紫杉醇加顺铂联合方案同步放射治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的探讨紫杉醇加顺铂联合方案同步放射治疗在治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法选取我科收治的晚期食管癌患者52例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各26例。对照组患者行单纯放射治疗,观察组患者在对照组治疗方案基础上行紫杉醇加顺铂联合方案治疗。并比较两组患者治疗效果及治疗毒副作用情况。结果观察组患者治疗有效率(ORR)为53.8%,显著高于对照组总有效率30.8%(P0.05)。两组患者在治疗后均出现不同程度食管炎、肺炎、恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等毒副作用,比较两组间各毒副作用的发生率均无统计学差异(P0.05)。结论紫杉醇加顺铂联合方案同步放射治疗在治疗局部晚期食管癌疗效显著。     

白蛋白紫杉醇联合放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

  目的  同步放化疗是局部晚期食管癌不能手术的首选治疗,紫杉类化疗药物联合顺铂同步放化疗现已广泛应用于临床,本研究目的为观察白蛋白紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的安全性及临床疗效。   方法  回顾性分析2018年1月—2019年7月安徽省第二人民医院放射治疗科收治的局部晚期食管癌患者共计45例,均行根治性同步放化疗,其中22例行白蛋白紫杉醇+顺铂(试验组)同步化疗及23例行顺铂(对照组)同步放化疗,同步放化疗治疗结束后3个月行胸部CT、钡餐等检查评价临床疗效,并电话随访患者1年无疾病生存率。   结果  白蛋白紫杉醇+顺铂同步放化疗组客观缓解率(objective response rate, ORR)为77.3%,顺铂同步放化疗组客观缓解率为47.8%,2组差异无统计学意义(P < 0.05);白蛋白紫杉醇+顺铂同步放化疗组随访1年的总生存率(overall survival rate, OS, 90.2%)高于顺铂同步放化疗组(78.0%),虽然2组患者不良反应发生率比较白细胞减少及周围神经损伤差异有统计学意义(P < 0.05),但大多为1~2级反应,患者可耐受。   结论  局部晚期食管癌患者给予白蛋白紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗,临床疗效较好,1年生存率较高,不良反应可耐受。      

调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈鳞癌的比较研究

目的:通过比较调强适形放疗(IMRT)同步紫杉醇加卡铂方案与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈癌患者的效果、生存期和毒副反应,探讨晚期宫颈癌最佳治疗手段.方法:回顾性分析扬州大学附属苏北人民医院2007年1月至2008年12月间收治的70例晚期宫颈鳞癌(ⅡB-ⅣA期)患者临床资料.其中调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案组(TC组)38例,接受紫杉醇40 mg·m-2+卡铂AUC1.5 第1、8、15天方案化疗,28 d后重复,放疗期间共完成2个周期;同步单药顺铂组(P组)32例,接受顺铂40 mg·m-2,每周方案化疗1次,放疗期间共完成6周期.结果:两组治疗有效率分别为94.74%、78.13%,局部控制率分别为97.37%、84.38%;无疾病进展时间(PFS)分别为40.3个月、25.5个月,3年生存率分别为85.29%、72.41%,TC组优于P组;急性血液毒性发生率分别为92.11%、12.50%,Ⅲ度及以上血液毒性比例分别为39.47%、12.50%;胃肠道毒性发生率分别为78.95%、78.13%,Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例分别为5.26%、37.50%.TC组较P组有效率及局部控制率高、无疾病进展时间长、血液学毒性及Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例低.结论:对晚期宫颈鳞癌,调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案临床疗效优于同步单药顺铂方案,且毒副反应小,应成为晚期期宫颈鳞癌治疗的首选.     

放化同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

为了评价三维适形放疗同步紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应,对收治的65例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者进行三维适形放疗加同步化疗,化疗方案全部采用PC方案:紫杉醇75mg/m 2d1、d8静脉滴入;顺铂30mg/m2、d1-d3静脉滴入,每21d为一个周期.放疗设备采用医科达直线加速器,6MV-X线,CT模拟定位,放疗中位剂量60Gy,6周完成.靶区为原发肿瘤及受侵的纵隔淋巴结区,放射治疗结束2个月评价疗效.CR 8例(12.3%)PR45例(69.2%)无变化12例(18.5)总有效率(CR+PR)81.5%.1年生存率72.3%(47/65).急性毒副反应主要是骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,以1-2级为主,7例(10.8%)出现3级骨髓抑制.晚期毒副反应均为1-2级放射性肺炎.初步治疗结果提示,三维适形放疗结合紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期NSCLC耐受性较好,均可完成治疗计划,短期疗效好,远期疗效有待进一步观察.     

周剂量紫杉醇、氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期食管癌效果观察

目的:研究周剂量紫杉醇、氟尿嘧啶及顺铂联合方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法:30例晚期食管癌使用周剂量紫杉醇(60mg/m2)、氟尿嘧啶(500mg/m2)及顺铂(25mg/m2),第1、8、15天,每4周为一周期组成联合方案行全身化疗,2周期后评定疗效。结果:每例平均化疗3.2周期,总有效率达60%,中位肿瘤进展时间(TTP)为5.9月,中位生存期(MST)为10月。化疗主要毒性反应表现为骨髓抑制、脱发、消化道反应,但可耐受。结论:周剂量紫杉醇、氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期食管癌近期疗效显著,毒副反应小。     

尿嘧啶替加氟加顺铂联合同步放射治疗干预局部晚期非小细胞肺癌

目的评价化疗药物尿嘧啶替加氟加顺铂联合同步放射治疗干预局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法18例Ⅲ期非小细胞肺癌患者给予尿嘧啶替加氟、顺铂化疗2个周期(尿嘧啶替加氟400 mg.m-2,第1天至第14天,第29天至第42天,口服;顺铂40 mg.m-2,第1天至第2天,第29天至第30天静脉滴注),同时联合局部常规放射治疗60~70 Gy,放疗时间6~7周,观察近期及远期疗效。结果18例患者中1例完全缓解,13例部分缓解,2例稳定,2例进展,有效率77.8%。中位生存期达15.9月;1、2 a生存率分别为66.7%、33.3%。主要不良反应为非血液学毒性,血液学毒性轻微,患者耐受性较好。结论顺铂加尿嘧啶替加氟联合同步放射治疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的有效率高,不良反应少的新方法。     

局部晚期鼻咽癌300例放射化学治疗远期效果分析

目的观察局部晚期鼻咽癌放射治疗联合诱导和(或)同步化学治疗的疗效和副反应,分析影响生存率和局部控制率的预后因素。方法共收集1995年1月至1998年12月在福建省肿瘤医院接受化学治疗联合放射治疗的III~Ⅳa期初治鼻咽癌300例,其中诱导化学治疗94例(31.1%),同步化学治疗64例(21.3%),诱导化学治疗+同步化学治疗142例(47.3%)。所有患者均采用常规分割外照射,放射线采用60Co伽玛线或6Mv-X线,原发灶中位剂量72 Gy,23例患者外照射后补充后装治疗。化学治疗方案均采用5-氟尿嘧啶+顺铂。中位随访时间为79个月。主要随访观察指标:急性副反应、远期并发症、生存期、生存率、无远处转移生存率及局部控制率。结果早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,严重晚期副反应主要为后组颅神经损伤。全组患者5 a总生存率、原发灶控制率(局部控制率)、区域淋巴结控制率(区域控制率)和无远处转移生存率分别为67.7%、94.6%、94.3%和72.4%。单因素分析显示T分期、N分期、临床分期及化学治疗方式是影响生存的预后因素(P<0.05)。多因素分析只有化学治疗方式是影响生存的独立预后因素(P<0.05),诱导化学治疗加同步化学治疗患者的生存率和局部控制率均明显好于单纯诱导化学治疗和同步化学治疗者(P<0.05)。但化疗方式并不影响远处转移率。结论放射治疗联合应用化学治疗对局部晚期鼻咽癌疗效理想,耐受性好。诱导加同步化学治疗疗效最好,但需要大规模前瞻性研究进一步证实。     

小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨小剂量紫杉醇加顺铂化疗同步放射治疗的近期疗效、生存期及生活质量。方法 把40例局部晚期非小细胞肺癌随机分为小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步组（同步组）和化疗与放射治疗序贯组（序贯组）2组，每组20例。2组病例放射治疗均采用直线加速器8MV-X线，常规剂量分割。临床靶区包括原发病灶、相应纵隔及锁骨上淋巴引流区，总剂量60—70Gy。同步组化疗用紫杉醇90mg、顺铂30mg在放射治疗开始时同步进行，每周1次，共用4—5次。序贯组化疗用紫杉醇135—175ms／m^2、顺铂80mg／m^2或卡铂300mg／m^2在放射治疗前化疗2周期。结果 2组完全缓解率、部分缓解率、KPS改善率经统计学检验差异均无显著性意义；同步绀和序贯组的总有效率分别为75％和40％，P=0．025，差异有显著性；2组病人的生存曲线和治疗毒性相似。结论 小剂量紫杉醇加顺铂化疗同步放射治疗在总有效率方面优于序贯组，且不增加毒性。     

食管癌后程加速超分割放射治疗同步化疗的远期疗效

目的:评价后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌的远期疗效和毒副反应.方法:115例食管癌患者随机分成单纯后程加速超分割放射治疗组(后超组)58例和后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组(综合组)57例.后超组前2/3疗程为常规分割(2Gy/次,5次/wk)照射36～40 Gy后缩野改加速超分割(1.5Gy/次,2次/d)照射27～30 Gy.综合组在后超组的基础上静脉内输注顺铂20 mg/d,氟尿嘧啶500 mg/d,连用5 d为1周期.分别在第1,4 wk实施,共2个周期.结果:综合组1,3和5 a生存率(分别为80.7%,50.9%和40.4%)稍优于后超组(分别为74.1%,34.5%和25.9%),但差异无显著性(χ2=3.392,P=0.070).两组晚期放射反应发生率差异无显著性,主要为放射性食管狭窄和肺纤维化.结论:与单纯后程加速超分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗有提高食管癌5 a生存率的趋势,但并不增加晚期放射反应.     

紫杉醇顺铂联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌临床观察

目的观察紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法 60例局部晚期食管癌患者均不能行根治性手术治疗,随机分为观察组（紫杉醇＋顺铂方案联合同步放化疗治疗）和对照组（单纯放射治疗）,每组各30例。对2组近期疗效及毒副反应进行评价。结果观察组总有效率（90.0%）明显高于对照组总有效率（60.0%）,差异有显著性（P〈0.01）。2组毒副反应均表现为轻中度放射性食管炎、恶心呕吐、骨髓抑制等,观察组毒副反应发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于不能采取根治性手术治疗的局部晚期食管癌,采用紫杉醇＋顺铂同步放化疗治疗可以提高局部控制率和生存率,但毒副反应有增加趋势。