肿瘤样脱髓鞘病的诊治分析

目的分析肿瘤样脱髓鞘病误诊原因,探讨其与胶质瘤的鉴别诊断。方法对6例脱髓鞘假瘤临床资料、影像学及病理改变进行回顾性分析。结果临床表现、影像学考虑为肿瘤,手术后病理确诊为肿瘤样脱髓鞘病。结论脱髓鞘假瘤极易误诊为胶质瘤,提高对其不典型影像学表现认识,并密切结合临床是降低误诊的关键,对难以分辨者,可给予激素进行诊断性治疗。     

脱髓鞘假瘤误诊4例分析

目的 分析脱髓鞘假瘤误诊原因,探讨其与胶质瘤的鉴别诊断.方法 对4例脱髓鞘假瘤临床资料、影像学及病理改变进行回顾性分析.结果 3例临床表现、影像学考虑为肿瘤,手术后病理示脱髓鞘假瘤;1例临床诊断是多发性硬化,影像学考虑为肿瘤,在外院手术冰冻及常规切片诊断为胶质瘤,后经重切病理蜡块,行免疫组化染色,确诊为脱髓鞘假瘤.结论 脱髓鞘假瘤极易误诊为胶质瘤,提高对其不典型影像学表现认识,并密切结合临床是降低误诊的关键,对难以分辨者,可给予激素进行诊断性治疗.     

假瘤样多发性硬化4例误诊分析

临床上有部分急性脱髓鞘病变;起病急,有颅内压增高表现,MRI示病灶大,有占位水肿效应,类似肿瘤,被称为假瘤样多发性硬化(MS),易误诊为脑梗死,甚至误诊为肿瘤而行手术切除。2000～2002年,笔者遇到4例,现选择其中2例报告如下,初步探讨其误诊原因。     

精神障碍为首发症状的急性炎症性脱髓鞘脑病38例临床分析

脱髓鞘脑病又称免疫反应性脑炎 ,是一组病因未明、侵犯中枢神经系统的变态反应性脱髓鞘疾病 ,因其病变主要在白质 ,故精神障碍较为突出且常为首发症状[1 ] 。我院自1996-12～ 1998-12共收治脱髓鞘脑病 91例 ,其中 3 8例以不同形式的精神异常为首发症状 ,有 16例就诊于精神科误诊为精神疾病。报道如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 17例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均2 6 0 8岁 ,青壮年居多 ( 71 0 5 % )。所有病例均符合黄友歧主编神经病学教材中脱髓鞘脑病的诊断标准[2 ] 。一年四季均有发病 ,而以夏、冬两季发病多见 ( 68 42 % )。1.1　…     

高颅压型脑囊尾蚴病的外科疗法

应用吡喹酮治疗脑囊尾蚴病日渐增多[1 ,2 ] 。近年来 ,我院神经内科药物治疗脑囊尾蚴病 119例 ,其中 4 5例在治疗前或治疗过程中 ,因颅内压明显增高不能 (或继续 )接受药物治疗 ,而采用了外科疗法 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　一般资料　 4 5例患者 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 13～ 5 7岁 ,其中 2 0岁以下 ,2 1～ 30岁 ,31～ 4 0岁 ,4 1～ 5 0岁和 5 1岁以上的例数依次为 :7,10 ,12 ,11和 5例。农民 35例 ,工人 8例 ,干部 2例。临床表现　均有头痛、恶心和呕吐者 4 0例 ,不同程度视乳头水肿 39例 ,伴眩晕者 5例 ,视力障碍 2 0例 (…     

肺炎性假瘤33例分析

肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所致的肿瘤样变。在临床上易与肺癌相混淆。现将我院 33例肺炎性假瘤诊断治疗情况报道如下。临床资料　 1972～ 1999年 ,经手术病理证实的肺炎性假瘤 33例。男 2 0例 ,女 13例。年龄 9～ 73岁 ,平均 43 5岁 ,其中 40岁以下 18例。病程半个月至 16年。主要症状为咳嗽 2 0例 ,胸痛 10例 ,胸闷 7例 ,发热 8例。 6例因体检时发现肺部占位性病变。胸片示病变位于右肺 2 1例 (上叶 7例、中叶 4例、下叶 10例 ) ,左肺 12例 (上叶 4例、下叶 8例 ) ;33例均为单发病灶 ,2 3例为圆形或椭圆形阴影 ;2 0例密度均匀 ,13例密…     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

白血病细胞的中枢神经系统浸润是急性白血病的并发症 ,最常见于急性淋巴细胞白血病。急性早幼粒细胞白血病 ( APL)并发中枢神经系统浸润极为少见。目前 ,应用全反式维甲酸 ( ATRA)和三氧化二砷治疗APL虽然取得较高的缓解率 ,但中枢神经系统浸润有增多倾向。1 999～ 2 0 0 1年 ,我院收治 5 5例 APL患者 ,其中 5例并发中枢神经系统浸润。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 5 5例患者均符合 APL的诊断标准[1] ,男 31例 ,女 2 4例 ;年龄 1 7～ 62岁。其中 5例并发中枢神经系统浸润。5例患者中 ,临床表现为贫血 4例 ,出血 3…     

噬血细胞综合征12例临床分析

噬血细胞综合征 (ＨＳ)为良性吞噬血细胞的组织细胞(噬血细胞 )增生 ,临床上有发热、血细胞减少、肝脾淋巴结肿大、黄疸、肝功能异常及凝血障碍[1～ 4] 。临床表现酷似恶性组织细胞病 (ＭＨ)。现将我院诊治的 12例ＨＳ总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例系 1998- 0 1～ 2 0 0 0～ 12我院住院患者 ,男 5例 ,女 7例 ,平均年龄 2 6 (8～ 5 4 )岁。1 2　临床表现　 12例均有发热 ,以发热为首发表现 10例 ,体温 38 5～ 4 0 0℃ ,发热前有寒战者 2例 ,在病程中发热者 2例 ,热程 3～ 2 0ｄ。热型多样 ,弛张热 4例 ,稽留热、低热及不规…     

多发性硬化的诊断及治疗(附32例报告)

多发性硬化 (MS)是中枢神经系统多灶性炎性、脱髓鞘疾病 [1]。 1 998年 1 0月至 2 0 0 2年 4月 ,我们收治 3 2例 MS患者 ,现报告如下。1　临床资料本组患者均符合 1 983年 Poser等提出的诊断标准 ,男 9例 ,女 2 3例 ;发病年龄 1 0～ 6 8岁。其中早发型 (<1 6岁 ) 1例 ,成年型 (1 6～ 49岁 ) 2 1例 ,晚发型(>5 0岁 ) 1 0例。发病呈急性 1 0例 ,亚急性 1 8例 ,慢性 4例。患者发病 1～ 6次。首发表现为视神经症状1 3例 ,脊髓症状 8例 ,大脑半球症状 8例 ,脑干症状 2例 ,小脑症状 1例。主要临床表现为视力障碍 1 8例 ,复视 7例 ,眼球震颤 5例 …     

肺炎性假瘤55例误诊分析

肺炎性假瘤并非少见 ,但其临床表现无特异性 ,故易被误诊为肺癌或将肺癌误诊为肺炎性假瘤。 1978～1998年 ,我院曾收治 67例肺炎性假瘤 ,术前误诊 55例 ( 82 % )。现报告如下。临床资料 :本组 55例误诊患者中 ,男 38例 ,女 17例 ;年龄 16～ 60岁 ,35～ 4 5岁 4 9例 ( 89% )。非刺激性咳嗽 4 6例 ( 83.6% ) ,痰中带暗红色血痰 4 0例 ( 72 .7% )。胸痛 7例 ,低热 10例。健康查体发现肺内病灶 5例。误诊情况 :1术前误诊为肺癌者 4 7例 ( 86.5% ) ;临床表现为咳嗽 ,痰中带血 4 0例 ,胸痛 7例 ,无症状 4例。X线、CT表现为圆形或椭圆形阴影 ,密…     

7例中枢神经系统布鲁氏菌病临床特点分析

目的　探讨中枢神经系统布鲁氏菌病临床特征、实验室检查和影像学特点,为临床医师提供参考资料。方法　收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年10月—2019 年1月收治的 7 例中枢神经系统布鲁氏菌病患者的病例资料,分析实验室检查和影像学数据。 结果　7例患者均有明确流行病学史,主要临床特征是脑膜炎症性改变、听神经损害及肢体无力;实验室检查中,7例患者布鲁氏菌虎红平板凝集试验均阳性,脑脊液蛋白质含量均升高,6例患者脑脊液糖水平降低,6例患者脑脊液IgG水平升高,5例患者颅内压增高,5例患者脑脊液白细胞水平显著升高;MRI结果显示,5例患者表现为脑白质脱髓鞘样变,2例患者为占位性炎性病变,1例患者为急性脑卒中样变。结论　综合系统分析中枢神经系统布鲁氏菌病流行病学史、临床表现及脑脊液检查、颅内影像学、血清学和/或病原学结果,有助于明确诊断。     

肺炎性假瘤18例误诊分析

肺炎性假瘤是一种非特异性增生样病变 ,X线多表现为肺内瘤样肿块 ,病理检查为炎性增生。 1989～ 1999年 ,笔者曾遇 18例肺炎性假瘤被误诊 ,后均经手术病理证实。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 7例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,平均3 2 .5岁。临床表现有咳嗽 12例 ,胸痛 7例 ,痰血 5例 ,低热 4例 ,无症状查体发现 3例。病变位于右肺 11例。左肺 7例 ;其中上叶后段 5例 ,中叶 2例 ,下叶背段 8例 ,基底段 3例。X线下阴影呈圆形 11例 ,椭圆形 3例 ,不规则 4例 ,有空洞 3例(偏心空洞 2例 ) ,病灶边缘清楚者 13例 ,细长毛刺者 8例 ,分叶状 …     

右心肿瘤39例临床分析

心脏肿瘤少见 ,右心肿瘤尤为少见 ,其临床表现、肿瘤性质有一定的特点。我院 1 985～ 2 0 0 2年共收治了 1 86例经组织病理学证实的心脏肿瘤患者 ,其中 39例为右心肿瘤 ,现报告如下。1　临床资料39例右心肿瘤患者 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ;年龄0 .5～ 66(平均 36.4)岁。患者均接受手术治疗 ,并做组织病理学检查。右心肿瘤的主要临床表现有发热、贫血、消瘦、心悸、气短、晕厥、肺栓塞、心脏杂音和心包积液 ,其中最常见的是气短和心悸 [均 31例 ( 79.5 % ) ],其次是心脏杂音 [1 2例 ( 30 .8% ) ]和心包积液 [7例 ( 1 7.9% ) ]。右心肿瘤多发生于…     

急性间歇型血卟啉病19例报告

血卟啉病是由先天性或后天性血红素生物合成代谢异常引起的疾病 ,多有遗传因素 ,发病初期极易误诊。急性间歇性血卟啉病 ( AIP)是该病最为常见的一种类型 ,近 15年来 ,我院收治 AIP患者 19例。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 13～ 67岁 ,以 2 3～4 5岁居多 ,平均 2 9.5岁 ;病程 12天～ 2年 4月不等 ,平均 3～7个月。12例有较为明确的诱因。临床表现主要为腹痛、神经、精神异常。本组腹痛 19例 ,伴腰背痛 6例 ,为绞痛、胀痛或刀割样疼痛 ,阵发性加剧 ,反复发作 ,部位不固定 ,多为脐周、亦可全腹 ,持续数小时至数…     

胰腺实性假乳头状肿瘤29例临床分析并国内文献复习

胰腺实性假乳头状肿瘤（solid peudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是胰腺少见的特殊类型肿瘤,占胰腺肿瘤的0．2％～2．7％。该病发病率低,无典型临床表现,影像学检查无明显特征,较易误诊。1959年Frantz等首次报道此病,2000年世界卫生组织将其统一命名为胰腺实性假乳头状瘤。     

多发性硬化症34例临床分析

我们对 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8期间收治的临床诊断多发性硬化 3 4例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 4例按照Ｐｏｓｅｒ及我国多发性硬化(ＭＳ)诊断标准[1] 属于临床确诊 2 6例 ,近似确诊 8例 ;女性2 4例 ,男性 10例 ;发病年龄 12～ 5 9岁 ,平均 2 8岁。急性起病 12例 ,亚急性起病 15例 ,慢性起病 7例。首次发病 8例 ,缓解后复发 2 6例 ,复发次数最多 1例为 4次 ,复发间隔时间 1个月至 12年。1.2　临床表现　发病前 1～ 2周有感冒病史者 5例 ,腹泻3例 ,过度劳累 2例 ,外伤 1例 ;病初发热 4例 ,头痛 2例 ,眩晕 5例 ,行走…     

以多发肌内肿物为表现的结节性多动脉炎一例

结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)是一组主要侵犯中、小肌性动脉,以纤维素样坏死为特征的系统性血管炎性疾病,临床以发热、皮疹、多系统受累为特征[1]。据报道该病也可以在多种组织内形成类似肿物的局限性假瘤为惟一的临床表现,而在肌肉内形成肿物为首发症状的PAN临床     

表现为多发性脑梗死的原发性中枢神经系统血管炎:1例报道并文献复习

原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of central nervous system, PACNS )又称原发性脑血管炎[1] 、非感染性肉芽肿性血管炎[2] 或中枢神经系统肉芽肿性血管炎[3] ,年发病率约为2.4/100 万 [4] . PACNS 的病因和发病机制尚不完全清楚,为病变累及脑和(或)脊髓的非感染性和非自身免疫性血管炎性疾病[5] ,不伴其他系统性疾病,临床表现和实验室检查无特异性,影像学检查显示脑血管病变呈跳跃性改变,诊断困难[6] ,给予激素治疗有效[7] .该病罕见,河北大学附属医院收治1 例PACNS患者,现对其临床表现、诊断和治疗经过报道如下,期望加深对该病的认识.     

脑囊虫病继发癫痫的临床特点及其治疗

脑囊虫病的临床表现复杂多样。癫痫发作是其最常见的症状之一 ,甚至成为首发或唯一症状。1985～ 2 0 0 1年 ,我们收治脑囊虫病合并癫痫发作者4 10例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2 4例 ,女 186例 ,发病年龄11～ 75岁 ,其中 2 0～ 5 0岁年龄组 2 85例。所有病例均符合全国囊虫病学术研讨会制定的诊断标准[1] ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ、血清或脑脊液囊虫免疫学、病理学确诊。病程 1～ 11年 ,3年以内者 35 6例。1 2　癫痫发作类型　按 1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫分类法分类 ,全身性发作 2 32例 (部分发作至全身发作 6 …     

山东省青州市恙虫病首次流行的临床分析

恙虫病 (Tsutsugamushi disease)是由恙螨传播 ,由恙虫病立克次体 (Rickettsia tsutsugamushi,Rt)引起的人兽共患疾病。自1986年山东省沂蒙山区蒙阴县证实存在恙虫病自然疫源地后[1 ] ,山东省其它地区陆续有该病发生 [2～ 4 ] 。2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1月 ,山东省青州市首次发生恙虫病暴发流行 ,经临床观察、流行病学调查、实验室检查等综合分析 ,共确诊 6 1例。现将临床情况报道如下。1　一般资料本组 6 1例中 ,男 4 3例 ,女 18例。年龄 11～ 5 2岁 ,自 2 0 0 0年 8月 7日发现首例病人起 ,9月份 1例 ,10月份 2例 ,11月份5 2例 ,12月…