急性痛风性关节炎从足太阴足阳明经论治新探

急性痛风性关节炎病因病机当为饮食不节、劳逸失度以致脾胃损伤,水液运化失司,湿浊内生,下注足太阴脾经,经气壅遏,郁久化热,导致足太阴脾经荥穴处出现红、肿、热、痛以及关节活动障碍的表现。本病病位在足太阴脾经,与足阳明胃经关系密切,当代高频使用的方剂多是清除脾胃湿热,使脾胃恢复其升清降浊之功的经典方剂组合。而高频使用的中药也多入脾胃二经,具有清热除湿之功,因此急性痛风性关节炎无论从其病因病机还是治验方药的角度分析,都应当从足太阴、足阳明经论治。     

三妙丸类方及川牛膝对急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的作用机制研究

目的：从NF-κB信号传导通路角度探讨三妙丸类方及引经药川牛膝对急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的作用及机制。方法：70只大鼠随机取10只作为正常组,其余60只大鼠制备急性痛风性关节炎大鼠模型,随机分为模型组、二妙丸组、三妙丸低剂量组、三妙丸高剂量组、川牛膝低剂量组、川牛膝高剂量组。观察各组大鼠踝关节周径的变化;药物干预3天后,取大鼠滑膜组织,运用ELISA法、Westernblot法测定细胞因子水平及NF-κBP65蛋白表达水平;对滑膜组织进行HE染色,观察其病理学变化。结果：各药物干预组大鼠滑膜组织NF-κBP65、TNF-α、IL-6、IL-8、滑膜组织病理学积分低于模型组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：三妙丸类方及川牛膝通过下调NF-κBP65蛋白表达,抑制TNF-α、IL-6、IL-8的水平,减轻急性痛风性关节炎大鼠踝关节的炎症反应,以三妙丸高剂量组疗效尤为显著;三妙丸抗炎作用优于二妙丸,机制在于引经药川牛膝对二妙丸的药效协同作用。     

祛湿除痹法对急性痛风性关节炎大鼠抗炎作用的研究

目的:观察祛湿除痹法对急性痛风性关节炎模型大鼠关节肿胀程度及单位面积炎症细胞(淋巴细胞及巨噬细胞)数的影响,探讨其治疗急性痛风性关节炎的作用机理。方法:大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、祛湿除痹中药组,除正常组外其余各组大鼠注射尿酸钠晶体至踝关节建立急性痛风性关节炎模型,分别灌胃给药,观察各组大鼠关节肿胀度及单位面积关节软组织中炎症细胞数。结果:秋水仙碱组、祛湿除痹中药组大鼠足跖肿胀度明显轻于模型组,单位面积淋巴细胞计数及巨噬细胞计数亦明显低于模型组。上述指标秋水仙碱组、祛湿除痹中药组组间差异无统计学意义,疗效相当。结论:祛湿除痹法可有效抑制急性痛风性关节炎炎症的进程,明显减轻关节的病理性损伤。     

补肾利湿法对急性痛风性关节炎大鼠VEGF表达水平的影响

目的： 观察补肾利湿法对痛风性关节炎大鼠血管内皮生长因子（VEGF）表达水平的影响,探讨补肾利湿法防治急性痛风性关节炎（GA）的作用机制。方法： 将70只Wistar大鼠随机分为7组:空白组、模型组、中药对照组、西药对照组及中药低、中、高剂量组,每组10只。采用尿酸钠联合氧嗪酸钾诱导大鼠急性痛风性关节炎模型,应用ELISA法,分别检测各组大鼠血清VEGF的含量,并对关节滑膜组织进行病理组织学检查。结果： 7组VEGF水平差异均有统计学意义（P<0.01）,模型组VEGF含量明显高于空白组（P<0.01）;中药对照组、西药对照组和中药低、中、高剂量组VEGF含量均较模型组低（P<0.01）,其中,西药对照组和中药中剂量组效果更明显;中药中剂量组与中药对照组、中药低剂量组、中药高剂量组相比有显著性差异（P<0.01）,但与西药对照组相比无显著性差异。结论： 补肾利湿法处方可抑制急性痛风性关节炎大鼠VEGF的表达,对防治痛风性关节炎具有一定作用。     

循经取穴结合刺血治疗急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎是以关节疼痛、红肿甚至变形为主要特征的嘌呤代谢紊乱性疾病,好发于中年男性。西药治疗该病收效缓慢,且副作用大。自2005-2009年,笔者运用循经取穴结合刺血治疗急性痛风性关节炎,疗效满意,现报告如下。     

补肾利湿法对急性痛风性关节炎大鼠血清IL-17表达水平的影响

目的：研究并观察补肾利湿法对痛风性关节炎大鼠白介素17（IL-17）表达水平的影响,探讨补肾利湿法防治急性痛风性关节炎（Gouty Arthritis,GA）的作用机制。方法：将84只Wistar大鼠随机分为7组：空白组（BG）、模型组（MG）、中药对照组(CMCG)、西药对照组(WMCG)及中药复方低、中、高浓度组(CMLG、CMMG、CMHG),每组12只。采用MSU联合草酰钾诱导大鼠急性痛风性关节炎模型,应用ELISA法,分别检测各组大鼠血清IL-17的含量。结果：与空白组比较,造模各组大鼠血清IL-17的水平明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.01);与模型组比较,西药对照组、中药对照组、中药复方低、中、高浓度各组IL-17水平明显降低,差异有显著统计学意义（P<0.01）;西药对照组与中药复方中浓度组比较,IL-17含量差异不大（P>0.01）。结论：补肾利湿法处方可明显抑制急性痛风性关节炎大鼠IL-17的表达,对防治痛风性关节炎具有一定作用。     

痛风宁防治急性痛风性关节炎的实验研究

[目的]探讨痛风宁防治大鼠急性痛风性关节炎的作用机制。[方法]将70只大鼠随机分为7组,分别为空白组、模型组、中药对照组、西药对照组、痛风宁高、中、低剂量组,每组10只,采用尿酸钠和氧嗪酸钾诱导大鼠急性痛风性关节炎模型,测定大鼠关节肿胀度和大鼠血清尿酸水平。[结果]痛风宁具有抑制大鼠足肿胀的作用,并能降低大鼠血清尿酸水平。[结论]痛风宁对大鼠急性痛风性关节炎有一定的防治作用,其中痛风宁高、中剂量组作用明显。     

痛风冲剂治疗急性痛风性关节炎的临床与实验研究

目的：观察痛风冲剂治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及药效研究，方法：临床研究将100例中层得随机分成两组，治疗组（痛风冲剂）100例，对照组（秋水仙碱）50例，观察治疗后的临床疗效，实验研究主要进行药效学研究，包括镇痛试验及抗炎试验（另行报道）。结果：治疗组总有效率达95％，对照组总有效率94％，两组比较无显著性差异（P＞0．05），动物实验结果表明，痛风冲剂能明显减小鼠扭体反应次数。且能明显提高小鼠痛阈值，与生理盐水组比较，有显著差异（P＜0．05）。结论：痛风冲剂治疗急性痛风性关节炎疗效确定，且无明显副作用。     

针灸治疗急性痛风性关节炎的机制研究进展

随着现代生活方式及饮食结构等改变,急性痛风性关节炎的发病率逐渐升高且呈年轻化趋势.急性痛风发作期受累关节剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量和社会工作.应用秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素等药物是现代医学阻断性治疗急性痛风性关节炎的首选策略,但其易引起腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道功能紊乱症状,甚则出现肝肾功能损害等负性影响,...     

秦皮总香豆素对急性痛风性关节炎大鼠模型IL-1β、IL-8、TNF-α的影响

目的：研究秦皮总香豆素对急性痛风性关节炎模型大鼠血清IL-1β、IL-8、TNF-α的影响,探讨秦皮总香豆素其治疗急性痛风性关节炎的作用机理。方法：将雄性Wistar大鼠90只随机分为6组,正常对照组、模型组、阳性组（秋水仙碱组）、秦皮高剂量、秦皮中剂量、秦皮小剂量组,采用先给干预性药物4d,然后尿酸钠关节内注射造模法致痛风性关节炎模型,72h后取大鼠血清,应用ELISA法测定IL-1β、IL-8、TNF-α的含量。结果：模型组IL-1β、IL-8和TNF-α的水平明显高于正常组（P〈0.01）;秦皮总香豆素能够显著抑制急性痛风性关节炎大鼠血清IL-1β、IL-8和TNF-α的表达,与秋水仙碱作用相近。结论：秦皮总香豆素对急性痛风性关节炎具有良好的治疗作用,其作用机制与抑制血清IL-1β、IL-8和TNF-α的产生有关。     

痛风冲剂对急性痛风性关节炎抗炎作用的研究

[目的]观察痛风冲剂对痛风性关节炎急性发作期的临床疗效 ,及抗炎作用的实验研究。[方法]临床研究将150例患者随机分成两组 ,治疗组 (痛风冲剂 )100例 ,对照组 (秋水仙碱 )50例 ,观察治疗前后的临床疗效 ,包括关节疼痛、肿胀缓解情况 ,关节功能恢复情况 ;实验研究主要进行抗炎试验。[结果]临床研究表明 :痛风冲剂可明显缓解急性痛风患者的关节疼痛、肿胀 ,改善关节功能 ,与对照组比较无显著性差异 (P>0.05)。治疗组总有效率达95 % ,对照组总有效率94 %。动物实验研究表明 :痛风冲剂能抑制致炎物质所致小鼠的耳廓肿胀和大鼠的足跖肿胀 ,降低致炎小鼠炎症渗出液中的白细胞数量 ;能抑制尿酸钠所致大鼠的踝关节肿胀 ,与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]痛风冲剂具有抗炎、镇痛、抗痛风急性发作的作用     

痛风宁对急性痛风性关节炎大鼠HSP70表达的影响

目的观察痛风宁对急性痛风性关节炎大鼠滑膜组织热休克蛋白(HSP)70表达的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为5组,每组12只。除空白组外,均采用尿酸钠注射大鼠右踝关节诱发急性痛风性关节炎,药物组分别给予痛风宁高、低剂量,秋水仙碱治疗。给药5 d后,采用HE染色法观察大鼠右踝关节炎症改变,免疫组化LSAB法检测HSP70表达情况。结果与模型组相比,痛风宁治疗组大鼠右踝关节病理切片炎症浸润度、关节肿胀度均明显改善;且大鼠右踝关节滑膜组织HSP70的表达量明显升高。结论痛风宁治疗急性痛风性关节炎明确有效,诱导体内HSP70的高表达是其治疗急性痛风性关节炎的重要作用途径之一。     

通经利浊针法对急性痛风性关节炎大鼠模型影响的实验研究

目的:比较通经利浊针法与秋水仙碱对急性痛风性关节的治疗效果。方法:将40只雄性实验昆明种大鼠随机分成空白组(不造模)、模型组(造模但不治疗)、西药组(秋水仙碱灌胃)和针刺组。造模采用微晶型尿酸钠混悬液注射大鼠后肢膝关节腔的方法。检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量。结果:针刺组、西药组与模型组组间比较均有统计学意义(P0.05),针刺组与西药组比较有统计学意义(P0.05)。结论:通经利浊针法可降低昆明种大鼠急性痛风性关节炎模型血清中TNF-α的含量。     

虎杖与茵陈不同配比对急性痛风性关节炎大鼠模型的影响及部分机制研究

目的:痛风属于内科疾病的常见病、多发病,本文拟建立成熟的急性痛风性关节炎动物模型,考察虎杖与茵陈不同配比对其的影响,为临床合理用药提供实验依据。方法:建立急性痛风性关节炎大鼠模型60只,将大鼠分为空白组,模型组,阳性组(秋水仙碱1mg/kg组),虎杖配茵陈1∶1(5g/kg)组、1∶2(7.5 g/kg)组、1∶3(10 g/kg)组,各组10只,以HE染色法观察组织病理学变化,采用绕线法检测各组大鼠右后足踝关节的足趾容积,测量治疗前后足趾容积变化;采用Elisa试剂盒检测大鼠血清TNF-α、IL-1β指标的含量变化,RT-PCR检测TLR2、TLR4基因的表达。结果:HE染色法显示,虎杖与茵陈不同配比对急性痛风性关节炎大鼠模型的炎症状况有所改善,其中1∶3配伍组在病理组织变化最为明显,与模型组比较具有显著差异;足趾容积结果显示,虎杖与茵陈1∶3组优于其余各组;Elisa检测结果显示,模型组血清中TNF-α、IL-1β水平较高,虎杖与茵陈不同配比均能有效抑制炎性介质的释放,且1∶3组优于其余各组;RT-PCR检测结果显示,虎杖配伍茵陈为1∶3组的TLR2、TLR4基因的表达水平上较其余配伍用药组显著降低。结论:虎杖配伍茵陈为1∶3时能有效降低炎性介质水平,发挥治疗作用最佳,其机制可能与抑制TLR2、TLR4基因的表达从而阻断信号转导通路,降低炎性因子释放,达到抗炎的作用。     

泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠Toll样受体4/核因子-κB信号通路的影响

目的:观察泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠Toll样受体4/核因子-κB信号通路的影响并探讨其作用机制。方法:实验设正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、泄浊解毒方小剂量组、泄浊解毒方大剂量组,除正常组外采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇混合溶液灌肠复制溃疡性结肠炎大鼠模型,灌服相应药物后后观察各组大鼠结肠组织Toll样受体4及核因子-κB表达。结果:泄浊解毒方各剂量组大鼠Toll样受体4及核因子-κB表达均明显低于模型组;泄浊解毒方大剂量组Toll样受体4及核因子-κB表达明显低于柳氮磺胺吡啶组。结论:泄浊解毒方对大鼠溃疡性结肠炎有良好的治疗作用,其作用机制可能与调节Toll样受体4/核因子-κB信号通路有关。     

“通法”推拿对急性痛风性关节炎大鼠外周疼痛介质的影响

目的：探讨推拿手法对急性痛风性关节炎大鼠的外周镇痛机理。方法：将30只大鼠随机分为空白组、模型组、推拿组,除空白组外,其余两组采用踝关节腔注射尿酸钠溶液复制急性痛风性关节炎模型,其中推拿组采用＂通法＂推拿干预。测定各组大鼠外周疼痛介质K＋、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）的含量。结果：（1）模型组K＋、DA、5-HT含量均升高,与空白组有显著性差异（P〈0.05）。（2）治疗后,推拿组K＋、DA含量均有所降低,与模型组比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,5-HT含量无明显变化。结论：＂通法＂推拿手法能有效抑制急性痛风性关节炎大鼠外周疼痛介质K＋、DA的释放。     

泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠Toll样受体4/核因子-κB 信号通路的影响

目的:观察泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠Toll 样受体4/核因子-κB 信号通路的影响并探讨其作用机制.方法:实验设正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、泄浊解毒方小剂量组、泄浊解毒方大剂量组,除正常组外采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇混合溶液灌肠复制溃疡性结肠炎大鼠模型,灌服相应药物后后观察各组大鼠结肠组织Toll 样受体4 及核因子-κB 表达.结果:泄浊解毒方各剂量组大鼠Toll 样受体4 及核因子-κB 表达均明显低于模型组;泄浊解毒方大剂量组Toll 样受体4 及核因子-κB 表达明显低于柳氮磺胺吡啶组.结论:泄浊解毒方对大鼠溃疡性结肠炎有良好的治疗作用,其作用机制可能与调节Toll 样受体4/核因子-κB 信号通路有关.     

补肾利湿法对急性痛风性关节炎大鼠IL-2、IL-16表达水平的影响

目的:观察补肾利湿法对急性痛风性关节炎(AGA)大鼠(Rat)血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-16(IL-16)表达水平的影响,探讨补肾利湿法防治AGA的作用机制。方法:将84只SD大鼠随机分为:空白组、模型组、中药对照组(痛风舒组)、西药对照组(秋水仙碱组)及中药复方低、中、高剂量组,共7组,每组12只。采用尿酸钠(MSU)联合氧嗪酸钾(OXO)诱导大鼠AGA模型,应用酶联免疫吸附试验(ELISA法),分别检测各组大鼠血清IL-2、IL-16的含量。结果:模型组IL-2、IL-16含量明显高于空白组(P<0.01);中药对照组,西药对照组,中药复方低、中、高剂量组IL-2、IL-16含量均较模型组低(P<0.01);中药复方中剂量组与中药对照组相比具有显著性差异(P<0.01);中药复方中剂量组与中药复方低、高剂量组相比具有显著性差异(P<0.01),中药复方中剂量组与西药对照组相比无显著性差异。结论:补肾利湿法中药复方可抑制急性痛风性关节炎大鼠IL-2、IL-16的表达,对防治AGA具有一定作用。     

痛风平方剂对急性痛风性关节炎大鼠的治疗作用

目的：探索痛风平方剂对急性痛风性关节炎（Acute Gouty Arthritis,AGA）模型大鼠的治疗作用。方法：采用Coderre TJ的经典造模方法建立AGA大鼠模型。将48只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、痛风平高剂量组（0.12 g/100 g）、痛风平中剂量组（0.06 g/100 g）、痛风平低剂量组（0.03 g/100 g）,每组大鼠8只。实验期间观察大鼠一般情况,给药干预结束后检测大鼠血清中尿酸、肌酐以及炎症因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β）浓度水平;测量计算大鼠关节肿胀度,记录步态变化,以及大鼠距小腿关节形态学观察。结果：痛风平方剂各剂量均可以减轻AGA大鼠模型关节肿胀率（P <0.001）和改善步态（P <0.05）;痛风平方剂高剂量能降低血清中肌酐、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β水平（P <0.001）。结论：痛风平方剂对AGA大鼠有镇痛抗炎的作用,且能保护大鼠的肾功能。     

推拿对急性痛风性关节炎大鼠外周单胺类神经递质的影响

目的:探讨推拿手法对急性痛风性关节炎大鼠的外周镇痛机理。方法:将30只大鼠随机分为空白组、模型组、推拿组,除空白组外,其余2组采用踝关节腔注射尿酸钠溶液复制急性痛风性关节炎模型,其中推拿组采用"通法"推拿干预。测定并比较各组大鼠外周疼痛介质钾离子(K+)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)的含量。结果:①模型组K+、DA、NE含量均升高,与空白组比较有显著性差异(P0.05)。②治疗后,推拿组K+、DA、NE含量均有所降低,与模型组比较有显著性差异(P0.05)。结论:推拿手法能有效抑制急性痛风性关节炎大鼠外周疼痛介质K+、DA、NE的释放。