肝管空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄1例

患者女，34岁，农民。主诉右上腹疼痛伴黄疸4年：患者于4年前无明显诱因情况下右上腹疼痛，疼痛时肝区不适闷痛，恶心无呕吐，畏寒、发热，(体温39．1℃)?发病以来曾在我院门诊中药治疗，效果不佳。外科检查：BP18／10kpa，双侧巩膜黄染，腹平未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，右上腹肌稍紧张     

胆囊管缺如合并胆囊颈直接汇入右肝管1例

1　病历摘要患者女 ,5 0岁。因反复右上腹疼痛 5年 ,再发加重 1周入院。5年来 ,经常无明显诱因发生右上腹疼痛不适 ,无畏寒、发热及黄疽等伴随症状 ,多次行B超检查诊断为结石性胆囊炎 ,近 1周来 ,上述症状发作频繁并加重 ,来门诊要求手术治疗。入院后经抗炎、对症治疗及术前准备 ,行手术治疗。术中见 :肝脏色质正常 ,胆囊被大网膜包裹 ,胆总管不扩张 ,胰、胃、十二指肠正常。分离粘连后 ,见胆囊明显炎变。解剖胆囊三角 ,钳夹、切断、结扎胆囊动脉 ,于胆囊动脉下方分离出直径0 .4cm“胆囊管”并以粗线悬吊。逆行从胆囊底开始逐渐从肝床剥离…     

T管造影发现胆囊管异位开口1例

1 病历摘要 患者,男,32岁.反复恶心、进食后呕吐3年,近来加重入院.查体:T36.8℃,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹部平坦,腹软,无压痛,肝区无叩痛,Muphlys征阴性,肝脾肋下未触及.     

复数菌肝脓肿1例报告

1临床资料 1．1病例资料患者代某，女，66岁，农民，已婚。因右上腹肿块伴疼痛、发热1月余，于1998年12月30日12时入院。初起疼痛为持续性隐痛，无阵发性加剧，偶伴右肩部牵涉痛。无反酸嗳气及黑便，肿块增长迅速伴发热，不伴畏寒及黄疸，无腹泻，既往无手术及外伤史，无疫水接触史。体格检查：体温38．2℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压98／68mmHg，神志清楚，呈消瘦面容；右上腹饱满隆起，腹软，右上腹肝脏明显肿大，约在剑突下8cm，肋缘下15cm，压痛（＋），肝浊音界明显扩大。     

高龄患者行胆囊切除术1例报告

女性，97岁，因反复右上腹痛1周入院。患者入院前1周无明显诱因感右上腹持续性疼痛，向右肩背部放射，无畏寒、发热，在当地医院治疗无效而转我院。既往无特殊病史。体检：体温：36．5℃，脉搏：76次／min，血压：105／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育良好；神志清，对答切题；无皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹部平坦，对称；右上腹压痛，Murphy征( )．无反跳痛及肌紧张，     

腹腔镜胆囊切除术胆囊下肝管损伤致胆瘘1例

1病例分析腹腔镜胆囊切除术在我国县级医院已广泛开展，并发症逐年下降，胆瘘是腹腔镜胆囊切除的常见并发症，但由胆囊下肝管损伤造成胆瘘比较少见，近日我院收治由胆囊下肝管损伤致胆漏1例，现报告如下：患者，男，42岁，因右上腹反复疼痛4个月，加重1日入院。体检：生命体征均正常，皮肤黏膜无黄染，心肺（-），腹平坦，右肋缘下压痛（＋），墨非氏征（＋）。肝胆B超显示：     

巨大良性畸胎瘤1例

患者,女,27岁,因右上腹肿物一年,于1977年10月27日入院。查体:体温、脉搏、血压正常,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,头颈、胸部无异常。上腹膨隆,右上腹有半球状肿物,下极平脐,左侧过腹中线,上界不清、表面光滑,囊性感。超声波检查:右上腹见巨大液平段。肝扫描:肝形态失真,右     

胃黏膜胆囊异位一例

患者女,32岁,因"反复右上腹隐痛1年"于2007年10月15日入院,发病期间无畏寒发热、无黄疸,无呕血、黑便.查体:皮肤、巩膜无黄染,全腹无压痛,未扪及包块,肝胆脾未触及,墨菲征(-).     

胆囊息肉样病变的诊断与手术治疗(附33例临床报告)

近年来，B超诊断胆囊息肉样病变（PLG）日益增多，该病正成为一种新的胆道疾病而被临床医师所重视和研究。本文通过分析我院收治的PLG病例，探讨其诊断与手术指征。1临床资料1．1一般情况我院1985～1996年间手术治疗PLG33例。其中男15例，女18例，年龄27～76岁，平均年龄48岁。病程7天至25年，大多为3～5年。l·2临床表现右上胶隐痛或抱胀不适29例，右上腹阵发性绞痛伴有右肩背部放射痛6例，右上腹具有压病ZI例，出现黄疽1冽，无自觉症状系B超检查时偶然发现4例。所有病例均做肝功能检查，除1例有异常外，其余均正常。l·3特殊检查33…     

胆囊结石危害多

1.胆囊结石常伴有慢性胆囊炎,一般表现为右上腹或剑突下(心窝口)隐痛不适,这种疼痛可向右后背或右侧肩背部放射,除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感,很多患者错当成是"胃病"长期治疗。     

术后发现胆囊管残株结石6例分析

胆囊管残株结石是胆囊术后一种少见的并发症。我院自1995年1月-2004年8月,共因胆石症行胆囊手术603例。术后B超发现胆囊管残株结石6例,现分析如下。1临床资料本组病例男2例,女4例,年龄38-72岁。胆囊多发性结石2例,急性胆囊炎胆囊结石1例,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石2例,胆总管结石胆囊炎胆囊结石1例。术后发现时间1个月～3年。例1:女,38岁,因胆囊多发结石而行胆囊切除术。术后反复出现右上腹隐痛不适,半年后B超发现胆囊管残株结石。例2:女,59岁,因急性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术,术后2年反复出现右上腹隐痛不适,向右肩放射,B超提示:胆囊管残株结石。     

回盲部间置胆道重建术治疗胆总管囊肿1例

患者，女60岁，农民，主因右上腹疼痛伴黄疸5年，患者于5年前无明显诱因腹痛，呈间歇性腹痛，阵发性加剧，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热测体温38．6℃，发病以来曾在本院中药治疗，效果不佳。外科检查：Bplg／9kpG，双侧巩膜黄染，腹平，未见腹壁静曲张及胃肠蠕动波，右上腹肌紧张，有压痛及反     

原发性胆囊扭转1例报告

患者，男，23岁。因右上腹持续性疼痛伴呕吐2d，加重5h以急性腹膜炎入院。入院前1天早晨，提重物时突然觉剑突下隐痛，呈持续性，于午饭后疼痛加剧，主要部位为右上腹。在地区医院用“解痉剂”及“抗生素”治疗不见好转。当晚呕吐1次，吐物为正常胃内容。第2天上午转来本院，途中病情加重，腹痛不能忍受并扩展至右下腹。患者平素无腹痛病史。     

从肝脓肿标本中分离出肠产志贺样毒素且具侵袭力大肠杆菌1例报告

产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆菌（ESIEC）是新认识的致泻性大肠菌[1][2]。我们于1994年9月15日，从1例肝脓肿息者的脓液中，分离出纯ES-IEC，现报告如下。1病例摘要患者周某，男性，68岁，1994年8月4日因畏寒、发热，右上腹部胀痛10余天收住安仁县人民医院。主诉：发热呈持续性，以午后为甚，伴大量出汗，右上腹胀痛、咳嗽加剧．并向左肩放射．伴恶心、呕吐、于咳、神差、纳差、大小便尚可。查体：T38．7℃，P86次／分．R20次／分．BP14／10KPa，皮肤、巩膜无货架．无出血点．淋巴结无肿大，心肺正常，右上腹稍饱满，压痛明显，肝…     

腹外疾病误诊为外科急腹症4例报告

急性腹痛病因多样,某些腹外脏器疾病(包括全身性疾病)在发病演变过程中会出现酷似外科急腹症的表现,易于误诊。笔者总结4例误诊病例报告如下。例1,男,39岁,住院号910473。持续性右上腹剧痛6小时伴发热入院,无呕吐、咳嗽。体检:体温38℃,脉搏(?)次/min,呼吸22次/min,血压16/10.7kPa。心肺无异常。腹软,右上腹压     

胆囊扭转后松解超声跟踪检查1例

1病例介绍 患者,男,78岁,自述右上腹隐痛两天,用热水袋热敷、揉腹未见缓解,晚饭进食少许两小时后突感右上腹绞痛,伴恶心,无呕吐,无发热等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史（20余年）。急诊B超：胆囊体呈“8”字状,远离胆囊颈部的部分肿大,有张力感,前后径约3．9cm,囊壁略显毛糙,无明显增厚,     

肝包虫病并胰腺囊肿1例

1病例介绍 患者，男性，45岁，维吾尔族，主因右上腹渐增性包块半年，反复腹胀、背部隐痛1个月入院。查体：体温37．4℃，心率86次／min，呼吸22次／min。右上腹部膨隆，肝脏肋缘下可触及，触及大小约4cm×3cm包块，B超检查提示：肝右叶单房包虫病，胰腺囊肿，Casoni试验阳性。积极术前准备后，于右上腹部经腹直肌切口进腹，顺利实施肝右叶包虫囊肿内囊切除术，切开外囊，取出内囊及残留的子囊，以甲醛纱布擦拭内壁，大量生理盐水冲洗囊腔后内翻缝合。     

清洁灌肠联合快速加压冲管治疗腹透管移位临床疗效观察

目的观察清洁灌肠联合快速加压冲管治疗腹透管移位临床疗效。方法选择医院2017年6月—2018年6月收治的腹透管移位患者30例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组15例。对照组采取予以生理盐水50 mL+肝素钠10 mg注入腹透管内后封管,4次/日,期间停止腹膜透析治疗;研究组予以生理盐水清洁灌肠联合快速加压冲管治疗腹透管移位,2次/日,间歇性腹膜透析治疗。比较腹透管复位成功率、不良反应发生率。结果研究组腹透管复位成功率(86. 7%)显著高于对照组(66. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05);研究组不良反应发生率(6. 67%)显著低于对照组(13. 03%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论清洁灌肠联合快速加压冲管治疗腹透管移位,可有效提高腹透管复位成功率,减少不良反应,安全性更高,值得借鉴。     

胆囊胆道瘘的治疗

我们最近遇到2例典型的胆囊胆道瘘病人,现扼要的论述如下。例1:患者,女,67岁。因右上腹剧痛伴巩膜黄染于1979年4月4日急症入院。入院前三天,因进油腻食物后,右上腹发生阵发性腹痛,来我院急症,经补液、抗菌素治疗后,腹痛缓解,次日,右上腹又出现剧痛,呕吐大量的液体和巩膜黄染,拟为急性胆囊炎、胆石症急症入院。几年来,一直右上腹反复发作性疼痛,经常治疗。     

肝性血卟啉病四例

例1男，39岁，因乏力、纳差、尿黄50d，腹痛1d于2007年10月23日入院。院外诊断病毒性肝炎，予甘草酸二铵、茵栀黄等保肝、降酶等治疗，效果不佳，肝功能无改善。1h前出现剧烈腹痛，以右上腹为著，呈阵发性绞痛，无向肩背部放射。拟诊胆绞痛，予山莨菪碱20mg静脉注射，疼痛未控制，急转本院。