颈部瘢痕挛缩36例治疗体会

近年来,我院共收治颈部瘢痕挛缩患者36例。采用瘢痕广泛松解、植皮或皮瓣转移联合术后康复治疗,颈部形态和功能恢复满意。现将治疗体会介绍如下。     

手术治疗小儿手指瘢痕挛缩22例临床体会

近年来 ,我院手术治疗小儿手指瘢痕挛缩 2 2例 ,取得了满意效果。现报告如下。一般资料 :本组 2 2例 (5 4指 )中 ,男 16例 ,女 6例 ;平均年龄为 4岁 2个月。热液烫伤 14例 ,热件烙伤 6例 ,挤伤 2例。受累指为食指 6指、中指 12指、环指 18指、小指 8指 ,均为指掌侧瘢痕。受累关节 :远指间关节 8指 ,远、近指间关节 14指 ,远、近指间关节和掌指间关节 3 2指。挛缩程度 :主动伸指时指尖距掌横纹 1～ 5 cm不等。1次手术 49指 ,2次手术 5指 ;瘢痕波及指蹼影响分指 3例、8指。治疗方法 :本组 2 2例均手术切除硬韧瘢痕组织 ,用全厚皮片移植覆盖皮…     

双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果观察

目的观察双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果方法 37例颈部、腋部、肘部及手部瘢痕挛缩患者,均采用双Y形切开法行瘢痕切开或切除+全厚皮片植皮术。术后早期行抗瘢痕治疗及功能锻炼。结果 36例植皮全部成活,1例植皮区血肿,皮片部分坏死,经数次换药后愈合。术后随访3个月～5 a,植皮区柔软,挛缩部位充分松解,除2例因术后未抗瘢痕治疗及功能锻炼发生再挛缩外,其余患者均未发生再挛缩,术后功能恢复良好。结论双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果满意。     

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法回顾性分析22例经彩色多普勒超声及宫腔镜检查确诊的CSP患者的临床资料,根据其临床情况选择宫腔镜下处理子宫瘢痕部位妊娠的手术时机、个体化治疗方法;其中行甲氨蝶呤+宫腔镜电切术17例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下刮宫术3例,B超监视下行宫腔镜清除坏死胚胎组织2例。结果 22例患者均经预处理后行超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,术后恢复良好。结论宫腔镜技术诊治CSP有较高临床价值。     

手术修复治疗手部瘢痕挛缩畸形21例报告

1998年2月～2005年2月,我们收治手部瘢痕挛缩畸形患者21例(26只手),行二期修复手术,术后患者基本恢复手部基本功能,生活自理,疗效较为满意.现报告如下.     

整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效观察

［摘要］　目的　观察整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效。方法　将该院2012-01～2016-08收治的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者80例随机分为对照组（n=38）和观察组（n=42）,对照组采用整形手术配合常规功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用系统康复锻炼,统计比较手指关节总活动度（TAM值）、日常生活能力积分和手功能优良率。结果　（1）两组治疗后TAM值均发生显著变化,观察组改善程度更大（P<0.01）。（2）3个月后,观察组洗脸、穿衣、吃饭和剪指甲积分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。对照组除了洗脸外（P<0.05）,其余各项目治疗前后积分变化差异无统计学意义（P均>0.05）。（3）随访6个月,观察组手功能优良率（88.1%）显著高于对照组（65.8%）（P<0.05）。结论　整形手术配合系统康复锻炼对手部烧伤瘢痕挛缩畸形具有很好的改善作用,能明显提高手的活动度和灵活性。     

子宫瘢痕部位妊娠介入治疗的护理

子宫瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、受精卵或胚胎着床于剖宫产术后的子宫切口瘢痕上,属于异位妊娠,是剖宫产术远期并发症之一。2009年2—7月,我们采用子宫动脉栓塞术成功治疗CSP8例。现将有关护理方法介绍如下。     

药物联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的探讨先用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮于前期干预后再行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法回顾性分析2016-12～2017-12于该院住院治疗CSP患者84例的病例资料,按照不同治疗方式分为观察组和对照组各42例。观察组采用MTX+米非司酮治疗后行宫腔镜下清除术,对照组直接行宫腔镜下清除术;比较两组患者治疗过程中手术时间、出血量、住院天数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01),但观察组住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 MTX+米非司酮前期干预后再行宫腔镜下清除术治疗CSP可以缩短手术时间,减少术中出血量,预后良好,值得临床推广。     

早期整形手术治疗老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效

目的探讨早期整形手术对老年深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效。方法按照随机数字表法将73例老年深Ⅱ度烧伤患者分为观察组(n=37,关节数45个)和对照组(n=36,关节数42个),对照组患者创面愈合后采用常规的治疗和功能锻炼,观察组患者创面愈合后在对照组治疗方案的基础上行早期整形手术。术后3、6、12个月对患者进行随访,比较两组患者治疗后的瘢痕挛缩畸形以及关节功能障碍的改善情况。结果观察组患者各部位植皮的平均存活率均超过97.00%,其中手部和肩部的平均植皮存活率最高。治疗后第12个月,观察组患者的关节功能改善情况优于对照组;临床治疗效果明显优于对照组;总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论早期整形手术可明显改善老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后的瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍,临床治疗效果显著。     

剖宫产瘢痕部位妊娠18例护理体会

2006年2月～2007年10月,我院共收治剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)患者18例.现将护理体会报告如下.     

冷挛缩对幼兔心肌功能和代谢的影响

目的：建立冷挛缩模型，探讨冷挛缩对新西兰幼兔（３～４周）心肌功能和代谢的影响。方法：在改良Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ模型基础上，对照组（ｎ＝１０）和冷挛缩组（ｎ＝１０）离体再灌注复苏，测试缺血前、后心功能：左心室舒张末压、最大心脏指数、最大心搏量指数、最大心搏作功指数；代谢：心肌摄氧量及冠状动脉阻力指数。结果：离体心缺血复苏后，对照组最大心脏指数、最大心搏量指数、最大心搏作功指数始终高于冷挛缩组，对照组复苏后摄取更多的氧，而冷挛缩组左心室舒张末压、冠状动脉阻力指数高于对照组。结论：冷挛缩现象对未成熟心肌缺血后心功能恢复不利，应尽量避免心脏停跳前低温刺激     

不同部位起搏对起搏器植入患者急性凝血功能的影响

目的 探讨不同部位起搏对永久心脏起搏器植入患者手术前后机体凝血功能的影响.方法 40例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者(起搏器组),分为右室心尖部起搏和间隔部起搏各20例,20名健康体检者作为正常对照组.检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆D-二聚体(D-D)含量.起搏器组在植入起搏器前及植入后7 d对上述指标进行比较分析.结果 起搏器组与正常对照组各项比较术前差异无统计学意义(P>0.05).心尖部起搏组术后7 d D-D较术前升高,TT较术前降低(P<0.05),右室间隔部起搏组术后7 d D-D较术前升高,TT较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05).心尖部起搏组与右室间隔部起搏组术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 植入起搏器手术后患者处于高凝状态,应加强术前术后凝血功能的监测,防止并发血栓性疾病.     

经介入血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用探讨

目的分析在终止剖宫产术后血管内介入治疗子宫瘢痕部位初期妊娠(CSP)的应用疗效。方法抽取18例剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠患者资料,比较采用血管内介入治疗前后状态。结果血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用前后具有统计学意义(P<0.05)。结论针对CSP患者采用血管内介入治疗取得良好效果,介入治疗适宜应用于CSP临床治疗。     

延期植皮术治疗功能部位烧伤后慢性溃疡的价值

延期植皮术由于皮片成活率高，近几年在创面修复中的应用逐渐受到重视。1998～2003年，我们用延期植皮术治疗功能部位烧伤后慢性溃疡20例，效果良好。现报告如下。     

不同部位起搏对心脏收缩功能的影响

通过不同部位起搏 ,观察房室同步和心室激动顺序对人体心脏收缩功能的影响及起搏体表心电图QRS波时限与心输出量 (CO)的关系。 1 5例射频消融术后的病人分别按顺序进行右房、右室心尖部和室间隔起搏 ,采用心导管法分别测定右房压 (RAP)、肺动脉压 (PAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和CO ,并计算心脏指数 ,记录心电图。结果 :右室心尖部起搏和室间隔起搏较右房起搏时RAP、PAP升高。心尖部起搏时CO较右房起搏降低 1 9.1 5 % (P <0 .0 1 ) ,室间隔起搏时CO较右房起搏降低 7.86% (P <0 .0 5 ) ,而较心尖部起搏提高 1 2 .2 4 % (P <0 .0 5 )。心尖部起搏和室间隔起搏较右房起搏体表心电图QRS波时限明显延长 ,而室间隔起搏体表心电图QRS波时限比心尖部起搏平均缩短 1 8.6ms(P <0 .0 0 1 )。CO和△QRS波时限的相关性分析表明两者呈负相关关系 (r=- 0 .30 ,P <0 .0 5 )。结论 :起搏体表心电图△QRS波时限与CO呈负相关 ,不同部位起搏对心脏收缩功能的影响不同 ,其中室间隔起搏较心尖部起搏更符合生理性起搏     

冷挛缩对未成熟心肌功能、能量代谢与超微结构的影响

目的 :建立冷挛缩模型 ,探讨冷挛缩对未成熟心肌功能、能量代谢与超微结构的影响。方法 :在离体工作心模型基础上 ,30只新西兰幼兔 ( 3～ 4周 )随机分成三组 : 组 (对照组 ,n =10 ) , 组 (冷挛缩组 ,n =10 ) , 组 (冷挛缩 低钙心肌保护液组 ,n =10 )。离体缺血再灌注复苏 ,测试缺血前、后心功能 ,心输出量 ,左室收缩压 ,左室舒张末压 ,最大压力变化速率 ,缺血后冠状静脉窦流出液乳酸脱氢酶 ( L DH) ,肌酸激酶 ( CK) ,心肌组织水含量 ,三磷酸腺苷 ( ATP)、二磷酸腺苷、一磷酸腺苷含量 ,电镜观察缺血后心肌超微结构。结果 :离体心缺血再灌注复苏后 ,心功能恢复、电镜观察缺血后超微结构 、 组优于 组 , 、 组 ATP含量始终高于 组 ( P <0 .0 5 ) ,而 组 L DH、CK和心肌组织水含量高于 、 组 ( P <0 .0 5 )。结论 :冷挛缩对缺血后心功能恢复和能量代谢不利 ,低钙心肌保护液有利于减轻冷挛缩损伤     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊治进展

剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）是指受精卵、孕卵或胚胎着床于上次剖宫产切口瘢痕处,是剖宫产远期并发症之一,亦是异位妊娠的一种新类型。现将其诊治进展情况综述如下。     

局部筋膜皮瓣修复四肢功能部位深度烧伤创面效果观察

四肢功能部位深度烧伤创面如不能及时进行修复或修复不恰当，则易影响局部功能及外形。2005年6月-2008年12月，我们采用局部筋膜皮瓣修复四肢功能部位深度烧伤创面15例，局部外形与功能恢复均较满意。现报告如下。     

臀肌挛缩症手术方式的探讨

臀肌挛缩症(GMC)是由注射因素为主多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,致使髋关节内收内旋等功能受限而表现出特有步态及异常姿势的临床征候群。此症多发于农村青少年。由于传统术式切口大、创伤重、出血多、恢复慢,易并发神经血管损伤和臀部畸形。1990～2003年,我们采用改良术式治疗臀肌挛缩症65例,效果满意。现报告如下。     

五瓣Z字成形术修复关节部位瘢痕挛缩畸形

近年来，我们应用五辩Z字成形术修复关节部位瘢痕挛缩畸形12例，其中病变部位在腋部7例，虎口4例，肘关节1例，均获满意疗效。手术方法：五瓣Z字成形术实际上由两个Z瓣（瓣1与瓣2、瓣4与辩5）与一个推进瓣（瓣3）组成（如图示）。以瘢痕纵轴AB为长轴，中间为0点，术后延长的长度与Z瓣角度α与Z瓣边缘长度AA′及BB′有关，但α过大皮瓣旋转困难，Z瓣边缘过长会影响瓣2和瓣4的血运，所以一般取α为60°，A′0′与AA′相近或稍小于AA′。沿AB切除条索状瘢痕后，按预先设计分别切开五瓣，一般切至深筋膜层，沿深筋膜层充分分离各皮瓣，…