2012年读片窗(9)

<正>病史摘要患者男性,67岁。上腹疼痛伴纳差消瘦1个月余。化验:血CA-199 48.06 U/ml(0～37U/ml)。B超示:胰头实质性占位伴胰管及胆管扩张。影像学检查CT平扫示胰头区见一软组织肿块影,测CT值约为35～40 Hu,边界欠清晰(图1)。增强扫描动脉期,病灶强化程度较低,测CT值约为50 Hu(胰腺70 Hu)(图2);门脉期病灶有强化,测CT值约为80 Hu(胰腺90 Hu)(图3);延迟期病灶     

巨大肝血管瘤CT诊断1例

患，51岁。右上腹疼痛不适2月入院。入院体查右上腹部肝区明显压痛。腹部CT平扫显示：肝右叶见类圆形低密度肿块影，边缘清晰，大小约8．1cm×7．45cm×7．0cm，CT值约35Hu，病灶内可见更低密度病灶，见图1、图2。CT增强显示：增强早期病灶边缘强化，逐步向病灶中心增强，延迟期病灶与周围肝组织密度接近，整个强化过程呈“早出晚归”改变，     

右股部横纹肌肉瘤1例报道

患者女,37岁.发现右股部包块4个月,疼痛2个月.查体:右股部中段软组织肿胀明显,范围约10 cm×12 cm,表面呈紫红色,局部有压痛,波动感明显.CT检查:右股部前外侧可见囊实性肿块影,以囊性为主,夹杂软组织密度影,CT值3.8～41.0 Hu,境界清,大小约5 cm×17 cm×11 cm,邻近股骨骨质结构未见异常.     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

1　临床资料患者男性 ,4 7岁 ,以腹部肿物 1个月伴体重减轻 ,于 2 0 0 2年 3月 2 0日入院。查体 :腹部明显膨隆 ,肿物上至剑突 ,下达盆腔 ,质地中等 ,表面光滑 ,推之可活动。 B超显示 :肿物形态不规则 ,边界不清 ,内部回声强弱不均匀 ;右髂动、静脉包绕其内 ,局部管腔狭窄 ,血流缓慢 ;包块与肝、肾有分界 ,呼吸时可见错位征。CT检查所见 :平扫显示肿物位于腹膜后 ,病灶密度不均匀 ,CT值 - 30～ 10 0 Hu;部分肿物边缘可见高密度细弧线状影 ,CT值为 10 0 Hu。增强扫描 :病灶不均匀强化 ,平扫显示的低密度区无强化。术中见两个巨大肿物 :大…     

2013读片窗(8)

1病史摘要患者,男性,13岁。左上腹疼痛1 d。实验室检查(-)。CT平扫示脾脏形态饱满。脾实质内见一类圆形稍低密度影,直径约4 cm,测CT值为45 Hu,边界尚清晰,边缘略呈花边状,病灶内见线样分隔(图1)。增强扫描动脉期,病灶无明显强化,测CT值为45~51 Hu,分隔可见强化,测CT值为52 Hu(图2);门脉期病灶无明显强化,测CT值为44~50 Hu,分隔强化程度增加,测CT值为61 Hu(图3);延迟至5 min,病灶仍无明显强化,测CT值为42~49 Hu,分隔强化程度稍减低,测CT值为56 Hu(图4)。三维重组MPR示病灶边缘不光整,其内可分隔(图5,图6)。肝、胰及腹膜后未见明显异常。B超示:脾脏内不均质包块。     

右肾脂肪血管瘤合并出血性梗死1例

1　临床资料　女 ,4 8岁 .右侧腰部疼痛不适 2mo ,加重 1d .2mo前无明显原因出现右侧腰背部疼痛不适 ,未在意 ,入院前 1d症状加重 ,伴恶心、呕吐 3次胃内容物 ,尿色、尿量正常 ,无尿痛、尿急等 .查体 :体温 37.8℃ ,右肾区叩痛阳性 ,其余未发现异常 .尿白细胞 ( ) ,尿蛋白 (+) ,Hb 99g/L ,B超检查右肾下移 ,于肝肾间隙可探及 11.0cm× 5 .4cm异常回声区、边界不清、回声杂乱 ,可见少许液区 .提示右肾区脓肿 .CT增强检查 :右肾区可见一巨大肿块影 10 .2cm× 12 .5cm× 16 .0cm ,密度不均 ,CT值 - 80～ 12 0Hu .入院诊断右肾脂肪血管瘤 .…     

腹膜后巨大淋巴结增生症1例

1病例资料 患者，男，32岁。因左侧腰部不适，体检发现左侧腹膜后肿物入院。腹部CT扫描左侧腹膜后可见大小约为6．5cm×4．5cm的软组织肿块影，密度均匀，边缘光整，CT值平均约为42Hu（图1），增强后明显强化，CT值达113Hu（图2）。[第一段]     

颅骨动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 1岁。 7年前出现右耳鸣 ,听力下降 ,半月前出现双眼视物模糊 ,有时头晕、头痛 ,无恶心、呕吐 ,于 2 0 0 3年10月 10日入院。体检未发现异常 ,实验室检查正常。头颅CT平扫 :右中颅窝可见一膨胀性软组织密度灶 ,其内密度高低不均 ,可见大量散在分布的钙化影 ,边缘可见环形高密度影 ,境界欠清 ,右侧颞骨鳞部及岩部部分被破坏 ,右颞叶受压内移 ,右侧裂池受压变扁 ,中线结构左移。头颅MRI增强扫描 :右中颅窝底病灶呈不均匀增强 ,部分病灶明显增强 ,病灶周围可见完整的低信号环。术前诊断 :右中颅窝占位性病变。术中所见…     

右上肺硬化性血管瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 9岁 ,体检时发现右肺上叶一团块状阴影 ,于 2 0 0 2年 6月 19日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结未触及异常肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,心腹未见异常。胸片印象 :右上肺肺癌 ?。胸部CT示 :右上肺显示一类圆形软组织密度肿块影。CT值 35～ 4 5Hu ,密度较均匀 ,约4 5cm× 3 9cm大小 ,边界呈轻度分叶状改变 ,周围未见卫星病灶 ,纵隔内未见肿大淋巴结。印象 :右上肺占位性病变 ,肺癌可能性大。纤维支气管镜检查 :隆突锐利 ,右肺上叶前段支气管内可见一肿物向腔内突出 ,表面光滑 ,中度硬 ,较韧 ,右肺中、下叶各段及…     

瘤样钙质沉着症X线、CT诊断——附1例报道

临床资料患者女,58岁,右膝缓慢长大的无痛性肿块10年,感胀痛10天,无外伤史。查体:右膝前外侧扪及一4cm×5cm×5cm的肿块,质硬,边界不清,活动差,有压痛。右膝关节正侧位片示:右侧髌骨下方见一类圆形密度不均匀性增高影,内有不规则钙化灶,边缘欠光整,与关节各骨分界清楚。髌上、下囊肿胀,脂肪间隙消失,关节间隙未见异常(图1)。CT平扫:右膝前外侧髌骨下方软组织内有一4.0cm×4.5cm×5.0cm大小的囊实性肿块影,囊壁、囊内可见钙化灶,囊内局部密度较低,CT值为31Hu;软组织肿胀,关节囊受压,关节各骨未见异常(图2)。手术切开皮肤及浅、深筋膜,见4cm…     

前臂间叶错构瘤1例

1 病历简介 患者,男,43岁.主诉:左前臂肿块,疼痛,渐进性增大20余年.近期加重入院.体征:左前臂背侧肿块,大小为6.0cm×5.0cm,质中等硬,无红肿、发热等症状.实验室检查:血、尿、便均正常.CT及MRI表现:CT示左前臂背侧中1/3指总肌肉内可见高低密度混杂密度影,脂肪组织呈低密度,CT值:90～40 Hu,软组织内散在大小不等高密度影.     

肝细胞腺瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的结合文献,进一步提高对肝细胞腺瘤的认识。方法分析5例经病理确诊的肝细胞腺瘤的CT(平扫及三期增强扫描)表现。结果 5例均为单发病灶,其中肝右叶2例,肝左叶3例。病变呈圆形,边界清楚,无分叶。3例病灶平扫呈低密度影,1例因脂肪肝呈高密度影;1例病灶见低密度环,增强后动脉期病变明显均匀强化,强化值在60Hu以上,门脉期及平衡期,病灶呈等密度影。结论 CT平扫及三期增强扫描对肝细胞腺瘤的诊断及鉴别诊断有较大意义。     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例

1 临床资料 患者女性,46岁,体检发现左肾占位,入院体格检查及实验室检查均无异常. CT显示左肾中段实质一类圆形团块状软组织密度影,凸出肾轮廓外,未见分叶,肿块与周围组织分界清楚,肾周脂肪间隙清楚,肾周筋膜未见明显增厚,病灶大小约5.4×5.3cm,呈均等密度,CT值约36Hu,其内可见"丝样"钙化灶,未见明显液化坏死、囊变及出血,增强扫描皮质期及实质期肿块强化程度明显低于肾皮质,其内见片絮状稍高强化影,未见明显异常血管影,随时间延迟,排泄期强化程度低于皮、髓质,肾盏受推移,肿块整体强化均匀,呈持续性强化,各期CT值分别约42Hu、67Hu、69Hu,见图1-4.     

原发肾脏淋巴瘤盆腔转移1例报告

原发泌尿系的淋巴瘤少见,2009年8月大连医科大学附属第一医院泌尿外科收治1例,报告如下。患者,男,69岁,以全程无痛血尿5d为主诉人院。入院后行双肾CT检查提示,右肾盂内见高密度肿块,CT值44Hu,大小约2．5cm&#215;2．3cm,增强扫描均匀强化,三期分别为52Hu,74Hu,77Hu,考虑为右肾盂癌。     

肺硬化性血管瘤的影像学及病理分析

目的分析肺硬化性血管瘤的影像学特点及病理组织起源、免疫组化。方法搜集经病理证实的12例肺硬化性血管瘤患者资料进行回顾性分析。结果胸部X线检查所有病灶均表现为边缘光滑整齐结节或肿块性病变,增强后扫描,病灶强化均匀8例,不均匀4例,螺旋CT动态增强扫描,平扫CT值(27.6±7.9)Hu,最大强化值(77.3±6.2)Hu。病理诊断结果,误诊5例,分别诊断为炎性假瘤2例,肺泡腺瘤1例,类癌1例,误诊率为41.67%。结论胸部X线对肺硬化性血管瘤定位有诊断价值,CT特别是动态增强CT扫描对该病的诊断及鉴别诊断有很高价值。     

脾血管瘤的CT诊断

目的 探讨脾血管瘤的CT表现。评价增强CT扫描对脾血管瘤的诊断价值。方法 回顾性分析8例脾血管瘤的CT表现，其中5例行增强扫描。结果 5例单发，3例多发，平扫；病灶表现为圆形或卵圆性低密度影，边界清楚，其中6例密度均匀，CT值30-40Hu，2例肿块内分别见更低密度影和粗大钙化，增强扫描：1例早期表现为肿块边缘结节状强化，4例无明显强化，但肿块边缘更加清楚，延迟期4例（4/5）表现为等密度强化。结论 延迟期等密度强化是脾血管瘤的特征性表现；当发现脾脏低密度占位性病变且怀疑血管瘤时，应作增强扫描并延时观察。     

嗅神经母细胞瘤的CT表现（附2例报告）

嗅神经母细胞瘤为一种罕见的恶性肿瘤,自1924年Berser首先报告以来,国内外文献报告较少,为提高对本病的认识和CT表现,现将我们遇到的2例报告如下,并结合文献简略讨论其临床特征、组织来源以及CT表现.l 病例介绍例1.男,4岁,因左眼向正前突20余天,视物模糊而就诊.检查:左鼻腔粉红色分叶状肿物,无溃疡,鼻腔有脓性分泌物.左眼向正前突,结膜充血,眼球活动受限.CT检查:非增强示筛窦及左眶内有约3.9cm×4.8cm×5.4cm.大小的不规则形软组织密度增高影,CT值29～40Hu,其内有点状高密度影,CT值106Hu,为残留骨质影,见图1.筛窦大部,左眶内缘,右眶及左侧上颌窦,颅底骨质均有破坏,左眼球受压     

CT诊断胰岛细胞瘤2例

胰腺内分泌肿瘤临床比较少见 ,我们遇到二例胰岛素细胞瘤 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。[例 1]患者女 ,5 9岁。以空腹时出现头晕 ,心慌 ,出汗 ,抽搐 ,服糖后即可缓解约五年 ,加重十余天就诊。体检未见阳性体征。化验检查 :空腹血糖 1.0 mmol/ L,症状缓解期血糖 7.5 mmol/ L,B超示胰腺未见异常。 CT检查 :平扫见胰腺体部有一软组织块影 ,比胰腺密度略高 ,突出于胰腺前缘 ,大小约 2 cm× 1.5 cm× 1.5 cm,CT值为 5 2 .3Hu。强化扫描见病灶明显强化 ,CT值为 93.9Hu,正常胰腺 CT值为 6 4 .9Hu。CT诊断 :胰岛细胞瘤。手术所见 :胰腺体…     

宫外孕的CT表现

目的:认识宫外孕的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的33例宫外孕患者的CT表现,其中右侧输卵管壶腹部妊娠破裂患者20例,并左侧输卵管慢性炎症患者5例,失血性贫血患者8例;左侧输卵管妊娠破裂患者11例;左侧输卵管妊娠未破裂患者2例。年龄为17³9岁,平均年龄为25岁。结果:31例输卵管妊娠破裂者主要CT表现:①附件区见混杂密度包块,内有CT值为1039岁,平均年龄为25岁。结果:31例输卵管妊娠破裂者主要CT表现:①附件区见混杂密度包块,内有CT值为10³0Hu的孕囊及胚胎组织影,周围有大小不等的CT值为7030Hu的孕囊及胚胎组织影,周围有大小不等的CT值为70¹00Hu的积血影。②子宫周围见CT值为70100Hu的积血影。②子宫周围见CT值为70¹00Hu的积血影。③子宫直肠隐窝内见CT值为70100Hu的积血影。③子宫直肠隐窝内见CT值为70¹00Hu的积血影或CT值为10100Hu的积血影或CT值为10³0Hu的积液影。④子宫稍大或形态、大小未见明显异常。2例输卵管妊娠未破裂者CT表现:仅附件区见一直径1.030Hu的积液影。④子宫稍大或形态、大小未见明显异常。2例输卵管妊娠未破裂者CT表现:仅附件区见一直径1.0³.0cm的CT值为103.0cm的CT值为10³0Hu的孕囊及胚胎组织影。结论:临床表现、体征、妊娠实验典型者CT常可对宫外孕进行正确诊断;对症状不典型者,综合CT图像上病灶部位、形态及密度改变、病变的范围及邻近结构的变化,亦可提出宫外孕破裂的诊断。