股骨粗隆间骨折并肺栓塞一例

1病例患者男性,59岁,因摔伤致左髋部疼痛、活动障碍1小时入院,入院查体:血压130/80mmHg,痛苦面容,左下肢外旋畸形,左髋部肿胀,压痛,左下肢活动障碍,X片示:左股骨粗隆间骨折,入院后经给于左下肢皮牵引,血化验检查基     

髋关节脱位复位失败致股骨颈骨折1例

患者 ,女 ,37岁 ,3年前因右髋部车祸伤 ,肿痛、功能障碍3小时 ,由外院转入我院。查体 :右髋关节呈屈曲内收、内旋畸形 ,右下肢短缩畸形。大粗隆向后上移位达Ｎｅｌａｔｏｎ线以上 ,臀部隆起可触及股骨头。Ｘ线片见右股骨头位于髋臼的外上方 ,髋臼后缘见数块游离小骨片。诊断 :髋关节脱位 ,Ⅱ型 (Ｓｔｅｎａｒｔ-Ｍｉｌｆｏｒｄ分型 )。治疗 :伤后患者在附近医院无麻醉下用Ａｌｌｉｓ法整复。第 1次复位失败 ,第 2次复位时听到异样弹响声。Ｘ线片示 :右股骨头仍位于髋臼外上方。股骨颈断端位于髋臼内。于是行切开复位空心钉内固定 ,带旋髂深…     

外伤性髋关节后脱位并股骨头骨折一例

男,20岁。于1992年3月21日从机动三轮车上甩下后,感左髋部疼痛,不能活动3天入院,查体:左髋部饱满,左髋关节屈曲、内收、内旋畸形,左髋关节弹性固定,左下肢较右下肢缩短2cm;X线表现为左髋关节后脱位,髋臼内高密度,诊为左髋关节脱位并股骨头滑脱。入院后急在肌松驰下试行复位,复位不成功,并且有骨擦感,故考虑为股骨头骨折。牵引一周后,在硬膜外麻醉下,经左髋关节前外侧切口,行切开复位内固定术。术中见髋臼内被襞裂之股骨头填充,襞裂之股骨头不与圆韧带相连,约占整个股骨头的1/3,股骨头位于髋臼后侧,髋臼后缘无骨折。将股骨头与骨折纯复位后,用2枚加压螺丝钉固定,并使钉帽打入软骨内。术后牵引6周。4个月复查见髋臼内股骨头复位,愈合良好;一年后随访患者走路无跛行,左髋关节活动基本正     

尺桡骨茎突骨折合并腕关节脱位1例

1 病例介绍 男,45岁,2010年6月20日入院.患者入院前1 h左手持物体时被重物砸伤腕关节,伤后左腕关节疼痛、畸形、活动障碍.查体:左腕关节餐叉样畸形,局部肿胀,弹性固定,腕关节及拇指屈伸活动障碍,动则疼痛加剧.X线片示:左腕关节向背侧完全脱位,尺桡骨茎突骨折,如图1、图2.诊断:左尺桡骨茎突骨折合并腕关节脱位.采用牵引端提手法复位,即二者在牵引下,术者双手拇指按压背侧腕骨,其余四指端提桡骨远端,手法时注意由背伸到掌屈,复查X线片骨折对位对线良好,关节在位,如图3,桡骨远端关节面,掌倾角10°~15°,尺倾角20°~25°,采用掌屈尺偏位石膏夹板外固定3周,伸直位石膏夹板外固定2周,随访3个月,患者腕关节肿痛不明显,关节功能活动良好.     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

1　病例摘要患者男 ,2 8岁。因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧骨股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手术复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损…     

隐匿性髋臼后柱骨折漏诊1例

[病例]男性,73岁。因摔伤致右髋关节疼痛、活动障碍来我院,摔倒时右侧大转子着地。查体：右髋关节肿胀、压痛明显,右髋关节主动活动不能,因疼痛被动运动检查不理想,双下肢等长,无右下肢外旋畸形。X线平片：右股骨颈骨折,右髋臼后缘见透亮影（图1）。初诊为右股骨颈骨折,不除外髋臼后壁骨折,入院后行右下肢皮肤牵引。考虑患者年龄较大、股骨颈骨折伴有髋臼后壁骨折且伴骨质疏松,拟行右侧全髋置换术。术中见髋臼后柱隐匿性骨折,骨折线起自坐骨大切迹角部,累及后柱的后上部分,经髋臼关节面后走行向下劈裂坐骨支,不累及闭孔,骨折块无明显移位。予先复位髋臼骨折,复位满意后以6孔重建钢板固定,固定髋臼后柱骨折后行右侧全髋置换术。     

膝关节脱位致腘动脉损伤1例报告

1临床资料患者男,37岁,2005年9月因煤矿塌方砸伤左下肢.在当地医院检查发现左膝关节肿胀、畸形、活动障碍.X光片示:“左膝关节脱位”.急到我院就诊.查体:左膝关节肿胀、畸形,左膝以下感觉全部丧失,小腿张力增加;左踝关节自主伸直活动消失,足背动脉未触及搏动;患足皮肤颜色苍白,皮温低,针刺无出血.治疗:入院后,紧急复位脱位的左膝关节,解除脱位对血管及神经的压迫,左膝关节复位后患者下肢感觉及运动无改善,皮温无升高,皮色无红润,针刺无出血.急诊行左下肢动脉造影,结果见图1.左下肢动脉造影示:腘动脉不显影,部分侧枝循环建立.在取得患者及家…     

不典型髋关节滑膜肉瘤1例报告

1临床资料 患者，男性，17岁。左髋部疼痛伴跛行3月余。无明显诱因。无畏寒、发热、盗汗等症状。1月前，左髋部疼痛突然加剧，地方医院X线摄片示：左股骨颈骨折。近日有低热，2002年2月19日转来我院进一步诊治。查体：骨盆无畸形，骨盆挤压分离试验（-），左髋呈屈曲状态，软组织肿胀，有压痛与叩击痛。红热不明显。左股骨大粗隆向后上方移位，左下肢缩短畸形。X线平片示：左股骨颈骨折，远股骨段向外上方移位，     

手法整复陈旧性髋关节后脱位致前脱位1例

患者男,41岁。因外伤后左髋关节疼痛、活动障碍30天入院。查体:全身情况好。左髋屈曲、内收、内旋畸形,患肢短于健侧3cm。X 线片示左股骨头位于髋臼后上方。入院诊断:左髋关节陈旧性后脱位。入院后行股骨髁上牵引,7天后在硬膜外麻醉下行手法复位术,以松解关节周围粘连组织,然后按旋转复位法整复,经两次复位未成功,在第三次复位过程中,当髋关节在外展、外旋时,感觉到股     

髋关节后脱位合并股骨头骨折三例报告

例1，男，24岁，司机，因撞车左下肢屈曲位受伤，左髋剧烈疼痛于1985年3月入院。查体：左下肢呈屈曲内收畸形，左髋活动障碍。X线示：股骨头位于髋臼外上方，股骨头内下缘缺损，见一“半球”状骨块。入院诊断：左髋关节后脱位合并股骨头骨折。治疗：手术采用左髋Watson-Jons切口，术中见股骨头内下缘缺损，其骨块约1／3“半球”状于髋臼内。行螺丝钉固定，     

人工髋关节翻修术后假性动脉瘤破裂1例报道并文献回顾

<正>1临床资料患者,男,65岁,在2017年因股骨头缺血性坏死在外院行人工全髋关节置换术,术后出现人工髋关节假体周围骨折在外院再次行人工髋关节翻修术。于2018年2月5日因左髋部肿痛、活动受限9天入院;入院后X射线检查结果显示左人髋关节脱位并假体周围骨折(见图1A),完善相关检查后于2018年2月12日行左侧人工髋关节翻修术,术中探查见探查左髋关节假体     

右髋关节后脱位并坐骨神经损伤一例报告

雷×× ,男 ,35岁 ,因车祸致右髋关节部剧痛 ,活动障碍 1 0小时入院。体检 :右髋膝屈曲 ,内收内旋畸形 ,臀后隆起可触及股骨头 ,髋关节呈弹性固定。小腿外侧及足皮肤感觉迟顿 ,痛觉消失 ,且有垂足及垂趾。 X线片示 :右髋关节后脱位。诊断 :右髋关节后脱位并坐骨神经损伤。伤后 36小时在硬外麻下予手法复位 ,术后摄片复查示右髋关节已复位。用沙袋挤在患肢两侧 ,维持右下肢轻度外展 ,伸直及中立位。在固定期间 ,作患肢肌肉锻炼 ,2周后同时练习关节活动 ,3周后解除固定 ,4周后下地行走。期间用神经营养药 ,中药及针灸治疗 ,5周后治愈出院 ,观…     

双髋关节脱位伴骨盆多处骨折1例

一般资料 患者,男,50岁,于1992年9月26日施工时不慎被吊车挤伤骨盆及躯干部,伤后急诊收入我科。查体:神志清晰,血压13.3/9.3kPa,腹肌紧张,压痛,右髋部增宽变形,左臀饱满,挤压分离试验阳性,右侧方及左臀部可触及股骨头,双下肢短缩,左下肢呈内收,内旋畸形,右下肢呈外旋位畸形。X线片示:左髋关节后脱位,右侧股骨头位于髋臼外上方,股骨头与股骨干位于同一条直线上,小粗隆明显增宽,股骨干基本垂直。左耻骨升、降支骨折,右髋臼骨折。右髋关节呈现侧方脱位。即在全麻下     

股骨干近端骨折合并髋关节后脱位及髋臼骨折一例报告

股骨干近端骨折合并髋关节后脱位及髋臼骨折较少见,亦常易漏诊,我院遇到一例,报告如下。患者男,58岁。于1986年9月9日从拖拉机上摔倒,右髋部剧痛,不能站立及行走,在本地医疗站诊断为“右股骨干近端骨折”,行手法牵拉复位,外敷中草药等治疗两月余,局部肿痛减轻,但患肢明显短缩畸形,不能行走,到县医院X线检查诊断为“右股骨干近端骨折畸形愈合”,继续     

外伤性小儿髋关节脱位1例

唐永洪(铜梁县中医院)报道:患儿,女,3岁。在其母怀抱中,其母不慎向前跌倒,患儿被其母压住,哭闹不止。左髋关节不能活动,来院急诊。检查:左下肢呈屈髋、屈膝、内收、内旋畸形,左髋关节弹性固定,X线片示:左股骨头向后上方移位,沈通氏线改变。诊断:左髋关节后脱位。在基础麻醉下,患儿仰卧于手术台上,由助手固定双侧髋前上棘,术者用提拉手法复位成功,左下肢经皮肤牵引3周后逐渐行不负重功能锻炼。术后5月     

石骨症并左股骨上段骨折1例

1病例报告 患者杨某,男,50岁。因跌伤致左大腿上段肿痛、畸形、功能障碍7h入院。查体：一般情况好,左大腿上段肿胀压痛,纵叩痛（＋）,可扪及骨异常活动。左下肢外旋、短缩畸形。左下肢远端血运、感觉良好。实验室检查未见异常。彩超提示：肝、胰、脾、双肾未见异常。X线片示：左股骨干上段横形骨折,远折端向内重叠移位。双侧股骨皮质明显增厚,     

下肢骨折合并髋脱位的漏诊教训

本组男6例,女1例。年龄为15～72岁。受伤原因,车祸4例,坠落伤3例。下肢骨折部位髋脱位类型:单纯股骨骨折3例,胫腓骨骨折1例,股骨 胫腓骨骨折2例,股骨 髋骨骨折1例。开放性骨折5例。股骨骨折3例,X线摄片检查均未包括髋关节,其中股骨中上段骨折2例的X线摄片显示骨折近端向前、内移位。下肢骨折合并同侧髋脱位6例,对侧髋脱位1例。合并失血性休克4例,颅脑损伤1例,坐骨神经损伤1例。 入院后检查时发现2例,骨折牵引时发现1例,急诊手术时发现2例,手术后住院期间发现2例。 讨论 早期漏诊髋脱位原因:①单纯股骨骨折近端呈屈曲、外展、外旋,而股骨骨折特别是上1/3骨折合并髋脱位时,其近端呈屈曲、内收、内旋,远端成角、外旋,且髋部软组织丰厚,就诊时均为卧位检查,从而使骨折掩盖了髋脱位的典型畸形,同时骨折局部明显肿痛,X线摄片又未包括髋关节,这是早期漏诊的主要原因。②多发性损伤,特别是合并有开放性损伤、休克、颅脑损伤等严重创伤时,医生注意力集中在处理伤口、骨折及抢救生命方面,常忽视髋部检查。③检查不仔细,特别是对膝以下骨折,不测量下肢长度,不检查髋部。④不注意受伤机理,如忽视机动车“挡板”伤特点。股骨骨折并有坐骨神经损伤或股骨骨折近端向前内移位时应怀疑合并髋脱位。     

股骨干骨折合并髋关节脱位漏诊1例

<正> 患者常××,男,14岁,住院号:44793。于1982年5月31日入院。1982年3月20日被土方压伤左下肢,曾先后到公社、县医院诊治,诊断为左股骨中段骨折,予以手法复位小夹板固定,因治疗二月未见好转,后来我院。检查:一般情况好,头颅、胸腹及脊柱未见异常。左下肢呈内旋内收,测髂前上棘至内踝长度较健侧短3厘米,左大腿中段可触及骨折端,有压痛;左髋关节弹性固定,臀部突出,可摸到圆形硬块。X线片(片号:15481)示,左髋关节平片见股骨头位于髋臼缘上方;左股骨中段正侧位片见左股骨中段骨折,远端向后非方移位,少量骨痂形成。入院后即作股骨髁上牵引,6月16日在全麻下先行手法复位,未成功,随作左髋关节切开复位术。术中折断左股骨畸形愈合之骨痂,     

坐骨神经损伤所致腓总神经瘫痪2例报告

我科收治2例表现为腓总神经瘫痪的患者。但经进一步诊断为坐骨神经主干受压,损伤所致,报告如下。1　病例报告　　例1,男,20岁,因左侧髋部坠落伤后关节疼痛,不能活动2h,收入院。拍X线片示左髋关节后脱位,髋臼骨折并骨块外上后方移位。于全麻下急行髋关节后脱位复位术,复位?..     

股骨颈囊肿3例报告

我院于 1 997年收住股骨颈囊肿的病人 3例 ,2例进行了病灶清除 ,带缝匠肌髂骨瓣植骨术 ;1例并发病理性骨折 ,进行了股骨髁上牵引单髋人字石膏外固定 ,均取得满意疗效。例 1 :患者男 ,1 4岁 ,住院号 1 42 4,2月前即有左髋部疼痛病史 ,但尚能行走 ,因玩耍跌伤左髋部肿痛 2小时 ,于 1 997年 6月 2 5日入院。检查见左股骨大粗隆部肿胀 ,活动受限 ,触痛明显 ,患肢外旋短缩畸形。Ｘ线片示 :左股骨颈基底部骨折移位 ,骨折处可见椭圆形膨胀溶骨区 ,轮廓清楚。诊断 :左股骨颈囊肿并骨折。治疗 :行左股骨髁上牵引 ,拍片见骨折端对位良好 ,4周后解除牵…