Russell—Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：评价Russell—Taylor扩髓型交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法：对26例肱骨干骨折患者采用Russell—Taylor扩髓型交锁髓内钉治疗，其中19例采用顺行髓内钉，7例采用逆行髓内钉。结果：平均随访16个月(6-24个月)，全部获骨性愈合，平均愈合时间4．7个月(3-8个月)，肩关节功能优18例，良5例，一般3例。肘关节功能优23例，良3例，1例病人出现近端交锁螺钉的肩关节撞击症状。无感染及医源性骨折和周围神经损伤等并发症。结论：Russell—Taylor扩髓型交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的体会

目的总结临床采用近远端置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的经验。方法采用AO的专用钻头在大结节内侧缘处钻孔顺行置入非扩髓交锁髓内钉的方法治疗闭合性肱骨干骨折9例;在鹰嘴窝上2.5cm处钻孔,由肘向肩顺行置入髓内钉的方法治疗闭合肱骨干骨折12例。结果21例骨折在3个月内全部骨性愈合。21例肩关节活动度于术后3个月已达正常对侧的85%,肘关节活动度达正常的90%,有3例近端置入的患者肩关节活动度较健侧差,发生肩关节撞击,骨折愈合拔钉后进行功能锻炼,2个月后恢复良好。结论交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不暴露骨折端、不破坏骨折周围骨膜血供、出血少、减少桡神经损伤可能性,骨折愈合快。但远端置入者较近端置入者对肩关节外展、上举功能影响小。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效

目的评价采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法对24例肱骨干骨折采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉固定并随访11~17个月。结果 24例中23例骨折愈合,有1例骨折延迟愈合经取除远端锁钉动力化后骨折愈合,平均愈合时间为15周。肩关节功能按Neer评分,优12例,良10例,可2例,优良率为91.6%。结论肱骨交锁髓内钉对骨折端的血运影响较小、固定牢靠,是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折15例临床分析

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法:自2004年1月~2008年12月用交锁髓内钉闭合复位内固定肱骨干15例。结果:15例随访8~15个月,愈合率100%,骨折愈合时间12~48周,平均24.5周,肩关节活动按Neer法评定,优10例,良2例,可1例,差1例,肘关节活动正常。结论:闭合复位交锁髓内钉固定是治疗肱骨干A、B型骨折较好的方法,创伤小,符合微创生物固定理念。     

远端分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:总结应用远端分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:运用远端分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折17例。结果:平均手术时间65 min。切口一期愈合,无合并桡神经损伤,肩关节功能恢复满意,骨折于术后3个月愈合。结论:远端分叉式交锁髓内钉固定肱骨干骨折是一种并发症少,固定可靠,骨折愈合率高,功能恢复良好的手术方法。     

不扩髓逆行交锁髓内钉治疗肱骨中段骨折

目的 研究运用不扩髓逆行交锁髓内钉治疗肱骨中段骨折的临床效果。方法 对6例肱骨中段骨折的病例,采用不扩髓逆行交锁髓内钉的方法治疗,术后进行功能锻炼。结果 全部病例随访18个月～30个月,平均28．3个月。所有病例均骨性愈合,平均临床愈合时间为9周。所有关节活动度都为优良。结论 不扩髓逆行髓内钉是治疗肱骨中段骨折的一种较理想的方法。     

交锁髓内钉逆行置入治疗肱骨干骨折

对10例肱骨干骨折采用闭合复位，逆行置入交锁髓内钉内固定。随访5～18个月，结果10例骨折均愈合，无远期桡神经损伤及骨不连；肩肘关节功能优8例，良2例，差0例。认为逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有满意的疗效。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：总结使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床特点及并发症。方法：使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折49例，均采用扩髓及静力型固定。结果：随访平均18个月(6个月～3．2年)；骨折愈合时间为4～12个月，平均4．3个月。感染3例均为开放性骨折，肢体短缩1例，成角畸形2例。骨折均愈合。根据Johner-Wruh评分标准：优36例，良9例，中3例，差1例。结论：交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的一种较好的方法，但临床应用中应重视其并发症。     

顺行交锁髓内钉治疗不稳定型肱骨干骨折的效果

目的 探讨交锁髓内钉固定治疗不稳定型肱骨干骨折的疗效.方法 应用顺行交锁髓内钉治疗不稳定型肱骨干骨折患者12例,其中男9例,女3例,年龄17~63岁,平均(37.5±5.4)岁.骨折按AO/ASIF分型,B型2例,C型11例.所有患者均采用顺行交锁髓内钉,骨折均采用闭合复位.术后2~3 d即开始行保护下主动功能锻炼,出院后门诊定期随访.采用Neer疗效评分系统评估肩关节功能,采用Mayo肘关节评分标准评价患肢肘关节功能.结果 本组12例术后均获得平均(16.0±4.3)个月的随访.所有病例均无伤口并发症及医源性神经、血管损伤.骨折无畸形愈合、延迟愈合及不愈合,平均愈合时间为(10.0±2.5)周.所有病例均无骨折深部感染,其中有2例患者术后出现患侧肩关节疼痛,均于骨折愈合后提前取出髓内钉.按Neer肩关节功能评分标准对患侧肩关节功能情况进行评定:优9例,良3例;按Mayo肘关节评分标准评定,本组病例肘关节功能均为优.结论 顺行交锁髓内钉治疗不稳定型肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,是治疗不稳定型肱骨干骨折较理想的一种术式,该术式成功的关键是骨折的满意复位及恰当的置钉及锁钉技巧.     

交锁髓内钉治疗成人胫骨骨折的体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法。方法:2007年3月～2010年8月经冶42例胫骨骨折,均采用闭合复位交锁髓内钉固定,置入主钉后视骨折端情况,对B型骨折骨折抉超过胫骨周径1/3且明显分离移位病例,取胫骨干骺端扩髓时提取的松质骨予有限切开复位植骨。对开放性骨折予彻底清创,使用抗生素3天～5天后以不扩髓交锁髓内钉内固定。结果:42例均获随访,随访时间12m～6m,平均13.5m,其中两胫骨延迟愈合改静力交锁为动力交锁,6个月后愈合。术后1年无骨不连、无感染及断钉发生,按Johner-Wruh评分标准:优29例,良11例,可2例,优良率95.24%。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折,是一种良好的治疗方法。     

顺行肱骨髓内钉治疗急性肱骨干骨折

目的 评价应用肱骨髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 从1999年2月到2004年5月,本科应用肱骨髓内钉治疗68例急性肱骨干骨折,其中男41例,女27例,平均年龄37岁(年龄范围20-73岁)。11例(16％)为开放性,6例(9％)有术前桡神经瘫。66(97％)例一期愈合,2例(3％)植骨后愈合。3例(4％)发生医源性桡神经瘫,均为一过性。63例(93％)肩关节功能恢复良好,1例(1％)有钉尾撞击症状,全部病例术后肘关节功能恢复良好。结论 顺行肱骨髓内钉治疗急性肱骨干骨折是一种固定可靠,愈合率高,并发症少,功能恢复良好的方法。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效

目的总结肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对132例肱骨干骨折患者行非扩髓交锁髓内钉固定,其中新鲜骨折115例、病理性骨折14例、陈旧性骨折骨不连3例,伴桡神经损伤4例。新鲜骨折患者行闭合复位,病理性骨折和陈旧性骨折骨不连患者行切开复位植入自体骨并加入骨形态发生蛋白(BMP)。结果平均随访16．5个月,124例骨折愈合,骨折愈合率为93．9％,骨折平均愈合时间为20．5周。肩关节功能按Neer评分法测定,优良率为91．7％。4例桡神经损伤者术后6个月内功能恢复。4例术后残留肩部疼痛。无一例发生切口感染、医源性骨折及腋神经损伤等。结论肱骨交锁髓内钉可作为治疗肱骨干骨折的首选方法,尤其适用于病理性骨折、多段骨折、粉碎骨折及陈旧性骨折骨不连的治疗。     

非扩髓型内锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用

目的：总结非扩髓型带锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用和体会，以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法：我科于2000年5月一2001年12月采用非扩髓型肱骨内锁髓内针治疗肱骨干骨折共12例，手术均采用从大结节向远端顺行穿针法，对全部患者进行了术后平均5个月的随访。结果：骨折全部愈合，除1例患者肩关节活动稍差外．余肩肘关节活动均达优良。结论：非扩髓型内锁髓内针在肱骨骨折，尤其在多发骨折、粉碎性骨折和骨不连的治疗中更合适。     

带锁髓内钉治疗肱骨骨折的并发症原因分析与防治措施

目的：观察带锁髓内钉治疗肱骨骨折的疗效,分析并发症发生的原因并提出防治措施。方法：运用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨骨折67例,随访6个月～3年,平均13个月。结果：64例骨折愈合（其中4例迟缓愈合）,骨折愈合时间3～7月,平均愈合时间3．8月,根据术后X线片观察骨折愈合情况及肩肘关节功能综合判定疗效,优32例,良26例,差9例。并发症16例：感染1例,锁钉退出2例,骨折不愈合3例,医源性粉碎性骨折3例,肩痛症或肩、肘关节功能受限7例。结论：带锁髓内钉治疗肱骨骨折疗效可靠,在正确使用下,熟练操作,能减少并发症的出现,具有手术创伤小,固定可靠,术后早期功能煅练等优点。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

顺行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的　了解带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的效果。　方法　采用顺行肱骨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折30例,其中新鲜骨折28例,骨不连2例;骨折伴有桡神经损伤6例。　结果　术后随访6~18个月,骨折愈合良好。　结论　顺行肱骨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠,愈合快,并发症少等优点。     

旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折疗效分析

目的：比较旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉固定成人肱骨干骨折的疗效.方法：52例成人肱骨干骨折患者,22例患者采用旋入式自锁髓内钉固定（A组）;30例患者采用交锁髓内钉内固定（B组）.分析两种治疗方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及并发症.结果：A组平均手术时间为47 min,术中平均出血量50 ml,明显低于B组平均手术时间为70 min,术中平均出血量125 ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组Neer肩关节功能评分平均92分,优良率为93.3％;B组平均分为91分,优良率为90.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：旋入式自锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折,操作简单,手术时间短,创伤小,效果好.     

可膨胀髓内钉在肱骨干骨折中的疗效分析

目的：探讨可膨胀髓内钉在肱骨干骨折中的应用方法和疗效。方法整群选取2012年10月-2014年3月该院采用可膨胀髓内钉闭合复位内固定术治疗肱骨干骨折64例,其中男37例,女27例;年龄21~81岁,平均47岁。均为新鲜骨折,骨折按AO分型,A型43例,B型21例,C型0例。结果该组病人全部获得随访,术中平均出血74 mL,平均手术用时93 min;64例骨折全部愈合,平均愈合时间为12.6周;64例患者根据Neer肩关节功能评分系统,肩关节功能优41例,良17例,可6例,差0例,优良率为90.6%;所有病例均未发生术中桡神经损伤、肱动脉损伤并发症。结论可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折,具有操作方便、骨折愈合率高、桡神经损伤发生率高等优点,是一种较为理想的治疗方法。