慢性盆腔痛的神经生理与神经解剖

慢性盆腔痛一般指病程超过半年以上的非周期性盆腔疼痛，它是妇科常见的症状，病因较复杂，疗效常不满意。在临床上，“痛”与“病”常密切相关，但慢性盆腔痛并非如此，其疼痛程度与疾病或器官损害的严重性往往不成比例，有的患者即使进行了较全面的检查，甚至剖腹探查，病因仍难阐明。心理因素可能在疼痛的发展中起重要作用，这与急性疼痛不同，急性盆腔疼痛均因盆腔器官病损所致，疼痛所在部位及其强度多与病损器官和病变范围直接相关，起病急，临床表现明显，诊断多无困难，一般疗效亦佳。由于慢性盆腔痛有其特殊性，因此认识慢性盆腔…     

盆腔瘀血综合征及盆腔疼痛

盆腔瘀血综合征（又称盆腔瘀血症）是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病，是妇科常见病，亦是妇科慢性盆腔疼痛的重要原因之一，多见于３０～５０岁之间的经产妇。其临床特点为慢性下腹痛、低位腰痛、极度疲劳感、性感不快以及植物神经功能紊乱等症状。早在１９４...     

粘连与盆腔疼痛:回顾性研究

慢性盆腔疼痛是妇科主诉之一,至今仍是不十分清楚并在处理上有争议的问题。已认为粘连是引起慢性腹痛的主要原因,现代选择的治疗目的是减少粘连。本研究的主要目的是估价有粘连的慢性盆腔疼痛和盆腔疾病之间的关系;其次是探讨粘连的     

子宫内膜异位症与盆腔痛

盆腔痛是子宫内膜异位症最主要的症状之一,但盆腔疼痛也是妇科常见的就医主诉,很多疾病都可引起盆腔疼痛,诸如原发性痛经、急慢性盆腔炎、盆腔静脉瘀血症及一些外科疾病。正是由于引起盆腔疼痛的疾病很多,准确判断疼痛产生的部位及确切的病变较为困难,且个人的心理因素及耐受程度的差别对疼痛的感受亦有重要影响,因此在众多的病因中鉴别出确切病因是重要而困难的。１　子宫内膜异位症引起盆腔痛的原因　　盆腔疼痛可分为内脏痛和躯体痛,来自子宫、卵巢、输卵管、肠道、膀胱的疼痛为内脏痛,来自壁层腹膜、筋膜、肌肉及肛门的疼痛为躯…     

节育术与盆腔痛

盆腔疼痛是节育术后妇女就诊的最常见原因因其可直接影响妇女的身心健康而受到人们的普遍关注。Ｄｅｃｈｅｎｅｙ等［１］报道１０％～６０％盆腔痛患者在行腹腔镜检查时未发现病理改变,这些妇女主诉盆腔疼痛可能与以下几个原因有关：①有疾病存在但尚未发现病变,如子宫内膜异位症;②疼痛可能与盆腔血管功能紊乱（如盆腔静脉瘀血症）有关,但未发现疾病过程;③疼痛可能与节育术无关,或由非妇科疾病所致;④疼痛可能是精神性的。对疼痛的感受可受几个心理指标影响,包括过去经验得来的对疼痛的期望值、伴随疼痛产生的焦虑、既往患疼痛性…     

非器质性慢性盆腔疼痛与社会心理因素的相关分析

<正>慢性盆腔疼痛(CPP)病因复杂,有器质性盆腔疼痛,即腔镜检查或剖腹探查可见疼痛的病理学表现,也有盆腔疼痛但无阳性发现或疼痛程度与病变程度不呈正比,躯体化主诉常是一种或唯一的症状[1]。本研究试图探讨CPP与社会心理因素的相关性,以疾病的社会-心理-生物学角度研究慢性     

有盆腔炎病史的妇女患子宫内膜炎并不预示着会出现生育异常

一般认为盆腔炎 ,即妇女输卵管和子宫内膜感染和炎症会导致不育、异位妊娠、慢性盆腔疼痛 ,以及反复发作的盆腔炎。本研究的目的是探讨子宫内膜炎与生育异常的关系。受试者为 6 14例参加盆腔炎评估和临床健康研究的妇女 ,这些妇女有盆腔疼痛、盆腔器官触痛 ,宫颈炎伴粘液脓性白带 ,或未经治疗的宫颈炎。将患有子宫内膜炎和奈瑟氏淋病双球菌和 (或 )沙眼衣原体性上生殖道感染 (UGTI)的妇女与没有子宫内膜炎 /UGTI的妇女进行比较 ,观察指标为妊娠结局、不育、反复发作的盆腔炎 ,以及慢性盆腔疼痛。对她们的年龄、种族、文化程度、盆腔炎患…     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的临床研究

目的:评价腹腔镜在子宫内膜异位症(EMT)相关性慢性盆腔痛诊断及治疗中的应用价值。方法:回顾性分析86例EMT相关性慢性盆腔痛患者行腹腔镜手术治疗的效果及疼痛程度与EMT分期及部位的关系。结果:腹腔镜手术治疗EMT相关性慢性盆腔痛疼痛缓解率90.7%。rAFS分期Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛占71.4%,Ⅲ期和Ⅳ期患者Ⅱ度以上疼痛占95.5%。单纯卵巢巧克力囊肿和(或)盆腔腹膜EMT患者Ⅰ、Ⅱ度疼痛占88.4%,病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁以及深部浸润的EMT患者Ⅱ、Ⅲ度疼痛占93.0%。结论:盆腔子宫内膜异位病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁和深部浸润是引起EMT相关性慢性盆腔痛的主要原因,腹腔镜能明确诊断及治疗EMT相关性慢性盆腔痛,治疗效果满意。     

女性外科疾病引起的盆腔痛

盆腔是腹腔的最低部分，故盆腔疾病引起的疼痛常表现在下腹。很多女性病人常因下腹疼痛为突出症状前来就医，有关妇科疾病与外科疾病容易混淆的下腹慢性疼痛病因很多，本文就常见的外科病的鉴别要点简述如下。１　慢性阑尾炎　　从病理学的角度来说，这个病名很不确切，但临床上大家已惯用这样的诊断，其主要症状为右下腹慢性疼痛，要与其鉴别的疾病很多，其中最易与右侧的慢性附件炎相混。本病特点：①大多数病例既往有急性阑尾炎经非手术治疗的病史。②其疼痛与月经、白带情况变化无关。③常因激烈运动、行走过多使疼痛加重。④压痛多位于…     

节育术与慢性盆腔疼痛

节育术后可因种种原因引起慢性盆腔疼痛，临床上颇为常见，分述如下。一、输卵管绝育术与慢性盆腔疼痛输卵管结扎术大多采用腹式小切口结扎，手术安全、可靠、并发症少。然而，临床上仍可碰到少数结扎术后发生慢性盆腔疼痛的患者，其病因是多方面的，常见的原因有盆腔粘连...     

女性内科疾病引起的盆腔痛

因解剖生理的特点，女性盆腔疼痛仍以妇科疾病最多见，但也有一些内科疾病临床以盆腔疼痛为主要症状。临床实践中不仅要掌握本专业的知识，而且也要熟悉内科与此相关的疾病，以便予以鉴别，并作出正确处理。１　克隆病　　本病又称局限性肠炎、节段性肠炎，１９３２年由Ｃｒｏｈｎ首先报告，１９７３年ＷＨＯ建议命名为Ｃｒｏｈｎ病。此病是一种病因不明的肠道炎症疾病，可能与免疫、感染、遗传等因素有关，从口腔到肛门均可发病，但主要见于末端回肠和右半结肠。其特征性病理改变是：①粘膜溃疡与溃疡之间不连续；②肠管狭窄；③粘膜呈铺路…     

慢性盆腔疼痛概述

慢性盆腔疼痛为妇女最常见的症状之一，一般是指病程超过６个月以上的非周期性盆腔疼痛。盆腔是腹腔的最低部分，盆腔内器官病变所引起的疼痛主要表现在下腹部，故临床上亦将盆腔疼痛称为下腹痛。盆腔疼痛有急性和慢性之分。急性盆腔疼痛均因盆腔内器官病变或组织损伤所致...     

深度浸润子宫内膜异位的部位与疼痛的关系

以往有关疼痛与子宫内膜异位的研究未能显示病灶特征与盆腔疼痛间明显关系。研究分析盆腔疼痛类型和深部浸润子宫内膜异位(DIE)特异解剖部位的关系。收集1992年6月～1999年12月因DIE慢性疼痛或伴不孕症行手术的所有临床记录。严重痛经、深部性交疼痛(DP)按相关标准评定。非周     

子宫内膜异位症与盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛是指时间持续６月以上，无周期性、非镇痛药物能缓解的盆腔疼痛。其发生率为０．１％，占妇科门诊患者的１０％，占子宫切除手术的１０％～１２％。在美国每年因慢性盆腔疼痛而进行子宫切除的患者高达７万人。该病常与子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连（...     

盆腔疼痛与宫内节育器(IUD)

本文讨论了盆腔疼痛(包括放置时及宫腔异物引起的疼痛)与IUD的关系,以及放置IUD后盆腔疼痛的主要鉴别诊断。患者在放置IUD时均有一定程度的疼痛,但因其妊次、IUD的大小和形状而不同。IUD截面直径小者,易放置,则引起的疼痛较轻。因接触面小,减少了子宫内膜受压和肌层张力、从而疼痛与经期失血均减轻。放置性疼痛的性质与程度因人而异。有人报道Cu-7引起的放置痛,未产妇12.9％,经产妇2.6％;带孕酮IUD的放置后收缩痛,未产妇及经产妇均在8.5％左右。     

残留卵巢综合征及盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛是妇科较常见的症状，常见的原因是盆腔器官的炎症或子宫内膜异位症。但有少数慢性盆腔疼痛的患者并无明显的器质性病变，特别是某些患者子宫、双侧卵巢和双侧输卵管已全部切除，但仍有顽固的、似乎无法解释的盆腔疼痛，此时，应考虑残留卵巢综合征的可能。残...     

慢性盆腔痛、慢性非盆腔痛及非疼痛病史98054妇女的比较研究

慢性盆腔痛、慢性非盆腔痛及非疼痛病史９８０５４妇女的比较研究ＢＪＣｏｌｅｔｅｔａｌＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ１９９８；１０５：８７为研究比较慢性盆腔痛，慢性非盆腔痛和无疼痛史妇女的人口统计与社会心...     

妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素分析

目的 :分析妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素及处理措施。方法 :选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 1月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者共 14 4例 ,行腹腔镜辅助的阴式子宫切除、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术和盆腔粘连分离术。采用疼痛视觉模拟量表法评价患者术后手术切口、两侧肩部和两侧季肋部疼痛情况。结果 :术后有 79 2 %的患者发生切口疼痛 ,4 5 7%的患者发生肩部疼痛 ,18 1%的患者发生季肋部疼痛。年龄、体重、受教育程度、生育史、手术方式、手术时间、形成气腹的速度、盆腔粘连情况以及是否放置引流管均与手术后疼痛的发生和程度有关。结论 :腹腔镜手术后的疼痛与多种因素有关 ,通过处理措施的改进能够减轻腹腔镜术后的疼痛。     

生殖系统肿瘤引起的盆腔痛

盆腔痛是女性生殖系统良性或恶性肿瘤常见的症状之一。生殖系统肿瘤引起盆腔痛的原因、临床表现和治疗有一定的特殊性，现简述如下。１　肿瘤性盆腔痛的原因　　文献［１］报告，肿瘤引起疼痛的原因有５种：①肿瘤本身引起的疼痛；②肿瘤治疗引起的疼痛；③与肿瘤间接有关的疼痛；④与肿瘤无关的伴发症；⑤心理和社会因素。女性生殖系统肿瘤引起盆腔痛的原因，临床最常见的是肿瘤本身引起，其次是肿瘤治疗引起，其它原因较少见。有关调查报道［２］，我国１９种原发癌患病率高低顺序中，女性生殖器癌居第９位。引起疼痛的主要原因是肿瘤的进…     

盆腔脏器术后致盆腔痛

各种盆腔脏器术后均有可能引起盆腔疼痛，其中部分患者在术后短时间内即表现为疼痛，主要原因有：术后感染、盆腔血肿、肠梗阻等；另外一部分患者可能造成慢性盆腔痛，主要原因有：粘连、残余卵巢综合征、卵巢残余综合征。文章分别进行阐述。