的有关问题结合文献报道进行综述。     

结直肠切除术的应用体会

目的：探讨全结肠直肠切除术在家族性腺瘤性鼻肉病（ＦＡＰ）、溃疡性结肠炎（ＵＣ）及结肠克隆病（ＣＣ）外科治疗中的应用。方法：对２２例ＦＡＰ,３例ＵＣ及２例ＣＣ病人施行全结肠直肠切除术,其中回肠贮袋肛管吻合（ＩＰＡＡ）２２例、回肠造口５例。在ＩＰＡＡ中,Ｊ型贮袋３例,Ｈ型贮袋２例,Ｓ型贮袋１７例,就手术适应证、手术操作、术后处理等进行讨论。结果：回肠造口中以加部分倒置者效果较好,ＩＰＡＡ术后排便功能较     

结直肠良性疾病的选择性肠段切除治疗

目的探讨选择性肠段切除手术治疗结直肠良性疾病的临床疗效。方法根据结肠运输功能试验、结肠腔内测压、电子肠镜、钡剂造影、术中探查和病理检查结果综合分析作出选择性肠段的定位依据,并对57例患者进行了手术。结果选择性肠段切除手术治疗对本文所列述的结直肠良性疾病有较好的效果,达到治愈目的。结论选择性肠段切除对结直肠良性疾病,尤其是结肠慢运输型便秘、脾曲综合征、乙状结肠冗长症的手术治疗具有较好的指导意义。可较好的定位病变肠管,减少切除范围,降低并发症,同时又可避免遗漏病变。     

结直肠肛门外科疾病治疗的进展与趋势

结直肠肛门外科疾病是指上起自盲肠、下止于肛门，包括肛门周围需要外科治疗的疾病，如先天发育的畸形、炎症性疾病、良性和恶性肿瘤、功能性便秘以及后天组织衰退产生的异常等。     

电视腹腔镜联合纤维结肠镜诊疗结直肠疾病15例体会

2005年1月以来,我们采用电视腹腔镜联合纤维结肠镜双镜技术,术中由纤维结肠镜进行辅助定位,顺利完成15例结直肠手术,报告如下. 临床资料 1.一般资料:男8例,女7例,年龄28～74岁,平均43.6岁.其中直肠息肉2例,行直肠壁楔形切除术;乙状结肠息肉8例,行乙状结肠楔形切除或部分肠段切除术;乙状结肠息肉伴癌变2例,行乙状结肠部分切除术;乙状结肠癌2例,行乙状结肠癌根治术;乙状结肠癌合并直肠息肉2例,行乙状结肠癌根治术、直肠息肉微波灼除术.     

腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法:分析运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌70例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术)52例,Miles术9例。结果:69例手术成功,1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间140min,术中平均失血100ml。术后肠蠕动恢复平均1.6d,5例术后性功能障碍,4例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1~39月,2例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移,1例穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

结直肠疾病研究进展(摘译)

直肠癌:目前的外科治疗方法Rectal cancer:current surgical management.[加拿大]/Zolfaghari S…//Minerva Chir.2010;65(2):197-211. 从1908年Ernest Miles描述了经腹会阴直肠癌切除术和1982年Heald等描述了全直肠系膜切除术以来,直肠癌的外科手术治疗一直不断改进.这方面的进步并不仅局限于外科手术方面.最先进的成像技术使我们可以对肿瘤更准确地分级,并因此随时修正治疗方法.     

结直肠疾病并发严重腹腔感染的剖腹造口术治疗

剖腹造口术(ｌａｐａｒｏｓｔｏｍｙ)即在剖腹术后不缝合腹腔伤口,以定期进行肠道检查和腹腔积液引流,根除腹腔感染从而减少或防止炎性综合征的发生,同时它也避免了切口反复的损伤和腹腔高压的发生。本次研究抽取7例患者(4例女性),平均年龄42岁(24～66岁)。原发病变为克罗恩病3     

结直肠肛门良性疾病的诊疗进展

正结直肠肛门良性疾病是临床的常见病和多发病,包括痔病、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠阴道瘘等。随着国人生活水平和健康意识的提高,因结直肠肛门良性疾病就诊和住院治疗的患者不断增加,越来越多的综合性医院相继成立肛肠外科或结直肠外科以满足患者的就医需求;同时,我国结直     

非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会

目的探讨非创伤性结直肠穿孔的病因、诊断和治疗经过。方法对2018年5月至2020年5月收治的6例非创伤性结直肠穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果 6例病人中,男性2例,女性4例,年龄33～78岁,平均年龄60.3岁。3例行手术治疗,其中肿瘤性结肠穿孔病人行左半结肠切除+横结肠造口术+腹腔引流术;自发性乙状结肠穿孔病人行剖腹探查+横结肠造口+腹腔引流+乙状结肠穿孔修补术,直肠穿孔病人行直肠穿孔挂线引流术。3例行保守治疗,予以禁食、肠外营养支持、抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。6例病人均治愈出院。结论非外伤性结直肠穿孔病因复杂、病情变化快、并发症多,需密切关注病情变化,对于感染严重者,需及时行手术治疗,而病情较轻者可考虑保守治疗。     

经自然腔道取标本的微创结直肠手术

腹腔镜胃肠道手术是目前微创外科技术进展和应用的主要领域,腹腔镜胃肠道手术的疗效和优势已得到业界的公认.我国结直肠肿瘤发病率逐年上升,每年开展的腹腔镜结直肠手术达数万例,乙状结肠和直肠肿瘤占结直肠肿瘤的80％以上.目前国内外学界都在为进一步减小手术创伤,降低手术并发症发生率,向更高层次提升微创外科疗效和手术技术而努力,微创外科观念也已扩展至关注患者社会心理学质量的高度.